1、全國免費(fèi)熱線：400-8840-882湖南省超凡勞務(wù)有限責(zé)任公司 新生兒黃疸、 新生兒溶血病、新生兒出血病培訓(xùn)課程.1.學(xué)習(xí)目的熟習(xí)新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)；掌握病理性黃疸的臨床特點(diǎn)。全國免費(fèi)熱線：400-8840-882專注、專業(yè)、高效2.概述黃疸：血中膽紅素程度升高， 致鞏膜、粘膜、皮膚黃染的景象；新生兒時(shí)期常見的臨床景象；重者可發(fā)生膽紅素腦病。全國免費(fèi)熱線：400-8840-882專注、專業(yè)、高效膽紅素正常代謝過程結(jié)合膽紅素膽紅素非結(jié)合腸道細(xì)菌3.膽紅素的正常代謝全國免費(fèi)熱線：400-8840-882 腸道內(nèi)CB被復(fù)原成尿膽原80%90%糞便排出10%20%結(jié)腸吸收腸肝循環(huán) 腎臟排泄新生兒

2、腸肝循環(huán)特點(diǎn)出生時(shí)腸腔內(nèi)具有-葡萄糖醛酸苷酶，將CB轉(zhuǎn)變成UCB腸道內(nèi)缺乏細(xì)菌 UCB產(chǎn)生和吸收如胎糞排泄延遲，膽紅素吸收4.膽紅素的腸肝循環(huán)肝細(xì)菌復(fù)原門靜脈腸肝循環(huán)CB膽汁腎尿膽原糞便排出腸道全國免費(fèi)熱線：400-8840-882專注、專業(yè)、高效二、新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)膽紅素生成較多；轉(zhuǎn)運(yùn)膽紅素才干缺乏；肝功能發(fā)育不完善；腸肝循環(huán)特殊。全國免費(fèi)熱線：400-8840-882專注、專業(yè)、高效1.膽紅素生成較多每日生成8.8mg/kg，成人3.8mg/kg宮內(nèi)低氧，紅細(xì)胞生成多；出生后血氧含量升高，過多的紅細(xì)胞被破壞紅細(xì)胞壽命短旁路膽紅素生成多血紅素氧化酶HO含量高17天全國免費(fèi)熱線：400-8

3、840-882專注、專業(yè)、高效 2.轉(zhuǎn)運(yùn)膽紅素才干缺乏酸中毒：影響白蛋白與膽紅素結(jié)合白蛋白含量較低早產(chǎn)兒全國免費(fèi)熱線：400-8840-882專注、專業(yè)、高效3.肝功能發(fā)育未完善攝取功能低下：Y、Z蛋白含量低510天肝酶功能差：葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶、葡萄糖醛酸脫氫酶含量及活性低正常的030%一周排泌低下：膽汁郁積全國免費(fèi)熱線：400-8840-882專注、專業(yè)、高效 4.腸肝循環(huán)特殊腸道內(nèi)正常菌群未建立；葡萄糖醛酸苷酶-GD活性較高：DB水解、UB經(jīng)腸吸收經(jīng)門脈達(dá)肝臟。全國免費(fèi)熱線：400-8840-882專注、專業(yè)、高效三、新生兒黃疸的分類 1.生理性黃疸： 1出現(xiàn):生后23天 246天達(dá)頂峰:

4、 205.2 mol/L 3及時(shí)衰退：足月兒2周，早產(chǎn)兒34周 4普通情況好全國免費(fèi)熱線：400-8840-882專注、專業(yè)、高效2.病理性黃疸：五過一復(fù)現(xiàn)出現(xiàn)過早：24小時(shí)內(nèi)進(jìn)展過快：85mol/L/d 12 mol/L/h 程度過重：足月兒 205.2mol/L；早產(chǎn)兒? DB過高： 34mol/L；繼續(xù)時(shí)間過長:足月兒 2周;早產(chǎn)兒 34周；退而復(fù)現(xiàn)。 全國免費(fèi)熱線：400-8840-882專注、專業(yè)、高效3.病理性黃疸的病因 非感染性黃疸： 新生兒溶血病、 先天性膽道閉鎖、 其他母乳性黃疸、G-6PD缺陷癥、藥物性黃疸等感染性黃疸： 新生兒肝炎、新生兒敗血癥等。 全國免費(fèi)熱線：400-

5、8840-882專注、專業(yè)、高效4.診 斷黃疸出現(xiàn)的時(shí)間：臨床表現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)室檢查：全國免費(fèi)熱線：400-8840-882專注、專業(yè)、高效 四、新生兒溶血病 Hemolytic Disease of Newborn全國免費(fèi)熱線：400-8840-882專注、專業(yè)、高效.1.學(xué)習(xí)目的了解新生兒溶血病的發(fā)病機(jī)理。熟習(xí)新生兒溶血病的常見類型。掌握新生兒病理性黃疸的治療方法。全國免費(fèi)熱線：400-8840-882專注、專業(yè)、高效2.定義：新生兒溶血病(Hemolytic disease of newborn HDN, 系指母、子血型不合引起的同族免疫性溶血; 以ABO血型不合最常見，Rh血型不合較少見;H

6、DN臨床特點(diǎn)為黃疸、貧血、肝脾腫大及膽紅素腦病，其中以膽紅素腦病為HDN最嚴(yán)重的并發(fā)癥。全國免費(fèi)熱線：400-8840-882專注、專業(yè)、高效類型占新生兒溶血比例ABO溶血病85.3%Rh溶血病14.6%MN溶血病0.1%有報(bào)道:全國免費(fèi)熱線：400-8840-882專注、專業(yè)、高效血型基因型血漿中可以存在的抗體OOO抗A抗體和抗B抗體AAA AO抗B抗體BBB BO抗A抗體ABAB無ABO血型與抗體全國免費(fèi)熱線：400-8840-882專注、專業(yè)、高效ABO溶血病可發(fā)生在第一胎自然界存在A或B血型物質(zhì)如某些植物、寄生蟲、傷寒疫苗、破傷風(fēng)及白喉類毒素等。O型母親在第一次妊娠前，已接受過A或B血

7、型物質(zhì)的刺激，血中抗A或抗B (IgG)效價(jià)較高。懷孕第一胎時(shí)抗體即可進(jìn)入胎兒血循環(huán)引起溶血。 ABO血型不合中約1/5發(fā)病全國免費(fèi)熱線：400-8840-882專注、專業(yè)、高效3.Rh溶血病的病因和發(fā)病機(jī)制紅細(xì)胞缺乏D抗原稱為Rh陰性，有D抗原為Rh陽性，中國人絕大多數(shù)為Rh陽性。母親Rh陰性(無D抗原)，假設(shè)胎兒Rh陽性可發(fā)生Rh溶血病。母親Rh陽性(有D抗原)，但缺乏Rh系統(tǒng)其他抗原如E等，假設(shè)胎兒有該抗原也可發(fā)生Rh溶血病。RhD溶血病最常見全國免費(fèi)熱線：400-8840-882專注、專業(yè)、高效4.Rh溶血病的臨床特點(diǎn)Rh溶血病普通不發(fā)生在第一胎，因自然界無Rh血型物質(zhì)。臨床病癥重。R

8、hD血型不合者約1/20發(fā)病，與母親對胎兒紅細(xì)胞Rh抗原的敏感性不同。全國免費(fèi)熱線：400-8840-882專注、專業(yè)、高效5.病理生理 Rh溶血 ABO溶血胎兒紅細(xì)胞溶血重心力衰竭髓外造血肝脾腫大胎兒全身水腫低蛋白血癥胎兒重度貧血胎兒血中膽紅素新生兒黃疸母親肝臟 胎盤娩出時(shí)黃疸不明顯 新生兒處置膽紅素血清UCB過高膽紅素腦病 血腦屏障 胎兒紅細(xì)胞溶血輕全國免費(fèi)熱線：400-8840-882專注、專業(yè)、高效6.實(shí)驗(yàn)室檢查 血型檢查：母子ABO和Rh血型溶血檢查 ： 1、早期新生兒毛細(xì)血管血血紅蛋白6%;血涂片有核紅細(xì)胞增多10/100個(gè)白細(xì)胞;3、血清總膽紅素和未結(jié)合膽紅素明顯添加; 致敏紅細(xì)

9、胞和血型抗體測定全國免費(fèi)熱線：400-8840-882專注、專業(yè)、高效 7.并發(fā)癥膽紅素腦病為新生兒溶血病最嚴(yán)重的并發(fā)癥早產(chǎn)兒更易發(fā)生多于生后47天出現(xiàn)病癥臨床上分4期： 警告期 、痙攣期 、緩解期 、后遺癥期全國免費(fèi)熱線：400-8840-882專注、專業(yè)、高效8.治療產(chǎn)前治療血漿置換宮內(nèi)輸血酶誘導(dǎo)劑提早分娩新生兒治療光療藥物治療換血療法其他治療全國免費(fèi)熱線：400-8840-882專注、專業(yè)、高效1.產(chǎn)前治療.血漿置換 目的：換出抗體，減少胎兒溶血用于：血Rh抗體效價(jià)明顯增高，又不宜提早分娩者；.宮內(nèi)輸血：直接將與孕婦血清不凝集的濃縮紅細(xì)胞在B超下注入臍血管或胎兒腹腔內(nèi)目的：糾正貧血用于：

10、胎兒水腫或胎兒Hb80g/L，肺尚未 成熟者全國免費(fèi)熱線：400-8840-882專注、專業(yè)、高效.酶誘導(dǎo)劑：孕婦于預(yù)產(chǎn)期前12周口服苯巴比目的：誘導(dǎo)胎兒UDPGT產(chǎn)生添加，減輕生后黃疸.提早分娩 ：既往有輸血、死胎、流產(chǎn)和分娩史的Rh陰性孕本次妊娠Rh抗體效價(jià)逐漸升至1:32或1:64以上用分光光度計(jì)測定羊水膽紅素增高羊水L/S2，提示胎肺已成熟全國免費(fèi)熱線：400-8840-882專注、專業(yè)、高效2.光療降低血清未結(jié)合膽紅素簡單而有效的方法原理：使脂溶性的CB轉(zhuǎn)變成水溶性的雙吡咯。設(shè)備和方法：藍(lán)光箱；指征：足月兒：膽紅素256umol/L 早產(chǎn)兒：膽紅素205umol/L副作用：發(fā)熱、皮疹

11、、腹瀉等。全國免費(fèi)熱線：400-8840-882專注、專業(yè)、高效.藥物治療白蛋白糾正代謝性酸中毒肝酶誘導(dǎo)劑靜脈用免疫球蛋白全國免費(fèi)熱線：400-8840-882專注、專業(yè)、高效.換血療法作用：換出部分血中游離抗體和致敏紅細(xì)胞，減輕溶血。換出血中大量膽紅素，防止發(fā)生膽紅素腦病。糾正貧血，改善攜氧，防止心力衰竭。全國免費(fèi)熱線：400-8840-882專注、專業(yè)、高效9.預(yù) 防Rh陰性婦女在流產(chǎn)或分娩Rh陽性胎兒后，應(yīng)盡早注射相應(yīng)的抗Rh免疫球蛋白，以中和進(jìn)入母血的Rh抗原。臨床目前常用方法是對RhD陰性婦女在流產(chǎn)或分娩RhD陽性胎兒后，72小時(shí)內(nèi)肌注抗D球蛋白300g。全國免費(fèi)熱線：400-884

12、0-882專注、專業(yè)、高效五、新生兒出血癥Hemorrhagic disease of the newborn HDN全國免費(fèi)熱線：400-8840-882專注、專業(yè)、高效1.病因和發(fā)病機(jī)制VK缺乏； 肝臟合成缺乏； 腸道合成缺乏； 母乳中含量缺乏； 肝膽疾患、服用抗生素、腹瀉等。VK依賴因子活性低；全國免費(fèi)熱線：400-8840-882專注、專業(yè)、高效2.臨床表現(xiàn)早發(fā)型：生后24小時(shí)內(nèi)發(fā)病。母親多有用藥史。經(jīng)典型：生后2-3天發(fā)病，常見出血部位為臍殘端、胃腸道、皮膚及穿刺部位。晚發(fā)型：生后一個(gè)月發(fā)病，以顱內(nèi)出血多見，預(yù)后不良。全國免費(fèi)熱線：400-8840-882專注、專業(yè)、高效3.實(shí)驗(yàn)室檢

13、查凝血酶原時(shí)間延伸；凝血時(shí)間輕度延伸；血小板正常。全國免費(fèi)熱線：400-8840-882專注、專業(yè)、高效4.鑒別診斷新生兒咽血綜合征： 1無貧血、2Apt實(shí)驗(yàn)。新生兒消化道出血： 有原發(fā)疾病，無凝血功能妨礙。先天性血小板減少性紫癜: 血小板減少。全國免費(fèi)熱線：400-8840-882專注、專業(yè)、高效5.治療新生兒有出血病癥時(shí)應(yīng)立刻靜脈注射VK；出血量多者可輸新穎血或血漿；有胃腸道出血者應(yīng)暫禁食；支持療法。全國免費(fèi)熱線：400-8840-882專注、專業(yè)、高效六、復(fù)習(xí)思索題新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)。新生兒病理性黃疸臨床特點(diǎn)。病理性黃疸的治療。新生兒溶血病的臨床特點(diǎn)。新生兒出血癥的治療。全國免費(fèi)熱線：400-8840-882專注、專業(yè)、高效還在為找不到千里馬驕傲嗎？還在為遇不到慧眼的伯樂嘆氣嗎？湖南省超凡勞務(wù)有限責(zé)任公司，是專門針對大、中型企業(yè)及事業(yè)單位的勞務(wù)需求，提供人力資源一體化的效