1、關(guān)于抗生素分類及代表藥物第一張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月一.內(nèi)酰胺類青霉素類頭孢菌素類其他內(nèi)酰胺類第二張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月1.青霉素類（分五類）作用于球菌、不耐青霉素酶青霉素 青霉素G、普魯卡因青霉素、苯氧鉀青霉素(青霉素V) G+有效,G-(部分)有效,但耐藥較普遍第三張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月1.青霉素類耐青霉素酶青霉素 苯唑西林(新青) 對產(chǎn)青霉素酶耐藥菌恢復(fù)了抗菌活性 MRSA-耐甲氧西林葡萄球菌第四張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月1.青霉素類廣譜青霉素(對綠膿桿菌無活性) 氨芐西林、阿莫西林 G+及G- 流感噬血桿菌、部分

2、變形桿菌、大腸桿菌無效第五張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月1.青霉素類對綠膿桿菌具有活性的青霉素 替卡西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林 耐藥率高第六張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月1.青霉素類主要作用于G-桿菌的青霉素 替卡西林、美洛西林第七張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月2.頭孢菌素類分三代(代)抗G+能力逐漸降低,抗G-能力逐漸增強(qiáng)對內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性增高第八張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第代僅對G+有效,對G-無效頭孢氨芐、頭孢唑啉、頭孢拉啶第九張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第代兼顧G+和G-菌頭孢克洛、頭孢呋辛第十張，PPT共三十七頁

3、，創(chuàng)作于2022年6月第代G-有效,G+效弱甚至無效頭孢他啶、頭孢哌酮(對綠膿桿菌有效)頭孢曲松(對綠膿桿菌無效)第十一張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月2.頭孢菌素類隨著頭孢菌素升代，對內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性增高。但由于代廣泛應(yīng)用出現(xiàn)ESBLs(超廣譜-內(nèi)酰胺酶),致使代頭孢耐藥性增加。第十二張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月3.其他內(nèi)酰胺類抗生素頭霉素類：歸于頭孢代 頭孢西丁、頭孢美唑；后者強(qiáng) 但對綠膿桿菌、不動(dòng)桿菌、MRSA腸球菌耐藥第十三張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月3.其他內(nèi)酰胺類抗生素碳青霉烯類 對大多數(shù)內(nèi)酰胺酶和ESBLs高度穩(wěn)定 亞胺培南、美羅培南、帕尼培

4、南第十四張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月3.其他內(nèi)酰胺類抗生素單環(huán)內(nèi)酰胺類 氨曲南：對內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，與青霉素和頭孢無交叉耐藥，僅對G-菌有效，但對不動(dòng)桿菌及產(chǎn)堿桿菌作用差第十五張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月3.其他內(nèi)酰胺類抗生素內(nèi)酰胺酶抑制劑 大多數(shù)耐藥菌株對內(nèi)酰胺類抗生素的耐藥機(jī)制是產(chǎn)生內(nèi)酰胺酶，水解內(nèi)酰胺類抗生素的內(nèi)酰胺環(huán)的酰胺鍵，使抗生素失活。內(nèi)酰胺酶抑制劑和酶發(fā)生反應(yīng)使其失活，使細(xì)菌恢復(fù)對內(nèi)酰胺類抗生素的敏感性。第十六張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月3.其他內(nèi)酰胺類抗生素常用內(nèi)酰胺酶抑制劑 克拉維酸（棒酸） 舒巴坦 他唑巴坦第十七張，PPT共三十七頁，創(chuàng)

5、作于2022年6月3.其他內(nèi)酰胺類抗生素幾種臨床常用的含有酶抑制劑的抗生素 頭孢哌酮+舒巴坦 替卡西林+克拉維酸 哌拉西林+他唑巴坦 阿莫西林+克拉維酸第十八張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二.氨基糖苷類對需氧G-桿菌、大腸桿菌、肺炎桿菌、變形桿菌、流感嗜血桿菌十分敏感綠膿桿菌、不動(dòng)桿菌有效。第十九張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二.氨基糖苷類氨基糖苷類在堿類環(huán)境中抗菌作用強(qiáng)，偏酸環(huán)境中可抑制其抗菌活性。與內(nèi)酰胺類合用可獲協(xié)同作用，一般不宜予獨(dú)用于呼吸道感染的一線治療。第二十張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二.氨基糖苷類慶大霉素卡那霉素妥布霉素奈替米星依替米星（M

6、RSA有效）第二十一張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月三.大環(huán)內(nèi)酯類（抑菌劑）屬較窄譜抗生素：需氧G+球菌和陰性球菌、某些厭氧菌、軍團(tuán)菌、支原體、衣原體一般不作為嚴(yán)重感染的主要藥物第二十二張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月三.大環(huán)內(nèi)酯類臨床常用藥物紅霉素、麥迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素紅霉素衍生物：羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素、乙酰麥迪霉素第二十三張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月三.大環(huán)內(nèi)酯類新大環(huán)內(nèi)酯特點(diǎn) 口服吸收完全 半衰期長 胃腸道反應(yīng)輕 抗菌譜與紅霉素相似，但作用增強(qiáng)第二十四張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月四.喹諾酮類（共四代）第一代 臨床基本停用 G

7、-有效 吡哌酸第二十五張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月四.喹諾酮類第二代 對G-菌有效 氟哌酸、諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán) 丙沙星第二十六張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月四.喹諾酮類第三代 G-和G+有效 呼吸類抗生素 左氧氟沙星第二十七張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月四.喹諾酮類第四代 G+社區(qū)感染 莫西沙星（MRSA-耐甲氧西林金黃色葡萄球菌-有效） 與環(huán)丙沙星比：肺炎鏈球菌高4 16倍, 金葡菌高16倍 但對綠膿桿菌很弱第二十八張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月五.其他四環(huán)素類是一廣譜抗生素，曾經(jīng)有一廣泛應(yīng)用過程，目前耐藥菌株增加。新一代半合成四環(huán)素口服

8、吸收完全，在痰中濃度高，與天然四環(huán)素呈不完全交叉耐藥，有臨床應(yīng)用價(jià)值。第二十九張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月五.其他四環(huán)素類四環(huán)素、土霉素強(qiáng)力霉素、美滿霉素米諾環(huán)素第三十張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月五.其他林可霉素類林可霉素、克林霉素對G+及厭氧菌有效第三十一張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月五.其他萬古霉素窄譜抗生素，MRSA陽性對G-無效耳毒性、腎毒性第三十二張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月五.其他利福平廣譜抗生素：G-、G+、結(jié)核分枝桿菌、厭氧菌有效目前主要用于金葡、MRSA（+）和軍團(tuán)菌引起的嚴(yán)重肺部感染單獨(dú)應(yīng)用易產(chǎn)生耐藥第三十三張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月五.其他磷霉素廣譜抗生素，G-、G+作用不強(qiáng)優(yōu)點(diǎn)：與其他抗生素?zé)o交叉耐藥，可與內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類合用，毒性低。僅用于輕、中度感染，基礎(chǔ)狀況好第三十四張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月五.其他磺胺類單用效差，但加用TMP（甲氧芐定）作用明顯增強(qiáng)