1、護(hù)理信息技術(shù)（案例應(yīng)用版）項(xiàng)目 19 循證護(hù)理技術(shù)應(yīng)用許海玲南通體臣衛(wèi)生學(xué)校項(xiàng)目9 學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握循證護(hù)理的概念與實(shí)施步驟2.熟悉循證護(hù)理資源數(shù)據(jù)獲取方法及途徑3.了解專業(yè)護(hù)士循證能力的培養(yǎng)與提高途徑教學(xué)環(huán)境1.醫(yī)院圖書館或?qū)W習(xí)中心2.學(xué)校護(hù)理文獻(xiàn)檢索中心 學(xué)習(xí)任務(wù)一 循證護(hù)理的概念與實(shí)施步驟一、循證護(hù)理的概念循證護(hù)理（Evidence-Based Nursing，EBN），即以有價值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)，提出問題，尋找實(shí)證，用實(shí)證對病人實(shí)施最佳的護(hù)理。學(xué)習(xí)任務(wù)一 循證護(hù)理的概念與實(shí)施步驟二、循證護(hù)理的發(fā)展1.循證護(hù)理國外起源2.循證護(hù)理國內(nèi)進(jìn)展學(xué)習(xí)任務(wù)一 循證護(hù)理的概念與實(shí)施步驟三

2、、循證護(hù)理的作用與價值 1使經(jīng)驗(yàn)護(hù)理成為科學(xué) 2促進(jìn)專業(yè)護(hù)士成長 3構(gòu)建護(hù)理學(xué)科體系 4普及護(hù)理先進(jìn)技術(shù) 5有利于節(jié)約護(hù)理資源學(xué)習(xí)任務(wù)一 循證護(hù)理的概念與實(shí)施步驟四、循證護(hù)理實(shí)施步驟 1. 循證護(hù)理的第一步是將臨床工作中遇到的、需要解決的護(hù)理問題特定化、結(jié)構(gòu)化。 比如，某護(hù)士在神經(jīng)內(nèi)科工作，神經(jīng)內(nèi)科老年病人多見，而且多為癱瘓的長期住院病人。護(hù)理問題是“軀體移動障礙”，皮膚長期受壓容易導(dǎo)致“皮膚完整性受損”，即壓瘡問題。那么你在尋找壓瘡預(yù)防及解決途徑的循證護(hù)理資料時，可以把問題確定為“長期臥床病人的護(hù)理”，也可以是“長期臥床病人的皮膚護(hù)理”。但這個病人的主要問題是“年齡大，癱瘓不能動，長期住院”

3、，據(jù)此，可以把循證護(hù)理問題特定化成“神經(jīng)內(nèi)科長期住院老年病人的壓瘡預(yù)防”。學(xué)習(xí)任務(wù)一 循證護(hù)理的概念與實(shí)施步驟四、循證護(hù)理實(shí)施步驟 2查詢研究領(lǐng)域?qū)嵶C 循證護(hù)理的第二步是根據(jù)所提出的問題進(jìn)行系統(tǒng)的文獻(xiàn)查尋，尋找來源于研究領(lǐng)域的實(shí)證。可以通過查尋相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，例如Medline、CINAHL、Cochrane Libray，搜索國內(nèi)外關(guān)于壓瘡預(yù)防方面的文獻(xiàn)，特別是長期臥床的老年病人的壓瘡預(yù)防方面的研究。學(xué)習(xí)任務(wù)一 循證護(hù)理的概念與實(shí)施步驟四、循證護(hù)理實(shí)施步驟 3審慎評價科研實(shí)證 循證護(hù)理的第三步是對科研實(shí)證的有效性和實(shí)用性進(jìn)行審慎評審。對所有關(guān)于壓瘡預(yù)防研究方面的文章進(jìn)行評審，如科研設(shè)計(jì)的嚴(yán)密

4、性、結(jié)論的有效性、科研受到的限制等，推薦其中設(shè)計(jì)嚴(yán)密的科研所得到的結(jié)論。 學(xué)習(xí)任務(wù)一 循證護(hù)理的概念與實(shí)施步驟四、循證護(hù)理實(shí)施步驟 4實(shí)證結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗(yàn) 循證護(hù)理的第四步是將所獲得的實(shí)證與臨床專門知識和經(jīng)驗(yàn)、病人需求相結(jié)合，作出護(hù)理計(jì)劃?？偨Y(jié)護(hù)理人員以往的壓瘡預(yù)防經(jīng)驗(yàn)，尋找有關(guān)壓瘡病人體驗(yàn)的定性研究，結(jié)合科研結(jié)論，制定出適合病人的最佳護(hù)理計(jì)劃。學(xué)習(xí)任務(wù)一 循證護(hù)理的概念與實(shí)施步驟四、循證護(hù)理實(shí)施步驟 5實(shí)施護(hù)理計(jì)劃 循證護(hù)理的第五步是通過動態(tài)評審的方法監(jiān)測護(hù)理措施應(yīng)用的效果。通過運(yùn)作性研究（actionresearch），監(jiān)測壓瘡預(yù)防項(xiàng)目的實(shí)施情況。學(xué)習(xí)任務(wù)二 循證護(hù)理資源數(shù)據(jù)獲取方法及途徑案例

5、導(dǎo)入王君是急診觀察室的一名護(hù)士，今天在病房護(hù)理了一位高滲性脫水的病人。醫(yī)生為病人開了很多液體，她想知道高滲性脫水患者在補(bǔ)液中補(bǔ)液速度應(yīng)如何掌握。身邊沒有相關(guān)書籍，別人建議她網(wǎng)上查找資料。那么怎樣才能在網(wǎng)上找到相關(guān)資料呢？這就是循證護(hù)理資源數(shù)據(jù)的獲取方法的問題。學(xué)習(xí)任務(wù)二 循證護(hù)理資源數(shù)據(jù)獲取方法及途徑 一、生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（PubMed）的循證護(hù)理技術(shù) 生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（PubMed） 網(wǎng)址：PubMed是國際上最著名的生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，從1996年開始向全世界免費(fèi)開放，也是獲取國外循證護(hù)理文獻(xiàn)的重要途徑。 學(xué)習(xí)任務(wù)二 循證護(hù)理資源數(shù)據(jù)獲取方法及途徑 二、利用搜索引擎進(jìn)行循證護(hù)理的方法

6、1.護(hù)理實(shí)證經(jīng)驗(yàn)的搜索 2.循證護(hù)理專業(yè)書籍搜索 3.護(hù)理科研項(xiàng)目的搜索 4.循證護(hù)理案例的搜索 學(xué)習(xí)任務(wù)二 循證護(hù)理資源數(shù)據(jù)獲取方法及途徑 三、國內(nèi)知名循證護(hù)理網(wǎng)站資源利用 復(fù)旦大學(xué)Joanna Briggs循證護(hù)理合作中心. 網(wǎng)址：http:/xzzx/ 該循證護(hù)理中心是由復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院與澳大利亞Joanna Briggs循證護(hù)理中心合作建設(shè)。主頁上提供了3個主要欄目：循證護(hù)理實(shí)踐、循證教育和循證研究。循證護(hù)理實(shí)踐欄目旨在通過循證護(hù)理專題講座、循證護(hù)理培訓(xùn)以及優(yōu)秀循證護(hù)理出版物的推薦，促進(jìn)讀者對循證護(hù)理概念、意義和實(shí)踐方法等的了解。 學(xué)習(xí)任務(wù)二 循證護(hù)理資源數(shù)據(jù)獲取方法及途徑 四、循證護(hù)

7、理電子期刊應(yīng)用技術(shù) 1.國外循證護(hù)理電子期刊 循證護(hù)理電子期刊對廣大護(hù)理人員而言是一種非常自然而方便的信息獲取途徑，這主要因?yàn)槠涔ぷ餍再|(zhì)的特殊性，沒有太多時間直接去圖書館閱讀相應(yīng)的期刊，因此電子期刊是她們獲取循證護(hù)理信息的重要渠道。目前國外已有多種循證醫(yī)學(xué)雜志，其中包括了臨床證據(jù)和循證護(hù)理雜志。學(xué)習(xí)任務(wù)二 循證護(hù)理資源數(shù)據(jù)獲取方法及途徑 四、循證護(hù)理電子期刊應(yīng)用技術(shù) 2.國內(nèi)循證護(hù)理電子刊物 國內(nèi)的1O多種護(hù)理雜志和2種循證醫(yī)學(xué)雜志均已上網(wǎng)，要查找循證護(hù)理的國內(nèi)外文獻(xiàn)比較方便。 循證醫(yī)學(xué)雜志 (http:/)是由廣東省循證醫(yī)學(xué)科研中心、廣東省人民醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院聯(lián)合主辦。該雜志200

8、1年創(chuàng)刊,現(xiàn)已被中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)數(shù)字化期刊群、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫等國內(nèi)多家數(shù)據(jù)庫全文收錄。 學(xué)習(xí)任務(wù)三 專業(yè)護(hù)士循證能力的培養(yǎng)與提高 一、專業(yè)護(hù)士的核心能力 專業(yè)護(hù)士的核心能力一般包括專業(yè)基礎(chǔ)知識和技術(shù)能力、專業(yè)?？浦R和技術(shù)能力、臨床護(hù)理思維能力、教育與科研能力、協(xié)調(diào)溝通與管理能力等。上述能力均與臨床護(hù)理的循證能力有關(guān)。循證能力是現(xiàn)代護(hù)士信息素養(yǎng)的基本組成部分，也是專業(yè)護(hù)士成長的學(xué)習(xí)力。學(xué)習(xí)任務(wù)三 專業(yè)護(hù)士循證能力的培養(yǎng)與提高 二、專業(yè)護(hù)士的循證能力 1.專業(yè)護(hù)士循證能力含義 護(hù)士應(yīng)該具備護(hù)理實(shí)踐并在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題的能力； 護(hù)士應(yīng)該具備一定的外語水平及計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力； 護(hù)士應(yīng)

9、該具備一定的科研能力，制定及執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃的能力。學(xué)習(xí)任務(wù)三 專業(yè)護(hù)士循證能力的培養(yǎng)與提高 二、專業(yè)護(hù)士的循證能力 2.循證能力與文獻(xiàn)檢索能力的區(qū)別 隨著護(hù)理教育及臨床護(hù)理的發(fā)展，文獻(xiàn)檢索課程納入護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃當(dāng)中。那么，是不是學(xué)習(xí)了文獻(xiàn)檢索就獲得了循證護(hù)理的能力呢？比如實(shí)例19中，要查找有關(guān)“拔針法”的文獻(xiàn)，只要在相關(guān)搜索欄里輸入“關(guān)鍵詞”就可以找到有關(guān)的文獻(xiàn)了。但循證護(hù)理能力，包括發(fā)現(xiàn)臨床問題、將臨床問題特定化、結(jié)構(gòu)化成具體問題，然后查找相關(guān)文獻(xiàn)，在文獻(xiàn)中獲得解決問題的能力。學(xué)習(xí)任務(wù)三 專業(yè)護(hù)士循證能力的培養(yǎng)與提高 二、專業(yè)護(hù)士的循證能力 3.專業(yè)護(hù)士循證能力的影響因素 護(hù)理人員的循證醫(yī)學(xué)知識水平 信息檢索能力 計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力 醫(yī)學(xué)英語水平學(xué)習(xí)任務(wù)三 專業(yè)護(hù)士循證能力的培養(yǎng)與提高 三、循證護(hù)理能力的培養(yǎng)途徑 1參加循證醫(yī)學(xué)培訓(xùn) 2 瀏覽循證醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)網(wǎng)站 3.開展臨床護(hù)理科研及撰寫護(hù)理學(xué)術(shù)論文 4.調(diào)查社會護(hù)理需求項(xiàng)目19 學(xué)習(xí)小結(jié)循證護(hù)理，即以有價值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)，提出問題，尋找實(shí)證，用實(shí)證對病人實(shí)施最佳的護(hù)理。循證資源可通過教科書、期刊、文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、結(jié)構(gòu)化的信息資源和因特網(wǎng)獲取。不斷加強(qiáng)信息檢索及循證護(hù)理信息資源的獲取能力是循證護(hù)理對當(dāng)