1、艾滋病自愿咨詢檢測VCT工作基本要求 截止2004年底，全國艾滋病病毒感染者和艾滋病病人累計報告10萬多例，專家估計84萬人。報告數(shù)僅為估計數(shù)的10%左右，說明近90%的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人并不知道自身感染情況。大量的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不能被發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重阻礙了艾滋病預(yù)防、治療和關(guān)心措施的落實，影響我國預(yù)防控制艾滋病工作的進(jìn)一步開展。根本情況 阻礙人們主動承受檢測的原因很多，其中一個主要原因是檢測是否能夠給承受檢測的人們帶來益處。由于以前大多數(shù)艾滋病病人無力承擔(dān)昂貴的抗病毒藥物，得不到治療，因而促使人們不愿意承受檢測。同時，檢測的費用以及社會對艾滋病的恐懼和對艾滋病病人的歧視，也

2、是導(dǎo)致人們不愿承受檢測的原因。 艾滋病自愿咨詢檢測是艾滋病預(yù)防與關(guān)心工作的一個重要組成局部。艾滋病自愿咨詢檢測工作的廣泛、有效的開展，能夠使更多的艾滋病病毒感染者知道自己的感染狀態(tài)，從而最大限度的發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，及時為他們提供治療和關(guān)心；同時通過咨詢和轉(zhuǎn)介效勞的提供，降低求詢者的危險行為，防止新感染發(fā)生，降低艾滋病流行和傳播。 中國政府在2003年聯(lián)大艾滋病高級會議上承諾，對經(jīng)濟困難的艾滋病患者免費提供治療藥物。在城市，對艾滋病患者中的低收入者，由國家免費提供治療藥物。在農(nóng)村，國家免費為農(nóng)民提供治療藥物。2004年，為了落實中央領(lǐng)導(dǎo)關(guān)于艾滋病“四免一關(guān)心的指示，我國政府相繼頒

3、發(fā)了一系列相關(guān)文件，如“國務(wù)院關(guān)于切實加強艾滋病防治工作的通知、“艾滋病及常見時機性感染免、減藥物治療管理方法、“艾滋病免費自愿咨詢檢測管理方法、以及“艾滋病自愿咨詢檢測工作實施方案等。政府承諾和有關(guān)政策及措施的提出，保證了艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的利益，會促使更多的人愿意承受檢測。 艾滋病自愿咨詢檢測 & ，英文簡稱是指人們在經(jīng)過咨詢后能夠?qū)Π滩z測做出明智選擇的過程。這一決定必須完全是求詢者自己的選擇，而且這一過程是完全保密的。 艾滋病自愿咨詢檢測包括檢測前、檢測后咨詢、支持性咨詢以及相關(guān)的治療、關(guān)心等效勞。開展艾滋病自愿咨詢檢測需確保檢測工作能夠得到有效的、持續(xù)性的咨詢、治療、關(guān)心

4、等工作的配合與支持。自愿咨詢檢測定義 由于社會上存在著對感染者和艾滋病病人的歧視與偏見，以及艾滋病有極高的病死率，求詢者可能會對檢測心存恐懼和疑慮，擔(dān)憂檢測的負(fù)面影響如泄密、失業(yè)、家庭暴力、離婚等，也有的是不愿或無力支付有關(guān)費用。因此，艾滋病自愿咨詢檢測強調(diào)“自愿和“保密原那么，不是強制檢測。但是，如果感染者不知道自己的感染狀況，將使他們得不到及時的治療與照料，增加了對他人、家庭、社會傳播的危險性。因此，開展，促使有高危行為者及其性伴、孕產(chǎn)婦、有償供血者等重點人群自愿承受抗體檢測，不僅可以及早發(fā)現(xiàn)感染者，還可通過咨詢?yōu)榍笤冋咛峁┬睦砬楦兄С趾陀嗅槍π缘陌部抵笇?dǎo)，促使他們正確對待艾滋病檢測及其結(jié)

5、果，改變或降低危險行為，減少感染和傳播他人的時機。 我國開展工作的主要目的是：最大限度地發(fā)現(xiàn)感染者和艾滋病病人，促使更多的人了解自己的感染狀況，及時采取保護(hù)自己和他人的措施，預(yù)防艾滋病在社會上的傳播；對感染了的孕產(chǎn)婦，及時開展母嬰阻斷干預(yù)，降低母嬰傳播率；為自愿進(jìn)展檢測的人們提供心理情感上的支持，幫助他們樹立信心，適應(yīng)新的生活；幫助感染者和艾滋病病人提高醫(yī)從性，主動、及時地承受治療；促使有高危行為的人改變或降低危險行為，減少新感染的發(fā)生。我國開展工作的主要目的幫助感染者和艾滋病病人及早獲得治療、關(guān)心、預(yù)防等方面的效勞和支持。例如按照國家有關(guān)政策承受免費檢測、免費抗病毒藥物治療、獲得有關(guān)生活醫(yī)療

6、補助、小孩免費上學(xué)、承受有關(guān)部門的關(guān)心效勞等，減少艾滋病對個人、家庭以及社會經(jīng)濟開展的不良影響；及時發(fā)現(xiàn)感染了的孕產(chǎn)婦，有利于盡快采取避孕、中止妊娠、圍產(chǎn)期給予抗病毒藥物治療、選擇性剖腹產(chǎn)及人工喂養(yǎng)等母嬰阻斷干預(yù)活動，減少艾滋病對母嬰安康的危害；作為艾滋病治療、關(guān)心和預(yù)防工作的切入點，有利于加強艾滋病檢測、治療、關(guān)心和預(yù)防等各部門、各機構(gòu)之間的聯(lián)系，促進(jìn)艾滋病防治各部門的配合與工作開展；我國開展工作的作用有利于向高危人群如靜脈吸毒者、性工作者、嫖客、同性戀者和重點人群如既往有償供血者、孕產(chǎn)婦等提供心理、情感支持與轉(zhuǎn)介效勞；促進(jìn)對高危人群和重點人群感染的預(yù)防工作，通過檢測前后咨詢、支持性咨詢以及

7、有關(guān)安康教育和宣傳工作，指導(dǎo)和幫助他們降低危險行為，采取平安行為，減少在社會上的傳播；廣泛開展效勞，有利于減少歧視和爭取社會支持，促進(jìn)社會標(biāo)準(zhǔn)的正?；鞍滩☆A(yù)防控制工作的深入進(jìn)展。目前，我國政府已將艾滋病抗病毒治療列為免費工程，提出了“艾滋病免費自愿咨詢檢測管理方法與“實施方案，下?lián)芰藢ｍ椊?jīng)費，對開展效勞，最大限度地發(fā)現(xiàn)感染者和艾滋病病人，廣泛開展治療、關(guān)心和預(yù)防效勞，加強我國艾滋病預(yù)防控制工作提供了可靠保障。艾滋病自愿咨詢檢測工作的原那么 艾滋病自愿咨詢檢測的根本宗旨是維護(hù)個人與社會公共衛(wèi)生利益，因此，堅持公共衛(wèi)生利益和人權(quán)并重，二者相輔相成構(gòu)成艾滋病戰(zhàn)略的根本準(zhǔn)那么，也構(gòu)成了效勞過程中必

8、須遵循的根本原那么。自愿原那么保密原那么尊重原那么提供信息原那么受益原那么 艾滋病自愿咨詢檢測應(yīng)遵循“自愿的原那么，“自愿應(yīng)在“知情同意的根底上。因此，“知情同意是效勞中應(yīng)遵循的根本倫理準(zhǔn)那么。讓求詢者知情，參與選擇和決定過程，可使他們的主動性增強，更容易對有關(guān)的建議和信息作出反響，以便在保護(hù)個人利益的同時取得良好的公共衛(wèi)生利益。實踐中，咨詢員執(zhí)行“知情同意原那么要注意做到使求詢者“完全知情并有效同意。為了到達(dá)“完全知情的目的，咨詢員在向求詢者提出有關(guān)檢測的建議后，必須向其提供有關(guān)檢測的全面信息，使他們對檢測有全面的了解，如：檢測的目的、方法及工作程序、檢測的好處、某種風(fēng)險或不適、不檢測的后果

9、以及可供選擇的其他方法和程序等，使求詢者全面了解檢測的利弊，為合理選擇奠定真實可靠的根底。“知情同意可采取口頭或書面形式，但必須使用對方能夠理解的語言和文字表達(dá)。在求詢者獲得充分、準(zhǔn)確、全面信息的根底上，自主作出選擇。咨詢員應(yīng)給求詢者充分考慮和選擇的時間和自由。 自愿原那么 由于整個效勞過程都要涉及個人隱私的資料，包括性行為、性取向、性行為方式、檢測結(jié)果、用藥情況等，因此保密工作非常重要，直接影響工作的開展和今后的開展。保密的方法有，在單獨的房間一對一咨詢、談話的聲音不讓外面人聽到、未經(jīng)求詢者同意不得將其姓名、檢測結(jié)果和有關(guān)個人家庭、工作、治療、求助、轉(zhuǎn)介等情況透露給他人。也可實行匿名制，即不

10、保存求詢者的名字，僅以編號代替。平安保存求詢者個人資料。涉及有關(guān)行為方面的細(xì)節(jié)也要注意，例如咨詢員到感染者家中隨訪或復(fù)查，應(yīng)事先與對方進(jìn)展聯(lián)系，選擇對方認(rèn)為恰當(dāng)?shù)臅r間、地點，并注意自己的服裝、車輛等不要引起旁人注意如不穿工作服、不使用救護(hù)車等，以免給求詢者及其家庭造成不良影響。保密原那么 尊重意味者求詢者利益優(yōu)先的原那么，維護(hù)其人格與自尊。以平等態(tài)度對待對方，不因他的職業(yè)、性別、性取向、文化程度、經(jīng)濟地位或處境遭遇而歧視他們。咨詢員應(yīng)尊重求詢者的感受、文化、傳統(tǒng)習(xí)慣、價值觀等，不把自己的價值觀強加于對方。不對求詢者進(jìn)展道德批判。根據(jù)求詢者的文化、語言、性別、民族、性取向、年齡等個人特征和需求提

11、供適合的效勞。這些因素可以影響求詢者對效勞的尋求、承受和理解。 在開展活動中應(yīng)始終貫穿這一原那么，以利創(chuàng)造反歧視和關(guān)愛他人的社會環(huán)境。尊重原那么 無論求詢者是否做檢測以及結(jié)果如何陽性或陰性，都應(yīng)利用求詢者前來尋求幫助的時機，根據(jù)對方需求為其提供有關(guān)檢測、預(yù)防感染和傳播、改變危險行為、促進(jìn)平安套使用等信息。使充分發(fā)揮在指導(dǎo)個人改變危險行為，促進(jìn)開展艾滋病預(yù)防控制工作的作用。提供信息原那么 應(yīng)確?；顒佑欣诖龠M(jìn)求詢者的安康，例如對檢測陽性者及其他有需求的求詢者提供支持性咨詢、特殊需求咨詢和相關(guān)轉(zhuǎn)介效勞等。受益原那么三、艾滋病自愿咨詢檢測工作的組織管理 艾滋病自愿咨詢檢測工作需由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)

12、組織、協(xié)調(diào)和管理，并承擔(dān)當(dāng)?shù)啬甓葘嵤┓桨浮z測免費試劑分配方案、物品采購方案等的審批，以及承擔(dān)免費檢測和免費治療任務(wù)的點的審批工作。具體實施工作由衛(wèi)生行政部門指定當(dāng)?shù)匕滩》乐螌I(yè)負(fù)責(zé)單位如市、縣疾病控制中心承擔(dān)。 市、縣疾病控制中心應(yīng)在衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)下承擔(dān)本地的方案具體實施與技術(shù)管理工作。包括：現(xiàn)狀評估、年度實施方案制訂、點的選擇、建立與申報、轉(zhuǎn)介和支持網(wǎng)絡(luò)的組織建立、各轉(zhuǎn)介機構(gòu)的職責(zé)制定、人員培訓(xùn)、教材編寫、宣傳材料制作、當(dāng)?shù)刈稍儥z測信息的收集、整理、分析和反響其中現(xiàn)狀評估、咨詢和篩查檢測個案登記及月報表按照中國疾病預(yù)防控制中心提供的統(tǒng)一表格填寫、質(zhì)量控制、技術(shù)支持與督導(dǎo)評估等。 各點包

13、括設(shè)在疾控中心以及醫(yī)院、婦幼保健所、血站等醫(yī)療衛(wèi)生保健單位的點應(yīng)在市、縣疾病控制中心統(tǒng)一指導(dǎo)下，按照本手冊提出有關(guān)開展咨詢和篩查檢測工作的各項要求，設(shè)置艾滋病自愿咨詢檢測門診室，標(biāo)準(zhǔn)開展活動，并填寫有關(guān)咨詢和篩查檢測記錄和登記表格，承受市、縣疾病控制中心和上級有關(guān)單位組織的技術(shù)培訓(xùn)、指導(dǎo)與督導(dǎo)檢查。 各轉(zhuǎn)介單位包括確認(rèn)實驗室、衛(wèi)生行政部門指定的艾滋病治療醫(yī)院、結(jié)核病防治所、性病?？崎T診、方案生育門診、婦幼保健院、精神心理安康咨詢中心等應(yīng)在市、縣疾病控制中心指導(dǎo)、組織和支持下，經(jīng)常保持與各點的聯(lián)系，承受本單位應(yīng)承擔(dān)的轉(zhuǎn)介任務(wù)，例如提供確認(rèn)試實驗、抗病毒治療、結(jié)核病檢查治療、性病檢查治療、時機性感

14、染治療、方案生育效勞、心理支持與心理治療等。轉(zhuǎn)介效勞中應(yīng)遵循自愿、保密和尊重的原那么，轉(zhuǎn)介單位應(yīng)記錄提供轉(zhuǎn)介效勞情況并定期向市、縣疾病控制中心報告，承受市、縣疾病控制中心和上級有關(guān)單位組織的技術(shù)培訓(xùn)、指導(dǎo)幫助與督導(dǎo)檢查。四、艾滋病自愿咨詢檢測工作的實施框架 艾滋病自愿咨詢檢測效勞需要開展的工作有：爭取領(lǐng)導(dǎo)支持、多部門協(xié)調(diào)配合、社區(qū)發(fā)動和營造非歧視環(huán)境、現(xiàn)狀評估、制訂方案、設(shè)立效勞點、建立轉(zhuǎn)介支持網(wǎng)絡(luò)、群眾宣傳、外展工作、人員培訓(xùn)以及開展自愿咨詢檢測等。 檢測前咨詢檢測后咨詢HIV檢測如不檢測，提供有關(guān)預(yù)防服務(wù)提供治療、關(guān)懷、預(yù)防和轉(zhuǎn)介服務(wù)，隨訪性咨詢和社會支持現(xiàn)狀評估制訂計劃人員培訓(xùn)設(shè)立VCT

15、服務(wù)點政策開發(fā)、落實機構(gòu)、任務(wù)建立轉(zhuǎn)介支持網(wǎng)絡(luò)大眾宣傳與外展工作艾滋病自愿咨詢檢測的根本工作框架圖 的開展涉及到多個領(lǐng)域，包括宣傳、媒體、教育、工商、藥品、計生、衛(wèi)生部門等，因此需要在當(dāng)?shù)卣I(lǐng)導(dǎo)下，組織協(xié)調(diào)各部門的工作，明確各部門的職責(zé)。具體做法舉例如下：及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報，引起領(lǐng)導(dǎo)重視 由當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C構(gòu)向衛(wèi)生局、政府領(lǐng)導(dǎo)如分管文教衛(wèi)生的市/縣/區(qū)長、政府辦公室主任、秘書長匯報在艾滋病預(yù)防控制工作中所起的作用及重要性，以及如何開展工作等，以引起政府領(lǐng)導(dǎo)重視，從而得到當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)的支持。爭取領(lǐng)導(dǎo)支持，多部門協(xié)調(diào)配合召開多部門參加的協(xié)調(diào)會議 由當(dāng)?shù)卣M織召開多部門領(lǐng)導(dǎo)包括衛(wèi)生、藥品、宣傳、媒體、教育

16、、工商、婦聯(lián)、計生等部門參加的協(xié)調(diào)會，明確各部門的職責(zé)，協(xié)調(diào)的工作。明確各部門及相關(guān)組織機構(gòu)的職責(zé)分工 為有利于落實任務(wù)，應(yīng)明確各部門及相關(guān)組織機構(gòu)的職責(zé)分工。包括當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、疾病控制機構(gòu)、各點及網(wǎng)絡(luò)支持單位等。社區(qū)發(fā)動和營造非歧視環(huán)境 在整個實施中均要注意營造寬松的非歧視性社會環(huán)境，并進(jìn)展廣泛宣傳和發(fā)動，包括在報紙、電臺、電視或社區(qū)、街道宣傳工作的目的、意義、重要性，以便使更多的高危人群、重點人群和其他潛在可能感染的人群，認(rèn)識到自己有感染的危險性，明白自愿求詢和檢測的重要性，知道到什么地方去尋求這種效勞，從而自愿地、積極主動地到相應(yīng)的點尋求咨詢和檢測。有了不斷增加的需求，才有利于促進(jìn)艾

17、滋病自愿咨詢檢測機構(gòu)效勞質(zhì)量的提高和效勞點的增加，從而形成良性循環(huán)，不斷擴大的覆蓋面，促進(jìn)的可持續(xù)開展。建立轉(zhuǎn)介與支持網(wǎng)絡(luò) 工作不僅僅是咨詢、檢測，還需要治療、關(guān)心、預(yù)防等效勞的配合與支持。因此，開展必須建立較完善、運轉(zhuǎn)通暢的轉(zhuǎn)介與支持網(wǎng)絡(luò)。該網(wǎng)絡(luò)應(yīng)能從人員、設(shè)備、技術(shù)等方面根本滿足點的轉(zhuǎn)介要求，包括確認(rèn)實驗、抗病毒治療以及時機性感染治療等。 轉(zhuǎn)介點的選擇應(yīng)考慮：離點較近、交通方便；具有標(biāo)準(zhǔn)檢查治療艾滋病、性病、結(jié)核病等的技術(shù)和能力包括醫(yī)生診療水平、實驗室條件、藥品、試劑的供給等；有保護(hù)求詢者隱私的條件，例如有單獨診室和妥善保管求詢者資料的保密柜等；有關(guān)醫(yī)務(wù)人員承受過艾滋病、性病標(biāo)準(zhǔn)診療技術(shù)及

18、根本知識的培訓(xùn)；求詢者就診方便如檢查、治療、等候區(qū)等相對集中，候診時間較短；收費合理等有關(guān)支持機構(gòu)包括社區(qū)效勞中心、法律援助中心、心理咨詢中心及一些非政府組織、志愿者的組織、感染者活動之家等。點應(yīng)與這些組織建立經(jīng)常性的聯(lián)系，必要時為求詢者提供他們的 、地址、聯(lián)系人和活動信息。艾滋病自愿咨詢檢測現(xiàn)狀評估與方案制訂一、艾滋病自愿咨詢檢測現(xiàn)狀評估的目的二、艾滋病自愿咨詢檢測現(xiàn)狀評估的內(nèi)容與方法收集本地性病艾滋病流行情況資料調(diào)查與估計高危和重點人群的種類、數(shù)量及分布調(diào)查高危和重點人群對的認(rèn)知、態(tài)度、行為及需求調(diào)查現(xiàn)有和潛在的效勞及轉(zhuǎn)介機構(gòu)資源相關(guān)的地方政策法規(guī) 其它資源調(diào)查 三、艾滋病自愿咨詢檢測實施

19、方案制訂實施方案的內(nèi)容包括： 1、背景資料； 2、工作目標(biāo)：自愿咨詢檢測點的數(shù)量、預(yù)計不同類型自愿咨詢檢測的人數(shù)、轉(zhuǎn)介人數(shù)等。 3、實施單位； 4、人員培訓(xùn)； 5、艾滋病自愿咨詢檢測及轉(zhuǎn)介效勞網(wǎng)絡(luò)建立； 6、具體工作指標(biāo)：轄區(qū)內(nèi)提供自愿咨詢檢測效勞的機構(gòu)數(shù)、分布及工作人員數(shù)、自愿咨詢檢測效勞的人群類型和估計數(shù)、自愿咨詢檢測者在所有進(jìn)展檢測人員中所占的比率等。 7、資料分析和報告：分析內(nèi)容和方法及報告格式、每年報告時間。 8、設(shè)備和試劑采購、供給和管理：包括采購設(shè)備和試劑的數(shù)量、保存、分發(fā)、使用等。 9、宣傳活動：群眾和高危人群安康教育內(nèi)容、形式及次數(shù)、所需健教人員等。 10、督導(dǎo)評估：人員組成

20、、督導(dǎo)評估的次數(shù)及內(nèi)容、督導(dǎo)評估結(jié)果與獎勵機制的關(guān)系。 11、工作進(jìn)度與時間安排 12、預(yù)算 13、咨詢檢測報告：報告內(nèi)容、時間、對象。艾滋病咨詢檢測門診室 一、艾滋病咨詢檢測門診室的條件與要求 根據(jù)“艾滋病自愿咨詢檢測工作實施方案的要求，可在各級疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)立艾滋病自愿咨詢檢測門診室。艾滋病咨詢檢測效勞門診室的設(shè)立和布局應(yīng)充分考慮求詢者方便、保密，并提供以求詢者為中心的個性化效勞。 具體要求有：一設(shè)點位置 最好選擇交通和轉(zhuǎn)介方便的地點?？稍O(shè)新點，也可選擇在現(xiàn)有的機構(gòu)建立，如疾控中心門診、皮膚性病門診、綜合醫(yī)院的泌尿科、婦產(chǎn)科、計生門診、婦幼保健院等以充分

21、利用現(xiàn)有資源，但必須符合艾滋病自愿咨詢檢測門診室的根本條件。 咨詢檢測門診室門口的標(biāo)志既要明顯，又要有利于求詢者抑制羞澀、為難、害怕心理。為防止敏感，門口可以不貼有艾滋病的標(biāo)志，改換一些其他醒目的標(biāo)志，如安康體檢效勞中心、衛(wèi)生安康咨詢中心等，并進(jìn)展宣傳以利于求詢者尋找。 二環(huán)境選擇 由于艾滋病咨詢常涉及個人的隱私及敏感問題，應(yīng)選擇一個保密、安靜、無干擾、便于求詢者出入的場所。如果求詢者要求單獨咨詢，場所的選擇應(yīng)保證求詢者的面部不被人看到，交談的內(nèi)容也不會被其他人聽到。三房間條件與室內(nèi)布局 專用房間、室內(nèi)布置與要求求詢者咨詢員茶幾桌子咨詢員求詢者 艾滋病自愿咨詢檢測效勞門診室工作人員包括：管理人員1名；督導(dǎo)員，省市級2-3名、區(qū)縣級1-2名；接待員1名；男、女咨詢員各1名民族地區(qū)還要考慮配備當(dāng)?shù)孛褡骞ぷ魅藛T，咨詢員人數(shù)可根據(jù)工作量適當(dāng)增減。至少1人為專職。實驗室檢測人員至少1名；資料保管與錄入人員1名?？沙浞掷矛F(xiàn)有人員。但如現(xiàn)有人員缺乏或不適宜做咨詢員的不能硬性攤派，應(yīng)適當(dāng)招募、雇用適宜的人員，以保證艾滋病自愿咨詢檢測工作質(zhì)量。艾滋病自愿咨詢檢測門診室的人員配備 艾滋病咨詢有一定的特殊性，例如咨詢中需要談?wù)撆c性行為有關(guān)的敏感問題，有時需要討論如何面對死亡，可能還會遇到價值