1、現(xiàn) 場 事 故 緊 急 處 置 方 案 編制： 何又夫 審核： 崔立虎 批準： 朱大勇 中交第三公路工程局有限公司武深高速公路嘉通段TJ-7標項目經(jīng)理部二零一三年七月現(xiàn)場事故緊急處置方案一、編制目的：本方案作為應急預案的附件，為現(xiàn)場作業(yè)工人安全培訓的第一手材料。加強現(xiàn)場作業(yè)人員在事故發(fā)生后作出正確的第一反應，最大限度的減少人員傷亡和財產(chǎn)損失，展開自救和爭取救援時間。二、適用范圍：項目施工現(xiàn)場發(fā)生的任何安全事故。三、處置方式和步驟1、出現(xiàn)事故和緊急情況時，發(fā)現(xiàn)人應立即向應急小組報告。2、 發(fā)生傷亡事故，應立即正確利用現(xiàn)場即有資源進行搶救傷員（現(xiàn)場搶救或送往就近醫(yī)院），防止事態(tài)擴大，將事故損失降到

2、最低程度。3、發(fā)生火災、爆炸時，發(fā)現(xiàn)人應根據(jù)情況迅速采取的相應措施：當火災尚未形成，應立即撲滅火源。發(fā)生較嚴重的火情或已形成的火災，發(fā)現(xiàn)人應立即向現(xiàn)場應急小組報告，一方面迅速疏散人群并立即組織人員根據(jù)燃燒物的種類采取適應的方法積極撲救；同時迅速向“119”報火警，請求消防隊撲滅。了解火場情況的人應及時將現(xiàn)場被困人員及易燃易爆物品情況告訴消防人員。對發(fā)生人員傷亡應送當?shù)蒯t(yī)療部門救治。4、 初級火情常用的幾種滅火方法1) 電氣火災：斷電拉閘，采用干粉滅火器撲滅；2) 非化學品、氣體火災；采用水、干砂和泡沫、酸堿滅火器撲滅；3) 油料、氣體及化學品火災：采用干粉滅火器撲滅的同時用水冷卻容器，防止爆炸

3、。 5、救火人員應注意自我防護，使用滅火器材救火時應站在上風位置，以防因烈火、濃煙熏烤而受到傷害；6 、火災襲來時要迅速疏散逃生，不要貪戀財物；7、必須穿過濃煙時逃走時，應盡量用浸濕的衣物裹身體，用濕毛巾或濕布捂住口鼻，或貼近地面爬行；8、身上著火時，可就地打滾，或用厚重衣物覆蓋壓滅火苗；9、大火封門無法逃生時，可用浸濕的被褥、衣物等堵塞門縫時，潑水降溫，呼救待援。10、發(fā)生骨折時現(xiàn)場搶救注意事項如果傷口出血時，應先止血，包扎傷口，再行骨折固定。固定骨折的上下兩頭，若遇關節(jié)，也要同時固定、指（趾）應露在外面，以便仔細觀察。固定時松緊要適當，如不當應重新固定，固定后應速送醫(yī)院救治。a) 骨折固定

4、的材料1)夾板 有木制、鐵制夾板，還可用傷員胸部，健肢或木棒等臨時代替夾板；2)敷料 作墊子用:：有棉花、紗布或衣服、布、草等；綁夾板用：有三角巾、繃帶、線繩、腰帶等，禁止用鐵絲之類的東西。b)骨折的臨時固定方法前臂骨折固定(見圖一)夾板固定 傷員手握棉團，二塊夾板分別放在前掌、背側(cè)，加墊后用三角巾綁好固定，懸?guī)У踉谛厍埃粺o夾板固定 傷肢吊在胸前，再用一條三角巾將上臂和懸吊的前臂一同固定有胸部。上臂骨折固定(見圖二)夾板固定 傷肢屈曲于胸前，在上臂的外側(cè)放一塊夾板，加墊后用兩條帶將骨折上下兩端固定。將前臂吊于胸前，再用一塊三角巾將上臂固定在胸部。無夾板固定 用一條三角巾或?qū)挷紟⑸媳酃潭ㄓ谛貍?cè)

5、（寬帶的中央要正對骨折處），再用三角巾將前臂吊起來。 圖一：前臂骨折固定 圖二：上臂骨折固定 小腿骨折固定(見圖三)1) 夾板固定取長短相等的夾板（從腳跟到大腿中部）地塊，放在傷腿內(nèi)外側(cè)（若僅用一塊，則放在外側(cè)，）加墊后在骨折上下兩端、膝下、足和大腿中部分別用布帶纏緊，在外側(cè)打結，在腳部應用8字形繃帶固定，使腳與小腿呈直角。2) 無夾板固定傷員仰臥，將健肢移向傷肢，使兩腳并列對齊，兩腿之間塞以棉花或衣服，然后同上法用布纏緊打結。 夾板固定 健肢固定 圖三：小腿骨折固定大腿骨折固定（見圖四）把一塊自腋窩到足跟長的夾板放在傷肢外側(cè)，健肢移向傷肢并列。加墊后，用5-7條布帶分段固定。腳部用8字形繃帶

6、固定，使腳與小腿呈直角。 圖四：大腿骨折固定 頸椎的固定 傷員仰臥在硬 板上，頸上放置薄墊，頸部兩側(cè)用沙袋或衣服等堵塞固定，防止頭頸搖動或旋轉(zhuǎn)。在搬運或運送時，應妥善牽引頭部，控制頸段脊柱活動。 胸腰椎的固定(見圖五)脊柱損傷時，應使脊柱保持延伸的姿勢，不可屈同或扭轉(zhuǎn)，可用一長木板或長棍棒緊貼脊柱縛扎固定。用硬板抬關送時，傷員可取仰臥位，在胸背部或腰部置放薄枕或其他墊物，使脊柱取后伸姿勢，傷員也可俯硬板上，上胸部稍墊高，并取出衣袋中的硬性物品，傷員應俯臥。圖五：胸腰椎的固定（仰臥位）骨盆部固定 傷員仰臥于硬板擔架上，兩膝半屈，膝下墊衣服等，骨盆部以三角巾或?qū)挷紟Лh(huán)繞包扎固定。c)傷員的搬運方法

7、有：單人徒手搬運可采用扶、抱、背、掮等方法，適用于傷勢較輕或無骨折的傷員搬運。雙手徒手搬運有椅托式、轎杠式和拉車式（見圖六）。要注意：脊椎損傷者不得用椅托或拉車式搬動。 圖六：雙人徒手搬運法多人徒手搬運對胸腰段脊柱損傷者，可采用三人搬運法。即三人并排蹲在或單膝跪在傷員的同側(cè)，然后用手分別托住傷員的頭、肩、胸背部、臀部和下肢，在使傷員保持平臥姿勢下抬起傷員，三人步調(diào)一致地向前進（見圖七）。或由2-3人循傷員軀體的縱軸輕輕將傷員平移于擔架上（圖八）。對頸椎損傷者，應由3-4人搬運，其中1人負責頭及頸部的牽拉固定，使頭部與身體成直線而不能伸屈或旋轉(zhuǎn)（圖九）。圖七：三人搬運法 圖八：脊柱損傷的正確搬運

8、方法 圖九：頸椎損傷的正確搬運方法擔架搬運將傷員抬起，輕輕地放在擔架上，用衣服、被子、草等東西，把空隙處墊好，以免搖蕩。抬擔架行進時，傷員的頭部要向后，以便于在持面抬擔架的人隨時觀察傷員情況的變化。上坡時前面的人要抬高，以使擔架保持平衡。d)搬運傷員的注意事項：1) 對有骨折的傷員，原則上在未固定前不要隨便搬運，以免因搬運不當而加重損傷。2）通常在搬動時更應特別注意，要固定損傷部位，并避免脊柱屈曲和扭轉(zhuǎn)。不可采用一人抱一人抬腿，或使傷員屈身仰臥于雨布或被單上搬運等錯誤方法，以免造成脊髓損傷，使傷員肢體癱瘓。11、因物體打擊，出現(xiàn)出血現(xiàn)象，應采取如下措施： a) 出血的種類由于受傷血管的性質(zhì)不同

9、，出血可分為三種:動脈出血。血色鮮紅，出血時像小噴泉一樣噴出，時間稍久，就有生命危險。靜脈出血。血色暗紅，出血時慢慢流出，時間久了也有危險；毛細血管出血。血色鮮紅，出血時血液從整個傷面滲出，?？勺詣幽?。b) 進行止血止血方法一般有四種，即加壓包扎止血法，指壓止血法、堵塞止血法和止血帶止血法。加壓包扎止血法。用消毒紗布或干凈毛巾、布料折成比傷口稍大的墊子蓋住傷口，然后用三角布或繃帶加壓包扎，就可達到止血的目的。指壓止血法。用手指或掌、拳把出血的血管上部（近心的一頭）用力壓向其下面的骨頭，阻斷血液來源，達到臨時止血的目的。全身常用的動脈指壓點有：、頭面部出血指壓點（圖十）：顳淺動脈、面動脈；、上

10、肢出血指壓點（圖十一）：鎖骨下動脈、腋動脈、肱動脈； 、下肢出血指壓點：股動脈壓迫點（圖十二）： 圖十：頭面部出血指壓點 圖十一：上肢出血指壓點填塞止血法。把消過毒的棉花或紗布填塞在傷口內(nèi)，再用加壓法包扎，此法適用于腋窩、肩部、大腿部傷口的止血。止血帶止血法。止血帶止血適用于大血管出血，尤其是動脈出血，當采用加壓包扎止血不能在效地止住出血時可用此法（見圖十三）。常用橡皮管作止血帶，也可用繃帶、三角巾、布帶等代替絞緊止血法（見圖十四）： 圖十二：股動脈壓迫點 圖十三：止血帶止血法 圖十四：絞緊止血法使用止血帶時要記住六個字：快：動作快，搶時間；準：看準出血點，準確扎好止血帶；墊：墊上墊子，不要直

11、接扎在皮膚上。上：扎在傷口上方，尺盡量接近傷口處，但禁止扎于上臂中段。適：松緊適宜，以出血停止、摸不到遠端脈搏為合適。放：每隔半小時放松2-3分鐘。松止血帶時，應同是用指壓法壓迫止血，緩緩放松。c)包扎時注意事項：動作要輕而熟練，不可碰撞傷口；包扎的部位要準確；接觸、覆蓋傷口的敷料（棉花、紗布等）要干凈，最好經(jīng)過消毒；包扎要牢固，松緊合適，打結應避開傷口；包扎用的器材12、 觸電事故應采取如下應急措施：發(fā)現(xiàn)有人觸了電，不得用手直接去拉觸電人，應根據(jù)以下方法進行救護。a）使觸電人脫離電源1 ）如開關箱在附近，可立即拉下閘刀或拔掉插頭，斷開電源。2）如距離閘刀較遠，應迅速用絕緣良好的是工鉗或有干燥

12、木柄的利器（刀、斧、鍬等）砍斷電線，或用干燥的木棒、竹竿、硬朔料管等物將電線撥離觸電者。3）現(xiàn)場無任何合格的絕緣物可利用，救護人員亦可用幾層干燥的衣服將手包裹好，站在干燥的木板上，拉觸時電人的衣服，使其脫離電源。4）高壓觸電，應立即通知有關部門停電，或迅速拉下開關，或由有經(jīng)驗的人采取特殊措施切斷電源。b） 觸電以后，對于觸電者應采取以下對癥救治方法：大體可按以下三種情況分別處理：1） 對觸電后神志清醒者，要有專人照顧，觀察，情況穩(wěn)定后，方可正?；顒?，對輕度昏迷或咯微弱者，可針刺或掐人中、十宣、涌泉等穴位，并送醫(yī)院救治。2) 對觸電后無呼吸但心臟有跳動者，則應立刻進行胸外心臟擠壓法搶救。3）如觸

13、電者心跳和呼吸都已停止，則須同時采取人工呼吸和胸外心臟擠壓兩種辦法進行搶救。對上述（2）、（3）兩種情況，急救要分秒必爭地就地進行，不能等醫(yī)生到來，在送往醫(yī)院的途中，也不能停止急救。13、采取的人工呼吸法人工呼吸有三種方法：口對口（鼻）人工呼吸法、俯臥壓背法、仰臥壓胸法。施行人工呼吸時，首先要解開被救者的領口或胸部衣服。如果口腔內(nèi)有爛泥、血塊、痰液等，應立即取出；如果舌頭后縮而阻礙呼吸，應拉出并用繃帶固定于口腔外面，以保證呼吸道暢通。做人工呼吸時用力不要過猛，防止把肋骨壓斷。速度應保持每分鐘15-19次，不要過快、過慢。施行人工呼吸要抱著對同志滿腔熱忱，極端負責的態(tài)度，要有信心、耐心，不間斷地

14、連續(xù)進行，直到恢復呼吸，或確認已經(jīng)死亡后才停止。對口（鼻）人工呼吸法解開被救者衣服，取出其口中粘液及其他東西，使其平臥，頭向后仰，鼻孔朝天。救護者跪臥在其左或右側(cè)，用一只手捏緊被救者的鼻孔，另一只手扒開其嘴巴（如扒不開嘴巴，可用口對鼻吹）。救護者深吸一口氣后，緊貼被救者的嘴吹氣（圖 ），使其胸部微微膨脹，吹氣時間約2秒鐘。吹氣完畢，立即離開被救者的嘴，并放松其鼻孔，讓其自行呼氣（見圖十五），為時約3秒鐘。上述步驟反復操作。 圖十五：口對口人工呼吸法俯臥壓背法（見圖十六）被救者俯臥，頭偏向一側(cè)，一臂彎曲墊于頭下。救護者兩腿分開，跪跨于病人大腿兩側(cè)，兩臂伸直，兩手掌心放在病人背部。拇指靠近脊柱，四

15、指向外緊貼肋骨，以身體重量壓迫病人背部，然后身體向后，兩手放松，使病人胸部自然擴張，空氣進入肺部。按照上述方法重復操作，每分鐘16-20次。 圖十六：俯臥壓背法仰臥壓胸法被救者仰臥，背后放上一個枕墊，使胸部突出，兩手伸直，頭側(cè)向一邊。救護者兩腿分開，跪跨在病人大腿上部兩側(cè)，面對病人頭部，兩手掌心壓放在病人的胸部，大拇指向上，四指伸開，自然壓迫病人胸部，肺中的空氣被壓出。然后把手放松，病人胸部依其彈性自然擴張，空氣進入肺內(nèi)。這樣反復進行，每分鐘16-20次。d）胸外心臟擠壓法觸電者心跳停止時，必須立即用胸外心臟擠壓法進行搶救，具體方法如下：觸電者衣服解開，使其仰臥在地板上，頭向后仰，姿勢與口對口人工呼吸法相同。救護人跪跨在觸電者的腰部兩側(cè)，兩手相疊，手掌根部放在觸電者心口窩上方，胸骨下1/3處（圖十八）。掌根用力垂直向下（脊背方向）擠壓（圖十九a），對成人應壓陷3-4厘米。每秒