1、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（專業(yè)代碼620101K）技能考核標準二O二O年八月 病例分析模塊設(shè)計了 17道試題；體格檢查模塊設(shè)計了 25道試題；基本操作模 塊設(shè)計了 15道試題；輔助檢查模塊設(shè)計了 10道試題，共計84道試題。病史采集、病例分析為筆試考核模塊，每1015名考生進同1個考場進行 考試，每位考生的考題現(xiàn)場隨機分別從兩個模塊中各抽取1道試題，組成筆試 試題；體格檢查、基本操作為單獨操作考核模塊，考試前考生先抽簽決定考試 順序，再按考試先后順序單獨1人1個考場進行考試，每位考生的考題現(xiàn)場隨 機分別從兩個模塊中各抽取1道試題，組成操作試題；輔助檢查模塊為電腦答 題，分別從心電圖診斷工程和X線平片影像診

2、斷工程中各抽取1道試題，組成 機試試題。每個模塊各占20分，總分100分，考試分數(shù)60分及以上為及格， 80分及以上為優(yōu)秀。抽考時要求考生能按照醫(yī)院臨床醫(yī)師的操作規(guī)范在規(guī)定的時間內(nèi)獨立完成, 表達出良好的職業(yè)道德與職業(yè)素養(yǎng)，并符合衛(wèi)生法規(guī)相關(guān)內(nèi)容。操作過程中傷 害被檢者，或者有意泄露隱私、嚴重違反考場紀律、造成惡劣影響者，技能考 核成績計零分。六、附錄（參照標準與規(guī)范）.中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法（國務(wù)院）.執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試暫行方法（衛(wèi)生部）.高等職業(yè)學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)標準（教育部）.臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試大綱（衛(wèi)健委）.國家醫(yī)師資格考試實踐技能應(yīng)試指南：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師.北京：人民衛(wèi) 生出版社

3、，2020.萬學(xué)紅，盧雪峰.診斷學(xué)（第9版）M.北京:人民衛(wèi)生出版社，2018.葛均波，徐永健，王辰.內(nèi)科學(xué)（第9版）M.北京:人民衛(wèi)生出版社， 2018.陳孝平，汪建平，趙繼宗.外科學(xué)（第9版）M.北京:人民衛(wèi)生出版社， 2018治療原那么（5分）飲食療法，加強口腔及臀部護理給予退熱、止吐等對癥處理腸黏膜保護劑（蒙脫石散），腸道微生態(tài) 療法，補鋅治療液體療法：糾正脫水（擴容、補充累積損 失量、繼續(xù)損失量、生理需要量）糾止酸中毒，糾正電解質(zhì)紊亂5總分2010目錄臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)技能考核標準 TOC o 1-5 h z HYPERLINK l bookmark9 o Current Document

4、 一、專業(yè)名稱及適用對象1 HYPERLINK l bookmark11 o Current Document 二 考核目標1 HYPERLINK l bookmark13 o Current Document 三 考核內(nèi)容1 HYPERLINK l bookmark15 o Current Document 模塊一：病史采集2 HYPERLINK l bookmark17 o Current Document 模塊二：病例分析3 HYPERLINK l bookmark19 o Current Document 模塊三：體格檢查4 HYPERLINK l bookmark21 o Curre

5、nt Document 模塊四：基本操作5 HYPERLINK l bookmark23 o Current Document 模塊五：輔助檢查6 HYPERLINK l bookmark25 o Current Document 四、評價標準7 HYPERLINK l bookmark27 o Current Document 五、考核方式7六附錄8七 開發(fā)團隊8臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)技能考核標準一、專業(yè)名稱及適用對象.專業(yè)名稱臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（專業(yè)代碼620101K）。.適應(yīng)對象高職全日制在籍畢業(yè)年級學(xué)生。二、考核目標依據(jù)中華人民共和國執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱高等職業(yè)學(xué)校臨床醫(yī) 學(xué)專業(yè)教學(xué)標準及湖南環(huán)境生物

6、職業(yè)技術(shù)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方 案的要求，本專業(yè)技能考核標準旨在全面考核學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)、臨床思維 能力及臨床實踐技能，以便更好地適應(yīng)臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，不斷提 高學(xué)生專業(yè)技能水平，培養(yǎng)解決具體問題的能力，為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位培養(yǎng) 高素質(zhì)實用型醫(yī)學(xué)專門人才。三、考核內(nèi)容本專業(yè)技能考核共設(shè)置了病史采集、病例分析、體格檢查、基本操作、 輔助檢查5個模塊。病史采集模塊包括呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿 系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、其他系統(tǒng)疾病6個技能點；病例分析模塊包括內(nèi) 科疾病、外科疾病、婦產(chǎn)科疾病、兒科疾病、其他疾病5個技能點；體格檢 查模塊包括常用的一般檢查、頭頸部檢查、胸部

7、檢查、腹部檢查、脊柱檢查、 神經(jīng)系統(tǒng)檢查6個技能點；基本操作模塊包括外科操作、急救操作、內(nèi)科操 作3個技能點；輔助檢查模塊包括心電圖診斷、X線平片影像診斷2個技能 點（表1）。表1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)技能考核內(nèi)容一覽表模塊工程內(nèi)容呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)熱、咳嗽與咳痰、咯血、呼吸困難循環(huán)系統(tǒng)疾病心悸、水腫、胸痛病史采集消化系統(tǒng)疾病惡心與嘔吐、嘔血與便血、腹瀉、腹痛泌尿系統(tǒng)疾病少尿、水腫、尿頻、尿急與尿痛、腰痛、 血尿神經(jīng)系統(tǒng)疾病頭痛、意識障礙其他系統(tǒng)疾病黃疸、消瘦、關(guān)節(jié)痛病例分析內(nèi)科疾病慢性阻塞性肺疾病、肺炎、冠心病、高血 壓、急性胰腺炎、尿路感染、缺鐵性貧 血、甲狀腺功能亢進癥、糖尿病、腦出血外科疾病血氣胸、

8、急性闌尾炎、肱骨近端骨折婦產(chǎn)科疾病異位妊娠兒科疾病腹瀉其他疾病乙型病毒性肝炎、一氧化碳中毒體格檢查一般檢查體溫測量、脈搏測量、血壓測量、頭圍測 量、頭頸部淋巴結(jié)檢查頭頸部檢查瞳孔對光反射檢查、扁桃體檢查、甲狀腺 觸診（前面）、氣管檢查胸部檢查胸廓擴張度（前）檢查、語音震顫、右肺 下界叩診、心尖搏動觸診、心臟聽診腹部檢查腹壁緊張度、壓痛及反跳痛、肝臟觸診 （單手）、脾臟觸診（仰臥位）、肋脊角 叩擊痛脊柱檢查脊柱活動度檢查、脊柱壓痛與叩擊痛檢查神經(jīng)系統(tǒng)檢查膝反射、Babinski征、頸強直基本操作外科操作手術(shù)區(qū)域消毒、手術(shù)刷手法穿脫手術(shù)衣、戴無菌手套外科手術(shù)基本操作：切開、縫合、結(jié)扎 清創(chuàng)術(shù)、換藥

9、與拆線、穿脫隔離衣急救操作吸氧術(shù)、吸痰術(shù)、胃管置入術(shù)脊髓損傷的搬運、四肢骨折現(xiàn)場急救外固定術(shù)、心肺復(fù)蘇內(nèi)科操作胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)輔助檢查心電圖診斷竇性心動過速、竇性心動過緩、室性期前 收縮、心房顫抖、急性心肌梗死X線平片影像診斷正常胸片、肺氣腫、肺癌、主動脈型心、 胸腔積液模塊一：病史采集病史采集的主要手段是問診，問診是醫(yī)生通過對患者進行系統(tǒng)詢問，收集 患者相關(guān)病史資料的過程，是醫(yī)生在醫(yī)療工作中最基本的臨床技能之一，也是 每個臨床醫(yī)生需要終身學(xué)習(xí)和不斷提升的技能。病史采集總體要求：.要圍繞主訴進行詢問；.從患者的發(fā)病情況，可能的病因與誘因，主要病癥的特點，伴隨病癥， 診療經(jīng)過，一般情況，以

10、及其他相關(guān)病史如既往史、個人史、家族史等方面進 行客觀性、系統(tǒng)性、完整性全面問診。各系統(tǒng)疾病病史采集基本要求：.呼吸系統(tǒng)疾病病史采集基本要求：能根據(jù)所給呼吸系統(tǒng)疾病的簡要病史，完整、正確、有條理地 進行病史采集；能按照標準住院病歷要求，將應(yīng)詢問的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi) 容寫在答題紙上。條理清楚、重點突出，語言通俗易懂。.循環(huán)系統(tǒng)疾病病史采集基本要求：能根據(jù)所給循環(huán)系統(tǒng)疾病的簡要病史，完整、正確、有條理地 進行病史采集；能按照標準住院病歷要求，將應(yīng)詢問的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi) 容寫在答題紙上。條理清楚、重點突出，語言通俗易懂。.消化系統(tǒng)疾病病史采集基本要求：能根據(jù)所給消化系統(tǒng)疾病的簡要病史，完整、正

11、確、有條理地 進行病史采集；能按照標準住院病歷要求，將應(yīng)詢問的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi) 容寫在答題紙上。條理清楚、重點突出，語言通俗易懂。.泌尿系統(tǒng)疾病病史采集基本要求：能根據(jù)所給泌尿系統(tǒng)疾病的簡要病史，完整、正確、有條理地 進行病史采集；能按照標準住院病歷要求，將應(yīng)詢問的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi) 容寫在答題紙上。條理清楚、重點突出，語言通俗易懂。.神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史采集基本要求：能根據(jù)所給神經(jīng)系統(tǒng)疾病的簡要病史，完整、正確、有條理地 進行病史采集；能按照標準住院病歷要求，將應(yīng)詢問的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi) 容寫在答題紙上。條理清楚、重點突出，語言通俗易懂。.其他系統(tǒng)疾病病史采集基本要求：能根據(jù)所給疾病的簡

12、要病史，完整、正確、有條理地進行病史 采集；能按照標準住院病歷要求，將應(yīng)詢問的現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答 題紙上。條理清楚、重點突出，語言通俗易懂。模塊二：病例分析病例分析總體要求：.能根據(jù)所給病歷摘要進行細致分析，寫出完整正確的診斷、診斷依據(jù)、 鑒別診斷、進一步檢查與治療原那么；.診斷應(yīng)準確（部位、性質(zhì)、程度、病程）、全面（原發(fā)病、并發(fā)癥、合 并癥、解剖、功能）；.診斷依據(jù)包括：性別、年齡、主訴、起病急緩、病因與誘因、臨床病癥、 陽性體征、有意義的陰性體征、陽性輔助檢查結(jié)果等。如有多個診斷，那么每個 診斷下應(yīng)分別列出診斷依據(jù)；.鑒別診斷應(yīng)寫出與初步診斷密切相關(guān)且容易混淆的疾病，只寫診斷病名

13、, 不要求寫出鑒別依據(jù)；.進一步檢查包括：確診的檢查工程、排除鑒別診斷的檢查工程、為了解 病情開展程度而需進行的檢查、為疾病的分型需進行的檢查、提供治療依據(jù)的 檢查工程；.治療原那么包括：一般治療、病因治療、對癥治療、并發(fā)癥治療。主次要 清楚，重要治療措施要詳細描述（方案名、藥名、術(shù)式等）。各科疾病病例分析基本要求：.內(nèi)科疾病病例分析基本要求：能根據(jù)所給內(nèi)科疾病的病例，進行細致分析，將初步診斷及診 斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原那么寫在答題紙上。分析方法和順序正 確而熟練，分析合理而結(jié)論正確和完整。.外科疾病病例分析基本要求：能根據(jù)所給外科疾病的病例，進行細致分析，將初步診斷及診 斷依據(jù)

14、、鑒別診斷、進一步檢查與治療原那么寫在答題紙上。分析方法和順序正 確而熟練，分析合理而結(jié)論正確和完整。.婦產(chǎn)科疾病病例分析基本要求：能根據(jù)所給婦產(chǎn)科疾病的病例，進行細致分析，將初步診斷及 診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原那么寫在答題紙上。分析方法和順序 正確而熟練，分析合理而結(jié)論正確和完整。.兒科疾病病例分析基本要求：能根據(jù)所給兒科疾病的病例，進行細致分析，將初步診斷及診 斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原那么寫在答題紙上。分析方法和順序正 確而熟練，分析合理而結(jié)論正確和完整。.其他疾病病例分析基本要求：能根據(jù)所給疾病的病例，進行細致分析，將初步診斷及診斷依 據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與

15、治療原那么寫在答題紙上。分析方法和順序正確而 熟練，分析合理而結(jié)論正確和完整。模塊三：體格檢查體格檢查是醫(yī)生運用自己的感官和借助于簡便的檢查工具，客觀地了解和 評估患者身體狀況的一系列最基本的檢查方法。常用的檢查方法有視診、觸診 叩診、聽診和嗅診，前四種是最基本的檢查方法。體格檢查既是診斷疾病的必要步驟，也是醫(yī)生積累臨床經(jīng)驗的過程，也是 與患者交流、溝通、建立良好醫(yī)患關(guān)系的過程，是臨床醫(yī)生的基本功。體格檢查總體要求：.檢查內(nèi)容全面系統(tǒng)，檢查工程無遺漏或重復(fù)，檢查方法正確、規(guī)范、熟 練，檢查結(jié)果準確；.檢查前應(yīng)向被檢者做自我介紹，說明體格檢查的原因、目的和要求，取 得其配合；檢查結(jié)束后應(yīng)對被檢者

16、的配合與協(xié)作表示感謝；.檢查者一般站在被檢者右側(cè)，根據(jù)檢查部位和檢查內(nèi)容的要求囑被檢者 采取適當(dāng)體位；充分暴露被檢查部位，檢查完畢后即行遮蔽；.檢查時檢查者的手應(yīng)溫暖，檢查手法應(yīng)規(guī)范輕柔；.檢查過程中，應(yīng)注意左、右及相鄰部位的比照檢查；.檢查下腹部時應(yīng)囑被檢者排尿；.正確選擇聽診器體件，切忌隔衣服聽診；.儀表端莊，著裝整潔，指甲修短，舉止大方，態(tài)度誠懇和藹。體格檢查各工程基本要求：.一般檢查基本要求：能熟練運用視診、觸診及簡單工具進行體溫、脈搏、血壓測量、 頭頸部淋巴結(jié)檢查。.頭頸部檢查基本要求：能熟練運用視診、觸診及簡單工具進行對光反射檢查、扁桃體 檢查、甲狀腺觸診、氣管檢查。.胸部檢查基本

17、要求：能熟練運用觸診、聽診及簡單工具進行胸廓擴張度檢查、語音 震顫檢查、心尖搏動觸診、心臟聽診檢查。.腹部檢查基本要求：能熟練運用觸診、叩診、聽診及簡單工具進行腹壁緊張度、壓 痛及反跳痛檢查、肝臟觸診、肋脊角叩擊痛、腸鳴音聽診檢查。.脊柱檢查基本要求：能熟練運用視診、觸診、叩診及簡單工具進行脊柱活動度、壓 痛與叩擊痛檢查。.神經(jīng)系統(tǒng)檢查基本要求：能熟練運用視診、觸診及簡單工具進行膝反射、Babinski征、 頸強直檢查。模塊四：基本操作基本操作總體要求：.操作前應(yīng)核對患者基本情況，并向患者說明操作目的及要求，取得患者 配合；.根據(jù)操作部位和操作內(nèi)容協(xié)助患者（模型）采取適當(dāng)體位；.能合理選擇操作

18、所需器械設(shè)備和材料；.注重操作順序和操作范圍，嚴格按照操作規(guī)程，操作規(guī)范、完整，動作 輕柔準確、認真細致；.無菌觀念強；.能充分突出動手能力與職業(yè)素養(yǎng)相結(jié)合。基本操作各工程基本要求：.外科操作工程基本要求：能熟練使用相應(yīng)器械設(shè)備對患者進行切開、縫合、結(jié)扎、清創(chuàng) 術(shù)、換藥與拆線等基本外科操作，以及洗手、消毒、穿脫手術(shù)衣、戴無菌手套 等術(shù)前準備工作。.急救操作工程基本要求：能熟練使用相應(yīng)器械設(shè)備對需患者進行吸氧、吸痰、胃管置入、 脊髓損傷的搬運、四肢骨折現(xiàn)場急救外固定、心肺復(fù)蘇等基本操作。.內(nèi)科操作工程基本要求：能熟練使用相應(yīng)器械設(shè)備對患者進行胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù) 等基本操作。模塊五：輔助檢查輔

19、助檢查是通過醫(yī)學(xué)設(shè)備進行身體檢查，是醫(yī)生進行醫(yī)療活動、獲得有關(guān) 資料的方法之一。對臨床疾病診斷具有重要價值，是臨床醫(yī)生必須熟悉和掌握 的內(nèi)容。輔助檢查總體要求：.能掌握正常心電圖各波的波形、波段的正常范圍、測量方法及分析步驟, 能熟練閱讀異常心電圖，并能寫出正常、異常心電圖的報告結(jié)果；.能發(fā)現(xiàn)和分析病變的X線表現(xiàn)及其特點，結(jié)合臨床資料進行綜合分析， 做出正確診斷。輔助檢查各工程基本要求:.心電圖診斷基本要求：能熟練運用心電圖分析方法，正確識別竇性心動過速、竇性心 動過緩、室性期前收縮、心房顫抖、急性心肌梗死的結(jié)果。.X線平片影像診斷基本要求：能熟練運用X線平片閱讀方法，正確識別正常胸片、肺氣腫、 肺癌、主動脈型心、胸腔積液的結(jié)果。四、評價標準（1）評價方式：本專業(yè)技能考核采取過程考核與結(jié)果考核相結(jié)合，技能考 核與職業(yè)素養(yǎng)考核相結(jié)合。根據(jù)考生操作的規(guī)范性、熟練程度等因素評價過程 成績；根據(jù)操作完成效果和用時量等因素評價結(jié)果成績。（2）分值分配：本專業(yè)技能考核總分值為100分，病史采集