1、PAGE 蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈

2、膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆

3、袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃

4、羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄

5、膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈

6、衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿

7、肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀

8、膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖

9、袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅

10、聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿

11、腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀

12、袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁

13、肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊

14、腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆

15、袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀

16、肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁

17、膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅

18、羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆

19、肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇

20、膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀

21、羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂

22、肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅

23、芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆

24、羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈

25、肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁

26、芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂

27、羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆

28、肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇

29、芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄蚇蚃袁莆蒀蠆袀蒈螆羈衿膈薈襖袈芀螄螀袇莃薇蚆袇蒅莀羅羆膅薅袀羅芇莈螆羄葿薃螂羃腿蒆蚈羂芁螞羇羈莃蒄袃羈蒆蝕蝿肀膅蒃蚅聿羋蚈薁肈莀蒁袀肇膀蚆袆肆節(jié)蕿螂肅莄螅蚈肅蕆薈羆肄膆莀袂膃艿薆螈膂莁荿蚄膁肁薄薀膀芃莇罿腿蒞螞裊腿蕆蒅螁膈膇蟻蚇膇艿蒄羅芆莂蠆袁芅蒄蒂螇芄膄 兒外科病歷書寫規(guī)范與管理制度一、病歷書寫要求1臨床醫(yī)務工作者必須以高度負責的精神和

30、實事求是的態(tài)度，嚴肅認真地書寫病歷。做到客觀、真實、準確、及時、完整。2病歷應按規(guī)定的格式和內(nèi)容書寫，不得隨意刪除或更改。病歷首頁應當按衛(wèi)生部規(guī)定的統(tǒng)一格式、內(nèi)容填寫完整。3病歷書寫應當表述準確，語句通順，標點正確；內(nèi)容完整，重點突出，主次分明，條理清楚，無錯別字、自造字。書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應當用雙線劃在錯字上，不得使用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。各項記錄結(jié)束后，要簽署可辨認的全名。4病歷書寫應當使用中文和醫(yī)學術(shù)語。通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。應當使用國家法定的計量單位。不能使用方言、土語。病人敘述的診斷名和藥名，應加引號。5病歷中每張記錄

31、用紙的楣欄（患者姓名、科別、床號、住院號）及頁碼均應填寫。病程記錄中每頁的首行應標明標題（居中）。時間記錄按年、月、日、時、分的順序，用阿拉伯數(shù)字填寫。病程記錄一般病人可23日寫一次，重危病人和病情驟然惡化的病人應隨時記錄。6病歷書寫和審閱修改應嚴格體現(xiàn)三級醫(yī)師負責制。上級醫(yī)務人員有審查修改下級醫(yī)務人員書寫的病歷的責任。修改時，應當注明修改日期，修改者簽名，并保持原記錄清楚、可辨。修改病歷一律用紅墨水筆，簽名用藍筆，修改日期記錄在本人簽名的下方。7對按照有關(guān)規(guī)定需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動（如特殊檢查、特殊治療、手術(shù)、實驗性臨床醫(yī)療等），應當由患者本人簽署同意書?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨?/p>

32、能力時，應當由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應當由其近親屬簽字，沒有近親屬的，由其關(guān)系人簽字；為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構(gòu)負責人或者被授權(quán)的負責人簽字。因?qū)嵤┍Ｗo性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應當將有關(guān)情況通知患者近親屬，由患者近親屬簽署同意書，并及時記錄?；颊邿o近親屬的或者患者近親屬無法簽署同意書時，由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書。8、再次入院者應按要求書寫再次入院病歷。9、病人入院后，應及時分析病情，提出診療措施，并記入病程記錄內(nèi)。10、科內(nèi)或全院性會診及疑難病癥的討論，應作詳細記錄。請他科醫(yī)師會診由會診醫(yī)師認真填寫記錄并簽字

33、。11、凡移交病人均需由交班醫(yī)師作出交班小結(jié)填入病程記錄內(nèi)。階段小結(jié)由住院醫(yī)師負責寫入病程記錄內(nèi)。12、凡決定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的病人，主管醫(yī)師必須書寫較為詳細的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、或轉(zhuǎn)院記錄，必要時醫(yī)療組長或總住院醫(yī)師審查簽字。轉(zhuǎn)院記錄最后由科主任審查簽字。13、各種檢查結(jié)果回報單按順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書應附于病歷上。14、出院總結(jié)和死亡記錄應在當日完成。出院總結(jié)內(nèi)容包括病歷摘要及各項檢查要點、住院期間的病情轉(zhuǎn)變及治療過程、效果、出院時情況、出院后處理方案和隨診計劃。死亡記錄除病歷摘要、治療經(jīng)過外，應記載搶救措施、死亡時間、死亡原因，由住院醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽字。凡做病理解剖的病例應

34、有詳細的病理解剖記錄及病理診斷。死亡病歷討論也應有詳細記錄，并填寫死亡病歷專頁。二、病歷書寫的人員資格要求1完整入院記錄一般由住院醫(yī)師書寫。 2急癥、危重病歷由值班醫(yī)師書寫并立即完成。三、病歷書寫的時限要求1入院記錄、再次或多次入院記錄應當于患者入院后24小時內(nèi)完成；24小時內(nèi)出院記錄應當于患者出院后24小時內(nèi)完成，24小時內(nèi)入院死亡記錄應當于患者死亡后24小時內(nèi)完成。2首次病程記錄應當在患者入院8小時內(nèi)完成。3日常病程對病?；颊邞敻鶕?jù)病情變化隨時書寫，每天至少1次，記錄時間應當具體到分鐘。對病情穩(wěn)定的患者，至少3天記錄一次病程記錄。4主治醫(yī)師首次查房記錄應當于患者入院后48小時內(nèi)完成。5因

35、搶救危急患者，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務人員應當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。搶救記錄的搶救時間應當記錄到分鐘。6交班記錄應當在交班前由交班醫(yī)師書寫完成；接班記錄應當由接班醫(yī)師于接班后24小時內(nèi)完成。7轉(zhuǎn)出記錄由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師在患者轉(zhuǎn)出前書寫完成（緊急情況除外）；轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后24小時內(nèi)完成。8階段小結(jié)應每月總結(jié)一次。9出院記錄應當在患者出院后24小時內(nèi)完成。10死亡記錄應當在患者死亡后24小時內(nèi)完成。11死亡病例討論記錄應當在患者死亡一周內(nèi)完成。12因搶救急危患者下達口頭醫(yī)囑，在搶救結(jié)束后，醫(yī)師應當即刻據(jù)實補記醫(yī)囑。13危重患者護理記錄的記錄時間應當具體到分鐘

36、。2011年5月兒外科分級護理制度 1、住院患者由醫(yī)師根據(jù)病情決定護理等級并下達醫(yī)囑，分為、級護理及特別護理四種。護理人員要在患者床頭牌內(nèi)加放護理等級（按省衛(wèi)生廳醫(yī)療護理文書規(guī)范要求）標識。 2、特別護理 1）、病情依據(jù)： (1)病情危重、隨時需要搶救和監(jiān)護的患者; (2)病情復雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)，如臟器移植等; (3)各種嚴重外傷、大面積燒傷。 2）、護理要求： (1)設專人護理，嚴密觀察病情，備齊急救藥品、器材，隨時準備搶救； (2)制定護理計劃，設特別護理記錄單。根據(jù)病情隨時嚴密觀察患者的生命體征變化，并記錄出入量； (3)認真、細致地做好各項基礎護理，嚴防并發(fā)癥，確?；颊甙踩?/p>

37、 3、一級護理 1）、病情依據(jù)： (1)重病、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者； (2)各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者； (3)癱瘓、驚厥、子癇。早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。 2）、護理要求： (1)絕對臥床休息，解決生活的各種需要； (2)注意思想情緒上的變化，做好思想工作，給予周密細致的護理； (3)嚴密觀察病情，每1530分鐘巡視一次，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)病情制定護理計劃，觀察用藥后的反應及效果，做好各項護理記錄； (4)加強基礎護理，定時做好口腔、皮膚的護理，防止發(fā)生合并癥； (5)加強營養(yǎng)，鼓勵患者進食，保持室內(nèi)清潔整齊、空氣

38、新鮮，防止交叉感染。 4、二級護理 1）、病情依據(jù)： (1)病重期急性癥狀消失，特殊復雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定，行骨牽引、臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者； (2)年老體弱或慢性病不宜過多活動者； (3)一般手術(shù)后或輕型先兆癲癇等。 2）、護理要求： (1)臥床休息，根據(jù)患者情況，可在床上做輕度活動； (2)注意觀察病情變化，進行特殊治療和用藥后的反應及效果，每l2小時巡視1次； (3)做好基礎護理，協(xié)助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止發(fā)生合并癥； (4)給予生活上必要的照顧。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。 5、三級護理 1）、病情依據(jù)： (1)輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準備階段、正常產(chǎn)

39、婦等； (2)各種疾病術(shù)后恢復期或即將出院的患者； (3)可以下床活動，生活可以自理。 2）、護理要求： (1)可以下床活動，生活可以自理； (2)每日測量體溫、脈搏、呼吸兩次，掌握患者的生活，思想情況； (3)督促患者遵守院規(guī)，保證休息，注意飲食，每日巡視兩次； (4)對產(chǎn)婦進行婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導； (5)進行衛(wèi)生科學普及宣教工作，提高患者自我保健水平。2011年5月兒外科會診制度凡疑難病例，均應及時申請相關(guān)科室會診。申請會診醫(yī)師應做好必要的準備，如化驗、X光片等相關(guān)資料，填好會診申請單。1、科內(nèi)會診對本科內(nèi)入院后一周未確診、較疑難或?qū)蒲?、教學有意義的病例，由主管醫(yī)師提出，主任醫(yī)師或科主

40、任主持召集有關(guān)人員參加，進行會診討論，以進一步明確和統(tǒng)一診療意見。會診時，由主管醫(yī)師報告病歷并分析診療情況，同時準確、完整地做好會診記錄。并認真執(zhí)行會診確定的診療方案。2、病房會診院內(nèi)科間會診請主任會診者，須經(jīng)科主任同意并簽字。會診醫(yī)師由總住院醫(yī)師擔任，會診醫(yī)師接到會診通知單后應簽收并注明時間，并于24小時內(nèi)前往會診。如有困難不能解決，應請本科上級醫(yī)師協(xié)同處理。申請會診醫(yī)師必須提供簡要病史、體查、必要的輔助檢查結(jié)果以及初步診斷和會診目的及要求，并將上述情況認真填寫在會診單上，并由醫(yī)療組長簽字，送往會診科室。被邀請科室會診醫(yī)師到我科會診時，主管醫(yī)師或值班醫(yī)師應陪同，以便隨時介紹病情，聽取會診意見

41、，共同研究治療方案，同時表示對會診醫(yī)師的尊重。會診后應及時將會診意見及執(zhí)行情況做好記錄。3、急診會診對我科難以處理急需其他科室協(xié)助診治的急、危、重癥病人，由主管醫(yī)師或值班醫(yī)師提出緊急會診申請，并在會診單上注明“急”字。在特別情況下，可電話邀請會診。會診時，主管醫(yī)師或值班醫(yī)師必須在場，配合會診搶救工作。會診后，危重病人的治療應及時進行。如我科被邀請急會診，會診醫(yī)師應在10分鐘內(nèi)到達申請科室進行會診。4、院內(nèi)大會診疑難病例需多個科室會診時，經(jīng)科主任同意，并上報醫(yī)務處，由醫(yī)務辦確定會診時間，并通知有關(guān)科室及人員參加。會診時由主管醫(yī)師報告病歷，做好會診記錄，認真執(zhí)行會診確定的診療方案。5、院外會診本院

42、不能解決的疑難病例，需邀請外院專家來院會診的。經(jīng)科主任同意并向醫(yī)務處提出申請。由主管醫(yī)師填寫書面申請，包括簡要病史、體查、必要的輔助檢查結(jié)果以及初步診斷和會診目的及要求等情況，科主任簽字送醫(yī)務辦，經(jīng)醫(yī)務辦與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，確定會診時間。會診由主管醫(yī)師報告病情，并做好會診記錄。2011年5月兒外科值班醫(yī)師交接班制度1、 為確保醫(yī)療工作連續(xù)有效的進行，各班值班醫(yī)師實行交接班制度。2、科室排班由總住院醫(yī)師負責。3、值班醫(yī)師必須具備注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師條件和獨立勝任本職工作能力。在讀研究生、未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的規(guī)范化培訓醫(yī)師、見習醫(yī)師、實習醫(yī)師不得獨立值班。4、一線值班醫(yī)師由住院醫(yī)師或以上資格人員擔任，二線值班

43、醫(yī)師由總住院醫(yī)師，三線值班醫(yī)師由科室主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師資格人員擔任。一線和二線值班醫(yī)師必須堅守工作崗位；三線醫(yī)師實行聽班制，但必須去向明確、通訊暢通。5、值班醫(yī)師必須堅守工作崗位，履行崗位職責，因手術(shù)、急會診等工作需要離開病區(qū)，應向其他值班醫(yī)師和值班護士交代去向，以保證聯(lián)絡。三線值班醫(yī)師實行聽班制度，但必須方位明確、通訊暢通、隨請隨到。6、值班醫(yī)師應按時到崗履職。接班人員未及時到崗時，交班人員不準離開崗位，應將情況報告科主任，等待接班人員到位交班后方可離開病區(qū)。7、危重病人、當日術(shù)后、特殊病人等必須進行床邊交班。8. 值班醫(yī)師在值班期間進行的醫(yī)療處置工作必須及時做好醫(yī)療文書記錄，值班情

44、況按規(guī)定記入交接班記錄本，各級值班人員在當日交班記錄上簽字確認，次晨早會上進行集體交班。9、值班醫(yī)師、技師應將運行設備運行情況進行交班，以保證設備的完好及正常運行。10、交接班時要求認真、仔細，交接班后發(fā)生的問題，概由接班者負責，不得推諉。2011年5月兒外科三級醫(yī)師查房制度一、科主任、主任或副主任醫(yī)師查房制度1、每周查房1次，應有主治醫(yī)師、總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員參加。2、 解決疑難病例、審查新入院及危重病人的診療計劃，決定特殊檢查、新的治療方法、決定手術(shù)方案及參加全科會診。3、抽查醫(yī)囑、病歷及護理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)缺陷，改正錯誤，指導實踐，不斷提高醫(yī)療水平。4、利

45、用典型、特殊病例進行教學查房，以提高教學水平。利用典型經(jīng)典手術(shù)為下級醫(yī)師示教。5、聽取醫(yī)師、護士對醫(yī)療、護理工作及管理方面的意見，提出解決問題的辦法或建議，以提高管理水平。二、 主治醫(yī)師查房制度1、每日查房一次，應有本病房總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師或進修醫(yī)師、實習醫(yī)生參加。2、對所主管病人分組進行系統(tǒng)查房，確定診斷、治療方案進一步檢查措施，了解病情變化并進行療效評定。3、對危重病人應隨時進行巡視檢查和重點查房，如有總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師邀請應隨請隨到，提出有效和切實可行的處理措施。4、對新入院病人必須進行新病人討論，對診斷不明或治療效果不好的病例，進行重點檢查與討論，查明原因。5、疑難危急病例或特殊病

46、例，新特大手術(shù)應及時向科主任匯報并由住院總組織全科會診。6、 對常見病、多發(fā)病和其他典型病例進行每周一次的教學查房，結(jié)合實際，系統(tǒng)講解，不斷提高下級醫(yī)師的業(yè)務水平。7、 系統(tǒng)檢查病歷和各項醫(yī)療記錄，詳細了解診療進度和醫(yī)囑執(zhí)行情況，嚴密觀察治療效果等，及時發(fā)現(xiàn)問題和處理問題。8、檢查總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師囑，避免和杜絕醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。三、住院醫(yī)師查房制度1、對所管的病人每日至少查房一次，一般要求上、下班前各巡視一次，危重病人和新入院病人重點查房，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。2、對危急、疑難的新入院病例和特殊病例及時向上級醫(yī)師匯報。3、及時修改實習醫(yī)師書寫的病歷和各種醫(yī)療記錄，審查和簽發(fā)實習醫(yī)師處方和

47、化驗檢查單，及時落實會診意見并分析各項檢查結(jié)果的臨床意義。4、向?qū)嵙曖t(yī)師講授診斷要點、體檢方法、治療原則、手術(shù)步驟、療效判定及醫(yī)療操作要點。5、 檢查當日醫(yī)囑執(zhí)行情況、病人飲食及生活情況，并主動征求病人對醫(yī)療、護理和管理方面的意見。6、做好上級醫(yī)師查房的各項準備工作，介紹病情或報告病例。2011年5月兒外科首診負責制度首診負責是指第一位接診醫(yī)師(首診醫(yī)師)對所接診病人，特別是對急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負責到底。首診醫(yī)師除按要求進行病史采集、體格檢查、做好必要的輔助檢查及病歷記錄等，對診斷已明確的病人應積極治療或收住院治療。診斷明確須住院治療的急、危、重病人，必須及時收入

48、院。對已接診的診斷尚未明確的患者，首診醫(yī)師應在寫好病歷、做好檢查后，請上級醫(yī)師會診或邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診。診斷明確后及時轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。若因本院條件所限確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。凡不認真執(zhí)行本制度而造成醫(yī)療差錯、醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，給醫(yī)院造成直接經(jīng)濟損失者，由當事人承擔責任。2011年5月兒外科死亡病例討論制度凡死亡病例均要在科內(nèi)進行死亡病例討論，一般應在病人死亡后一周內(nèi)組織病例討論，特殊病例應及時組織討論。已進行尸檢病人的病例討論，待尸檢病理報告后一周內(nèi)進行。目的在于分析死亡原因，審查診斷是否正確及治療護理過程是否及時適當、存在哪些有待改進的問題與不足，以便總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓，提高治療搶救

49、成功率，降低臨床死亡率。一、討論由科主任或具有副主任醫(yī)師以上任職資格的醫(yī)師主持，治療組醫(yī)護人員必須參加，其它有關(guān)人員也應參加，必要時報請醫(yī)務處派員參加。二、討論時由主管醫(yī)師匯報主要病情及診療、搶救過程，上級醫(yī)師分析病情，總結(jié)經(jīng)驗、教訓，提出死亡病例診斷和死亡原因。參加討論的醫(yī)護人員對病情演變、搶救過程、死亡原因、死亡病例診斷等進行全面分析、討論，充分發(fā)表意見。最后由主持人對死亡病例診斷和死亡原因作出結(jié)論。三、主管醫(yī)師要將死亡病例討論記錄在病程記錄中?？剖宜劳霾±懻摰怯洸居芍鞴茚t(yī)師記錄，要與病歷記錄相符。記錄內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、床號、住院號、討論日期、主持人及參加人員姓名與專業(yè)技術(shù)職

50、稱、入院情況（含入院診斷）、診治經(jīng)過（重點記錄病情演變及搶救過）、討論意見（主要是處理結(jié)果是否存在不足，搶救是否得力，有何經(jīng)驗教訓及死亡原因分析）、死亡原因、死亡診斷和主持人簽名。四、死亡病例討論必須明確以下問題：(1) 死亡原因。(2)診斷是否正確。(3) 治療護理是否恰當及時。(4) 從中汲取哪些經(jīng)驗教訓。五、死亡討論下級醫(yī)生應積極主動發(fā)言，提出本人的認識和見解。2011年5月兒外科危重病人搶救制度1、危重病人的搶救工作應由總住院醫(yī)師或主治醫(yī)師和護士長組織，重大搶救應由科主任組織，所有參加搶救人員要聽從指揮，嚴肅認真，分工協(xié)作。2、危重病人搶救時，當班醫(yī)務人員應全力以赴、爭分奪秒。一般搶救

51、由該科值班醫(yī)師及護士負責，總住院醫(yī)師應參與搶救，特殊搶救請示醫(yī)務處或院領導組織有關(guān)科室進行搶救，各級人員做到明確分工，密切合作。3、搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時，應及時請示上級醫(yī)師或醫(yī)院領導，迅速予以解決。一切搶救工作必須做好記錄，要求準確、清晰、完整，并準確記錄執(zhí)行時間。4、醫(yī)務人員不得對危急重癥患者以診斷不明、經(jīng)濟問題或其他任何理由而延誤搶救。5、搶救的醫(yī)護人員要嚴肅認真、積極主動,聽從指揮,既要明確分工,又要密切協(xié)作?？陬^醫(yī)囑要準確、清楚,尤其是藥名、劑量、給藥途徑與時間等,護士要復述一遍,避免有誤,并及時記錄于病歷上,并補開醫(yī)囑和處方。6、各種急救藥物的安瓶、輸液空

52、瓶、輸血空袋等用完后應暫行保留,以便統(tǒng)計與核查。7、搶救的全程情況，必須認真、準確、及時記錄。8、搶救物品使用后及時歸還原處，及時清理補充，并保持整齊清潔。9、在搶救過程中，應根據(jù)實際病情及時向家屬或單位說明病情危重的原因、程度及預后，以利取得必要的理解和配合。2011年5月兒外科醫(yī)患溝通制度1、醫(yī)患溝通制度主要是為了強化病人對疾病的知情權(quán)及治療方案選擇權(quán)意識，以利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，達到減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的目的，并起到進一步促進醫(yī)師更好地服務于患者的作用。2、主管醫(yī)生對住院一周以上的病人在住院期間應進行不少于3次的溝通。第一次溝通為入院溝通：要求于病人入院后24小時內(nèi)完成，內(nèi)容為目前病

53、情診斷情況及疾病可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，治療方案及特殊藥物的副作用，住院期間的注意事項等。第二次溝通：為疾病診治的進展情況及病情變化的情況，尤其是患者入院后所做檢查資料的結(jié)果應告知患者及家屬。第三次溝通：出院后病人的繼續(xù)治療情況、注意事項以及復診和隨診時間等。3、對病情突然變化及相關(guān)事項如特殊治療、檢查等應同患者或家屬及時溝通，危重病人病情變化等要做到隨時溝通。4、溝通事項應詳細記錄于病歷中，并請病人簽字，必要時請家屬雙簽字。如家屬代簽，須有患者的授權(quán)委托書。2011年5月兒外科疑難、危重病例討論制度為了提高醫(yī)務人員的業(yè)務水平和及時總結(jié)經(jīng)驗教訓，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，應及時進行病例討論。討論在本科室內(nèi)進

54、行。討論會應由科主任主持，先由主管醫(yī)師報告病史，介紹病情和各種檢查結(jié)果及診治經(jīng)過、存在的問題，并提出討論目的和要求。參會者應充分發(fā)表意見，各抒己見，結(jié)束時主持人應作總結(jié)性發(fā)言。1、凡遇到疑難病例，由科主任或主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師主持疑難病例討論。2、討論時本科醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師參加，認真進行討論分析，爭取盡早明確診斷，并提出治療方案。3、討論前各醫(yī)療組長應查看病人，并指導主管醫(yī)師將相關(guān)檢查盡快完善。4、入院后三天仍未能確定診斷或確定手術(shù)方案的病人，治療過程中病情突然惡化等病例，應提交科室組織討論。5、主管醫(yī)師應做好詳細記錄，應在病程記錄和專用記錄本及時記錄。6、對科內(nèi)討論不能明確

55、診治方案的病人提交醫(yī)務處組織全院會診，以確定診療措施。 2010年5月兒外科危急值預警機制管理制度為了提高醫(yī)療安全和醫(yī)療水平，及時處置病情，根據(jù)醫(yī)院醫(yī)務處下發(fā)的檢驗部分項目醫(yī)學決定性水平和危急值材料，制定預警機制管理制度。1、值班醫(yī)師在分檢病人檢驗單時，應注意檢驗單上劃紅線的部分，及時進行處置，并進行及時記錄，必要時改為一級護理或下病危通知。2、主管醫(yī)師或值班醫(yī)師應及時復查相關(guān)的危急值，并及時記錄，必要時請會診協(xié)同處理。3、嚴重時應報告治療組長或上級醫(yī)師，以及科主任。4、危重病人應及時進行相關(guān)檢查，及時進行干預。5、做好交接班記錄。6、上級醫(yī)師查房時應檢查危急值的處置及記錄。7、質(zhì)控醫(yī)師在整理

56、病歷時，應檢查危急值的處置記錄。 2011年5月兒外科轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院流程轉(zhuǎn)科流程病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室診后同意，經(jīng)主治醫(yī)師批準后由經(jīng)治醫(yī)師開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)出記錄，由護士通知轉(zhuǎn)入科并按聯(lián)系的時間轉(zhuǎn)科，轉(zhuǎn)出科室派人陪送病員到轉(zhuǎn)入科，向當班護士交班，當班護士應及時通知接受科醫(yī)師，重危病人轉(zhuǎn)科必須有醫(yī)師陪送，并向轉(zhuǎn)入科負責床位醫(yī)師或值班醫(yī)師交待病員情況及有關(guān)事項，轉(zhuǎn)入科寫轉(zhuǎn)入記錄。轉(zhuǎn)院流程1、因本院專業(yè)限制，對不能診治需轉(zhuǎn)院的病員，要經(jīng)科內(nèi)討論或科主任同意，由醫(yī)務處預先與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。晚上、節(jié)假日，應向總值班匯報，由總值班負責與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得對方同意后轉(zhuǎn)院。2、病員轉(zhuǎn)院，如估計途中

57、有導致病情惡化以至死亡可能，應留院處理，待病情穩(wěn)定后再行轉(zhuǎn)院。重危病員轉(zhuǎn)院時，科室應派醫(yī)護人員護送，并隨帶病史摘要。轉(zhuǎn)院之前，經(jīng)治醫(yī)師要與患者或代理人談話，說明途中可能發(fā)生的危險及意外，在取得患者或代理人同意及理解后，在醫(yī)患溝通書上簽字。3、如病員病情危重，不允許立即轉(zhuǎn)院，而病員或代理人堅決要求轉(zhuǎn)院，則應向他們詳細說明病情及途中可能出現(xiàn)的危險，并將談話內(nèi)容詳細記載病程錄，并由病員或代理人在自動出院醫(yī)患溝通書上簽字后，院方可準予病家將病人帶走。2011年5月兒外科病歷書寫基本規(guī)范1、病歷記錄一律用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、字跡清楚、整潔、不得刪改、倒填、挖補剪貼。2、醫(yī)生應簽署全名，并按規(guī)

58、定順序排列整齊。3、病歷一律用中文書寫，無正式譯名的病名以及藥名等可以例外，疾病和手術(shù)分類名稱必須使用國際（ICD-10和ICD-9-CM-3）標準或國內(nèi)學術(shù)機構(gòu)公布的命名填寫，對無中文譯名的公認的綜合征，要寫全名。4、術(shù)后化療的診斷，首頁統(tǒng)一寫XX術(shù)后狀態(tài)。在首頁翻頁特殊治療一欄處注明化療內(nèi)容。5、病案中術(shù)前談話簽字、重要內(nèi)容的談話簽字，以及出院診斷證明書簽字，必須由本院醫(yī)師承擔。6、病歷具有法律效力，如有重要的修改處一定要簽名或蓋章，以示負責。7、入院記錄住院病歷應在患者住院后24小時內(nèi)完成。實習醫(yī)師、進修醫(yī)師書寫的住院病歷，本科醫(yī)生應負責審查修改并簽名。危重、急癥患者要及時書寫首次病程記

59、錄，普通患者要求在8小時內(nèi)完成。8、病程日志應詳細記載患者全部診治過程，危重或病情突然變化的病例應隨時記錄，病情平穩(wěn)72小時允許23天記錄1次病程日志，慢性患者允許5天（含休息日）記錄1次。9、階段小結(jié)：第1次階段小結(jié)應在住院4周末完成；以后每月寫一次階段小結(jié)。10、轉(zhuǎn)科患者要求書寫“轉(zhuǎn)科記錄”（轉(zhuǎn)出記錄），轉(zhuǎn)入科室寫“轉(zhuǎn)入記錄”，外院轉(zhuǎn)入本科的患者按新入院患者辦理。主管醫(yī)師換班時要寫“交班記錄”，接班醫(yī)師寫“接班記錄”。11、出院（包括轉(zhuǎn)院）病歷應在患者出院后48小時內(nèi)完成，在逐項認真填寫病歷首頁后，主治醫(yī)師、科主任審查簽名后方可歸檔。12、死亡病歷應于患者死亡后24小時內(nèi)完成，要求保管好所

60、有資料，不得丟失。做好搶救記錄，死亡討論記錄和死亡記錄。凡做尸解者，應有詳細的尸檢記錄及病理診斷資料，納入死者病案。13、每一項記錄必須有日期、時間。用北京標準時間24小時方法、阿拉伯數(shù)字順序書寫表示，如1989-12-19，9：20。14、各種病歷記錄按衛(wèi)生部及省主管部門制定并下發(fā)的病歷書寫規(guī)范要求認真書寫。15、按照醫(yī)院規(guī)定于每月5日前將出院病歷整理好交科主任審核簽字，10日前由總住院醫(yī)師將上月病歷交病案室，節(jié)假日順延相應天數(shù)。16、對不按時上交病歷，遺失病歷，或病歷順序混亂，科室將按醫(yī)院規(guī)定給予500-600元的經(jīng)濟處罰。 2011年5月兒外科查對制度查對制度是保證醫(yī)療安全，防止事故差錯