1、解讀護(hù)理查房沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院奉天醫(yī)院ICU第1頁(yè)，共39頁(yè)。授課者說(shuō)把握基礎(chǔ)知識(shí)，創(chuàng)新查房思路?？照?wù)`國(guó)，實(shí)干興邦不要只會(huì)查，不去查。 第2頁(yè)，共39頁(yè)。護(hù)理業(yè)務(wù)查房臨床護(hù)理查房護(hù)理個(gè)案查房護(hù)理教學(xué)查房護(hù)理行政查房基 礎(chǔ) 概 念第3頁(yè)，共39頁(yè)。護(hù)理業(yè)務(wù)查房護(hù)理專(zhuān)家、上級(jí)護(hù)師通過(guò)責(zé)任護(hù)士對(duì)病人病情、治療護(hù)理效果的報(bào)告、本人對(duì)病人的體格檢查、與病人及家屬的交流、溝通，在掌握病人全面資料的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)綜合整理與分析，對(duì)病人的治療效果、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理難點(diǎn)、下一步的護(hù)理方案進(jìn)行討論、分析、指導(dǎo)、修正，同時(shí)檢查評(píng)價(jià)責(zé)任護(hù)士護(hù)理措施、護(hù)理效果、整體護(hù)理的落實(shí)情況，以保證病人安全，改進(jìn)、提升護(hù)理質(zhì)量的過(guò)程稱(chēng)護(hù)理業(yè)

2、務(wù)查房。第4頁(yè)，共39頁(yè)?；?礎(chǔ) 概 念護(hù)理查房的形式一、臨床護(hù)理查房 護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理質(zhì)量 管理中，根據(jù)病人病情或?qū)ω?zé)任護(hù)士質(zhì)量管理的需要，以解決現(xiàn)存問(wèn)題為目標(biāo)的實(shí)用性較強(qiáng)、時(shí)間較短的簡(jiǎn)捷實(shí)用的查房形式。臨床護(hù)理查房是通過(guò)責(zé)任護(hù)士對(duì)病人現(xiàn)存護(hù)理問(wèn)題、措施及效果的匯報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)病人的專(zhuān)科查體及交流，了解病人的護(hù)理效果、病人的需求，評(píng)價(jià)責(zé)任護(hù)士的工作質(zhì)量及對(duì)病人的護(hù)理效果，對(duì)存在的問(wèn)題提出修正意見(jiàn)的過(guò)程。第5頁(yè)，共39頁(yè)。護(hù)理查房的形式二、護(hù)理個(gè)案查房 病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)復(fù)雜疑難病人及醫(yī)療護(hù)理特殊狀況的需要有計(jì)劃安排的，由護(hù)士長(zhǎng)主持，高職稱(chēng)護(hù)師參加，根據(jù)責(zé)任護(hù)士的病情報(bào)告， 查房者對(duì)病人的護(hù)理查體，與病

3、人及家屬的交流，對(duì)病人的護(hù)理方案、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、護(hù)理難點(diǎn)進(jìn)行檢查、討論、修正，制定新的護(hù)理措施的過(guò)程。基 礎(chǔ) 概 念第6頁(yè)，共39頁(yè)。護(hù)理查房的形式三、護(hù)理教學(xué)查房 護(hù)理教學(xué)查房是臨床總帶教教師，根據(jù)本專(zhuān)業(yè)教學(xué)大綱的要求，選擇本病區(qū)主要病種、病情相對(duì)復(fù)雜、非急性期的病人為查房對(duì)象。通過(guò)責(zé)任護(hù)生的病情報(bào)告，責(zé)任護(hù)士的補(bǔ)充，總帶教教師的護(hù)理查體，與病人及家屬的交流，對(duì)所查病人的護(hù)理方案、護(hù)理措施、護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析指導(dǎo)，對(duì)疾病涉及的相關(guān)知識(shí)、前沿信息進(jìn)行討論講解指導(dǎo)的過(guò)程?；?礎(chǔ) 概 念第7頁(yè)，共39頁(yè)。各種護(hù)理查房的區(qū)別名稱(chēng)時(shí)間病例選擇查房者目標(biāo)臨床護(hù)理 查房20分鐘左右危重、新入特殊治

4、療護(hù)士長(zhǎng)高能級(jí)的護(hù)士N3解決，督檢病人現(xiàn)存問(wèn)題及護(hù)理質(zhì)量護(hù)理個(gè)案 查房40分鐘左右病情復(fù)雜疑難、有護(hù)理難點(diǎn)護(hù)理專(zhuān)家專(zhuān)科護(hù)士解決疑難問(wèn)題指導(dǎo)護(hù)理措施護(hù)理教學(xué) 查房40分鐘左右典型的病例、涉及專(zhuān)科知識(shí)較廣的病例總帶教老師掌握查房程序、護(hù)理程序、復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)基 礎(chǔ) 概 念第8頁(yè)，共39頁(yè)。查房前準(zhǔn)備準(zhǔn)備工作 護(hù)士長(zhǎng)的準(zhǔn)備：無(wú)論什么形式、無(wú)論自己是不是查房者 組織-安排-總結(jié)基 礎(chǔ) 方 法第9頁(yè)，共39頁(yè)。查房前準(zhǔn)備準(zhǔn)備工作 查房者的準(zhǔn)備：關(guān)鍵人物、查房者的能力、水平影響查房的效果 引導(dǎo)-教育-修正基 礎(chǔ) 方 法第10頁(yè)，共39頁(yè)。物品準(zhǔn)備 護(hù)理查體用品 基本用品 專(zhuān)科用品基 礎(chǔ) 方 法第11頁(yè)，共3

5、9頁(yè)。病人資料的準(zhǔn)備 醫(yī)療病歷 護(hù)理病歷 影像資料基 礎(chǔ) 方 法第12頁(yè)，共39頁(yè)。查房前準(zhǔn)備準(zhǔn)備工作 責(zé)任護(hù)士的準(zhǔn)備：信息的傳遞者，詳細(xì)的準(zhǔn)備病人的自然情況、社會(huì)狀況、心理狀態(tài)、一般狀態(tài)、現(xiàn)存護(hù)理問(wèn)題、化驗(yàn)檢查、正在進(jìn)行的醫(yī)療護(hù)理措施及效果、需要解決的問(wèn)題。 - 責(zé)護(hù)的準(zhǔn)備及匯報(bào) - 查房者的判斷 - 決定查房效果基 礎(chǔ) 方 法第13頁(yè)，共39頁(yè)。查房前準(zhǔn)備準(zhǔn)備工作 其他參加人員的準(zhǔn)備：根據(jù)護(hù)理查房的類(lèi)型不同， 參加人員不同。參與者-配合者-學(xué)習(xí)者基 礎(chǔ) 方 法第14頁(yè)，共39頁(yè)。查房前準(zhǔn)備準(zhǔn)備工作 病人與家屬的準(zhǔn)備 在查房前應(yīng)告知要進(jìn)行的護(hù)理查房的目的意義,取得合作。家屬根據(jù)情況決定是否在

6、場(chǎng)，只允許一名陪護(hù)?；?礎(chǔ) 方 法第15頁(yè)，共39頁(yè)。第16頁(yè)，共39頁(yè)。查房的程序護(hù)理查房時(shí)入室時(shí)的順序責(zé)任護(hù)士 查房者 其他護(hù)理人員按職稱(chēng)由高到低排序 實(shí)習(xí)護(hù)生 傳遞物品護(hù)士（推車(chē)）基 礎(chǔ) 方 法第17頁(yè)，共39頁(yè)。查房的程序護(hù)理查房的站位查房者責(zé)任護(hù)士、護(hù)士、護(hù)生傳遞物品護(hù)士 物品車(chē)基 礎(chǔ) 方 法第18頁(yè)，共39頁(yè)。查房的程序 查房者問(wèn)候病人，向病人及家屬說(shuō)明查房及目的解讀環(huán)節(jié)：以病人為中心 問(wèn)候 告知 征求人文和禮貌 是一次護(hù)士群體在患者面前展示的過(guò)程儀表和體態(tài)的第一映像目標(biāo)：讓患者感受到自己在接受一支高素質(zhì)水準(zhǔn)的有知識(shí)、 有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士隊(duì)伍的查房?；?礎(chǔ) 方 法第19頁(yè)，共39頁(yè)。TH

7、ANK YOUSUCCESS2022/7/2120可編輯第20頁(yè)，共39頁(yè)。第21頁(yè)，共39頁(yè)。查房的程序責(zé)任護(hù)士報(bào)告病人病情提出目前需要解決的問(wèn)題解讀環(huán)節(jié)：責(zé)護(hù)的報(bào)告是非常重要的環(huán)節(jié)程序：病人基本情況-醫(yī)學(xué)診斷-既往史現(xiàn)病史-飲食、睡眠及排泄-目前陽(yáng)性體征及陽(yáng)性輔助檢查指標(biāo)-主要用藥-專(zhuān)科護(hù)理要點(diǎn)-需要解決的問(wèn)題-潛在的并發(fā)癥預(yù)防措施-針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃語(yǔ)言精練、準(zhǔn)確，重要細(xì)節(jié)不漏、與實(shí)際相符，考慮病人感受，讓查房者清楚，讓病人舒服的原則匯報(bào)基 礎(chǔ) 方 法第22頁(yè)，共39頁(yè)。第23頁(yè)，共39頁(yè)。第24頁(yè)，共39頁(yè)。查房的程序護(hù)理查體與病人交流及總結(jié)查體情況解讀環(huán)節(jié)：與醫(yī)療查體的區(qū)別各種查房形式

8、不同對(duì)護(hù)理查體要求也不同物品視觸叩聽(tīng)的順序手和物品的處理人文素質(zhì)查體后的總結(jié)和反饋基 礎(chǔ) 方 法第25頁(yè)，共39頁(yè)。第26頁(yè)，共39頁(yè)。查房的程序討論病人的護(hù)理問(wèn)題講解該病人的疑難問(wèn)題、措施。與患者交流康復(fù)指導(dǎo)解讀環(huán)節(jié)：指導(dǎo)能力的體現(xiàn) ：體現(xiàn)學(xué)識(shí)水平 、理論實(shí)踐水平、 溝通交流技巧發(fā)現(xiàn)問(wèn)題 解決問(wèn)題的能力 親和力、沉著、自如、有的放矢 達(dá)到病人滿意 責(zé)護(hù)受益的效果注重康復(fù)鍛煉和指導(dǎo)是病人為中心的體現(xiàn)康復(fù)指導(dǎo)是將護(hù)理知識(shí)貫穿于整個(gè)康復(fù)過(guò)程的體現(xiàn)康復(fù)知識(shí)順應(yīng)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的宗旨基 礎(chǔ) 方 法第27頁(yè)，共39頁(yè)。第28頁(yè)，共39頁(yè)。查房的程序指導(dǎo)該病種的前沿信息。解讀環(huán)節(jié)：前沿信息學(xué)識(shí)的水平是查房者

9、的閃光點(diǎn)，是查房過(guò)程的升華，是水平的體現(xiàn)。對(duì)護(hù)理效果改進(jìn)具有重要作用基 礎(chǔ) 方 法第29頁(yè)，共39頁(yè)。第30頁(yè)，共39頁(yè)。查房的程序總結(jié)，離開(kāi)病房解讀環(huán)節(jié)：簡(jiǎn)明扼要的總結(jié)，對(duì)患者的尊重，對(duì)查房參與者的感謝。出病室的順序：查房者 責(zé)任護(hù)士 其他護(hù)理人員按職稱(chēng)由高到低排序 注：出入順序不是絕對(duì)的 也可根據(jù)具體情況調(diào)整實(shí)習(xí)護(hù)生 推車(chē)護(hù)士基 礎(chǔ) 方 法第31頁(yè)，共39頁(yè)。護(hù)理查房記錄有效地記錄可以證明該病人的護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理查房記錄的質(zhì)量反映一個(gè)護(hù)理單元的病人護(hù)理質(zhì)量，反映護(hù)理單元整體護(hù)理水平基 礎(chǔ) 方 法第32頁(yè)，共39頁(yè)。護(hù)理行政查房基本概念 是將行政查房的手段及方法運(yùn)用于護(hù)理質(zhì)量管理的一種管理模式

10、。在護(hù)理質(zhì)量管理活動(dòng)中，各級(jí)護(hù)理管理者根據(jù)護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理單元中各項(xiàng)管理、人員素質(zhì)、三基知識(shí)掌握、各崗位護(hù)士的崗位質(zhì)量等情況按計(jì)劃或?qū)﹄S時(shí)出現(xiàn)的管理問(wèn)題進(jìn)行全面、深入的質(zhì)量檢查，指導(dǎo)修正問(wèn)題，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程。第33頁(yè)，共39頁(yè)。護(hù)理行政查房形式院級(jí)護(hù)理行政查房護(hù)理部行政查房護(hù)理單元行政查房明確行政查房與業(yè)務(wù)查房的區(qū)別第34頁(yè)，共39頁(yè)。護(hù)理行政查房行政查房的程序護(hù)士長(zhǎng)提出查房的目的護(hù)士長(zhǎng)提問(wèn)關(guān)于本次查房相關(guān)的知識(shí)科室質(zhì)控小組分頭參照科室質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查各組反饋檢查情況護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)檢查結(jié)果，提出整改措施，規(guī)范科室相關(guān)的要求及制度。護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)感謝大家配合第35頁(yè)，共39頁(yè)。發(fā)揚(yáng) 突破使用價(jià)值商品價(jià)值可行性的查房有意義的查房查房表演查房護(hù)理管理工