1、 HYPERLINK /s?_biz=MzIzNjYwNzkzNg=&mid=2247486392&idx=4&sn=4bac3f119a11d1e011d7134711e6157b&chksm=e8d40b17dfa3820163d85fe0cfcd5ea25e741f36e2aa511e1cc7454848995d461a7a2995abc3&scene=27 l wechat_redirect o 點(diǎn)擊文章標(biāo)題可訪問(wèn)原文章鏈接 t _blank 低級(jí)別漿液性卵巢癌的專家共識(shí)（2020年版）要點(diǎn) 上皮性卵巢癌（EOC）約占卵巢惡性腫瘤的90%，漿液性卵巢癌（SOC）約占 EOC 的75%，

2、根據(jù)普通顯微鏡下組織學(xué)所見(jiàn)及生物學(xué)行為的不同，2014年世界衛(wèi)生組織（WHO）將SOC分為型和型：型即低級(jí)別漿液性卵巢癌（LGSOC），型為高級(jí)別 SOC（HGSOC）。HGSOC和LGSOC的分子通路、生物學(xué)行為、臨床特征不同。LGSOC 往往發(fā)生于年輕女性，臨床預(yù)后較好，但不同于HGSOC，LGSOC可能具有對(duì)初始化療耐藥的特點(diǎn)。LGSOC 通常繼發(fā)于漿液性交界性腫瘤（SBOT），存在較高的BRAF（033%，平均5%）和KRAS（19%55%）基因突變。初步研究表明，KRAS基因突變可能是LGSOC 進(jìn)展的致癌驅(qū)動(dòng)因素。1 流行病學(xué)與臨床特征【專家共識(shí)】： LGSOC是一種少見(jiàn)的卵巢癌類

3、型，多見(jiàn)于年輕女性，診斷時(shí)的年齡、BMI和吸煙狀況、腫瘤減滅術(shù)是否滿意及FIGO分期與預(yù)后相關(guān)，5年生存率高于HGSOC。2 病因與發(fā)病機(jī)制【專家共識(shí)】：LGSOC常繼發(fā)于SBOT，其臨床和分子生物學(xué)特性與HGSOC不同，前驅(qū)病變?yōu)镻TH，分子生物學(xué)特征為KRAS、BRAF、ERBB2、NRAS基因突變。3 組織學(xué)診斷原則和標(biāo)準(zhǔn)【專家共識(shí)】：LGSOC主要通過(guò)對(duì)活檢或手術(shù)標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)分析明確診斷，SOC組織學(xué)分級(jí)采用二級(jí)系統(tǒng)，LGSOC的組織學(xué)與分子生物學(xué)一致。4 影像學(xué)檢查【專家共識(shí)】：CT成像下附件腫塊伴鈣化或腹膜存在結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移鈣化時(shí)，應(yīng)高度警惕LGSOC的可能。常規(guī)超聲掃描聯(lián)合超聲彈性成

4、像技術(shù)可以輔助鑒別LGSOC和 HGSOC。5 治療5.1 手術(shù)治療手術(shù)是 LGSOC的主要治療手段。【專家共識(shí)】：CRS后殘留病灶大小是影響 LGSOC生存的最重要因素，晚期患者達(dá)到R0時(shí)系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃術(shù)可能提高中位OS。對(duì)于期LGSOC患者，淋巴結(jié)清掃術(shù)無(wú)益于提高PFS或OS。是否實(shí)施SCRS應(yīng)慎重決策。5.2 化療【專家共識(shí)】：LGSOC具有對(duì)初始化療耐藥的可能性，鑒于缺乏其他可選擇化療方案的有力證據(jù)，目前鉑類聯(lián)合紫杉醇作為CRS后的首選化療方案。復(fù)發(fā)性LGSOC也可選擇化療，方案選擇需要個(gè)體化。不推薦晚期 LGSOC 行新輔助化療。5.3 內(nèi)分泌治療【專家共識(shí)】：A 期和B期 LGS

5、OC患者術(shù)后可以選擇觀察和隨訪；C期術(shù)后可以選擇的內(nèi)分泌治療包括阿那曲唑、來(lái)曲唑、依西美坦、亮丙瑞林和他莫昔芬；期術(shù)后也可以選擇上述的內(nèi)分泌治療，必須確認(rèn)患者知情同意。5.4 靶向治療與抗血管治療【專家共識(shí)】：MEKi、BRAFi、貝伐珠單抗治療LGSOC的有效性尚缺乏臨床獲益證據(jù)；曲美替尼推薦用于復(fù)發(fā)性LGSOC的治療。6 早期 LGSOC 保留生育功能手術(shù)【專家共識(shí)】：年齡40歲、手術(shù)病理證實(shí)為A/C期的LGSOC患者，可以考慮采用全面分期基礎(chǔ)上的保留生育功能為目標(biāo)的保守性治療。7 隨訪與預(yù)后判斷【專家共識(shí)】：CA-125水平與PFS和OS呈負(fù)相關(guān)，可能有助于判定LGSOC 預(yù)后。若LGSOC患者在4個(gè)化療周期內(nèi) CA-125水平降至正常，預(yù)示具有較好的 PFS；若CA-125在2個(gè)化療周期內(nèi)降至正常，預(yù)示有更好的OS。綜上，本專家團(tuán)隊(duì)形成本共識(shí)，旨在提醒國(guó)內(nèi)婦科腫瘤醫(yī)師重視 LGSOC 的診治。在共識(shí)制訂過(guò)程中，專家團(tuán)隊(duì)雖已廣泛檢索文獻(xiàn)，集思廣益，唯恐掛一漏萬(wàn)，但仍難達(dá)面面俱到。故專家共識(shí)團(tuán)隊(duì)希冀