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日常生活活動能力(ADL)評估量表(Barthel指數(shù))項目評分標(biāo) 準(zhǔn)評估日期月 日月 日月 日1.進(jìn)食0510需極大幫助或完全依賴他人,或留置胃管需部分幫助可獨(dú)立進(jìn)食2.洗澡05在洗澡過程中需他人幫助準(zhǔn)備好洗澡水后,可自己獨(dú)立完成洗澡過程3.修飾05需他人幫助可自己獨(dú)立完成(洗臉、梳頭、刷牙、剃須等)4.穿衣0510需極大幫助或完全依賴他人需部分幫助可獨(dú)立完成(穿脫衣服、系扣子、拉拉鏈、穿 脫鞋襪、系鞋帶等)5.控制大便0510完全失控偶爾失控,或需要他人提示可控制大便6.控制小便0510完全失控,或留置導(dǎo)尿管偶爾失控,或需要他人提示可控制小便7.如廁0510需極大幫助或完全依賴他人需部分完成可獨(dú)立完成(去廁所、解開衣褲、擦凈、整理 衣褲、沖水等過程)I0完全依賴他人8.床椅5需極大幫助轉(zhuǎn)移10需部分幫助15可獨(dú)立完成0完全依賴他人9.平地5需極大幫助行走10需部分幫助15可獨(dú)立在平地行走45M10上0需極大幫助或完全依賴他人下樓5需部分幫助梯10可獨(dú)立上下樓梯總得分評估人評分結(jié)果:滿分100分。1、總分W40分為重度依賴,全部需要他人照護(hù);2、總分41-60分為中度依賴,大部分需要他人照護(hù);3、總分61-99分為輕度依賴,少部分需

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