1、二十四、防風(fēng)險管理實施細則常見急診(jzhn)的處理：（一）急性(jxng)牙痛：1、病因(bngyn)齲病、隱裂、牙周牙髓綜合癥、牙外傷等所引起的急性牙髓炎，急性化膿、生尖周炎等。2、特點急性持續(xù)性、自發(fā)性，放散性疼痛等。由于劇烈的疼痛刺激可誘發(fā)高血壓、心絞痛、腦中鳳、高燒、敗血癥等全身性危重情況的發(fā)生。3、處理原則：明確診斷通過各種方法或途徑找出病源牙，防止發(fā)生誤診、漏診。徹底止痛視全身情況在局麻下進行開髓引流（此時牙髓狀況仍具活性）減壓，0C安撫，使用小的干棉球充分吸干髓腔內(nèi)充盈的血液或膿液，安撫后封三聚甲醛牙髓治療；化膿性尖周炎時應(yīng)進行開放。全身用藥急性牙髓炎合并尖周炎感染，化膿性尖周

2、炎，冠周炎或化膿性牙周炎等，應(yīng)視炎癥的情況給廣譜抗菌素+滅滴靈+去痛藥+激素（必要時可考慮靜脈用藥）。（二）急性出血：1、病因：局部因素牙周炎、牙齦乳頭炎、牙外傷、拔牙引起的牙齦撕裂、牙槽骨裂傷等。全身因素貧血、有出血性疾病等。備注(bizh)：出血性疾病：急、慢性(mn xng)白血病再生(zishng)障礙性貧血血小板減少性紫瘢血友病等2、特點：持續(xù)性、活動性牙齦出血，未能自行停止出血，多數(shù)患者口腔衛(wèi)生狀況較差全身可出現(xiàn)口唇發(fā)白，面色蒼白，精神差等急性出血性病容，血壓可偏低，脈搏細弱，嚴重可合并出血性休克。3、處理原則：明確診斷，確定出血的原因，根據(jù)病因選用合適的止血方法。牙外傷或拔牙后出

3、血者應(yīng)采取在局麻下進行，拔除外傷牙后進行徹底清創(chuàng)，縫合止血或用碘仿紗條填塞止血等。牙齦炎、齦乳頭炎等炎癥性出血者應(yīng)用H202清洗局部，可分別采用腎上腺素小棉球、云南白藥止血粉、牙周塞治劑等局部壓迫止血。牙槽骨裂傷所引起的骨性出血，可使用骨蠟填塞止血。全身處理：a、在局部止血的同時，檢測血常規(guī)、血小板，出凝血時間，有異常者可疑出血性疾病者，應(yīng)立刻轉(zhuǎn)至綜合性大醫(yī)院！血液科做進一步的檢測與處理。b、檢測血像無異常發(fā)現(xiàn)者，局部處理后，應(yīng)留觀l小時確定無活動性出血可離院，如出血量較多，合并有出血性休克者應(yīng)注意觀測血壓、脈搏等生命指征，視病情可靜脈補液或即刻轉(zhuǎn)至綜合性大醫(yī)院進行救活，術(shù)后當天或次日應(yīng)電話跟

4、蹤了解病情變化。c、既往有心血管(xugun)、腦血管病有患者，多數(shù)病人有長期服用；活血化瘀，血管擴張藥等，會影響局部止血的效果，在處理這種病人時應(yīng)酌情停用活血藥。d、全身(qun shn)用藥：止血藥：止血敏 500mg im抗生素+維生素K 口服(kuf)（三）暈厥1、病因：多因精神緊張、饑餓、疼痛、脫水、睡眠不足、疲勞、氣溫過高、過低等多因素致使機體抵抗力下降，導(dǎo)致產(chǎn)生的一過性腦缺血，所引起短暫的意識喪失。2、特點：多發(fā)生注射麻醉后l2分鐘內(nèi)，患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、脈搏細弱、呼吸急促、四肢發(fā)涼、頭暈、有短暫的意識喪失。3、處理：快速放平椅位頭低位。松解衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。鼻周涂擦鳳

5、油精或酒精。用手指按壓“人中”穴或眶上切跡?？诜咸烟欠蹮崽撬甽00ml（糖尿病者忌）必要時靜脈點滴注10%G.S.2500ml。二十五、局麻操作要求細則：局麻在口腔科技術(shù)操作中應(yīng)用廣泛，但又具有一定的風(fēng)險性，為防止、預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，結(jié)合我們德仁口腔門診的實際情況，特別制定了“口腔局麻操作要求細則”。（一）注射(zhsh)麻醉藥之前：1、必須詢問患者既往(j wn)史，并詳細在病歷中記錄：麻醉藥史拔牙(b y)史手術(shù)史藥物過敏史2、必須詢問：有無心瞧病史有無高血壓病史有無糖尿病史有無甲亢有無出血性疾病有無妊娠如有以上病史者，應(yīng)視病情酌情使用選擇有關(guān)的麻醉藥，必要時忌用。3、既往未用過麻藥

6、或用藥不詳者，應(yīng)作過敏試驗：普魯卡因0.1% 0.1ml 前臂內(nèi)測20，觀察反應(yīng)。利多卡因0.1% 0.1ml 前臂內(nèi)測20，觀察反應(yīng)4、必須測脈搏，必要時測量血壓，了解患者脈搏的質(zhì)量，如果脈搏短促，脫跳每分鐘超過5次以上者忌用局麻藥。5、麻醉藥的選擇及忌用量：2%普魯卡因 2ml 1支4ml（1+1）2%普魯卡因腎上腺素 2m1 1支應(yīng)用于健康的青壯年患者，50歲以上者慎用。2g普魯卡因 2m1 1支l3m1（2+1）2%普魯卡因(p l k yn)腎上腺素 lml 半支2%利多卡因 4ml（內(nèi)加一滴(y d)腎上腺素，以注射針頭的大小為準）2%斯康杜尼 8ml。6、抽吸麻藥安瓶之前，必須認

7、真看安瓶，確認無問題(wnt)時才能抽取，抽取后的安瓶應(yīng)予保存，注射后無不良反應(yīng)時，方可丟棄。7、12歲以內(nèi)的兒童、80歲以上的高齡老人，應(yīng)不用或慎用局麻藥物。（二）注射麻醉藥之中：1、確定麻醉部位之后，應(yīng)安慰病人放松，以緩解患者的緊張情緒。2、注射麻藥時，應(yīng)先注射少量麻藥至粘膜下，暫停片刻約1分鐘左右，觀察患者的反應(yīng)，如無不良反應(yīng)可以緩慢注射，應(yīng)邊注射，邊觀察，一旦出現(xiàn)反應(yīng)即刻拔針。（三）注射麻醉藥之后：注射麻醉藥之后，醫(yī)生不能離開患者，應(yīng)即刻測量脈搏、觀察呼吸、面色等全身情況，510分鐘后麻醉藥開始發(fā)揮作用，檢查麻醉效果，無不良反應(yīng)者，可進行相關(guān)的操作。二十六、局麻中常見并發(fā)癥及處理局部麻

8、醉在口腔科技術(shù)操作中應(yīng)用相當廣泛，是口腔科醫(yī)師最基本的技術(shù)操作之一，且又具有一定的風(fēng)險性，有時由于操作不當，可引起嚴重的并發(fā)癥。為了防止預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，現(xiàn)將口腔局麻操作中，可能發(fā)生的并發(fā)癥及處理，例舉如下：（一）過敏反應(yīng)：1、即刻反應(yīng)過敏性休克（表現(xiàn)與搶救詳見急救處理一節(jié)此略）2、延遲(ynch)反應(yīng)血管(xugun)神經(jīng)性水腫特點：局麻當天(dngtin)在局麻部位出現(xiàn)局部腫脹，腫脹的特點是：無紅腫，無邊界彌漫性，無痛性水腫。 處理：抗過敏+抗感染地塞米松 075mg x 6片苯海拉明 2500mg 23次/日 口服廣譜抗菌素（二）暈厥：（表現(xiàn)與搶救請詳見急診處理一節(jié)此略）（三）感染：

9、在進行下齒槽神經(jīng)深部組織注射時，針頭污染或是反復(fù)多次注射，組織損傷合并感染，表現(xiàn)為術(shù)后疼痛，張口受限，翼下頜間隙紅腫，處理：口服或肌肉注射抗菌素。（四）血腫：在進行上牙后神經(jīng)深部組織注射時，針頭刺入翼靜脈叢，致使靜脈竇出血，表現(xiàn)在顴弓下方明顯腫脹，處理：局部加壓控制出血、注射止血藥、止血敏500mg im、即刻，24小時以內(nèi)進行局部冷敷，促進凝血，24小時以后熱敷局部以促進血腫的吸收。全身應(yīng)給口服抗菌素，控制或防止感染。（五）神經(jīng)損傷局麻當天麻醉藥消失后，神經(jīng)干支配的區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)麻木，感覺遲鈍等。處理：使用神經(jīng)保護劑：維樂生 2片 P.O. TidVitB12 500g Q.d地塞米松 0.75

10、mg6片（用法同前）廣譜抗生素細胞色素C+A.T.P（綜合醫(yī)院門診有藥）（六）暫時性面癱(min tn)，暫時性牙關(guān)緊閉：在進行下齒槽神經(jīng)局部注射(zhsh)時，因注射部位不準確，過后過鬲、過深所致。一般麻藥作用消失后，可以逐漸改善。二十七、牙槽外科常見手術(shù)醫(yī)生(yshng)技術(shù)操作規(guī)范：（一）牙槽外科常見手術(shù)應(yīng)包括：牙槽手術(shù)牙周手術(shù)尖周手術(shù)口腔內(nèi)軟組織手術(shù)牙及牙槽骨外傷、清創(chuàng)、固定等（二）術(shù)前準備l、病員術(shù)前準備常規(guī)：全身準備a、應(yīng)全面了解病員有無系統(tǒng)性疾病。（此項應(yīng)與拔牙術(shù)相對禁忌癥相同）b、檢測血常規(guī)+出凝血時間。（必要時測血糖、肝功、腎功、心電圖等）局部準備a、口腔清潔、全口齦上潔牙。

11、b、牙周手術(shù)要求二次潔牙（間隔時間2周）夾板固定。c、病源牙要求RCT完成。d、局部炎癥已控制。e、術(shù)前一天開始口服抗菌素。2醫(yī)生技術(shù)準備手術(shù)醫(yī)生術(shù)前詳細了解、熟練掌握手術(shù)操作的全過程。要求(yoqi)術(shù)前一天進行術(shù)前討論。醫(yī)生對病歷中全部資料包括病史(bn sh)、化驗單、各項檢查、X光片等全面了解，資料應(yīng)完整。醫(yī)生應(yīng)對術(shù)中操作的用品，特別是特殊用物、器械(qxi)等，進行準備，應(yīng)會使用。（包括X光片）術(shù)前當天進行局麻皮試，提前36天開手術(shù)通知單。3、護理配合準備：術(shù)前一天手術(shù)室進行空氣、地面、墻壁清潔消毒。檢查室內(nèi)各類用物其功能是否完備。準備手術(shù)器械包、布類包、手術(shù)衣包。準備與手術(shù)相關(guān)的其

12、他物品、藥品等。熟悉了解手術(shù)操作和程序。（三）術(shù)中醫(yī)生、護士操作常規(guī)：醫(yī)生洗手、穿手術(shù)衣。常規(guī)漱口、消毒、鋪巾。局麻藥物注射后，5分鐘內(nèi)應(yīng)嚴密觀察，有無過敏反應(yīng)及其他反應(yīng)。切開粘膜前應(yīng)再次核對手術(shù)部位及牙位，防止差錯。術(shù)中操作應(yīng)輕柔、減少創(chuàng)傷、止血應(yīng)徹底，手術(shù)野暴露應(yīng)清晰。術(shù)中應(yīng)始終堅持無菌操作，防止術(shù)后感染。手術(shù)結(jié)束前，對手術(shù)區(qū)應(yīng)全面檢查，使用無菌鹽水或0.5%滅毫滴靈溶液沖洗手術(shù)野，止血要求徹底，傷口縫合完善。需要放置引流條、碘仿紗布條者，應(yīng)放置確切，穩(wěn)定防止脫落。（四）術(shù)后常規(guī)：向患者說明術(shù)后注意事項。（由醫(yī)生進行）書寫手術(shù)記錄、用藥、復(fù)診時間。需要(xyo)靜脈給藥者，應(yīng)靜脈給藥35天

13、。手術(shù)醫(yī)生術(shù)后應(yīng)跟蹤服務(wù)，及時了解術(shù)后病情變化。術(shù)后24小時應(yīng)拔除引流條，第二天復(fù)診觀察手術(shù)區(qū)及全身(qun shn)情況。術(shù)后第五天或一周拆線。臺下(ti xi)配合護士，全面清潔手術(shù)用品，各種用物放回原處，清潔消毒手術(shù)室，以備再次使用。醫(yī)生填寫手術(shù)登記本。二十八、拔牙術(shù)技術(shù)操作規(guī)范；拔牙術(shù)是牙槽外科最基本、最常見的技術(shù)操作之一，是口腔科醫(yī)師必須具備的基本功。然而在具體操作中又具有一定的風(fēng)險性，有時甚至可能引起嚴重的并發(fā)癥。為了使德仁口腔門診的全體醫(yī)務(wù)人員在進行拔牙術(shù)操作中高度重視、防止并發(fā)癥的發(fā)生，特別制定了拔牙術(shù)規(guī)范操作要求如下：（一）適應(yīng)癥：凡是經(jīng)治療無效、影響機體健康的牙齒，包括殘根

14、、殘冠，阻生牙、乳牙滯留、牙周病松動3。以上，正畸的需要等等均可是拔除牙的適應(yīng)癥。（二）禁忌癥：拔牙前必須明確以下問題：l、拔哪個牙？2、為什么拔？3、目前能不能拔？4、應(yīng)確定有無以下相對禁忌癥：（1）心臟病，注意脈搏的次數(shù)與質(zhì)量。（2）高血壓，血壓應(yīng)在l 60/1 9 0mmHg以下。（3）出血性疾病，口服阿司匹林及其他活血類藥物。（4）糖尿病，血糖7mmd/L（正常3.95.6）。（5）甲亢，基礎(chǔ)代謝+20以下(yxi)，脈搏100次/分以內(nèi)。（6）嚴重(ynzhng)的肝病、肝硬化。（7）嚴重(ynzhng)的腎病尿毒癥。（8）惡性腫瘤放射治療后禁忌拔牙。（9）妊娠期。（10）月經(jīng)期。（

15、11）急性炎癥期。（12）肥胖癥體重l 001 2 0kg。（三）拔牙前注意事項：L、確定應(yīng)拔除的牙位后，必須與患者溝通，認同一致后方可進行有關(guān)的操作。2、在拔牙操作的全過程中必須做到“三查”牙位。麻醉前查：分離牙齦前查；上牙挺前查。（四）局麻操作常規(guī)：（見局麻操作要求細則）1）注射麻醉藥之前：1、既往未用過麻藥或用藥不詳者，應(yīng)作過敏試驗：普魯卡因01% 01ml 前臂內(nèi)測20，觀察反應(yīng)利多卡因01% 01ml 前臂內(nèi)測20，觀察反應(yīng)2、必須測脈搏，必要時測量血壓，了解患者脈搏的質(zhì)量，如果脈搏短促，脫跳每分鐘超過5次以上者忌用局麻藥。3、麻醉藥的選擇及用量：2%普魯卡因 2m1 1支4ml（1

16、+1）2%普魯卡因腎上腺素 2m1 1支 應(yīng)用于健康的青壯年患者，50歲以上者慎用。2%普魯卡因(p l k yn) 2ml 1支3ml（2+1）2%普魯卡因(p l k yn)腎上腺素 lml 半支2%利多卡因 4m1（內(nèi)加一滴(y d)腎上腺素，以注射針頭的大小為準）2%斯康杜尼 18ml4、抽吸麻藥安瓶之前，必須認真看安瓶，確認無問題時才能抽取，抽取后的安瓶應(yīng)予保存，注射后無不良反應(yīng)時，方可丟棄。5、12歲以內(nèi)的兒童、80歲以上的高齡老人，應(yīng)不用或慎用局麻藥物。2）注射麻醉藥之中：1、確定麻醉部位之后，應(yīng)安慰病人放松，以緩解患者的緊張情緒。2、注射麻藥時，應(yīng)先注射少量麻藥至粘膜下，暫停片

17、刻約1分鐘左右，觀察患者的反應(yīng)，如無不良反應(yīng)可以緩慢注射，應(yīng)邊注射，邊觀察，一旦出現(xiàn)反應(yīng)即刻拔針。3）注射麻醉藥之后：注射麻醉藥之后，醫(yī)生不能離開患者，應(yīng)即刻測量脈搏、觀察呼吸、面色等全身情況，510分鐘后麻醉藥開始發(fā)揮作用，檢查麻醉效果，無不良反應(yīng)者，可進行相關(guān)的操作。（五）局麻牙位、神經(jīng)支配、注射部位與麻藥用量1）術(shù)中應(yīng)嚴格(yng)依照拔牙術(shù)規(guī)范操作程序進行分離牙齦防止(fngzh)牙齦撕裂挺松病牙注意保護牙挺，逐步漸進挺松，嚴防暴力(bol)操作拔除病牙，防止斷根處理拔牙創(chuàng)，騷刮要徹底，檢查軟組織有無損傷，超過兩個牙位含兩個牙位拔牙者應(yīng)進行縫合。2）術(shù)中應(yīng)減少創(chuàng)傷，動作輕柔，防止發(fā)生以

18、下并以癥：防止牙齦撕裂l、斷根2、軟組織損傷(snshng)3、鄰牙損傷(snshng)4、對合牙牙(yy)損傷5、牙槽骨損傷6、關(guān)節(jié)脫臼7、上頜竇穿孔（斷根進入上頜竇系IV類醫(yī)療事故）8、下頜管損傷9、拔錯牙（拔錯健康恒牙系IV類醫(yī)療事故）10、誤入食道或氣管（七）拔牙術(shù)后注意事項：1）向患者認真說明拔牙后注意事項拔牙傷口咬壓的棉球可在30一40分鐘全部取出。拔牙后當天24小時以內(nèi)不要刷牙和漱口，不宜做劇烈運動。拔牙后，應(yīng)在2小時以后可以進食，宜進軟食，不要過燙，不要用拔牙側(cè)咀嚼，請不要飲酒、吸煙。拔牙后應(yīng)少講話、少吐口水、不要用舌頭舔傷口，24小時以內(nèi)口水中帶有血絲是正?，F(xiàn)象，如有多量出血

19、，應(yīng)及時返院復(fù)診。有縫線者，術(shù)后第五天可以復(fù)診拆除。2）拔牙術(shù)后當天，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)與患者進行電話跟蹤服務(wù)，了解患者全身與局部情況，如有不適，應(yīng)及時來院復(fù)診。3）為了防止拔牙后出血的并發(fā)癥，應(yīng)認真處理拔牙創(chuàng)，必要時應(yīng)留觀l小時，確定無活動性出血后方可離院。4）為了防止術(shù)后感染，常規(guī)給口服以下藥物：抗生素廣譜抗生素去痛藥激素創(chuàng)傷大、手術(shù)時間長者酌情使用（八）提高預(yù)防(yfng)風(fēng)險意識，杜絕醫(yī)療事故：1、術(shù)前做到了解患者全身狀況，手術(shù)區(qū)局部解剖特點，預(yù)計術(shù)中術(shù)后可能(knng)出現(xiàn)的問題及處理方法。2、手術(shù)操作必須(bx)接規(guī)范進行，嚴禁違規(guī)操作。3、新的手術(shù)方法或操作技術(shù)，必須申報門診部領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)審

20、批準后方可開展。4、發(fā)生醫(yī)療事故，要及時向領(lǐng)導(dǎo)稟報，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。二十九、門診常見意外的急救：人體是一有機的統(tǒng)一體，口腔是消化道、呼吸道的入口。當我們在治口腔疾病的同時，必須要了解患者的全身，是否存在有重大的疾患，是否會引發(fā)全身性、急性危重并發(fā)癥的發(fā)生。所以，在這一點上，是我們預(yù)防各種風(fēng)險發(fā)生的最最關(guān)鍵的，也是萬萬不能發(fā)生的“常見意外”，是我們在治療工作中，務(wù)必要堅決防止的。（一）呼吸道梗阻的急救：病因：l、中樞性呼吸障礙由于腦部病變引發(fā)的呼吸抑制，無自主呼吸或自主呼吸微弱。2、局部性呼吸道梗阻由于上呼吸道局部因素，如異物、分泌物、舌后墜、急性喉炎，喉頭水腫等所引發(fā)的急性呼吸道梗阻，有自主呼吸

21、。急救：1、頭側(cè)位，立即清除口內(nèi)、鼻內(nèi)的各種分泌物和異物，立即用吸引器或器械取出異物。2、如果是因為舌后墜所造成的氣道阻塞，應(yīng)用舌鉗拉出舌頭或置入口咽通氣管。3、如果呼吸驟停，即刻進行(jnxng)人工呼吸及胸外心臟按壓，吸氧，可用大針頭行環(huán)甲膜穿刺。4、必要時立即(lj)行氣管插管或氣管切開。5、以5%葡萄糖生理鹽水建立靜脈通路，隨時監(jiān)測生命(shngmng)體征并做好記錄。6、與120急救中心聯(lián)系急救會診。（二）心絞痛、心肌梗死的急救：病因：既往有高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂等年齡，男性45歲，女性55歲以上，可因疼痛刺激、睡眠不足、情緒波動、氣溫過高或低等因素而為我誘發(fā)!特點：l、驟然

22、發(fā)病。2、胸前區(qū)劇烈的壓榨性、窒息性疼痛，可有有放射痛。3、呼吸急促。4、面色蒼白、出冷汗。5、血壓下降，脈搏細弱或摸不清楚。急救：1、舌下含服硝酸甘油06mg，或麝香保心丸2粒。2、給氧吸入。3、建立靜脈通道。4、癥狀不能在l2min內(nèi)緩解者靜注嗎啡25mg或度冷丁50mg，收縮壓于180mmHg時靜脈滴注硝酸甘油5mg。5、隨時監(jiān)測生命體征并作好記錄。6、與120急救中心聯(lián)系急救會診。（三）腦梗塞、腦出血的急救(jji)：腦栓塞缺血性腦猝中病因(bngyn)：既往病史(bn sh)中有糖尿病、高血壓、偏頭痛、心絞痛、近期視力模糊、情緒波動、睡眠不足、疼痛刺激而誘發(fā)腦血管痙攣，血栓阻塞一側(cè)腦

23、組織缺血、缺氧。特點：1、突然發(fā)病。2、視力模糊、語言不清。3、一側(cè)肢體活動愛限。4、意識障礙、嗜睡，嚴重者昏迷。急救：1，平臥、頭偏一側(cè)、保持呼吸道通暢。2、給氧吸入。3，靜點5%G.S或0.9%N.S建立靜脈通道。4、隨時監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸生命指征，并做好記錄。5、與120急救中心聯(lián)系急救會診。（四）腦出血出血性腦猝中病因：既往有高血壓病史，因情緒波動、疼痛刺激等誘發(fā)血壓明顯升高而導(dǎo)致腦血管破裂出血。特點：1、突然發(fā)病、劇烈性頭痛。2、顱壓增高、出現(xiàn)嘔吐。3、意識淡漠、嚴重者可昏迷。4、單側(cè)肢體癱瘓。5、血壓升高、脈搏、呼吸可以加快。急救(jji)：1、頭高臥(o w)30。，頭偏向(p

24、inxing)一側(cè)。2、保持呼吸道通暢，及時吸痰。3、給氧吸入。4監(jiān)測血壓，脈搏、呼吸、瞳孔等生命指征情況并作好記錄。5、與120急救中心聯(lián)系急救會診。腦梗塞、腦出血在急救過程中，其用藥原則有著嚴格的要求與本質(zhì)的不同，須經(jīng)有經(jīng)驗的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生進行處置。此處用藥情況省略。（五）過敏性休克的急救：病因：進行局部麻醉時，注射麻醉藥后1分鐘之內(nèi)患者即刻出現(xiàn)下列情況。特點：病人閃電樣發(fā)病，脈搏細弱，血壓急驟下降40mmHg以下或測不到，病人面色出現(xiàn)發(fā)紺、顫抖、寒戰(zhàn)、呼吸抑制或停止、肌肉松馳、意識喪失。急救：1、即刻平臥、松解衣領(lǐng)、給氧吸入2、腎上腺素： 0.51m1皮下注射（血壓測不到時方可使用）3、50%G.S. 100ml 靜脈注射4、非那根 2550mg靜脈或肌肉注射苯海拉明 2040mg5、低分子右旋糖酐500m/快速靜脈點滴 5%G.S. 6、1 0% G.S. 500ml內(nèi)加阿拉明3050mgl靜脈(jngmi)點滴地塞米松(d si m sn) 510mg7、對癥(du zhng)處理：氨茶堿 250mg 肌肉注射 解除呼吸道痙攣安 定 1020mg 肌肉注射 解除抽搐8、頭部冰袋冷敷，保護腦細胞，預(yù)防腦水腫。9、嚴格、快速、準確地記錄病情，用藥經(jīng)過，處理經(jīng)過，撥打電話120進行綜合救治。備注：l、胸外心臟按摩體表位置：兩手