1、關(guān)于手術(shù)病人的心里特點(diǎn)與心理護(hù)理第一張，PPT共二十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 1. 手術(shù)概述 2. 手術(shù)病人的心理特點(diǎn)與影響因素 3. 手術(shù)病人的心理護(hù)理課程內(nèi)容第二張，PPT共二十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月-手術(shù)為有創(chuàng)性治療手段，手術(shù)過(guò)程中的組織損傷、出血、疼痛、術(shù)后功能喪失或發(fā)生并發(fā)癥，手術(shù)導(dǎo)致的病人社會(huì)角色功能及生存質(zhì)量的改變，都是嚴(yán)重的心理應(yīng)激，可導(dǎo)致病人在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后各個(gè)時(shí)期出現(xiàn)不同程度的心理反應(yīng)，嚴(yán)重者可直接影響手術(shù)效果及術(shù)后康復(fù)。因此，了解手術(shù)病人的心里特點(diǎn)，幫主其順利度過(guò)手術(shù)期、取得最佳康復(fù)效果十分重要。一、手術(shù)的概述第三張，PPT共二十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二

2、、手術(shù)病人的心里特點(diǎn)與影響因素第四張，PPT共二十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）手術(shù)前病人的心里特點(diǎn)及影響因素1.手術(shù)前病人的心里特點(diǎn) 主要為恐懼、焦慮和睡眠障礙。 病人表現(xiàn)為緊張不安、憂心忡忡、焦躁、失眠多夢(mèng)；過(guò)度焦慮者可出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛、氣促、手發(fā)抖、坐立不安、出汗等心身反應(yīng)。第五張，PPT共二十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.手術(shù)前病人心理的影響因素（1）信息缺失（2）手術(shù)經(jīng)驗(yàn)（3）對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任度低（4）其他原因第六張，PPT共二十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月信息缺失：病人因不適應(yīng)住院環(huán)境，對(duì)手術(shù)、麻醉 過(guò)程不了解，擔(dān)心術(shù)中疼痛、出血過(guò)多、 發(fā)生麻醉意外、手術(shù)失敗、術(shù)中死亡等 而顧慮

3、重重、恐懼、焦慮。手術(shù)經(jīng)驗(yàn)：如果病人曾經(jīng)歷過(guò)一次失敗的手術(shù)，當(dāng) 年手術(shù)前后不愉快的心理體驗(yàn)可能重現(xiàn)， 加重其術(shù)前焦慮。第七張，PPT共二十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任度低：對(duì)醫(yī)護(hù)人員過(guò)分挑剔，對(duì)意識(shí)的技術(shù) 水平不信任，或醫(yī)護(hù)人員有過(guò)不良的 言行態(tài)度，導(dǎo)致病人的信任度降低等， 均可使病人產(chǎn)生不同程度的恐懼及焦慮。其他原因：擔(dān)心手術(shù)增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，擔(dān)心手術(shù) 影響其家庭生活、工作及學(xué)習(xí)而緊張焦 慮。第八張，PPT共二十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.手術(shù)前焦慮與手術(shù)結(jié)果的關(guān)系倒U字形的函數(shù)關(guān)系：術(shù)前焦慮水平很高或很低者，術(shù)后的心身反應(yīng)嚴(yán)重且恢復(fù)緩慢；術(shù)前焦慮水平適中者，術(shù)后恢復(fù)效果最好。

4、第九張，PPT共二十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）手術(shù)中病人的心理特點(diǎn)及影響因素書中病人的心理反應(yīng)主要是對(duì)手術(shù)過(guò)程的恐懼和對(duì)生命安危的擔(dān)憂。可使病人緊張及恐懼的影響因素：1、話語(yǔ)不多的緊張氣氛2、手術(shù)中金屬器械的碰撞聲3、對(duì)切口、出血情況的想象4、內(nèi)臟牽拉疼痛第十張，PPT共二十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）手術(shù)后病人的心理特點(diǎn)及影響因素手術(shù)后病人的心理特點(diǎn)意識(shí)障礙抑郁狀態(tài)感覺(jué)異常 精神疾病復(fù)發(fā)第十一張，PPT共二十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（1）意識(shí)障礙：多在手術(shù)后2-5天出現(xiàn)意識(shí)混亂或譫妄，持續(xù)1-3天小時(shí)，僅少數(shù)可繼發(fā)抑郁。輕者表現(xiàn)為定向不全、理解困難、應(yīng)答緩慢、近事記憶障礙。重者出

5、現(xiàn)恐懼、激動(dòng)不安、視幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)、被害妄想、甚至可發(fā)生意外傷人或自傷。（2）抑郁狀態(tài)：主要因?yàn)樾睦飭适Ц兴隆１憩F(xiàn)為悲觀失望活動(dòng)減少自責(zé)自罪睡眠障礙自我感覺(jué)欠佳多見于乳房、卵巢、子宮、睪丸切除術(shù)、截肢及器官移植術(shù)的病人。第十二張，PPT共二十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（3）感覺(jué)異常：主要指持續(xù)的疼痛感。在病人手術(shù)成功且傷口愈合良好的情況下，疼痛持續(xù)存在數(shù)周或更長(zhǎng)時(shí)間，而又不能用軀體情況解釋時(shí)，則成為一種術(shù)后不良心理反應(yīng)。（4）精神疾病復(fù)發(fā)：有精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、雙向情感障礙燈精神疾病的病人，可因不能承受手術(shù)的應(yīng)激與壓力，導(dǎo)致精神疾病復(fù)發(fā)。第十三張，PPT共二十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（

6、一）手術(shù)病人的心理評(píng)估（二）手術(shù)病人的心理健康教育（三）手術(shù)病人的心理護(hù)理措施手術(shù)前病人的心理護(hù)理手術(shù)中病人的心理護(hù)理手術(shù)后病人的心理護(hù)理 三、手術(shù)病人的心理護(hù)理第十四張，PPT共二十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）手術(shù)病人的心理評(píng)估 護(hù)士可通過(guò)觀察、訪談、問(wèn)卷測(cè)評(píng)等方法評(píng)估病人在手術(shù)前、中、后的心理狀態(tài)，了解病人的人格、感知能力、情緒狀況、社會(huì)支持狀況、應(yīng)對(duì)方式、既往心理健康狀況。評(píng)估手術(shù)對(duì)病人今后的生活、學(xué)習(xí)、工作有何影響。第十五張，PPT共二十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）手術(shù)病人的心理健康教育指導(dǎo)病人識(shí)別緊張、恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒反應(yīng)，幫助病人應(yīng)對(duì)失眠、疼痛等問(wèn)題。指導(dǎo)病人有效

7、利用社會(huì)支持系統(tǒng)，提高社會(huì)支持的利用度，幫助應(yīng)對(duì)手術(shù)治療所帶來(lái)的壓力。第十六張，PPT共二十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）手術(shù)病人的心理護(hù)理措施手術(shù)前病人的心理護(hù)理提供相關(guān)信息實(shí)施心理干預(yù)強(qiáng)化社會(huì)支持保證充足睡眠第十七張，PPT共二十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（1）提供相關(guān)信息： 介紹醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平和以往手術(shù)成功的經(jīng)驗(yàn)；介紹選擇手術(shù)治療的必要性、所需費(fèi)用、術(shù)前檢查的目的、麻醉方式、手術(shù)的大致過(guò)程、術(shù)中配合方法及術(shù)后注意事項(xiàng)。（2）實(shí)施心理干預(yù)： 對(duì)術(shù)前焦慮較為嚴(yán)重的病人，采取以下控制技術(shù) 放松訓(xùn)練 示范法 催眠暗示法 認(rèn)知行為療法第十八張，PPT共二十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（3）強(qiáng)化

8、社會(huì)支持： 積極向病人家人及朋友提供疾病及手術(shù)的信息，鼓勵(lì)并指導(dǎo)他們?cè)诰瘛⑶楦?、?jīng)濟(jì)等方面給予大理支持，使病人獲得溫暖、信心和力量，減輕術(shù)前焦慮。（4）保證充足睡眠： 必要時(shí)按醫(yī)囑給予抗焦慮、鎮(zhèn)靜安眠藥物。第十九張，PPT共二十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.手術(shù)中病人的心理護(hù)理 病人進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士應(yīng)熱情接待、親切問(wèn)候，主動(dòng)介紹手術(shù)環(huán)境、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師，增強(qiáng)病人對(duì)手術(shù)的信心。 手術(shù)室應(yīng)保持安靜、整潔、床單無(wú)血跡、手術(shù)器械需掩蔽。 醫(yī)護(hù)人員談話應(yīng)輕柔和諧，遇到意外需冷靜，勿驚慌失措，忌大聲喊叫。 當(dāng)病人清醒時(shí)，醫(yī)護(hù)人員不說(shuō)令病人恐懼、擔(dān)心的話，如“大出血，止血困難”、“包塊太大”、“廣泛轉(zhuǎn)移

9、了”等 不談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，不閑談嬉笑，不竊竊私語(yǔ)，以免病人誤解。第二十張，PPT共二十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.手術(shù)后病人的心理護(hù)理及時(shí)反饋手術(shù)信息處理術(shù)后疼痛等不適幫助病人克服負(fù)性情緒做好出院心理護(hù)理第二十一張，PPT共二十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（1）及時(shí)反饋手術(shù)信息： 當(dāng)病人麻醉蘇醒后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知手術(shù)順利完成并達(dá)到了預(yù)期目的，使其放心。（2）處理術(shù)后疼痛等不適： 護(hù)士可從病人的表情、姿勢(shì)等非語(yǔ)言表達(dá)方式中觀察疼痛情況，鼓勵(lì)用語(yǔ)言表達(dá)疼痛。指導(dǎo)病人采用非藥物措施，如數(shù)數(shù)字、聽音樂(lè)、放松技術(shù)等方法分散注意力，減輕疼痛。第二十二張，PPT共二十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（3）幫助病人克服負(fù)性情緒： 即根據(jù)病人自身的病情特點(diǎn)、手術(shù)情況、手術(shù)后檢查情況來(lái)評(píng)價(jià)，使其認(rèn)識(shí)到自己正處于康復(fù)之中。還需強(qiáng)化病人的社會(huì)心理支持