1、馮琳 2009-06-30 6:00 PM根管治療器械及應(yīng)用制作工藝、使用注意事項根管治療的目的：1從髓腔和根管內(nèi)去除細(xì)菌和感染的牙髓組織2完善清理和使用固態(tài)材料嚴(yán)密充填根管和髓腔系統(tǒng)一術(shù)區(qū)隔離橡皮障組成：五大件（橡皮布、打孔器、橡皮障夾、夾鉗、支架）打孔位置：橡皮布中1/3,對應(yīng)牙列孔大小：下頜磨牙、上頜磨牙、上頜尖牙、上頜切牙、下頜切牙實際上，所有的空都小于牙頸部，所以可以盡量使用大的孔方法：rubber first; wing technique;拆除：剪斷鄰牙橡皮布意義：減少術(shù)區(qū)污染、視野清晰、操作方便、減少漱口交談提高療效、提高效率防止器械誤吞、防止劃傷、燙傷、防止藥物刺激、保護(hù)口內(nèi)

2、創(chuàng)口一一醫(yī)患操作安全 二根管治療基本手持器械根管探針 endodontic explorer/DG 16 探針尖端更尖銳更硬，用于探查鈣化根管口牙髓鑷子 endodontic pliers喙較長，喙上有溝槽，便于傳遞工具牙髓挖匙 Endodontic excavator工作端長，用于挖凈殘髓Briault探針：檢查鄰面齲壞和髓頂是否揭凈三開髓器械特殊用開髓用鉆針Endo access bur錐形金剛砂鉆針，頂端為球形，使用一根鉆針可完成揭頂和髓腔預(yù)備Diamendo修整髓腔壁，獲得到達(dá)根管口的直線通路，頂端無切割功能長度有兩種規(guī)格，21mm 25mmEndo Z使髓腔預(yù)備為敞口狀，錐形金剛砂球

3、鉆round diamond bur烤瓷冠開髓（若用裂鉆，易崩瓷）四根管探查器械及拔髓器械注：沖洗液應(yīng)先于器械進(jìn)入1根管探針endodontic explorer： DG16用于探查根管口2根管口開擴(kuò)器orifice opener頂端圓形，探查并初步擴(kuò)大根管口3光滑髓針smooth broachs：探查根管，輸送根管糊劑、捻棉捻、倒塑化液4拔髓針：抗折能力差，易折斷，一次性使用，拔髓或取出棉捻五根管長度測量器械和儀器診斷絲：有側(cè)傳，根測儀無法使用時專用根管治療量尺：ISO標(biāo)準(zhǔn)的孔徑，測量器械和主牙膠尖的長度刻度探針：配合拍照X線片確認(rèn)工作長度根測儀：注意心臟起搏器、金屬與黏膜接觸、根尖孔未閉六

4、根管預(yù)備（一）手用根管預(yù)備器械注：K銼優(yōu)勢，可預(yù)完1 H型根管銼 圓形標(biāo)識Hedstroem files, H files車出來的，易斷，只能用于直根管的擴(kuò)粗K銼是擰出來的，逆時針擰，不易折斷缺點(diǎn)：彈性較差，易產(chǎn)生根管偏移（彎曲根管可增加步退間隔，以維持根管形態(tài)）；切削能力一般；尖端有切削作用，易產(chǎn)生臺階2彈性銼3非切削尖端和過渡角4彈性銼K flexofile平衡力法的理想工具5Profile series 29尖端直徑的遞增幅度是恒定的29%6半號銼：在ISO標(biāo)準(zhǔn)兩根相鄰的銼之間增加一根半7手用鎳鈦根管銼超彈性、記憶功能（但不具備K銼的指示根管方向的優(yōu)勢）、切削能力8大錐度：9變錐度：Pr

5、otaper從尖端到末端錐度逐漸變大（二）機(jī)用器械回旋手機(jī)：14往復(fù)運(yùn)動機(jī)用擴(kuò)孔鉆，尖端無切割功能GGB： #1-50#銼尖端直徑-20#尖端直徑1-3#均遞增20要遠(yuǎn)離根分歧的地方，只能用于根管直段，or帶狀側(cè)傳長頸球鉆和長柄球鉆：用于尋找變異和重度鈣化的根管口，可視原則，在根管口鉆磨Pesso reamer：用于取出根充物和根管預(yù)備機(jī)用擴(kuò)大器（二）機(jī)用根管預(yù)備旋轉(zhuǎn)器械切削刃的全新設(shè)計：Hero三角形銳利切緣Protaper凸三角形Profile改良型3個“U”型峰刃Quantec備有雙除屑槽強(qiáng)化鋒刃減壓幅狀區(qū)優(yōu)勢：省時省力、保持根管形態(tài)七根管沖洗器械手用超聲八根管充填光滑髓針：輸送根管糊劑螺旋充填體：距根尖2-3mm長柄側(cè)壓器，但力量減小垂直加壓器：熱牙膠充填或冷牙膠的根管口熱牙膠充填儀器system B Obtura II Sybron endo綜合前兩者有內(nèi)吸收或根管口發(fā)育不良可用熱機(jī)械加壓器械絞碎、軟化牙膠固核載體插入充填系統(tǒng)thermafil densply超聲根管器械