1、 感覺器官的功能感覺：客觀事物在人腦中的主觀反映 感覺產(chǎn)生過程: 內(nèi)外環(huán)境的各種變化 感受器 換能作用 傳入通路 感覺中樞（大腦皮層） 分析綜合而產(chǎn)生相應(yīng)的感覺第一節(jié) 概 述一、感受器與感覺器官1、感受器 指分布在體表或組織內(nèi)部，專門感受機體內(nèi)外環(huán)境變化的結(jié)構(gòu)或裝置。2、感覺器官 感受器及與感受功能密切相關(guān)的非神經(jīng)附屬結(jié)構(gòu)3、感受器分類 機械感受器 化學(xué)感受器 光感受器 溫度感受器 外感受器距離感受器；接觸感受器 內(nèi)感受器平衡、本體、內(nèi)臟感受器等根據(jù)刺激性質(zhì)根據(jù)刺激來源二、感受器的一般生理特性1、感受器的適宜刺激一種感受器通常只對一種特定形式的刺激敏感，這種形式的刺激稱為該感受器的適宜刺激。

2、眼：一定波長的光波 耳：一定頻率的聲波 2、感受器的換能作用將刺激能量轉(zhuǎn)變?yōu)閭魅肷窠?jīng)的動作電位。刺激感受器感受器電位神經(jīng)纖維AP3、感受器的編碼作用 編碼作用：把刺激所包含的環(huán)境變化信息轉(zhuǎn)移到動作電位的序列之中。4、感受器的適應(yīng)現(xiàn)象 當某一恒定強度的刺激持續(xù)作用于一個感受器時，感覺神經(jīng)纖維上動作電位的頻率會逐漸降低，此現(xiàn)象稱為感受器的適應(yīng)?？爝m應(yīng)感受器：如觸覺和嗅覺感受器，有利于重新接受新刺激。慢適應(yīng)感受器：如頸動脈竇壓力感受器，有利于機體對血壓波動進行持續(xù)監(jiān)測。第二節(jié) 視覺器官眼是人體最重要的感覺器官，大約有70以上的信息來自視覺?？梢姽庋鄣恼酃庀到y(tǒng)折射成像視網(wǎng)膜的感光系統(tǒng)換能作用感受器電位

3、 發(fā)生器電位視神經(jīng)AP視覺中樞視覺視覺器官：眼視覺感受器：視網(wǎng)膜上的視錐細胞和視桿細胞視覺適宜刺激：380-760nm的可見光眼與視覺有關(guān)的基本結(jié)構(gòu) 折光系統(tǒng)：角膜、房水、晶狀體、玻璃體 感光系統(tǒng)：視錐系統(tǒng)和視桿系統(tǒng)視覺的產(chǎn)生光（380-760nm）折光系統(tǒng)折光成像感光換能視神經(jīng)產(chǎn)生AP視覺中樞視覺感光系統(tǒng)一、眼的折光功能（一）凸透鏡成像1D2D10DFFF折光能力與屈光度的關(guān)系凸度越大，折光能力越強，焦點越靠前簡化眼 假想的人工模型，光學(xué)參數(shù)和其他特征與正常眼等值(AB (節(jié)點至視網(wǎng)膜的距離)（物像的大?。?（物體至節(jié)點的距離） 物體的大小） bnabBn=根據(jù)相似三角形原理計算物體在視網(wǎng)膜

4、上成像的大小:（二）眼的調(diào)節(jié)視網(wǎng)膜 來自6m以外的光線來自6m以內(nèi)的光線焦點1、晶狀體的調(diào)節(jié)視近物物像聚焦于感光細胞后模糊物像信息視神經(jīng)視中樞（視皮層和中腦縮瞳核）動眼神經(jīng)副交感纖維興奮睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀短神經(jīng)睫狀肌收縮睫狀小帶松弛晶狀體凸度加大折光能力增強物像聚焦于視網(wǎng)膜上物像清晰近點：眼睛在盡最大能力調(diào)節(jié)時所能看清物體的最近距離老視 成因：晶狀體彈性下降，視近物不清 矯正：配戴凸透鏡2、瞳孔的調(diào)節(jié)瞳孔近反射：看近物時反射性引起瞳孔縮小的現(xiàn)象。瞳孔對光反射：瞳孔大小隨光線強弱而改變的現(xiàn)象。 互感性對光反射：即光照一側(cè)瞳孔除被照射的瞳孔縮小外，另一側(cè)的瞳孔也縮小。對光反射的中樞：中腦臨床意義：判斷

5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變部位，全身麻醉的深度和病情危重程度的重要指標。在暗處，瞳孔會放大，光線入眼增加。 強光下，瞳孔會縮小，光線入眼減少。 視近物時，瞳孔會縮小。視遠物時，瞳孔會增大。瞳孔的調(diào)節(jié)示意圖思考：下列情況下瞳孔擴大的是：強光下、暗處、看近物時，看遠物時、交感神經(jīng)興奮時、副交感神經(jīng)興奮時3、眼球會聚當雙眼看近物時兩眼視軸向鼻側(cè)聚攏的現(xiàn)象意義：物像落在兩眼視網(wǎng)膜的對稱點上，使視覺更加清晰并防止復(fù)視。（三）眼的折光異常 若眼的折光能力異常，或眼球的形態(tài)異常，眼經(jīng)最大調(diào)節(jié)以后平行光也不能在視網(wǎng)膜上清晰成像，稱為折光異常。1、近視成因：眼球前后徑過長或折光能力過強矯正：配戴合適的凹透鏡特點：看遠物時

6、需要調(diào)節(jié)，看近物時一般不需要調(diào)節(jié)2、遠視成因：眼球前后徑過短或折光能力過弱矯正：配戴合適的凸透鏡特點：看遠物時需要調(diào)節(jié)，看近物時更需要調(diào)節(jié)3、散光成因：眼球在不同方位上的折光能力不一致。矯正：配戴合適的圓柱形透鏡二、眼的感光功能（一）視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)特點色素細胞層：營養(yǎng)、保護感光細胞感光細胞層：感光換能，包括視錐細胞和視桿細胞，產(chǎn)生感受器電位雙極細胞層：傳導(dǎo)感受器電位神經(jīng)節(jié)細胞層：產(chǎn)生和傳導(dǎo)神經(jīng)沖動兩種感光細胞 視桿細胞和視錐細胞由外到內(nèi)分為四部分：外段、內(nèi)段、胞體、終足視桿細胞外段呈長桿狀，視錐細胞外段呈圓錐狀 視錐系統(tǒng) 視桿系統(tǒng)分 布 中央凹 視網(wǎng)膜周邊部突觸聯(lián)系 視錐:雙極:神經(jīng)節(jié) 視桿:雙

7、極:神經(jīng)節(jié) =1：1：1 =多：少：1 (呈單線式，分辨力強) (呈聚合式，分辨力弱)種族差異 雞、鴿僅有視錐細胞 貓頭鷹僅有視桿細胞光敏感度 低(明視覺) 高(暗視覺)分辨力 強(分辨微細結(jié)構(gòu)) 弱(分辨粗大輪廓)視色素 色覺 黑白覺（二）視桿細胞的感光原理1、感光物質(zhì)：視紫紅質(zhì)，由視蛋白和視黃醛組成，光照時分解，暗處合成。終足神經(jīng)遞質(zhì)釋放超極化型感受器電位外段視盤膜Na+通道關(guān)閉，Na+內(nèi)流 cGMP分解，cGMP激活磷酸二酯酶（效應(yīng)器酶） 激活G蛋白（Gt，傳遞蛋白）視蛋白被激活視紫紅質(zhì)1個光量子維生素A可轉(zhuǎn)化成視黃醛，不足時易患夜盲癥（二）視錐細胞的感光原理與色覺1、視錐細胞含有三種感

8、光色素，分別對紅、綠、藍三種顏色的光線敏感。2、三原色學(xué)說： 當不同波長的光線照射視網(wǎng)膜時，會使三種視錐細胞以一定的比例興奮，這樣的信息傳到中樞，就會產(chǎn)生不同顏色的感覺。 紅：綠：藍 = 4：1：0，產(chǎn)生紅色感覺 紅：綠：藍 = 2：8：1，產(chǎn)生綠色感覺 紅：綠：藍 = 1：1：1，產(chǎn)生白色感覺3、色盲 對一種或幾種顏色缺乏分辨能力，可能缺乏某種視錐細胞。 絕大多數(shù)是遺傳性，極少數(shù)是視網(wǎng)膜病變 。 紅色盲、綠色盲、藍色盲、全色盲4、色弱 對某些顏色的分辨能力稍差， 某種視錐細胞的反應(yīng)能力較正常人弱，多為后天因素。紅綠色盲者中的紅色盲者能讀出，而綠色盲者能讀出，但紅綠色弱者及正常者則兩個字都能讀

9、出來 正?？磻?yīng)是一幅“?！钡膱D案，如看到的是一頭“鹿”，就有可能是色盲或色弱。 正常者能讀出，紅綠色盲者及紅綠色弱者讀成5，而全色弱者則全然讀不出上述的兩個字。 紅綠色盲者及紅綠色弱者大多能讀成，但全色弱者及正常者則大多都讀不出來。 左：正常顏色視覺； 右：全色盲 正常色覺 紅色弱 左：正常色覺； 右：紅色盲左：正常色覺； 右：綠色盲左：正常色覺； 右：藍色盲 三、與視覺有關(guān)的幾種生理現(xiàn)象1、視力（視敏度）眼睛能分辨物體上兩點之間最小距離的能力。衡量標準：視角物體上兩點光線入眼后交叉通過節(jié)點時所形成的夾角。視角為1時可分辨出兩點間的距離。E視力表制定：人眼在5米處看清：第10行E字時，視角為1

10、， 視力為1.0 (眼的正常視力的判斷標準) 第1行E字，視力為0.12、視野單眼固定地注視前方一點時，該眼所能看到的范圍，稱為視野。白黃、藍紅綠3、暗適應(yīng)與明適應(yīng)暗適應(yīng)：從明處突然進到暗處，經(jīng)過一定時間后恢復(fù)暗視覺 原因：視桿細胞中視紫紅質(zhì)的合成過程明適應(yīng)：從暗處突然進入明處，最初感到一片耀眼的光亮，看不清物體，片刻后恢復(fù)視覺。 原因：視桿細胞中視紫紅質(zhì)的分解過程4、視后像和融合現(xiàn)象5、雙眼視覺和立體視覺 雙眼視覺的優(yōu)點：彌補生理盲點、產(chǎn)生立體視覺、擴大視野第三節(jié) 聽覺器官聽覺器官：耳感受器：耳蝸中的毛細胞適宜刺激：20-20000Hz的聲波。一、聽閾和聽域聽閾和聽域人類能聽到的頻率范圍為2

11、0-20000Hz聽閾：產(chǎn)生聽覺所必須的最低振動強度。最大可聽閾：當振動強度增加，引起聽覺和鼓膜的疼痛感覺，這個限度稱為最大可聽閾。聽域：人耳所能感受到的聲音的頻率和強度的范圍二、外耳和中耳的功能（一）外耳的功能 耳廓：采音、判斷聲音來源 外耳道：傳聲、擴音作用（二）中耳的功能1、鼓膜：橢圓形半透明薄膜，面積為50-90mm2，對聲波的頻率響應(yīng)較好，失真度小。 功能：把聲波振動如實傳給聽骨鏈。2、聽骨鏈：錘骨、砧骨和鐙骨構(gòu)成杠桿狀聽骨鏈，長臂為錘骨柄，短臂為砧骨長突，支點在聽骨鏈的重心，長短臂長度之比為1.3：1。 功能：增大壓強，減小振幅，提高傳音效率，避免對內(nèi)耳和前庭窗膜的損傷。中耳增壓作

12、用鼓膜與前庭窗膜的面積之比 59.4:3.2(mm2)18.6:1，使壓強增大18.6倍；聽骨鏈杠桿中長臂與短臂之比 1.3:1，可增壓1.3倍; 以上兩方面共增壓： 18.61.324.2倍，大大提高了聲波傳遞的效率。3、咽鼓管 鼓室與鼻咽部相通的管道, 鼻咽部的開口通常呈閉合狀態(tài),當吞咽、打呵欠或噴嚏時開放。 功能：調(diào)節(jié)鼓膜兩側(cè)氣壓平衡，維持鼓膜正常位置、形狀和振動性能。（三）聲波傳入內(nèi)耳的途徑外淋巴外淋巴內(nèi)淋巴1、氣傳導(dǎo)主要途徑 聲波經(jīng)外耳道引起鼓膜振動，再經(jīng)聽骨鏈和卵圓窗膜傳入耳蝸2、骨傳導(dǎo)次要途徑 聲波直接引起顱骨的振動，從而引起耳蝸內(nèi)淋巴的振動 傳音性耳聾：外耳道或中耳病變，氣傳導(dǎo)

13、途徑受損 感音性耳聾：耳蝸病變氣傳導(dǎo)聲波傳導(dǎo)的主要途徑 骨傳導(dǎo)聲波外耳道鼓膜振動聽骨鏈卵圓窗膜基底膜鼓室圓窗聲波顱骨振動耳蝸內(nèi)淋巴三、內(nèi)耳的感音功能螺旋器：由毛細胞、支持細胞及蓋膜構(gòu)成。 毛細胞頂部有數(shù)百條聽毛，較長的聽毛埋置于蓋膜中。 基底膜振動 蓋膜與基底膜交錯移行 毛細胞受刺激引起離子跨膜流動 感受器電位 聽神經(jīng)AP 大腦皮層聽覺中樞： 產(chǎn)生聽覺（一）基底膜的振動與行波理論行波理論振動從耳蝸底部傳向頂部不同頻率的振動，行波傳播的距離和最大振幅出現(xiàn)的部位不同： 頻率愈低，傳播愈遠，最大振幅部愈近頂部 頻率愈高，傳播愈近，最大振幅部愈近底部 耳蝸底部感受高頻聲波；頂部感受低頻聲波聲音傳導(dǎo)演示

14、20000Hz2000Hz500Hz（二）耳蝸及蝸神經(jīng)的生物電現(xiàn)象1、靜息電位將參考電極放入外淋巴：內(nèi)淋巴電位為+80mv；毛細胞內(nèi)電位為-70-80mv，毛細胞內(nèi)外電位差？2、微音器電位 當耳蝸受到聲波刺激時，在耳蝸及其附近的結(jié)構(gòu)中記錄到的一種與聲波的頻率和幅度完全一致的電位變化。 特征：屬于局部興奮，大小呈等級式無潛伏期、不應(yīng)期、疲勞現(xiàn)象和適應(yīng)現(xiàn)象;是復(fù)合型電位變化對缺氧、溫度下降和深麻醉相對不敏感。3、聽神經(jīng)動作電位 耳蝸對聲音刺激的一系列反應(yīng)中最后出現(xiàn)的電變化，是耳蝸對聲波刺激進行換能和編碼作用的總結(jié)果。 作用：傳遞聲音信息 通過神經(jīng)沖動的節(jié)律、間隔時間以及發(fā)放沖動的纖維在基底膜上起源

15、的部位等，來傳遞不同形式的聲音信息。耳蝸電圖第四節(jié) 前庭器官前庭器官：橢圓囊、球囊和三個半規(guī)管功能：感受人體姿勢和運動狀態(tài)及頭部在空間的位置前庭器官的感受器毛細胞 半規(guī)管的功能感受裝置：壺腹嵴中的毛細胞半規(guī)管的功能是感受旋轉(zhuǎn)變速運動。橢圓囊和球囊的功能感受裝置：囊斑中的毛細胞功能：感受頭部的空間位置和直線變速運動 橢圓囊：水平方向 球囊：垂直方向前庭反應(yīng)姿勢反射 直線變速運動 刺激囊斑 旋轉(zhuǎn)變速運動 刺激壺腹嵴 意義：使機體盡可能地保持在原有空間位置上，以維持一定的姿勢和平衡。反射性改變頸部和四肢肌緊張的強度內(nèi)臟反應(yīng) 前庭器官受到過強或過久的刺激，或前庭功能過敏時，引起自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能反應(yīng)，

16、表現(xiàn)出一系列相應(yīng)的內(nèi)臟反應(yīng)，如惡心、嘔吐、眩暈、皮膚蒼白、心律加快、血壓下降等。 例如：暈車、暈船 眼震顫概念：軀體作旋轉(zhuǎn)運動時，眼球出現(xiàn)的一種特殊的往返運動。慢動相：當頭向一側(cè)轉(zhuǎn)動時，眼球朝對側(cè)緩慢移動的現(xiàn)象，是為了看清眼前經(jīng)過的事物快動相：眼球突然移回原位的現(xiàn)象，是中樞的校正性行為眼震顫生理意義 檢測前庭器官的功能眼震顫時間過長，說明前庭功能過敏；眼震顫時間過短，說明前庭功能減弱第五節(jié) 其他感覺器官嗅覺器官嗅覺器官：鼻嗅覺感受器：嗅細胞適宜刺激：可揮發(fā)性的有氣味的化學(xué)物質(zhì)。七種基本氣味 樟腦味、麝香味、花草味、乙醚味、薄荷味、辛辣味、腐腥味。人的嗅覺器官很容易產(chǎn)生適應(yīng)現(xiàn)象 “入芝蘭之室，久

17、而不聞其香”味覺器官味覺器官：舌味覺感受器：味蕾適宜刺激：溶于水的物質(zhì)四種基本味覺： 酸：舌兩側(cè) 甜：舌尖部 苦：舌根部 咸：舌兩側(cè)前部1. 在眼的折光系統(tǒng)中，折光力可被調(diào)節(jié)的結(jié)構(gòu)是A. 角膜 B. 房水 C. 晶狀體 D. 玻璃體 E. 鞏膜2. 睫狀肌收縮使懸韌帶松弛，可引起：A. 角膜曲度增加 B.角膜曲度減小 C.晶狀體曲度增加D. 晶狀體曲度減小 E.玻璃體曲度增加 3. 發(fā)生老視的主要原因是：A. 角膜曲率變小 B. 角膜透明度減小C. 房水循環(huán)受阻 D. 晶狀體彈性減弱E. 晶狀體厚度增加 4. 視桿細胞中的感光色素是：A. 視蛋白 B. 視黃醛 C. 視紫紅質(zhì) D. 視紫藍質(zhì)

18、E. 視色素 5. 產(chǎn)生夜盲癥的原因是因為缺乏：A. 維生素A B. 維生素B C. 維生素CD. 維生素D E. 維生素E 6. 關(guān)于對人眼調(diào)節(jié)的敘述，最主要的是：A.角膜的曲度變化 B.角膜和晶體的曲度變化C.晶狀體的曲度變化 D.玻璃體的曲度變化E.房水的折射率改變7. 需要用凹透鏡矯正的非正視眼是：A.近視眼 B.遠視眼 C.散光眼D.老光眼 E.白內(nèi)障 8. 維生素A嚴重缺乏，可影響人：A.在明處的視力 B.色覺 C.在暗處的視力D.立體視覺 E.視野 9. 對于行波理論，不正確的敘述是：A. 不同頻率的振動均可引起基底膜的行波傳播B. 振動頻率愈低，最大振幅愈靠近蝸頂C. 振動頻率

19、愈高，最大振幅愈靠近蝸底D. 行波起點與終點之間有一個振幅最大的部位E. 頻率高的聲音最大行波振幅發(fā)生在蝸頂10. 耳蝸底部受損時，出現(xiàn)的聽力障礙主要是：A. 高頻聽力 B. 低頻聽力 C. 中頻聽力D. 中、低頻聽力 E. 高、中頻聽力 1. 瞳孔的口徑：A. 暗光下擴大 B. 強光下縮小C. 視近物時縮小 D. 應(yīng)急時縮小E. 應(yīng)急時擴大2. 耳蝸微音器電位的特征是：A. 局部電位B. 潛伏期短，無不應(yīng)期C. 波幅隨刺激的強度而改變D. 對缺氧相對不敏感E. 對麻醉相對不敏感 （ABCE）（ABCDE）題 型一、單選題30個，30分二、名詞解釋5個，15分三、填空題15個空，15分四、簡答題5個，30分五、論述題1個，10分一、穩(wěn)態(tài)的概念，衡量組織興奮性高低的指標，刺激三要素，神經(jīng)調(diào)節(jié)的概念，反射的概念，正反饋的例子。二、單純擴散的對象，靜息電位的產(chǎn)生機制，興奮性周期性變化中各時期的興奮性高低，興奮-收縮耦聯(lián)的耦聯(lián)因子，肌肉收縮和舒張的基本單位。三、紅細胞比容的概念，血漿滲透壓的組成和功能，血小板的生理特性，血小板的功能，血液凝固兩條途徑和三個階段，血型的概念，Rh