1、運用平衡計分卡促使醫(yī)院科學發(fā)展的實踐探索2022/7/29運用平衡計分卡促使醫(yī)院科學發(fā)展的實踐探索第1頁，共27頁。一、背景二、目的三、方法四、步驟五、特點六、注意七、意義運用平衡計分卡促使醫(yī)院科學發(fā)展的實踐探索第2頁，共27頁。一、背景中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在取得巨大成就的同時，也面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)，其發(fā)展還滯后于經濟和其他社會事業(yè)發(fā)展。我國醫(yī)療衛(wèi)生投入不足，體制改革落后，醫(yī)藥服務經營機制不健全，不適當的、過度的市場化、商業(yè)化，又造成了醫(yī)療服務的公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率低下。運用平衡計分卡促使醫(yī)院科學發(fā)展的實踐探索第3頁，共27頁。尤其表現為：醫(yī)保覆蓋率和保障水平低；價格機制失控；醫(yī)藥供銷及

2、生產準入門檻失當；技術、服務低于成本，而靠藥和各種檢查收入維持醫(yī)院主要運行的模式；醫(yī)院人員“自己孩子自己養(yǎng)”的人事機制；醫(yī)院自身管理及隊伍建設存在的問題等等。 運用平衡計分卡促使醫(yī)院科學發(fā)展的實踐探索第4頁，共27頁。如何加強醫(yī)院的管理，進行成本費用控制，尤其是如何平衡好政府目標、醫(yī)院發(fā)展、病人看病相對不難、不貴三者之間的經濟紐帶問題，是相關研究者一直致力解決的問題。 運用平衡計分卡促使醫(yī)院科學發(fā)展的實踐探索第5頁，共27頁。但目前的醫(yī)院成本管理研究，均存在明顯的局限性。主要表現為其研究主要從財務層面來考慮成本費用的控制，而沒有或較少站在戰(zhàn)略的高度，從多層面的角度考慮成本費用的控制問題。由此，

3、我們在醫(yī)院管理中引入先進的管理工具平衡計分卡。 運用平衡計分卡促使醫(yī)院科學發(fā)展的實踐探索第6頁，共27頁。二、目的本研究著力于戰(zhàn)略的高度，為了提高醫(yī)院的工作效率，最終達到降低醫(yī)療成本費用、堅持衛(wèi)生事業(yè)維護公眾利益的宗旨，減輕群眾負擔，促使醫(yī)院科學發(fā)展。運用平衡計分卡促使醫(yī)院科學發(fā)展的實踐探索第7頁，共27頁。三、方法平衡計分卡是由羅伯特.凱普蘭和戴維.諾頓于1992年提出，它作為一個90年代最新的科學管理的工具，在國外的企業(yè)逐步廣泛應用，5年前國外部分醫(yī)院開始應用這種管理工具。近兩年我國也有少量醫(yī)院試用。平衡計分卡的核心是將“戰(zhàn)略”變?yōu)椤靶袆印?，顯著特點在于平衡，主要是財務層面、內部流程層面、

4、顧客反映層面、學習與成長層面的平衡互動，互為促進。運用平衡計分卡促使醫(yī)院科學發(fā)展的實踐探索第8頁，共27頁。四、步驟1. 調研、宣導調查重慶市第九人民醫(yī)院的內部、外界環(huán)境，在分析其優(yōu)勢、缺陷、機遇、挑戰(zhàn)等的基礎上，確定戰(zhàn)略降低成本費用,實施品牌戰(zhàn)略，促進科學發(fā)展；召開座談會、全院職工大會，宣講學習平衡計分卡理論。運用平衡計分卡促使醫(yī)院科學發(fā)展的實踐探索第9頁，共27頁。2. 組織、培訓成立平衡計分卡項目組，包括：財務、病員、內部流程、學習與成長四個小組；對相關工作人員進行平衡計分卡的系統培訓。運用平衡計分卡促使醫(yī)院科學發(fā)展的實踐探索第10頁，共27頁。3. 設立考核指標體系根據平衡計分卡的理論

5、，從財務、病人、內部流程以及學習與成長四個層面將其戰(zhàn)略轉化為執(zhí)行語言,形成重慶市第九人民醫(yī)院平衡計分卡，共13個實踐指標。 運用平衡計分卡促使醫(yī)院科學發(fā)展的實踐探索第11頁，共27頁。4. 實施 財務層面的戰(zhàn)略地圖：總資產收益率提高至6% 關 鍵 因 素 提高醫(yī)療資源利用 降低醫(yī)療資源消耗合理的薪酬制度 關鍵指標 指標值 關鍵指標 指標值 關鍵指標 指標值每職工年門診人次320 百元收入藥品及耗材消耗48% 人員經費占總收入比重251%每職工年住院人次230 藥品收入占醫(yī)藥收入的比重50%業(yè)務收入增長率 15運用平衡計分卡促使醫(yī)院科學發(fā)展的實踐探索第12頁，共27頁。病員層面的戰(zhàn)略地圖：盡力提

6、高病員滿意度 關 鍵 因 素 病員對科室滿意 病員對診治滿意 病員對費用接受 關鍵指標 指標值 關鍵指標 指標值 關鍵指標 指標值門診病人滿意率 90% 出院病人治愈好轉率 90% 每門診人次平均費用 95% 入、出院診斷符合率 95% 每住院人次平均費用4750+250元病人有效投訴率 0.005% 醫(yī)療事故率 0.001%運用平衡計分卡促使醫(yī)院科學發(fā)展的實踐探索第13頁，共27頁。內部流程層面的戰(zhàn)略地圖：優(yōu)質、高效的內部流程 關 鍵 因 素 規(guī)范化科室建設 門診病人就診流程 住院病人入、出院流程 后 勤保 障關鍵指標 指標值 關鍵指標 指標值 關鍵指標 指標值 關鍵指標 指標值參與率 10

7、0% 門診就診環(huán)節(jié) 5個 平均住院天數 98%達標率 25% 每病人就診時間 95% 出院隨訪關懷率 95% 病人對后勤滿意率95%運用平衡計分卡促使醫(yī)院科學發(fā)展的實踐探索第14頁，共27頁。學習與成長層面戰(zhàn)略地圖： 訓練有素、士氣高昂的員工關 鍵 因 素 人力資源培養(yǎng) 合理的激勵機制 文化、品牌建設 關鍵指標 指標值 關鍵指標 指標值 關鍵指標 指標值*一線員工培訓率 100% *員工對本職崗 90% *員工對共同價值 90%*培訓費用占醫(yī)院 3+0.5% 位的認可度 觀的認可度總收入的比例 *突出貢獻人員 15+5% *年度醫(yī)院獲得市級 2次*每年開展新項目10項 的表揚度 以上榮譽次數新

8、技術 *物質的激勵度 骨干收入是一 *年度媒體表揚報道 10次 般員工3倍 次數 *業(yè)務骨干流失率 0 運用平衡計分卡促使醫(yī)院科學發(fā)展的實踐探索第15頁，共27頁。五、特點1.戰(zhàn)略轉化為行為羅伯特.凱普蘭指出：平衡計分卡最大的特點是將戰(zhàn)略變?yōu)樾袆樱皇菍?zhàn)略通過該計分卡變?yōu)橛媱澫到y，二是將戰(zhàn)略通過該計分卡變?yōu)榭冃到y。進而體現以人為本和科學發(fā)展觀的戰(zhàn)略思想。運用平衡計分卡促使醫(yī)院科學發(fā)展的實踐探索第16頁，共27頁。2.強調平衡實施平衡計分卡從戰(zhàn)略發(fā)展的角度，注重四個層面的全面發(fā)展，包括財務與非財務、內部與外部等多種因素的平衡。不一味地追求經濟收入和利潤，但也不忽視經濟的基礎作用。如果只強調某

9、一方面，往往是病人不滿意，內部管理混亂、沒有后續(xù)新技術等。事實證明，沒有一套發(fā)展的方案，只看眼前則不會成功的。運用平衡計分卡促使醫(yī)院科學發(fā)展的實踐探索第17頁，共27頁。3.可操作性強將宏觀戰(zhàn)略目標細化、量化為可操作的行動指南。運用平衡計分卡促使醫(yī)院科學發(fā)展的實踐探索第18頁，共27頁。六、注意1.量化控制以平衡計分卡的四個板塊即：財務成果、病人滿意、內部管理、學習創(chuàng)新為基礎。每個板塊設置3-5個精選的量化指標，既可以用那些板塊和指標指導發(fā)展，也可以用來評價在向目標邁進的過程中，是否還能夠往下發(fā)展。運用平衡計分卡促使醫(yī)院科學發(fā)展的實踐探索第19頁，共27頁。2.合理權重在平衡計分卡的四個方面中

10、，即財務層面、內部流程層面、病員反映層面、學習與成長層面是平衡互動，互為促進。四個層面權重有其邏輯的比例，財務層面權重大約為34%，其余三個層面各為22%。我院在實施平衡計分卡管理的過程中，對醫(yī)院和科室績效的測評，不僅關注財務方面的指標，還關注非財務方面的因素，并且注重邏輯比例關系。運用平衡計分卡促使醫(yī)院科學發(fā)展的實踐探索第20頁，共27頁。3.使用具有條件性醫(yī)院管理是極其復雜的系統工作。平衡計分卡雖然在目前是一個先進的管理工具，但每個醫(yī)院有各自的特色，管理方式也可以多樣化。各個醫(yī)院的目標設置、量化指標各有不同，要根據自己的具體情況而選擇，不是管理的“萬能”工具。運用平衡計分卡促使醫(yī)院科學發(fā)展

11、的實踐探索第21頁，共27頁。七、意義1.平衡計分卡改變傳統的評價制度。與傳統管理方式比較： ISO9001質量管理體系。引入ISO9001質量管理體系能夠使各項工作或活動都有一個標準的模式，能夠保障各項工作環(huán)環(huán)相扣，有憑有據、有章可循、依法辦事。但實施該管理方式需要較大的人力和財力成本的支持，在現行衛(wèi)生、人事、財務機制下，較難保證在醫(yī)院的順利實施。運用平衡計分卡促使醫(yī)院科學發(fā)展的實踐探索第22頁，共27頁?！叭住贬t(yī)院評審標準。以基本標準和量化標準兩部份，主要以硬件建設、技術、業(yè)務、人事等指標為評判的客觀評價，但由于該標準以省或全國為標準來衡定，由于各地區(qū)差別較大，醫(yī)院硬、軟件、特色不一樣，

12、其體現各醫(yī)院的特色性、差異性發(fā)展不強，容易出現重復建設，浪費衛(wèi)生資源。運用平衡計分卡促使醫(yī)院科學發(fā)展的實踐探索第23頁，共27頁。醫(yī)院評價指南。由各省、市根據衛(wèi)生部的總體方案而制定的量化質控標準，它主要在醫(yī)療管理、環(huán)節(jié)控制、醫(yī)院安全、持續(xù)性整改方面體現以人為本的管理，但在目前醫(yī)院的現實條件下，若沒有相當的成本支撐和眾多的合格人員，目標也較難實現。綜合目標考核。一般以每年度設立的綜合目標，指標眾多，但指標間缺乏邏輯關系和合適的權重。運用平衡計分卡促使醫(yī)院科學發(fā)展的實踐探索第24頁，共27頁。2.推動工作與評價機制有機融合，著眼點在推動工作。3.為國家醫(yī)改在醫(yī)院的實施提供了新的思路。4.平衡計分卡作為醫(yī)院的管理工具，為醫(yī)院科學發(fā)展提供了一種有效的評估工具，但平衡計分卡的建立要因地制宜。運用平衡計分卡促使醫(yī)院科學發(fā)展的實踐探索第25頁，共27頁。我院自2004年運用平衡計分卡推進規(guī)范化科室建設，2005年底運用平衡計分卡對醫(yī)院經濟管理與成本控制費用研究獲中國衛(wèi)生經濟學會三等獎；其研究成果在健康報、中國衛(wèi)生經濟、醫(yī)學