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文檔簡介

1、轉移瘤影像學第1頁，共22頁。概述：骨轉移發(fā)病情況腫瘤類型骨轉移發(fā)生率中位生存時間 (月)多發(fā)性骨髓瘤70%95%654腎癌20%25%6黑色素瘤14%45%6甲狀腺癌60%48肺癌30%40%6乳腺癌65%75%19-25前列腺癌65%75%12-53第2頁，共22頁。概述：骨轉移的影響惡性腫瘤骨轉移嚴重影響患者生活質量 骨疼痛 骨損傷 骨相關事件第3頁，共22頁。骨相關事件skeletal-related events (SRE)嚴重影響生活質量骨痛的重新出現(xiàn)或加劇 50%90%病理性骨折椎體壓縮、變形 10%40%脊髓壓迫 (SCC) 10%骨放療(因骨痛或防治病理性骨折或脊髓壓迫)骨轉

2、移病灶進展高鈣血癥 10%20%第4頁，共22頁。診 斷第5頁，共22頁。骨轉移診斷第6頁，共22頁。惡性腫瘤骨轉移的篩檢 篩檢：放射性核素全身骨顯像（ECT）癌癥患者出現(xiàn)骨疼痛、病理性骨折、堿性磷酸酶升高、或高鈣血癥等癥狀，建議ECT檢查ECT選擇用于高風險骨轉移惡性腫瘤的分期檢查第7頁，共22頁。惡性腫瘤骨轉移的診斷放射性核素全身骨顯像 惡性腫瘤骨轉移的初篩診斷方法，非確診依據(jù)敏感性62%98%假陰性率3%8%特異性僅66.7%70%假陽性3340% 第8頁，共22頁。X線平片 骨轉移診斷的最基本和最主要的方法敏感度低，僅44%50% CT掃描 骨轉移診斷敏感度和特異度均高 MR掃描 骨轉

3、移診斷敏感度高，特異度較高惡性腫瘤骨轉移的診斷第9頁，共22頁。PETCT掃描可以在臨床早期診斷轉移性骨腫瘤敏感性62-100%，特異性96-100% 活檢針對可疑骨轉移灶，進行細針穿刺活檢或空心穿刺針活檢，以明確診斷 骨代謝生化指標 已顯示應用前景目前該類指標尚不能作為骨轉移診斷的可靠方法 惡性腫瘤骨轉移的診斷第10頁，共22頁。骨ECT檢查 (骨痛、骨折、高鈣血癥或常規(guī)檢查) X線/CT/MRI (骨掃描異常)惡性腫瘤骨轉移診斷流程 骨轉移常規(guī)檢查：血常規(guī)、肌酐、血鈣、肝腎功能及生化指標胸、腹、骨盆影像學檢查第11頁，共22頁。骨轉移影像學特征病灶數(shù)目：多發(fā)、單一骨反應類型：成骨、溶骨、混合骨膜反應：無骨膨脹：輕度軟組織腫塊：無/有軟組織骨化：有病理性骨折：多有第12頁，共22頁。1第13頁，共22頁。2第14頁，共22頁。3第15頁，共22頁。4第16頁，共22頁。第17頁，共22頁。5第

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