1、護士長工作職責的調(diào)整佛山市第一人民醫(yī)院張 莉nancyzli21cn提 綱第一部分 政策和條件背景第二部分 護士長工作職責的調(diào)整第三部分 反思與思考第四部分 作業(yè)2019.3.162粵港兩地護理管理人才培訓班傳統(tǒng)排班及管理模式下護士長的職責護士鬧情緒吊完針水接手手術(shù)無人對醫(yī)囑10床欠費誰送接臺手術(shù)主任在哪里報維修接貨檢查科電話做CT的病人甘露醇完了收急診查病歷搶救病人我要投訴消防員角色護士長忙碌的一天2019.3.163粵港兩地護理管理人才培訓班結(jié) 果一天又一天一年又一年十年就這樣過去我們的.病人安全護理質(zhì)量專業(yè)發(fā)展護士價值感人才培養(yǎng).？2019.3.164粵港兩地護理管理人才培訓班第一部分

2、政策和條件背景“三貼近”為護士長職能的轉(zhuǎn)變指明了方向廣東護理事業(yè)系列改革為護士長職能轉(zhuǎn)變奠定了基礎和條件2019.3.165粵港兩地護理管理人才培訓班第一部分 政策背景和條件 -政 策 背 景-2019年全國護理工作會議馬曉偉部長講話精神和要求護理工作的“三貼近”原則 -“貼近患者，貼近臨床，貼近社會”護理工作“三貼近”的意義-“三個是” -是我國護理事業(yè)發(fā)展的行動方針 -是我們護理事業(yè)改革和發(fā)展的指導思想， -是臨床護理工作遵循的準則 要求護士長職責轉(zhuǎn)變符合“三貼近”原則2019.3.166粵港兩地護理管理人才培訓班第一部分 政策背景和條件 -政 策 背 景-2019年全國護理工作會議馬曉偉

3、部長講話精神和要求一切有利于“三貼近”的理念、模式和方法都是正確的護理工作的標準只有一個-“就是人民群眾的滿意度” 對護士長的職責提出了新的定位職責的創(chuàng)新要讓就診者感受到、受益和有滿意感！2019.3.167粵港兩地護理管理人才培訓班第一部分 政策背景和條件 -條件-廣東護理改革和實踐為護士長職責調(diào)整奠定基礎和條件“三大規(guī)范”的出臺連續(xù)性排班與護士分層級管理的實踐?？谱o士培養(yǎng)和使用2019.3.168粵港兩地護理管理人才培訓班第一部分 政策背景和條件條件“三大規(guī)范”出臺-主管護理院長科護士長專科護士 高級責任護士病區(qū)護士長護理行政組長APN崗位組長初級責任護士護理部主任助理護士2019年護理管

4、理規(guī)范確立了護士成長的管理和專業(yè)二條主線，護士長成為管理主體，增加了專業(yè)護士隊伍2019.3.169粵港兩地護理管理人才培訓班第一部分 政策背景和條件條件“三大規(guī)范”出臺-2019年護理技術(shù)規(guī)范引導護士長職責朝“遵照護理程序、明確護理目標、建立專業(yè)思維、樹立專業(yè)形象”的方面轉(zhuǎn)變。2009年護理文書書寫規(guī)范通過對核心制度的調(diào)整和72張?？谱o理單的使用，將護士長的職責調(diào)整到?？谱o理評估和?？谱o理2019.3.1610粵港兩地護理管理人才培訓班第一部分 政策背景和條件 條件連續(xù)性排班與護士分層級管理的實踐使護士長站到了護理改革的前沿，成為護理改革的推動者必須創(chuàng)新性的針對科室的實際情況去探討連續(xù)性排班

5、的模式和層級，進行職責的重新調(diào)整使用好每一位護理人員，建立科學合理的人力資源使用模式從傳聲筒到成為一名決策者，從被動管理到主動思考和行動2019.3.1611粵港兩地護理管理人才培訓班第一部分 政策背景和條件 條件?？谱o士培養(yǎng)及崗位的設立使護士長產(chǎn)生危機感與面臨新的挑戰(zhàn)護士長的專業(yè)帶頭人形象受到?jīng)_擊。 ?？谱o士培養(yǎng)和使用2019.3.1612粵港兩地護理管理人才培訓班-護士長職責定位思考-第二部分 護士長的思考與反思護士長職責定位領(lǐng)導定位管理定位專業(yè)定位2019.3.1613粵港兩地護理管理人才培訓班-思考- 第二部分 護士長的思考與反思以前的觀念： 被動的執(zhí)行和完成任務 傳聲筒 管家婆 機械

6、化的工作現(xiàn)在的觀念： 貼近臨床、貼近病人、貼近社會 自覺、主動開展質(zhì)量管理活動（管理委員會） 注重質(zhì)量管理 注重服務 注重護理專科發(fā)展 注重護士能力的培養(yǎng)管家婆角色2019.3.1614粵港兩地護理管理人才培訓班第二部分 護士長工作職責的調(diào)整 護士長工作的九大職責病房管理 病人管理護理人力資源管理建立持續(xù)性教育訓練系統(tǒng) 建立持續(xù)護理質(zhì)量改進系統(tǒng)實施業(yè)務管理，保證專科護理質(zhì)量 實施經(jīng)濟核算和管理，控制科室運行成本提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療護理服務，提高病人滿意感推進專業(yè)發(fā)展 2019.3.1615粵港兩地護理管理人才培訓班病房管理重點環(huán)節(jié) 建立并落實醫(yī)療和護理工作核心制度，確保醫(yī)療護理工作有序、高效運行及病人

7、安全。各級人員間有效溝通協(xié)調(diào)病房環(huán)境、安全管理，建立并嚴格執(zhí)行探視陪伴制度，維持正常醫(yī)療秩序藥品管理-突出在急救藥品、血管活性藥品、化療藥品；特別是毒麻精神藥品管理。病房器械、儀器設備安全使用、維護保養(yǎng)院感管理：建立落實消毒隔離和標準預防制度；落實手衛(wèi)生；作好醫(yī)療廢物分類收集管理,有效防止醫(yī)院內(nèi)感染。建立應急預案，有效應對突發(fā)事件第二部分 護士長工作職責的調(diào)整2019.3.1616粵港兩地護理管理人才培訓班護士長職能履行體現(xiàn)-思考轉(zhuǎn)變的指導思想：廣東護理團隊文化凡是預則立不預則廢。有預才有前瞻/策劃/思路/策略 職能轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵點：護理管理的計劃工作，“5W1H”，推動探視制度順利進行護士長工作

8、如缺乏計劃性，由工作“推著走” 行動盲目 偏離目標任務目標策略方案計劃的層次體系2019.3.1617粵港兩地護理管理人才培訓班目前院內(nèi)感染發(fā)生相關(guān)數(shù)據(jù)顯示美國疾病控制中心開展的一項研究表明，通過實施感染監(jiān)測和遵從正確地感染控制指導規(guī)范，可以預防66.7 %的醫(yī)院感染發(fā)生。調(diào)查顯示醫(yī)院感染80%以上由于手污染引起 。大腸桿菌、沙門菌、金黃色葡萄球菌通過手能100%的被成功傳播。白色念珠菌通過手能90%的被傳播。甲型肝炎病毒通過手能22%-33%的被傳播。醫(yī)護人員做任何一個簡單的操作都可能增加手上的細菌100-1000個 。提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性2019.3.1618粵港兩地護理管理人才培訓班

9、提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性提高手衛(wèi)生依從性的迫切性控制與預防醫(yī)院感染提高醫(yī)療質(zhì)量保證患者安全 2019.3.1619粵港兩地護理管理人才培訓班提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性 如何貫徹落實？（ NICU落實手衛(wèi)生的做法）2019年5月起開展了醫(yī)護人員手衛(wèi)生的品質(zhì)圈活動加強培訓和管理，增強手衛(wèi)生意識、強化手衛(wèi)生觀念進行環(huán)境改造和流程再造，創(chuàng)建手衛(wèi)生的氛圍和方便的洗手設施 2019.3.1620粵港兩地護理管理人才培訓班提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性 加強培訓管理 交班前10分鐘進行學習 利用OA辦公平臺學習確保無遺漏 每季度進行手衛(wèi)生知識的考核 手衛(wèi)生落實到各崗位職責，組長檢查，護長監(jiān)督樹立榜樣 每月隨機抽查醫(yī)

10、生護士各1名進行洗手后的手衛(wèi)生監(jiān)測并將結(jié)果在科內(nèi)公示2019.3.1621粵港兩地護理管理人才培訓班提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性進行環(huán)境改造和流程再造，創(chuàng)建手衛(wèi)生的氛圍和方便的洗手設施 改善洗手設施 完善洗手的標識，創(chuàng)造洗手的氛圍 流程再造 2019.3.1622粵港兩地護理管理人才培訓班提高手衛(wèi)生依從性取得臨床效果NICU醫(yī)護人員入室、接觸患兒前手衛(wèi)生實施率分別由32.1%、92.0%上升至97.4%、99.3%。新生兒院內(nèi)感染的發(fā)生率由2.22%下降到1.38% 2019.3.1623粵港兩地護理管理人才培訓班病人管理重點環(huán)節(jié)完善危重癥病人的護理質(zhì)量管理，避免護理并發(fā)癥。落實三級護理查房,解決

11、患者疑難護理問題，及時發(fā)現(xiàn)患者潛在的護理風險。建立專業(yè)護理小組解決患者?？谱o理問題，評價實施效果。建立并完善患者出入院、健康教育、患者告知、病人膳食管理等制度。做好患者安全管理工作，包括身份識、跌倒、墜床等風險防范。第二部分 護士長工作職責的調(diào)整2019.3.1624粵港兩地護理管理人才培訓班護士長職履行體現(xiàn)-思考轉(zhuǎn)變的指導思想：廣東護理核心制度三級查房、交接班、危重患者搶救制度職能轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵點：病人管理重點危重病人護理是什么？ 不能依賴于醫(yī)囑完成工作貼近病人對病人責任感護士長不能浮在面上、飄在云層-扎在病房重點病人裝在心里在查房、巡房、交接班觀察職責轉(zhuǎn)變的效果：為醫(yī)療保駕護航 醫(yī)鬧58萬知難

12、而退零賠付 院長的評價只相信護士的記錄2019.3.1625粵港兩地護理管理人才培訓班護理人力管理重點環(huán)節(jié)按照能級對應、均衡連續(xù)、責任對等的排班原則，建立護士排班和值班制度。根據(jù)臨床?？菩枰贫鞔_的層級護理崗位職責。按照床護比、護理工作量和護士業(yè)務能力等合理配置護士，發(fā)揮護理組長的作用，以安全和質(zhì)量保障為標準，及時有效調(diào)配人力。根據(jù)?？茦I(yè)務發(fā)展，有計劃提出人力增補申請。第二部分 護士長工作職責的調(diào)整2019.3.1626粵港兩地護理管理人才培訓班建立持續(xù)教育系統(tǒng)重點環(huán)節(jié)在團隊中建立終身學習的文化；建立符合崗位需求、以實踐為本、前瞻性的臨床護理教育模式。建立長效的護理業(yè)務學習制度，通過臨床小講

13、課、病例討論、經(jīng)驗/錯誤分享，使臨床教育的方法、途徑多樣化建立專業(yè)護士核心能力訓練制度，使每個護士都有機會獲得有針對性的培訓，把護士層級職責、核心工作制度、?？谱o理質(zhì)量內(nèi)涵與臨床教育相結(jié)合，特別注重態(tài)度、信念、人格、性格等因素對護士行為和能力的影響。每年申報護理人員的教育與培訓計劃，爭取經(jīng)費合理投入。 第二部分 護士長工作職責的調(diào)整2019.3.1627粵港兩地護理管理人才培訓班困惑：崗位培訓難以激勵護士自主學習考試變成應付差事壓力大改變崗位培訓方法著眼點和目標讓護士成長-走進病人，解決病人問題方式：被考核者變?yōu)槭痉墩?；各層級護士通過點評幫助護士成長。實施：第四季度全院鋪開改變崗位培訓方式建立

14、持續(xù)教育系統(tǒng)重點環(huán)節(jié)第二部分 護士長工作職責的調(diào)整2019.3.1628粵港兩地護理管理人才培訓班溝通、評估翻身叩背患者配合氣管內(nèi)吸痰建立持續(xù)教育系統(tǒng)病人情況簡介：ICU26床 男性70歲 腦干梗塞 第二部分 護士長工作職責的調(diào)整2019.3.1629粵港兩地護理管理人才培訓班初責護士評價（高麗華2009年7月畢業(yè)）高責護士評價（李冠瓊）組長評價（馬結(jié)葵）護長評價（莫韶妹）關(guān)注基礎問題臨床能力強、觀察入微深厚專業(yè)底、專業(yè)內(nèi)涵把質(zhì)量、關(guān)注病人安全建立持續(xù)教育系統(tǒng)案例第二部分 護士長工作職責的調(diào)整2019.3.1630粵港兩地護理管理人才培訓班護士長職責的思考轉(zhuǎn)變指導思想：廣東護理團隊文化建立崗位

15、的、前瞻性的、有層級的、持續(xù)的、臨床護理教育訓練制度。職能轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵點：調(diào)動每一位護士的評判性思維，保證患者護理質(zhì)量職能轉(zhuǎn)變的效果：激發(fā)自主學習的興趣 評價性思維建立 發(fā)現(xiàn)培訓培養(yǎng)中的問題 2019.3.1631粵港兩地護理管理人才培訓班建立持續(xù)教育系統(tǒng)探討適合臨床能夠讓護士成長的培訓方式ICU定位培養(yǎng)專業(yè)護士的核心能力著眼點讓護士成長2019.3.1632粵港兩地護理管理人才培訓班培訓方法分層級培訓 建立導師制培訓方式的改變 在臨床中培養(yǎng)護士注重提高護士臨床實踐能力、專業(yè)知識 現(xiàn)場提問/ 演示：針對病人問題提問由學習者回答問題、展開討論 15分鐘小講課 三級護理查房 自學挑選自己需要的知識點

16、建立持續(xù)教育系統(tǒng)2019.3.1633粵港兩地護理管理人才培訓班建立質(zhì)量持續(xù)改進的理念和信念，追求卓越。建立“前瞻為本，質(zhì)控前移，監(jiān)控系統(tǒng)，非懲保底”的護理質(zhì)量管理原則。用FMEA和RCA等科學的方法，分析護理質(zhì)量管理中的重點、難點問題，確定持續(xù)改進的目標。建立質(zhì)控前移的三級質(zhì)量管理模式。結(jié)合實際情況，逐步將質(zhì)量檢查標準轉(zhuǎn)化為各級護士的工作職責和標準。透過專科質(zhì)量和文書內(nèi)涵，評價護理質(zhì)量。建立非懲罰性不良事件報告制度和缺陷分享文化。建立持續(xù)質(zhì)量改進系統(tǒng)重點環(huán)節(jié)第二部分 護士長工作職責的調(diào)整2019.3.1634粵港兩地護理管理人才培訓班 急危重病人轉(zhuǎn)運“病人安全”隱患以往：憑護士經(jīng)驗和主觀判斷

17、確定病人能否轉(zhuǎn)送？轉(zhuǎn)送責任人？攜帶物品？缺乏指引護士水平參差不齊；風險評估不足；攜帶物品遺漏；轉(zhuǎn)運過程中,病人易發(fā)生意外或發(fā)生意外時不能及時處理。影響治療服務質(zhì)量,誘發(fā)醫(yī)患矛盾和糾紛安全難以保障護理服務質(zhì)量難以保障建立持續(xù)質(zhì)量改進系統(tǒng)案例第二部分 護士長工作職責的調(diào)整2019.3.1635粵港兩地護理管理人才培訓班成立急診病人安全轉(zhuǎn)運小組護士為質(zhì)量負責將急危病人轉(zhuǎn)運的每個質(zhì)控環(huán)節(jié)制定成流程和指引，幫助和指導護士編制急危重病人安全轉(zhuǎn)運單設計急危重病人安全轉(zhuǎn)運評分標準組織人員學習評分標準和安全轉(zhuǎn)運單的填寫建立持續(xù)質(zhì)量改進系統(tǒng)案例第二部分 護士長工作職責的調(diào)整急危重病人轉(zhuǎn)運“病人安全”隱患2019.

18、3.1636粵港兩地護理管理人才培訓班建立持續(xù)質(zhì)量改進系統(tǒng)案例第二部分 護士長工作職責的調(diào)整急危重病人轉(zhuǎn)運“病人安全”隱患培訓：過床技術(shù)理論學習和實地模擬演練；車床和輪椅的使用；轉(zhuǎn)運途中病情觀察；意外時緊急應對定期講評、反饋與總結(jié)：每天講評：病人轉(zhuǎn)運前、轉(zhuǎn)運中、轉(zhuǎn)運過床交接等病人安全問題；每月小總結(jié)、每季總結(jié)反饋，持續(xù)改進。2019.3.1637粵港兩地護理管理人才培訓班危重病人安全轉(zhuǎn)運評估單 病人姓名： 年齡： 性別： 診斷： （以下評分或所選項目以形式，無發(fā)生項目取最高分） 1、生命體征（T P R BP） 穩(wěn)定 5 藥物或儀器維持穩(wěn)定 3 高危狀態(tài) 1 2、神志 清 5 昏睡或譫妄 3

19、昏迷 1 3、瞳孔 正常5 不等大對光反射存在或消失或等大（針尖樣）對光反射消失3 散大對光反射消失1 4、靜脈通道 無靜脈通道5 頭皮針或淺靜脈留置針通道12條3 深靜脈留置針通道或靜脈通道3條1 5、各種管道（胃管、氣管插管、氧管、胸腔引管、尿管等）無管道5 有13管道3 有3條以上管道 6、氣道支持 無采取氣道支持措施5 通氣導管或面罩供氧通氣或氣管插管與切開供氧通氣3 氣管插管或氣管切開呼吸機輔助通氣1 7、出血部位固定 不需要5 普通止血包扎3 止血包扎夾板固定或加壓包扎止血或止血帶止血1 8、臥位（無采取氣道支持措施）自由體位5平臥頭側(cè)或半臥位3 端坐、平臥頭后仰或頭低足高位1 9

20、、頭部、脊柱、肢體保護 自由體位5絕對臥床限制活動3 上頸托或脊椎板1 10、移動病人的方式指導協(xié)助下挪動5需要2人或2人以上搬動3需要3人或3人以上平行同軸搬動1 11、病人安全防護 只上床欄5 上床欄及四肢約束3 上床欄及全身約束1 12、呼吸機 正常運轉(zhuǎn)5 1項指標異常報警3 2項指標異常以上報警 1 13、監(jiān)護儀正常運轉(zhuǎn)5 1項指標異常報警3 2項指標異常以上報警 1 總得分（ ） 建立持續(xù)質(zhì)量改進系統(tǒng)案例第二部分 護士長工作職責的調(diào)整2019.3.1638粵港兩地護理管理人才培訓班 評估攜帶儀器及藥物 1.呼吸機 （ ） 2.監(jiān)護除顫機（ ） 3.氧氣瓶（袋）（ ） 4.呼吸囊 （

21、） 5.插管車 （ ） 6.吸痰機 （ ） 7.鎮(zhèn)靜藥物等（ ） 8.液體 （ ） 9.保暖用具 （ ） 10.診箱 （ ） 11.攜帶其它用物（請注明）建立持續(xù)質(zhì)量改進系統(tǒng)案例第二部分 護士長工作職責的調(diào)整2019.3.1639粵港兩地護理管理人才培訓班危重病人安全轉(zhuǎn)運的效果完成例數(shù)：每年安全轉(zhuǎn)運6000多例，效果“零”意外-無因轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)及技術(shù)而誘發(fā)醫(yī)療風險； 轉(zhuǎn)運途中發(fā)生風險及時處理，安全轉(zhuǎn)運病人。構(gòu)建和諧護患關(guān)系，提高護理服務質(zhì)量對護士幫助很大，實用性操作性強。發(fā)表論文：三篇危重患者轉(zhuǎn)運評估單收入護理文書書寫規(guī)范341頁2019.3.1640粵港兩地護理管理人才培訓班危重病人安全轉(zhuǎn)運的思

22、考本護理單元護理管理和?？谱o理質(zhì)量的重點環(huán)節(jié)是什么?存在哪些問題？將問題羅列出來，按輕重緩急確定解決順序按照ABC時間管理法進行管理2019.3.1641粵港兩地護理管理人才培訓班高效管理小貼士Lakein的ABC時間管理法目標-提高護理管理者運用時間和科學管理的效率 A類：最優(yōu)先，必須完成的目標B類：較重要，很想完成的目標C類：較不重要，可暫撂置的目標原則：全力投入并完成好A類工作，有效后轉(zhuǎn)入B類；大膽減少C類工作2019.3.1642粵港兩地護理管理人才培訓班高效管理小貼士Lakein的ABC時間管理法 工作類型重要工作，今天必須完成 A類重要工作，可以稍后再作 B類可以授權(quán)，但寧愿自己做

23、 C類重要的事不一定很緊急緊急的事不一定很重要不緊急但重要事不做，所以導致緊急又重要的事增多2019.3.1643粵港兩地護理管理人才培訓班實施業(yè)務管理，保證?？谱o理質(zhì)量重點環(huán)節(jié) 逐步建立以專科護士為主導的?？茦I(yè)務管理隊伍。建立提升?？谱o理質(zhì)量為目標，以制度、規(guī)范、常規(guī)及指引為綱領(lǐng)，以循證實踐、臨床護理教育、科研為基礎，以高級專科人才隊伍建設為依托以病區(qū)護理工作各項制度落實為保障的護理業(yè)務管理體系。積極推行臨床護士管床的責任制護理模式，逐步擴大管床群體。第二部分 護士長工作職責的調(diào)整2019.3.1644粵港兩地護理管理人才培訓班護士長推動專科發(fā)展案例一吞水測試/吞糊測試應用于中風病人篩查是否

24、有吞咽障礙 簡單有效目的1.減少由于吞咽障礙引起的誤吸2.減少由此帶來的并發(fā)癥3.保證病人進食的安全實施業(yè)務管理，保證專科護理質(zhì)量案例 第二部分 護士長工作職責的調(diào)整2019.3.1645粵港兩地護理管理人才培訓班協(xié)調(diào)?？谱o士與護士長的關(guān)系科學合理分工，共同推動護理質(zhì)量和?？瓢l(fā)展成為擺在?？谱o士和 護士長面前的挑戰(zhàn)；將護士長定位于主持科室護理工作，以病區(qū)管理為主；而?？谱o士定位在有高度的專業(yè)自主權(quán)，主持并組織、指導本醫(yī)院、本專科領(lǐng)域的全面業(yè)務技術(shù)工作上；專科護士將自己的位置放低，尊重護士長，遇事多與主任護士長商量、溝通，在專業(yè)上更要主動與護士長商量，不能擺老大；護士長但凡專科護士的培訓親自參加

25、，給與支持，在早交班和業(yè)務活動中讓專科護士唱專業(yè)主角，遇問題虛心向?qū)？谱o士請教。 雙方默契的合作為?？谱o士創(chuàng)造了一個 想干事、能干事，勇于干事的良好環(huán)境。實施業(yè)務管理，保證?？谱o理質(zhì)量案例 第二部分 護士長工作職責的調(diào)整2019.3.1646粵港兩地護理管理人才培訓班經(jīng)濟核算和管理重點環(huán)節(jié)控制科室運行成本，合理收取患者醫(yī)療服務費用。建立成本意識，參與成本管理，自覺減少耗費。分析科室成本核算數(shù)據(jù)，制定相應開源節(jié)流措施。做好病區(qū)藥品、財產(chǎn)、器械、被服等的管理，協(xié)助藥劑管理科、設備科等相關(guān)職能科室進行清點及維護；監(jiān)控病人費用，減輕病人負擔。合理申請護理人員的教育與培訓經(jīng)費。出發(fā)點-合理收費、降低成本

26、、病人費用被服水電充分發(fā)揮護理組長的作用監(jiān)控病人費用，減輕病人負擔 ：設立科室費用監(jiān)控員每月核計護理人員崗位津貼及夜班費用統(tǒng)計工作量月報表上交護理部 第二部分 護士長工作職責的調(diào)整2019.3.1647粵港兩地護理管理人才培訓班優(yōu)質(zhì)服務重點環(huán)節(jié)建立護理文化語言，營造專業(yè)服務氛圍，讓護士和護理工作走進患者內(nèi)心。建立護患（家屬）主動溝通制度，及時妥善地處理投訴，化解護患醫(yī)患矛盾，及時滿足患者需要。第二部分 護士長工作職責的調(diào)整2019.3.1648粵港兩地護理管理人才培訓班護理人員形象工程（2019-2019）培養(yǎng)忠實就診者（2019）優(yōu)質(zhì)護理服務體系（2019）專業(yè)的健康教育和溝通（2019-2

27、019）窗口服務流程與瓶頸的再造和改進（2009上半年）讓護士走進病人的心理（下半年）護理服務的進階和思考2019.3.1649粵港兩地護理管理人才培訓班護理服務2019.3.1650粵港兩地護理管理人才培訓班設愛心卡背景 初為人父的家長想盡可能多的了解寶寶在 NICU內(nèi)的狀態(tài)，以滿足期許與焦急的情感。具體實施： 每日10：00-11：00?？谱o士、護士長共同接待患兒家長、健康教育日，以愛心卡的形式記錄寶寶在NICU成長點滴。NICU心意卡讓護士走進病人心里舉措NICU愛心卡2019.3.1651粵港兩地護理管理人才培訓班選定常見病種進行電話隨訪如：急性心梗病種患者通過隨訪了解患者出院是否再次

28、出現(xiàn)心梗的征象了解服藥情況通知下次復診時間建立有效護患溝通渠道定時定點專人負責讓護士走進病人心里舉措護患、溝通電話隨訪2019.3.1652粵港兩地護理管理人才培訓班推進專業(yè)發(fā)展重點環(huán)節(jié)緊跟本?？漆t(yī)療學科發(fā)展前沿，明確本?？谱o理發(fā)展方向和內(nèi)涵。培植本科室不同專科護理主攻方向的專家型護士，運用護理專科知識，利用醫(yī)院及護理團隊的資源達到病人最好的愈后效果；向同行、患者闡釋護理專業(yè)的優(yōu)勢和護士的能力。激勵所有護士自我發(fā)展，實現(xiàn)更高的專業(yè)目標。以進修、學術(shù)研討與交流活動等方式為護士提供更多的專業(yè)發(fā)展平臺。營造學術(shù)氛圍。第二部分 護士長工作職責的調(diào)整2019.3.1653粵港兩地護理管理人才培訓班?？谱o

29、理效果一、解決病人的問題吞咽障礙病人進食安全指導（28例）吞咽障礙留置鼻胃管病人拔管前評估及干預（8例）患肢功能位擺放及運動鍛煉（15例）氣道的管理：新生兒淺層吸痰方式的改良口腔護理方法的改良，預防VAP的發(fā)生運用RCA解決病人跌倒事件的發(fā)生低負壓（0.01MKPA）持續(xù)吸引應用于氣管食管瘺病人1例，防止新生兒吸入性肺炎應用人工鼻，防止氣道干燥痰痂形成改良氣管插管固定方法，制作安全手套，降低拔管率推行預防導管相關(guān)性感染的護理集對胎兒夭折產(chǎn)婦及家屬的哀傷輔導6例，提高服務的滿意度，培養(yǎng)忠實客戶脊髓損傷病人腸道訓練17例、膀胱訓練12例，保持病人定時排泄二、解決科室的問題降低心、肺功能障礙病人輸液

30、并發(fā)癥的發(fā)生急診危重癥患者的轉(zhuǎn)運VCP、CVC感染NICU手衛(wèi)生，加強洗手的依從性預防交叉感染?？谱o士的出現(xiàn)使以往老大難問題或無人關(guān)注的問題得到了解決第二部分 護士長工作職責的調(diào)整推進專業(yè)發(fā)展重點環(huán)節(jié)2019.3.1654粵港兩地護理管理人才培訓班壓瘡的描述指引壓瘡的處理指引現(xiàn)代敷料的分類和特性敷料的使用指引大便失禁皮膚護理指引更換造口袋流程造口、傷口、失禁會診流程傷口造口護理指引及流程各種專科指引的制定使護理工作由經(jīng)驗護理向循證護理轉(zhuǎn)變 制定的護理指引及流程床邊吞咽能力評估指引吞水測試、吞糊測試防跌倒工作指引安全護網(wǎng)使用指引腎內(nèi)科病人跌倒護理指引氧氣療法的護理指引便秘預防與護理指引老年患者身

31、份識別指引自殺病人處理流程 老年及中風?？浦敢傲鞒萄鯕獐煼ǖ淖o理指引便秘預防與護理指引老年患者身份識別指引老年患者預防壓瘡的指引老年人安全用藥護理指引老年安全喂食指引老年人尿失禁的護理指引老年人疼痛的護理指引使用物理性約束的指引意識障礙患者處理的流程指引預防跌倒的指引走失的預防與處理指引老年人睡眠制度 第二部分 護士長工作職責的調(diào)整推進專業(yè)發(fā)展重點環(huán)節(jié)2019.3.1655粵港兩地護理管理人才培訓班第三部分 護士長對?？谱o理質(zhì)量目標的思考2019.3.1656粵港兩地護理管理人才培訓班護士長管理2009年骨科護理工作計劃第三部分 護士長對?？谱o理質(zhì)量目標的思考2019.3.1657粵港兩地護

32、理管理人才培訓班病人在哪兒？病人的專科護理問題在哪兒？護士長的專科管理目標在哪兒？ 看不到、找不到！ 能關(guān)注嗎？ 護理質(zhì)量中能體現(xiàn)出來嗎？ 第三部分 護士長對?？谱o理質(zhì)量目標的思考2019.3.1658粵港兩地護理管理人才培訓班一個中心：“病人”二個切入點：評估-入院、?？?護理問題-三個基本點：找出本?？铺攸c、重點、難點理念定位第三部分 護士長對專科護理質(zhì)量目標的思考2019.3.1659粵港兩地護理管理人才培訓班“一個中心”“二個切入點”“三個基本點”護士長管理：貫徹在“九大職責”落實中；貫徹在護士的分層級培訓中；貫徹在護士長的病區(qū)護理質(zhì)量管理目標中。理念定位第三部分 護士長對專科護理質(zhì)量

33、目標的思考2019.3.1660粵港兩地護理管理人才培訓班第四部分 作業(yè)（二者選其一）請根據(jù)您科室的特點提出本?？拼嬖诘膯栴}，制定2019年?？谱o理安全質(zhì)量目標本科室推動APN連續(xù)性排班和護士分層級管理的目標、方法、實施步驟及效果評價2019.3.1661粵港兩地護理管理人才培訓班參考文獻護理工作管理規(guī)范臨床護理文書規(guī)范臨床護理技術(shù)規(guī)范廣東省護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃 護理人員形象重塑護理管理學醫(yī)院管理學 高級護理實踐導論 國際醫(yī)院管理標準2019.3.1662粵港兩地護理管理人才培訓班茁壯成長討論？2019.3.1663粵港兩地護理管理人才培訓班誠請批評指正！2019.3.1664粵港兩地護理管理人才

34、培訓班w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6

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38、SjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!s&v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!s&w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!s&w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5H8KbNfQiTlXo#s%v(y0B3E6I9LdOgRjVmYp!t&w-z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)

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