1、一、半影征指與縱隔相貼的病變，會(huì)使縱隔的陰影邊緣產(chǎn)生模糊或消失，稱為半影征(siIhouette sign)陽(yáng)性。說(shuō)明此病變的位置與該部縱隔相貼連。倘此縱隔影雖與病變陰影重疊，但縱隔緣仍可分辨，則為半影征陰性，說(shuō)明病變與該部縱隔并不在同一的部位。僅僅是陰影的重疊。常用此征在正位胸片上判斷病變前后位置。例如右中葉肺不張時(shí)，則右心緣模糊不清，為半影征陽(yáng)性。如下葉后基底段病變時(shí)則右心緣陰影仍可分清，為半影征陰性。此征已廣泛應(yīng)用于胸部影像診斷，是最為有名的一個(gè)征像。 此征由于某病變陰影與血管影相重疊時(shí)，如果血管陰影的邊緣仍可分辨時(shí)，則說(shuō)明病變與血管兩者是獨(dú)立存在的，并不在一起。1 二、頸胸征指上縱隔腫

2、瘤的上緣是否清楚，來(lái)分辨腫瘤在氣管的前后位置。如腫瘤位于氣管前方，因鎖骨上方并無(wú)肺組織，因而邊緣模糊，為頸胸征(cervicothoracic sign)陽(yáng)性。倘腫瘤位于氣管后部，因腫瘤上方仍有肺組織，故腫瘤上緣清楚，為頸胸征陰性。2 三、胸膜外征指圓形病變陰影其邊緣與胸壁或縱隔相貼，其夾角為鈍角，說(shuō)明此病變?yōu)樾啬げ∽兓蚩v隔病變，為胸膜外征(extrapleuralsign)陽(yáng)性。利用此征鑒別肺內(nèi)、肺外病變有一定價(jià)值。3 四、逆S征逆S征(reverseSsign)是指右肺水平裂向上移位，其邊緣呈逆“S”狀。上方的彎部為上葉肺不張而形成，下部曲線為肺門(mén)部腫瘤所構(gòu)成，兩部分曲線合起來(lái)則呈逆S形或

3、倒S形。右上葉中心型肺癌時(shí)經(jīng)?？梢?jiàn)到此征。逆S征的出現(xiàn)可與單純性右上葉肺不張或右上葉肺炎相鑒別。4 五、爆玉米花狀鈣化征爆玉米花狀鈣化征(popcornballcalcificationsign)是指在一孤立性球形陰影中見(jiàn)有爆玉米花狀鈣化征者，多為錯(cuò)構(gòu)瘤(hamartoma)，并可與惡性腫瘤鑒別，多為良性。5 六、支氣管氣像肺內(nèi)滲出性病變充滿肺泡，產(chǎn)生肺的實(shí)變，但支氣管內(nèi)仍充滿空氣，X線表現(xiàn)為大片狀陰影中出現(xiàn)透亮的低密度支氣管腔陰影，顯示為支氣管分支走行，由粗變細(xì)，稱為支氣管氣像(airbronchogram)。常見(jiàn)于肺炎。此征為肺泡內(nèi)有滲出性漿液充滿，說(shuō)明為急性炎癥。6 七、衛(wèi)星征七、衛(wèi)星征

4、 腫塊陰影或球形病變，于其周圍或附近有小斑點(diǎn)狀、斑片狀陰影，形似衛(wèi)星，稱為衛(wèi)星征(satellitesign)。多見(jiàn)于結(jié)核球形病變，衛(wèi)星灶為附近的散在性結(jié)核病灶。為結(jié)核球特征性影像，有助于結(jié)核球與肺癌的鑒別。7 八、毛刺征毛刺征(spicularsign)是指腫塊陰影向四周呈放射狀的毛刺狀陰影，長(zhǎng)者約12cm，短者35mmo此影像來(lái)自腫瘤的四周浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，也有人認(rèn)為是癌性血管栓塞等所構(gòu)成，是癌的惡性征之一。有此征出現(xiàn)說(shuō)明腫瘤為惡性。8 九、切跡征球形腫瘤陰影，其邊緣有向內(nèi)凹陷，稱為切跡征(notchsign)，又名臍狀凹。常見(jiàn)于肺癌，為惡性征之一。學(xué)者認(rèn)為可因腫瘤以不同心的生長(zhǎng)，或被血管、支氣

5、管所阻而引起局部凹陷，此征亦為惡性征之一。9 十、分葉征分葉征(10bulationsign)是指腫物形狀呈分葉狀，形似樹(shù)葉。也是由于腫物生長(zhǎng)呈非同心性，而是多中心性，亦是惡性征之一。常見(jiàn)于各種肺癌。10 十一、肺門(mén)掩蓋征X線片上見(jiàn)肺門(mén)部陰影擴(kuò)大，可用肺門(mén)掩蓋征(hilumoverlaysign)來(lái)鑒別心臟或縱隔腫瘤有效的征象。 縱隔腫瘤時(shí)與肺血管無(wú)直接聯(lián)系，故于腫塊陰影中仍可見(jiàn)肺血管陰影(半影征)。心臟、心包的腫瘤也于肺門(mén)擴(kuò)大的影像中，可見(jiàn)肺血管陰影只在腫瘤緣內(nèi)側(cè)1cm處，而自腫瘤1cm以內(nèi)則看不到血管影像。此征可分辨縱隔腫瘤與心臟腫瘤、心包腫瘤(包括心包積液)。 11 十二、胸膜皺縮征肺癌

6、腫塊鄰近的胸膜向腫瘤方向被牽拉成一三角形胸膜陰影，稱為胸膜皺縮征(pleuralindentationsign)。三角形的底為胸膜側(cè)，尖端與腫瘤相連。也有的稱為兔耳征(rabbitsaYsign)，也是指兩個(gè)胸膜皺縮影像酷似兔耳。此征多見(jiàn)于肺癌的胸膜改變，產(chǎn)生機(jī)制一般認(rèn)為腫瘤的癌性淋巴浸潤(rùn)，形成胸膜局部牽拉所致。也可認(rèn)為腫瘤的惡性征之一。有時(shí)結(jié)核球也可出現(xiàn)此征，但三角形陰影的尖端多較鈍，基底部也較寬，兩者并不完全相同。12 十三、支氣管袖口征于正位胸片上支氣管前支前分支(B3b)，自后向前方向走行，成為軸位投影像。正常時(shí)A3b亦呈軸位像為一小圓形影，A3b與B3b直徑相似。支氣管袖口征(per

7、ibronchialcuffingsign)乃B3b的投影像，支氣管壁不規(guī)則，且增厚，形成一淡的圈形陰影。宛如衣袖的袖口。為支氣管炎時(shí)支氣管周圍組織的滲出性變化，有間質(zhì)性肺水腫的表現(xiàn)。13 十四、蝶翼征蝶翼征(butterflysign)又稱為蝙蝠翼狀陰影(batwingsign)。主要表現(xiàn)為以雙側(cè)肺門(mén)為中心，似蝶翼狀濃密陰影邊緣模糊，而肺野外帶正常。病理變化為肺泡內(nèi)有大量滲出液，可因左心衰竭肺動(dòng)脈高壓，肺毛細(xì)管滲透性增加所致；肺部吸人有毒氣體引發(fā)細(xì)支氣管肺炎亦可引起肺的水腫，還有中樞神經(jīng)刺激等原因。當(dāng)肺水腫控制后，則蝶翼狀陰影可逐漸消失。14 十五、卵殼狀鈣化征卵殼狀鈣化征(eggshall

8、calcificationsign)是指于縱隔、肺門(mén)部可見(jiàn)似卵殼狀的鈣化影，為淋巴結(jié)的邊緣的鈣化。有的呈環(huán)形，有的為半弧狀，多個(gè)淋巴結(jié)鈣化。主要見(jiàn)于矽肺病人。因并發(fā)慢性肺高血壓亦可引起肺動(dòng)脈的壁鈣化。肺內(nèi)多見(jiàn)有硅肺結(jié)節(jié)影，呈密度較高的斑點(diǎn)狀陰影。15 十六、半月征即于肺空洞內(nèi)，有一球形病變，病變與洞壁形成半月?tīng)钔噶羺^(qū)，稱為半月征(meniscussign)。此球形病變當(dāng)體位改變時(shí)，可在洞內(nèi)移動(dòng)。此球影為霉菌球，多為曲菌球。 半月征也稱為新月征(crescentsign)，應(yīng)用于肺包蟲(chóng)囊腫的診斷，外膜破裂時(shí)，氣進(jìn)入外囊與內(nèi)囊之間，也呈半月?tīng)钔噶劣啊?6 十七、心膈角切跡征心膈角切跡征(cardi

9、acincisura)是指于側(cè)位胸片上，前心膈角處一半圓形陰影，為左側(cè)心膈角縱隔的脂肪墊，左肺下前內(nèi)側(cè)肺部與之相貼。特別是肥胖的人，縱隔脂肪大量沉積的人較多見(jiàn)，并非病變。于正位片上亦見(jiàn)左心膈角部三角形陰影，很似局部炎癥，應(yīng)注意鑒別。17 十八、軌道征支氣管擴(kuò)張，管壁增厚，管腔增粗，在X線片上呈兩條平行呈支氣管分支狀的陰影，形似鐵軌而稱軌道征(railsign)。為支氣管柱狀擴(kuò)張的影像，與一般索條陰影不同，主要是兩條走行平行為支氣管分支的方向。18 十九、鉤鐮征鉤鐮征(scimitarsign)是指于右下肺部有一像土耳其使用的鉤鐮刀狀帶影，下與橫膈相接。我國(guó)東北北部草原民族也使用巨大木把的半月形

10、大鐮刀，主要為割草使用。此種陰影為右肺的靜脈回流的異變，是一支異常的肺靜脈分支。也常常有其他變異，如右位心、肺葉形成不全等。19 二十、假瘤征假瘤征(vanishingtumorsign)是指在葉間裂處呈一橢圓形陰影，形似腫瘤陰影。實(shí)際上是葉間的一個(gè)局部包裹性積液，邊緣銳利清晰，然而最重要的是在腫物陰影兩側(cè)(水平裂)或上下側(cè)(斜裂)可見(jiàn)有胸膜裂穿過(guò)，為鑒別的特征。腫瘤陰影與葉間裂一致。 當(dāng)液體吸收后此陰影消失，故稱為消失的假瘤征。 20 二十一、帆影征帆影征(sailsign)是指正位胸片上于上縱隔右側(cè)緣呈一三角形陰影，形似洋船的帆而得名。胸腺未退的表現(xiàn)，多見(jiàn)于幼兒，呼吸時(shí)可有輕度活動(dòng)。影像下

11、緣呈水平緣，位于前縱隔，多見(jiàn)于右側(cè)。21 二十二、革爾登征 革爾登征(Goldenssign)是指肺下部的阻塞性肺氣腫時(shí)，由于空氣在肺內(nèi)滯留，呼氣時(shí)肺葉不能收縮。呈現(xiàn)呼氣時(shí)局部肺野過(guò)度透明，并隨橫膈上升、下降同步移動(dòng)。肺紋理亦隨上下擺動(dòng)。此現(xiàn)象稱為革爾登征，說(shuō)明有局部阻塞性肺氣腫存在。22 二十三、縱隔擺動(dòng)征 某一側(cè)主支氣管阻塞后，呼吸時(shí)由于空氣不能進(jìn)入該側(cè)肺部，使對(duì)側(cè)壓力增加，使縱隔向患側(cè)移動(dòng)，稱為縱隔擺動(dòng)征(Holzknecht-Jakobsonsign)。此征于透視中讓患者作深呼吸動(dòng)作，縱隔擺動(dòng)最為明顯。是間接地顯示患側(cè)主支氣管阻塞的征象。23 二十四、柯氏線征柯氏線征(Kedeylin

12、esign)是指在胸片上可見(jiàn)線狀、網(wǎng)狀陰影，有A、B、C線。 1A線：自肺門(mén)部向肺野走行的長(zhǎng)26cm、寬1mill的細(xì)線。 2B線：于雙肺下野自胸壁內(nèi)側(cè)向肺野平行走行的細(xì)線狀陰影，為肺的小葉間隔肥厚的影像。長(zhǎng)2cm，寬1lnnl。 3C線：肺野中部的細(xì)網(wǎng)狀陰影。 三種影像出現(xiàn)表示肺間質(zhì)性病變，在肺水腫時(shí)多見(jiàn)，左心房壓增高以及慢性肺間質(zhì)性疾病時(shí)出現(xiàn)。但三種線影多分別存在，有時(shí)B與C線可同時(shí)存在。24 二十五、峰瘤征 峰瘤征(Hamptonhumpsign)是指以胸膜為基底的一楔狀陰影，峰尖與肺動(dòng)脈末梢部相連，為肺動(dòng)脈末梢部梗塞所產(chǎn)生的肺梗塞?？膳c肺炎陰影鑒別。25 二十六、肋骨切跡征肋骨切跡征(

13、rbnotchingsign)是指于雙側(cè)肋骨下緣，可見(jiàn)呈鋸齒狀切跡的陰影。產(chǎn)生的原因?yàn)樾夭坷唛g動(dòng)脈支的擴(kuò)張或肋間神經(jīng)腫瘤(多局部)而引起。多見(jiàn)于肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈狹窄、法洛四聯(lián)癥等疾病，引起肋間動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)的擴(kuò)張。26 二十七、浮蓮征浮蓮征(mysign)是指一透亮區(qū)陰影內(nèi)有一水平面，液面上有漂浮狀絮狀影，為肺包蟲(chóng)癥。由于囊的部分破裂，液體經(jīng)氣管咯出，有空氣進(jìn)入外內(nèi)囊之間，內(nèi)囊脫落漂浮于液面上，而形成睡蓮狀影像。27 二十八、膈影連續(xù)征 膈影連續(xù)征(continuousdiaphragmsign)是指左右側(cè)膈影于中央部互相連接，此為縱隔氣腫的特征影像。因?yàn)榭v隔胸膜下有空氣貯存，使橫膈與心包之間有一薄層空氣存在，X線正位片上，心與膈之間形成一邊緣，這種表現(xiàn)可與腹腔積氣，胸腔積氣相鑒別。28 二十九、橫膈矛盾運(yùn)動(dòng)征正常橫膈于吸氣時(shí)下降，而呼氣時(shí)則上升，倘有橫膈麻痹時(shí)，其運(yùn)動(dòng)正相反，吸氣時(shí)上升，呼氣時(shí)反而下降，與正常側(cè)橫膈的運(yùn)動(dòng)形成矛盾運(yùn)動(dòng)，稱橫膈矛盾運(yùn)動(dòng)征(diaphragmcontradicmovement)。為橫膈麻痹的特征。29 三