1、關于護理應急預案及處理流程第一張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月培訓內容公共設施意外應急預案及處理流程預防性護理應急預案及處理流流程患者發(fā)生意外時應急預案及處理流程患者發(fā)生病情變化時應急預案預處理流程患者治療過程中患者出現意外應急預案第二張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月公共設施意外應急預案及處理流第三張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月火災應急處理流程 發(fā)現火情 立即呼叫 組織人員使用現有的滅火材 報告保衛(wèi)科(夜間總值班） 火勢猛烈 撥打119 安全轉移患者 撤出易燃易爆物品 搶救貴重設備及重要資料 關閉臨近火情房間的門窗第四張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月突

2、然停水處理流程 突然停水 報告總務科 報告總值班 加強巡視 解決患者用水和飲水需求 值班護士 聯系未停水區(qū) 其他方式取水第五張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)生地震時應急處理流程 發(fā)生地震 冷靜面對關閉電源、水源、熱源 疏散撤離患者 不能疏散 至廣場、空地 尋找有支撐的地方蹲下 或坐下，保護頭頸、眼 睛， 捂住口鼻 做好心理護理 穩(wěn)定患者情緒第六張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月停電應急預案【預防措施】1平時備好應急燈、手電等照明物品，放在固定位置，標識醒目清楚。2根據專科特點有搶救患者使用動力電器替代方案及相應的替代設備。3明確責任人，定時檢查物品功能狀態(tài)，確保功能正常。第

3、七張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月停電應急預案【應急措施】1.接到停電通知后，立即做好停電準備，備好應急燈、手電等；如有搶救患者使用動力電器時，準備好相應替代物品。2.突然停電后，立即啟用動力電器替代方案及相應的替代設備，維持搶救工作，開啟應急燈或電筒。3.與電工班聯系，查詢停電原因，盡早排除故障或開啟應急發(fā)電系統(tǒng)。4.必要時通知院總值班。5.維持病區(qū)秩序及安全，安撫患者，注意防火、防盜。6.電力供應恢復正常后，依次巡視病房，了解病人情況，檢查使用中的儀器，確保運轉正常。第八張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月停電的應急預案【程序】預防：備應急照明物品 備動力電器替代方案及相應

4、的替代設備 定期檢查，確保功能正常應急處理：計劃停電：接停電通知 備應急燈等照明物品 備動力電器替代設備突然停電： 采取措施保證搶救儀器運轉 開啟應急燈或電筒 與電工班聯系 查詢停電原因 加強巡視病房 安撫患者 防火、防盜 電力供應恢復 巡視病房，了解病人情況，檢查使用中的儀器 第九張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月停電應急預案-呼吸機呼吸機：1.立即檢查使用呼吸機病人情況，如呼吸機有備用電源，則檢查呼吸機各參數是否正常，如呼吸機無備用電源，立即斷開呼吸機管道與氣管插管、氣管切開或呼吸面罩的連接。接簡易呼吸器（急救車）或麻醉機輔助呼吸。2.立即通知醫(yī)生協(xié)助觀察病人情況、并做好搶救準備工

5、作。3.通知電工房工人，詢問停電時間與原因，并要求盡快恢復供電。4.加強巡視，確保病人安全。第十張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月停電應急預案-輸液泵輸液泵：1.立即檢查輸液泵備用電源是否啟動，尤其是使用血管活性藥物患者，注意觀察輸液泵是否正常工作，通知醫(yī)生協(xié)助觀察病人情況。2.通知電工房工人，詢問停電時間與原因，并要求盡快恢復供電。第十一張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月停電應急預案-監(jiān)護儀監(jiān)護儀： 1.立即用腕式血壓計監(jiān)測使用血管活性藥物患者的血壓及脈搏，通知醫(yī)生協(xié)助觀察病人情況。病情較重者，使用便攜式心電監(jiān)護持續(xù)監(jiān)測生命征。 2.通知電工房工人，詢問停電時間與原因，并要求

6、盡快恢復供電。第十二張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月預防性護理應急預案及處理流流程第十三張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月患者發(fā)生意外時應急預案及處理流程第十四張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月患者墜床或摔倒的應急處理流程患者墜床摔倒立即奔赴現場，同時報告醫(yī)生判斷患者情況，安撫患者，測量生命體征病情允許，將患者移至搶救室或病床上協(xié)助醫(yī)生檢查、根據醫(yī)囑準確處理報告科主任 護士長通知家屬記錄第十五張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月患者自殺后的應急處理流程 發(fā)現患者自殺 立即通知醫(yī)生，攜帶搶救物品及藥品奔赴現場判斷患者情況測量生命體征配合醫(yī)生搶救，報告科主任、護士長

7、、醫(yī)務科、醫(yī)院總值班通知家屬搶救無效、保護現場、配合有關部門調查記錄第十六張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月患者發(fā)生病情變化的護理應急預案及處理流程第十七張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月患者猝死應急處理流程猝死后立即搶救 通知醫(yī)生繼續(xù)搶救告知家屬記錄搶救過程 第十八張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月患者發(fā)生過敏性休克時應急處理流程立即停止使用引起過敏的藥物患者平臥并報告醫(yī)生遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素吸氧 必要時器官插管或器官切開建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥第十九張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月患者發(fā)生過敏性休克時應急處理流程發(fā)生心臟驟停行心肺復蘇血管藥物的應用抗組胺

8、藥物應用病情觀察記錄第二十張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月患者發(fā)生輸液反應時應急處理流程發(fā)生輸液反應停止輸液 更換液體和輸液器具報告醫(yī)生遵醫(yī)囑處理 搶救觀察病情 詳細記錄報告護理部 醫(yī)務科 藥劑科 院感科 醫(yī)患雙方在場封存標本第二十一張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月輸血反應處理預案1.患者發(fā)生輸血反應時，立即停止輸血，換輸生理鹽水，保留未用完的血袋，以備檢驗。2.報告醫(yī)生及病房護士長，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。3.病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急救治，并給予氧氣吸入。4. 密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減輕患者的焦慮。5.按要求填寫輸血反應報告卡，上

9、報輸血科。6.按規(guī)定實物封存。第二十二張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月輸血反應處理預案7.懷疑容血等嚴重反應時，將保留血袋幾抽取患者的血樣一起送輸血科。8.加強巡視，病情觀察，做好搶救記錄。第二十三張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月輸血反應-發(fā)熱反應發(fā)熱反應原因1.輸入致熱源所致 如血液、保養(yǎng)液、輸血用具被致熱源污染。2.違反無菌技術操作原則 造成輸血過程污染3.免疫作用 多次輸血后，受血者血液中產生的白細胞抗體或血小板抗體與供血者的白細胞或血小板發(fā)生免疫反應，并在單核-吞噬細胞系統(tǒng)被破壞（主要在脾），也可引起發(fā)熱。 第二十四張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月輸血反應

10、-發(fā)熱反應臨床表現通常在輸血過程中或輸血后12小時以內發(fā)生反應，患者起初寒戰(zhàn)，繼而發(fā)熱，體溫升高至3841攝氏度，持續(xù)時間不等，輕者持續(xù)12小時，重者持續(xù)數小時。可伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。 第二十五張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月輸血反應的處理-發(fā)熱反應護理1.密切觀察病情變化 對反應輕者減慢輸血速度，癥狀可自行緩解；嚴重者應立即停止輸血，靜脈滴注生理鹽水，以維持靜脈通路，保留余血，以備查明原因之用。2.對癥處理 高熱者行物理降溫，寒戰(zhàn)者給于保暖、飲熱飲料等。3.按醫(yī)囑給藥 如退燒藥、抗過敏藥物或激素類藥物。4預防 嚴格管理血液保養(yǎng)液和輸血用具，嚴格執(zhí)行無菌技術操作，防

11、止污染。 第二十六張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月輸血反應-過敏反應臨床表現 過敏反應多發(fā)生在輸血后期或即將結束時發(fā)生，反應程度輕重不一，癥狀出現越早，反應越嚴重。1.輕度反應 輸血后出現皮膚瘙癢，局部或全身出現蕁麻疹。2.中度反應 出現血管神經性水腫，多見于顏面部，表現為眼瞼，口唇高度水腫；喉頭水腫可發(fā)生呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音；可出現大小便失禁3.重度反應 發(fā)生過敏性休克。 第二十七張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月輸血反應-過敏反應護理1.密切觀察反應并及時處理 輕度過敏反應，減慢輸血速度，按醫(yī)囑給予抗過敏藥物；中、重度過敏反應，應立即停止輸血，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑皮下注

12、射0.1%鹽酸腎上腺素0.51毫升。2.對癥處理 對呼吸困難者給予氧氣吸入；對嚴重喉頭水腫者護士應配合醫(yī)生行氣管切開；循環(huán)衰竭者立即進行抗休克治療。3.按醫(yī)囑給藥 如抗過敏藥、激素類藥。4.預防 勿選用有過敏史的獻血員；獻血員在獻血前4小時不宜食高蛋白質和高脂肪食物，如蝦、雞蛋、魚等，用少量清淡飲食或糖水為宜；輸血前對曾有過敏史和需多次輸血的患者按醫(yī)囑給予抗過敏藥物 第二十八張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月輸血反應-溶血反應溶血反應 溶血反應是指供血者的紅細胞或受血者的紅細胞發(fā)生異常破壞或溶解引起的一系列臨床癥狀，為輸血最嚴重的反應。 第二十九張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6

13、月大量輸血后的反應-循環(huán)負荷過重出血傾向1.原因 輸入的庫血中缺乏血小板及凝血因子；過量的枸櫞酸鈉引起凝血障礙。2.臨床表現 輸血過程中或輸血后，皮膚、黏膜出現瘀點或瘀斑，穿刺部位可見大塊瘀斑或手術傷口滲血，嚴重者出現血尿。3.護理 （1）密切觀察 觀察患者意識、血壓、脈搏 的變化，注意皮膚、黏膜或傷口有無出血。 （2）預防 在輸入幾個單位的庫血時，按醫(yī)囑間隔輸入新鮮血液或血小板膿縮懸液，以補充血小板和凝血因子。 第三十張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月大量輸血后的反應枸櫞酸鈉中毒反應正常情況下，緩慢輸血不會引起枸櫞酸鈉中毒，因為枸櫞酸鈉能在肝內很快代謝為碳酸氫鈉。1 原因 大量輸血隨

14、之輸入大量枸櫞酸鈉，如果患者肝功能不良，枸櫞酸鈉不能完全氧化和排出，而與血中游離鈣結合使血鈣降低致凝血功能障礙、毛細血管張力減低、血管收縮不良和心肌收縮無力等。2.臨床表現 表現為手足抽搐，血壓下降，脈壓小，心電圖出現Q-T間期延長，出血傾向，心率減慢，甚至發(fā)生心搏驟停。3.護理 （1）密切觀察 嚴密觀察患者的病情變化及輸血后的反應 （2）預防 每輸入庫血庫血1000毫升以上時，按醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或10%氯化鈣10毫升，補充鈣離子，防止血鈣過低 。此外，大量輸入庫存血時，因血細胞破壞過多，鉀離子含量增多，酸性增大，可引起高鉀血癥和酸中毒。 第三十一張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于202

15、2年6月大量輸血后反應體溫過低由于麻醉下患者的體溫調節(jié)功能失調，大量輸入庫存血可使患者體溫下降，首先影響心臟功能，致心排血量降低，心率減慢，降低組織灌注引起心室纖顫，可發(fā)生心搏驟停。這類患者最好輸心獻血或新鮮血與庫存血交替輸入。 第三十二張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月輸血反應-其他 由于輸血不當還可引起空氣栓塞、微血管栓塞、細菌污染反應及輸血傳染的疾病，如病毒性肝炎、瘧疾、艾滋病及梅毒等。 預防的主要措施是嚴格把握采血、貯血和輸血操作的各個環(huán)節(jié)，以保證患者輸血安全第三十三張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月患者輸血反應時應急處理流程 發(fā)生輸血反應 報告醫(yī)生 停止輸血 更換輸血器 生理鹽水 遵醫(yī)囑給藥 保留血袋 觀察病情 詳細記錄 報告護理部 醫(yī)務科 藥劑科 院感科 填寫輸血反應報告卡 懷疑溶血反應抽取患者血樣 醫(yī)患雙方在場封存標本第三十四張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月患者導管脫落應急預案1.發(fā)生導管脫落，應立即妥善處理。并立刻通知醫(yī)生2.導管脫落處有滲血、滲液現象，應用無菌紗布按壓傷口3.滲血、滲液較多時應監(jiān)測生命體征4.準備重新置管或者配合醫(yī)生置管5.及時更換污染的床單、被服。第三十五張，PPT共三十九頁，創(chuàng)作于2022年6月患者導管脫落時應急處理流程導管脫落及時妥善處理（配合醫(yī)生重新置管）安撫患者情緒 觀察生命體征更換污染的