1、JCI標(biāo)準(zhǔn)下護(hù)理安全管理模式改進(jìn)第1頁(yè)，共78頁(yè)。123 概 論護(hù)理質(zhì)量控制策略質(zhì)控方法創(chuàng)新研究4護(hù)理質(zhì)量提升的措施5護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)匯報(bào)提綱6結(jié)合JCI、三甲標(biāo)準(zhǔn)我院如何實(shí)施第2頁(yè)，共78頁(yè)。前言 患者利益至上，注重患者生命安全，避免或減少因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員的疏忽或過(guò)失而對(duì)患者造成不必要的傷害。及時(shí)診療，患者參與患者安全，注重質(zhì)量和療效，要求醫(yī)生、護(hù)士、管理人員在工作中持續(xù)改善。識(shí)別浪費(fèi)并消除它，無(wú)論是對(duì)患者毫無(wú)意義的檢查和過(guò)度治療，還是醫(yī)院成本的浪費(fèi)，創(chuàng)造以患者需求為中心的診療流程，并持續(xù)改善，以盡可能地及時(shí)診療，并盡量不影響療效情況下縮短治療或相關(guān)處置時(shí)間；確認(rèn)每個(gè)行動(dòng)過(guò)程都要關(guān)注患者安全。

2、精準(zhǔn)醫(yī)療的基本原則一是關(guān)注患者需求，注重患者安全，二是診斷準(zhǔn)確而迅速，治療以最高療效，最小創(chuàng)傷和最小副作用精益求精為目標(biāo)；三是確定對(duì)患者的價(jià)值，消除浪費(fèi)；四是縮短患者診療等待時(shí)間和縮短治療及相關(guān)作業(yè)時(shí)間。這些原則都以持續(xù)改善和尊重患者為基礎(chǔ)。 第3頁(yè)，共78頁(yè)。前言主要目的 醫(yī)院管理創(chuàng)新和醫(yī)改原則都是以持續(xù)改善和尊重他人為基礎(chǔ)的質(zhì)疑一切陳規(guī)。精準(zhǔn)醫(yī)療核心內(nèi)涵：“關(guān)注患者需求，注重患者安全、確定患者價(jià)值、強(qiáng)調(diào)患者療效、縮短治療時(shí)間、降低醫(yī)療成本、確保財(cái)務(wù)穩(wěn)健、服務(wù)精益求精”，是醫(yī)務(wù)人員的行動(dòng)方針。通過(guò)衡量指標(biāo)，從而實(shí)現(xiàn)圍繞安全、質(zhì)量、以人為本、注重療效、降低成本的精準(zhǔn)醫(yī)療管理目標(biāo)。 第4頁(yè)，共7

3、8頁(yè)。什么是JCI？ 美國(guó)國(guó)際聯(lián)合委員會(huì)（Joint Commission International），簡(jiǎn)稱(chēng)JCI，創(chuàng)建于1998年，是美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)（JCAHO）的附屬機(jī)構(gòu)，專(zhuān)門(mén)對(duì)美國(guó)本土以外的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估認(rèn)證，是全球評(píng)估醫(yī)院質(zhì)量的權(quán)威機(jī)構(gòu)。也是世界衛(wèi)生組織，簡(jiǎn)稱(chēng)WHO ）認(rèn)可的全球評(píng)估醫(yī)院質(zhì)量的權(quán)威評(píng)審機(jī)構(gòu)。 青海紅十字醫(yī)院 QINGHAIREDCROSSHOSPITAL第5頁(yè)，共78頁(yè)。JCI的核心標(biāo)準(zhǔn) 青海紅十字醫(yī)院 QINGHAIREDCROSSHOSPITAL JCI其標(biāo)準(zhǔn)的核心內(nèi)容就是“安全”、“質(zhì)量”、“服務(wù)” 將成為核心評(píng)審內(nèi)容，這意味著醫(yī)院都將把醫(yī)

4、院管理的重點(diǎn)放到醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量的不斷提高和病人安全上來(lái)。第6頁(yè)，共78頁(yè)。JCI標(biāo)準(zhǔn)的理念是最大限度地實(shí)現(xiàn)可達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)，“以病人為中心”，建立相應(yīng)的政策、制度和流程以鼓勵(lì)持續(xù)不斷的質(zhì)量改進(jìn)并符合當(dāng)?shù)氐奈幕?。JCI標(biāo)準(zhǔn)的理念？ JCI認(rèn)證的核心？是醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全 JCI的醫(yī)院目標(biāo)？ 為病人提供滿足其健康需求的服務(wù)，協(xié)調(diào)各服務(wù)流程，以提高病人的治療效果，最大限度的利用醫(yī)療資源 評(píng)審的核心價(jià)值是：降低風(fēng)險(xiǎn)，保證安全，醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)第7頁(yè)，共78頁(yè)。醫(yī)院選擇JCI認(rèn)證的目的JCI標(biāo)準(zhǔn)JCI是世界上唯一針對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)領(lǐng)域而建立的國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，并注重質(zhì)量持續(xù)提升面對(duì)檢查JCI標(biāo)準(zhǔn)幫助醫(yī)院練內(nèi)

5、功，提煉醫(yī)院的內(nèi)在質(zhì)量，以不變應(yīng)萬(wàn)變國(guó)際合作我們的目標(biāo)是建設(shè)一流的醫(yī)院，JCI認(rèn)證是醫(yī)院走向國(guó)際舞臺(tái)的通行證BCA第8頁(yè)，共78頁(yè)。以國(guó)際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)作為認(rèn)證的基礎(chǔ)；基于促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與病人安全的持續(xù)改進(jìn)的原則；把要求接受評(píng)審的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)列為“核心標(biāo)準(zhǔn)”(在標(biāo)準(zhǔn)文本中，以黑體字印刷，共197條)，這些核心標(biāo)準(zhǔn)涉及到醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何維護(hù)病人及家屬的基本權(quán)利、提供安全可靠的醫(yī)療設(shè)施，以及減少病人醫(yī)療過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)；充分考慮標(biāo)準(zhǔn)體系與認(rèn)證考核適應(yīng)所在國(guó)家的法律、宗教、文化，以及行業(yè)等相關(guān)要求；認(rèn)證強(qiáng)調(diào)真實(shí)、可靠和客觀.JCI國(guó)際醫(yī)院認(rèn)證的特色？ JCI認(rèn)證給醫(yī)院帶來(lái)了什么,換句話說(shuō)，就是對(duì)醫(yī)院有什

6、么好處？第9頁(yè)，共78頁(yè)。 JCI評(píng)審的好處： JCI帶來(lái)的不是“技術(shù)”而是“標(biāo)準(zhǔn)”；JCI注重的不是“水平”而是“管理”；醫(yī)院管理的核心是“以人為本”；管理體系的根基在于“規(guī)范健全”；管理水平的創(chuàng)新在于“持續(xù)改進(jìn)”；管理氛圍的提升在于“文化塑造”。 青海紅十字醫(yī)院 QINGHAIREDCROSSHOSPITAL第10頁(yè)，共78頁(yè)。 JCI認(rèn)證帶給我們的思考： 標(biāo)準(zhǔn)化是同質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ) 標(biāo)準(zhǔn)化是通力合作的紐帶 標(biāo)準(zhǔn)化是國(guó)際醫(yī)療的門(mén)檻 青海紅十字醫(yī)院 QINGHAIREDCROSSHOSPITAL第11頁(yè)，共78頁(yè)。國(guó)際患者安全目標(biāo)正確識(shí)別患者改進(jìn)有效地溝通改善高警示用藥的安全性確保手術(shù)部位正確、

7、操作正確、患者正確；減少醫(yī)療相關(guān)感染的風(fēng)險(xiǎn)減少患者跌倒/墜床所導(dǎo)致傷害的風(fēng)險(xiǎn)第12頁(yè)，共78頁(yè)。安全質(zhì)量服務(wù)關(guān)注病人安全、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和提高。它的中心思想簡(jiǎn)單的說(shuō)，就是要確保對(duì)的人在對(duì)的時(shí)間做對(duì)的事。各部門(mén)和各員工在各司其職的同時(shí)，緊密合作，目的是為了給予病人最好和最安全的護(hù)理和治療。Qinghai Red Cross HospitalJCI核心內(nèi)容第13頁(yè)，共78頁(yè)。JCI標(biāo)準(zhǔn)與條款2、病人及家屬的權(quán)利3、病人評(píng)估12、人員資格與教育 6、藥品管理和使用9、感染預(yù)防和控制10、治理領(lǐng)導(dǎo)和管理13.溝通與信息的管理1、醫(yī)療護(hù)理途徑與連續(xù)性4、病人的醫(yī)療護(hù)理5、麻醉和手術(shù)醫(yī)療護(hù)理7、病人及家

8、屬教育8、質(zhì)量改進(jìn)與患者安全11、設(shè)施管理和安全JCI國(guó)際認(rèn)證十三個(gè)主要標(biāo)準(zhǔn)第14頁(yè)，共78頁(yè)。 JCI標(biāo)準(zhǔn)是全世界公認(rèn)的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，代表了醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)院管理的最高水平。JCI認(rèn)證的目的在于促進(jìn)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層、管理層及專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員通力合作，不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。 JCI兩個(gè)大方面患者為核心的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織管理標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo) 準(zhǔn)JCI標(biāo)準(zhǔn)與條款第15頁(yè)，共78頁(yè)。每個(gè)標(biāo)準(zhǔn)包括三個(gè)部分 1、標(biāo)準(zhǔn)所體現(xiàn)的原則2、內(nèi)容部分描述標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立的原理 3、可衡量的元素是標(biāo)準(zhǔn) JCI標(biāo)準(zhǔn)與條款4、內(nèi)容的具體評(píng)判依據(jù)第16頁(yè)，共78頁(yè)。2、患者及其家庭成員權(quán)利1、患者及其家庭成員教育3、患者評(píng)估4、患者治療

9、6、麻醉和手術(shù)治療5、藥物的管理和使用JCI標(biāo)準(zhǔn)與條款患者為中心的標(biāo)準(zhǔn)包括 7、醫(yī)療服務(wù)的可及性和連續(xù)性服務(wù)患者為核心的標(biāo)準(zhǔn)第17頁(yè)，共78頁(yè)。感染控制組織領(lǐng)導(dǎo)和方針員工資質(zhì)和培訓(xùn)交流和信息管理設(shè)施管理和安全JCI標(biāo)準(zhǔn)與條款醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織管理標(biāo)準(zhǔn)第18頁(yè)，共78頁(yè)。19J C I 、醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施 第19頁(yè)，共78頁(yè)。學(xué)習(xí)的五個(gè)境界知道：大致了解悟到：領(lǐng)悟內(nèi)涵做到：付諸實(shí)踐傳道：與人分享得道：成為習(xí)慣知道悟到做到傳道得道第20頁(yè)，共78頁(yè)。護(hù)理安全管理1、護(hù)理質(zhì)量與安全管理組織 2、主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件 6、意外情況 應(yīng)急預(yù)案3、分析改進(jìn)4、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施5、護(hù)理技術(shù)意外事

10、件應(yīng)急預(yù)案第21頁(yè)，共78頁(yè)?；颊甙踩矸葑R(shí)別腕帶藥物管理至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式 、 新生兒科、 手術(shù)室使用 有高濃度電解質(zhì)、聽(tīng)似、看似等易混淆、特殊的藥品貯存與識(shí)別要求 第22頁(yè)，共78頁(yè)?；颊甙踩涣际录?bào)告跌倒用藥錯(cuò)誤墜床壓瘡危急值報(bào)告口頭醫(yī)囑護(hù)理質(zhì)量第23頁(yè)，共78頁(yè)。護(hù)理管理模式創(chuàng)新的基本認(rèn)知第24頁(yè)，共78頁(yè)。新管理理念預(yù)測(cè)（未雨綢繆）被動(dòng)反應(yīng)（亡羊補(bǔ)牢）解決問(wèn)題舊管理理念發(fā)掘機(jī)會(huì)、預(yù)防問(wèn)題新管理理念第25頁(yè)，共78頁(yè)。管理與質(zhì)量管理管理是依靠別人把事情辦妥的過(guò)程，是利用現(xiàn)有的資源，包括人力、物力和時(shí)間，有效地達(dá)到既定的目標(biāo)質(zhì)量管理是一種管理形式，包含有系統(tǒng)化，有建設(shè)性的

11、行動(dòng)及有持續(xù)性的監(jiān)察去改善服務(wù)的質(zhì)量 一種產(chǎn)品或一項(xiàng)服務(wù)工作適合于完成預(yù)定要求的屬性 與服務(wù)對(duì)象的要求一致 零缺陷 什么是質(zhì)量第26頁(yè)，共78頁(yè)。美國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)對(duì)醫(yī)院質(zhì)量定義做好每一件事把每一件事做好就是不簡(jiǎn)單病人得到最好的臨床效果使內(nèi)外顧客滿意挽留人才減少不必要的損失沒(méi)有最好只有更好第27頁(yè)，共78頁(yè)。什么是護(hù)理質(zhì)量護(hù)理工作為病人提供護(hù)理技術(shù)和生活服務(wù)的效果和程度。即護(hù)理效果的高低護(hù)理的工作表現(xiàn)及服務(wù)效果優(yōu)劣程度，是護(hù)理過(guò)程中形成的客觀表現(xiàn)第28頁(yè)，共78頁(yè)。什么是護(hù)理質(zhì)量每個(gè)護(hù)士質(zhì)量每項(xiàng)工作質(zhì)量每個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量一個(gè)移動(dòng)的目標(biāo)患者與家屬的感受第29頁(yè)，共78頁(yè)。管理的本質(zhì) 管理的本質(zhì)就是追

12、求（組織）效率。效率是管理的靈魂，它既是管理所追求的最終目的，也是判斷管理成敗的最終標(biāo)準(zhǔn)，管理就是為了使組織獲得更大的效率，更快更好地達(dá)到組織的目的 管理的根本原因在于: 外部環(huán)境的不確定性 內(nèi)部資源的有限性第30頁(yè)，共78頁(yè)。管理的目的 管理的目的是為了要達(dá)成醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo),一切的管理工具與方法，必須以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)為歸依。在運(yùn)用中要牢記:有效果與有道理更重要。第31頁(yè)，共78頁(yè)。顧客人力資源財(cái)務(wù)信息時(shí)間物流管理的對(duì)象第32頁(yè)，共78頁(yè)。管理創(chuàng)新方法創(chuàng)新觀念創(chuàng)新技術(shù)創(chuàng)新創(chuàng)新機(jī)制創(chuàng)新能力護(hù)理管理模式創(chuàng)新的基本認(rèn)知第33頁(yè)，共78頁(yè)。醫(yī)院管理改革理念：創(chuàng)新管理 主體是管理者創(chuàng)新管理理念和思維

13、 -必須改變傳統(tǒng)的觀念和模式 敢于打破常規(guī)，以創(chuàng)新的模式管理醫(yī)院、適應(yīng)環(huán)境的變化 和醫(yī)院持續(xù)的發(fā)展 創(chuàng)新醫(yī)院管理模式 創(chuàng)新醫(yī)院組織構(gòu)架 創(chuàng)新醫(yī)院醫(yī)療模式第34頁(yè)，共78頁(yè)。創(chuàng)新醫(yī)院管理模式 - 由被動(dòng)到主動(dòng) 傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式 管理層對(duì)員工命令式、運(yùn)動(dòng)式、懲罰式 -表面和執(zhí)行 員工處于被動(dòng) -消極、敷衍、抱怨增加、人際關(guān)系緊張 新的管理模式 交互式、常態(tài)式、激勵(lì)式 員工積極向上、團(tuán)結(jié)主動(dòng)、不斷學(xué)習(xí)、不斷創(chuàng)新第35頁(yè)，共78頁(yè)。創(chuàng)新醫(yī)院組織構(gòu)架 適應(yīng)發(fā)展 - 醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理- 調(diào)查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題作出計(jì)劃傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量管理中的問(wèn)題：- 檢查與不檢查 不一樣第36頁(yè)，共78頁(yè)。中層管理者做明天的事

14、情基層管理者做今天的事情管理者建立管理人員的頂層設(shè)計(jì)第37頁(yè)，共78頁(yè)。用手管理 推動(dòng)式管理用智慧管理調(diào)動(dòng)式管理（正確的觀念和快速的思維轉(zhuǎn)變模式）用心管理 感動(dòng)式管理用系統(tǒng)管理科學(xué)管理護(hù)理管理的發(fā)展順序第38頁(yè)，共78頁(yè)。 中層管理者是糖葫蘆 糖葫蘆是指即使串聯(lián)高層和基層的連接者 又是夾心餅 還是一個(gè)夾在高層和基層的漢堡包。醫(yī)院護(hù)理管理者的角色定位第39頁(yè)，共78頁(yè)。醫(yī)院目標(biāo)科室目標(biāo)員工目標(biāo)職業(yè)發(fā)展培訓(xùn)計(jì)劃績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)目標(biāo)管理：培養(yǎng)下屬督導(dǎo)跟蹤/輔導(dǎo)階段小結(jié)考核綜合等級(jí)評(píng)定培訓(xùn)計(jì)劃管理工作流程核心結(jié)果目標(biāo)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)績(jī)效評(píng)估績(jī)效監(jiān)督指導(dǎo)績(jī)效計(jì)劃第40頁(yè)，共78頁(yè)。 護(hù)理質(zhì)量提升舉措質(zhì)量控制基本步驟質(zhì)量

15、控制具體方法質(zhì)量控制關(guān)鍵要素第41頁(yè)，共78頁(yè)。一、質(zhì)量控制基本步驟組織架構(gòu)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量評(píng)估信息反饋質(zhì)量改進(jìn)質(zhì)量提升質(zhì)控基本步驟第42頁(yè)，共78頁(yè)。1.質(zhì)控組織省市護(hù)理質(zhì)控中心醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)護(hù)理質(zhì)量控制小組護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控員第43頁(yè)，共78頁(yè)。2.質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn)（JCI、ISO）國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（法定）行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（衛(wèi)生部）地方標(biāo)準(zhǔn)（衛(wèi)生廳）達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)（醫(yī)院）第44頁(yè)，共78頁(yè)。3.質(zhì)量評(píng)估外部質(zhì)量論證機(jī)構(gòu)內(nèi)部質(zhì)量評(píng)估組織評(píng)估形式：現(xiàn)場(chǎng)考察，各種調(diào)查，單項(xiàng)考評(píng)第45頁(yè)，共78頁(yè)。4.質(zhì)量反饋目的達(dá)到質(zhì)量的反饋性控制反饋越及時(shí)效果越明顯會(huì)議、書(shū)面、口頭等形式第46頁(yè)，共78頁(yè)。二、質(zhì)量控制具體方法5

16、.質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量剖析，解決關(guān)鍵因子質(zhì)量信息反饋質(zhì)量跟蹤督查品質(zhì)改進(jìn)小組改進(jìn)工作流程第47頁(yè)，共78頁(yè)。關(guān)鍵要素病人滿意程度第48頁(yè)，共78頁(yè)。三、質(zhì)量控制關(guān)鍵要素1.提高病人滿意度程度滿意度攻關(guān)小組服務(wù)體系研究項(xiàng)目現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)體系研究項(xiàng)目介紹第49頁(yè)，共78頁(yè)。失敗自救系統(tǒng)建立服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)流程標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)流程驚喜服務(wù)預(yù)測(cè)服務(wù)評(píng)價(jià)體系第50頁(yè)，共78頁(yè)。關(guān)鍵要素病人安全保障第51頁(yè)，共78頁(yè)。 護(hù)理質(zhì)量提升舉措增寬質(zhì)量管理視角維度提高護(hù)理群體質(zhì)量意識(shí)營(yíng)造質(zhì)量管理共享文化第52頁(yè)，共78頁(yè)。一、增寬質(zhì)量管理視角維度關(guān)注質(zhì)量提升焦點(diǎn)世界衛(wèi)生組織政策國(guó)際護(hù)理會(huì)議議題衛(wèi)生部衛(wèi)生廳相關(guān)文件社會(huì)“關(guān)注點(diǎn)”第53頁(yè)

17、，共78頁(yè)。新加坡護(hù)理規(guī)范化管理美國(guó)護(hù)理人性化管理國(guó)外護(hù)理質(zhì)量管理介紹第54頁(yè)，共78頁(yè)。醫(yī)院環(huán)境護(hù)士滿意度患者滿意度患者服務(wù)質(zhì)量 護(hù)士穩(wěn)定性達(dá)到的目的第55頁(yè)，共78頁(yè)。四個(gè)全：全部門(mén)、全方位、全員、全過(guò)程四個(gè)第一：安全第一，病人利益第一，預(yù)控第一，規(guī)范第一四大支柱：質(zhì)量教育，流程管理，“三步曲”，質(zhì)量小組活動(dòng)二、提高護(hù)理群體質(zhì)量意識(shí)第56頁(yè)，共78頁(yè)。護(hù)理不良事件上報(bào)系統(tǒng)重危癥護(hù)理措施咨詢平臺(tái)質(zhì)量管理信息交流平臺(tái)三、營(yíng)造質(zhì)量管理共享文化第57頁(yè)，共78頁(yè)。建立前瞻性的護(hù)理質(zhì)量安全管理體系（行政/業(yè)務(wù)查房，工作流程與指引、核心制度與工作日程的融合、病區(qū)質(zhì)量分析資料、培訓(xùn)等） 建立非懲罰性不良

18、事件報(bào)告制度/質(zhì)量分析/改進(jìn)措施護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)/各工作小組/臨床護(hù)理質(zhì)量三級(jí)控制第58頁(yè)，共78頁(yè)。建立不良事件上報(bào)系統(tǒng) 不良事件的范圍涵蓋各專(zhuān)科的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)院感（靜脈炎、導(dǎo)管相關(guān)性感染、靜脈血栓）脫管、壓瘡、跌倒等給藥錯(cuò)誤高危藥物外滲意外（走失、自殺等）非懲罰性（全面上報(bào)，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確）計(jì)算護(hù)理質(zhì)量的本底數(shù)據(jù)第59頁(yè)，共78頁(yè)。 護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)概念護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)方法第60頁(yè)，共78頁(yè)。 持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)（Continuous Quality Improvement,CQI）是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的更注重過(guò)程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新的質(zhì)量管理理論。 美

19、國(guó)學(xué)者Shewhart 提出， 50年代用于工業(yè)，80年代初應(yīng)用于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。一、持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)概念第61頁(yè)，共78頁(yè)。目的性 持續(xù)性主動(dòng)性 過(guò)程性競(jìng)爭(zhēng)性 創(chuàng)新性效益性持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)的特點(diǎn)第62頁(yè)，共78頁(yè)。用科學(xué)的方法或工具研究和解決問(wèn)題第63頁(yè)，共78頁(yè)。 二、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)性改進(jìn)內(nèi)容第64頁(yè)，共78頁(yè)。 JCI質(zhì)量管理工具： PDCA循環(huán)法 RCA根本原因分析法 HVA危害分析法 Fmea前瞻性分析、失效模式第65頁(yè)，共78頁(yè)。護(hù)理質(zhì)量管理方法PDCA循環(huán)失效模式與效應(yīng)分析法(FMEA）根本原因分析法（RCA）五常法管理追蹤方法學(xué)第66頁(yè)，共78頁(yè)。PDCA在職場(chǎng)的應(yīng)用 高層：做正確的事中基層各級(jí)主管：把事做正確基層員工：正確地做事第67頁(yè)，共78頁(yè)。 質(zhì)控方法創(chuàng)新研究五常法的應(yīng)用RCA的應(yīng)用6sigma的應(yīng)用屏障技術(shù)的應(yīng)用第68頁(yè)，共78頁(yè)。 五常法：又稱(chēng)五常卓越管理法，簡(jiǎn)稱(chēng)“五常法”，也稱(chēng)5S ，源于日本。 常組織（Seiri) ; 常整頓（Seiton） 常清潔 ( Seiso) ; 常規(guī)化 (Seiketeu) 常自律 ( Shitsuke)五常法的應(yīng)用第69頁(yè)，共78頁(yè)。五常法（5S）的實(shí)施1.整理將不需要的物品處理，將必要的 物品放置妥當(dāng)2.整頓將整理后的物品分門(mén)別類(lèi)放置， 數(shù)量明確，標(biāo)識(shí)清楚3.清掃打掃干