1、內(nèi)臟總論、口、咽、食管、胃的教學(xué)課件總論 內(nèi)臟（viscera）：消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng) 內(nèi)臟學(xué)：3）借管道直接或間接與外界相通。2）參與新陳代謝與繁殖等功能。特點：1）大多位于胸腹腔、盆腔內(nèi)。一、內(nèi)臟一般構(gòu)造：（一）中空性器官：（二）實質(zhì)性器官：粘膜，粘膜下層，肌層，外膜1234粘膜粘膜下層肌層外膜中空性器官消化管一般結(jié)構(gòu)實質(zhì)性器官：“門”二、胸、腹部的標(biāo)志線和腹部分區(qū)：（一）胸部的標(biāo)志線前正中線胸骨線鎖骨中線胸骨旁線腋中線腋前線腋后線后正中線肩胛線例：右上腹 RUQ 左上腹 LUQ右下腹 RLQ左下腹 LLQ 四分法 quadrants：RUQLUQRLQLLQ（二）腹部的標(biāo)志線和分區(qū) 九分法：

2、腹上區(qū)臍區(qū)左外側(cè)區(qū)（左腰區(qū)）右外側(cè)區(qū)（右腰區(qū)）恥區(qū)（腹下區(qū)）左腹股溝區(qū)（左髂區(qū)）右腹股溝區(qū)（右髂區(qū)）左季肋區(qū)右季肋區(qū)例：Alimentary system消 化 系 統(tǒng)第一章消化管消化腺上消化道：下消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指腸空場、回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管大消化腺：小消化腺：胃腺、腸腺等消化系統(tǒng)的組成肝、胰、大唾液腺第一節(jié) 消化管一、口腔前壁：上壁：下壁：側(cè)壁：口唇腭頰口腔底后壁：咽峽 界限:口腔前庭固有口腔 分部:牙弓鼻唇溝人中唇紅（一）口唇上唇系帶下唇系帶上頜骨的腭突腭骨的水平板骨腭（二）頰（三）腭腭垂（懸雍垂）腭硬腭:軟腭：腭帆腭舌弓腭咽弓扁桃體窩: 腭扁桃體骨腭咽峽:

3、腭帆游離緣、腭垂、兩側(cè)的腭舌弓及舌根共同圍成的口稱為咽峽，是口腔與咽的分界。 兩套牙: 乳牙: 20 恒牙: 32乳牙恒牙（四）牙 乳牙列54 （羅馬） 恒牙列84（阿拉伯）牙列 牙式上頜下頜第2乳磨牙乳中切牙乳側(cè)切牙乳尖牙第1乳磨牙左右乳牙列上頜左右下頜恒牙列 牙的形態(tài)牙冠牙根牙頸牙根：牙冠：牙頸：暴露在口腔內(nèi)的部分牙根和牙冠交界部分上下頜骨牙槽內(nèi)的部分尖牙切牙磨牙前磨牙切割食物撕裂食物 研磨咀嚼食物 牙的種類牙釉質(zhì)牙質(zhì)牙骨質(zhì) 牙的構(gòu)造牙質(zhì)牙釉質(zhì)：最硬牙骨質(zhì)牙周組織: 牙周膜+牙槽骨+牙齦牙周膜牙髓腔牙根管牙根孔（五）舌1. 舌的形態(tài)舌體: 前2/3舌根: 后1/3界溝舌體舌根舌尖上面舌上面

4、的粘膜: 舌乳頭： 絲狀乳頭 菌狀乳頭 葉狀乳頭 含蕾 輪廓乳頭 舌扁桃體2. 舌的粘膜舌扁桃體舌盲孔輪廓乳頭葉狀乳頭菌狀乳頭絲狀乳頭舌下面的粘膜: 舌系帶 舌下阜 舌下襞舌系帶舌下阜舌下襞舌下腺襞3. 舌肌改變舌的形態(tài)構(gòu)成舌的肌肉-舌外?。荷鄡?nèi)?。哼\動舌的肌肉一側(cè)癱瘓：舌尖偏向 同 側(cè)頦舌肌單：使舌尖伸向?qū)?cè)雙：拉舌向前下頦舌肌改變舌的位置舌下腺腮腺下頜下腺（六）唾液腺三對大唾液腺:形態(tài) 楔形位置腮腺管腮腺 腮腺管1. 腮腺外耳道前下方開口于與上頜第二磨牙牙冠相對的頰粘膜處。2. 下頜下腺卵圓形 下頜下三角開口于舌下阜.下頜下腺形態(tài)位置下頜下腺管下頜下腺管頦舌骨肌下頜舌骨肌二腹肌莖突舌骨肌下

5、頜舌骨肌胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌甲狀舌骨肌胸骨甲狀肌3. 舌下腺 形態(tài) 條帶狀 位置 舌下襞深面 舌下腺管開口于舌下襞表面.5-15 條舌下腺小管:1條 舌下腺大管:開口于舌下阜.舌下腺舌下襞舌下阜名稱位置形態(tài)導(dǎo)管開口腮腺 外耳道前下方三角楔形 下頜下腺下頜下三角卵圓形舌下阜舌下腺舌下襞深面條帶狀小管：舌下襞 大管：舌下阜口腔大唾液腺與上頜第二磨牙牙冠相對的頰粘膜位置:二、咽形態(tài):漏斗狀的肌性管道. 12cm長。上端: 顱底的外面下端 : C6平面續(xù)于食管后壁: 6個頸椎體的前面前壁: 自上而下通鼻腔、口腔、喉腔側(cè)壁: 與頸部大血管和甲狀腺側(cè)葉相鄰 分為3 部：鼻咽口咽喉咽鼻咽口咽喉咽1. 鼻咽咽

6、鼓管咽口咽鼓管圓枕咽隱窩咽鼓管扁桃體咽扁桃體2. 口咽 腭扁桃體會厭會厭谷舌會厭正中襞 腭扁桃體咽淋巴環(huán):咽扁桃體咽鼓管扁桃體腭扁桃體舌扁桃體梨狀隱窩3. 喉咽三、 食管食管上端: 在第6頸椎體下緣平面與咽相接；下端: 在約平第11胸椎高度，于中線 左側(cè)與胃的賁門相接. 位置:形態(tài):前后扁平的肌性管道,25cm 分3 部：頸部：胸部：腹部：頸部胸部腹部C6下緣至胸骨頸靜脈切跡，氣管后方，約5cm。胸骨頸靜脈切跡至膈的食管裂孔，長約1820cm。膈的食管裂孔與賁門之間，長12cm。三處狹窄：340cm115cm225cm第1: 食管起始處第2: 與左主支氣管交 叉處第3: 穿膈的食管裂孔 處位置

7、距中切牙距離15cm25cm40cm距上頜中切牙四、 胃中空性囊狀器官1500ml入口：上緣：出口：下緣：前壁后壁 形態(tài)：2口、2緣、2壁胃小彎-角切跡幽門胃大彎-中間溝胃大彎胃小彎賁門賁門幽門角切跡賁門切跡中間溝 分部：4部賁門部胃體幽門部胃底幽門管幽門竇（胃竇）：胃癌和胃潰瘍 好發(fā)部位賁門切跡角切跡胃底胃體賁門部幽門管幽門竇幽門部中間溝胃鋇餐X線片胃底胃體幽門管幽門竇角切跡胃的位置 中等充盈時，其大部位于左季肋區(qū)，小部位于腹上區(qū)賁門：T11左側(cè)幽門：L1右側(cè) 胃底胃體幽門部賁門部 胃的位置：賁門：T11左側(cè)幽門：L1右側(cè)故: 大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。胃的毗鄰關(guān)系 胃前壁： 與肝左葉、膈 、腹前壁相鄰胃后壁： 與胰 、橫結(jié)腸、左腎、