1、 心電圖簡(jiǎn)介(jin ji) Electrocardiogram共五十五頁心電圖概念(ginin) 心電圖：使用一種精密的電流計(jì)(即心電圖機(jī))從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化所獲得的曲線圖形。 心電圖記錄的是心肌(xnj)除、復(fù)極過程中總的電位變化。共五十五頁心電圖波形(b xn)PQRTS共五十五頁心臟(xnzng)傳導(dǎo)系統(tǒng)Conduction System of the HeartSinus NodeAtrioventricular NodePurkinje Fibers共五十五頁心電圖各波段(bdun)組成和命名PQRTS共五十五頁心房(xnfng)心室(xnsh)PQRST心

2、臟動(dòng)作電位和心電圖的關(guān)系共五十五頁 心電圖各波段(bdun)組成和命名四個(gè)波形(b xn)三個(gè)線段兩個(gè)間期共五十五頁三個(gè)線段(xindun)TP段PR段ST段共五十五頁 兩個(gè)(lin )間期PQRTSuPR間期QT間期共五十五頁P(yáng)R間期 代表心房開始(kish)除極至心室開始(kish)除極的時(shí)間 時(shí)間:0.12-0.20秒 一般來講 通過(tnggu)房室結(jié)下傳時(shí), PR間期大于0.12秒 不通過房室結(jié)下傳時(shí), PR間期小于0.12秒共五十五頁QRS波群 代表心室(xnsh)肌除極的電位變化 1.時(shí)間:小于0.12秒, 多數(shù)在0.06-0.10秒共五十五頁竇房結(jié)AA-VV共五十五頁 心電圖導(dǎo)

3、聯(lián)體系(tx) 1.標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)導(dǎo)聯(lián)(Standard Leads) (雙極標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)) I 導(dǎo)聯(lián) II 導(dǎo)聯(lián) III導(dǎo)聯(lián)共五十五頁2.加壓?jiǎn)螛O(dn j)肢體導(dǎo)聯(lián)Amplified Voltage Lead aVR導(dǎo)聯(lián) aVL導(dǎo)聯(lián) aVF導(dǎo)聯(lián)共五十五頁3. 加壓?jiǎn)螛O(dn j)胸導(dǎo)聯(lián)鎖骨(sug)中線腋前線腋中線腋后線V1V2V4V3V5V6V7V3R共五十五頁4. 肢體(zht)導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸 IaVRaVLaVF 導(dǎo)聯(lián)軸: 導(dǎo)聯(lián)正、負(fù)極之間的假想(jixing)聯(lián)線， 方向由負(fù)極指向正極0右上肢共五十五頁aVL aVRII I導(dǎo)聯(lián)軸系統(tǒng)(xtng)IIIaVF共五十五頁5.加壓?jiǎn)?/p>

4、極(dn j)胸導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸藍(lán)線為反向(fn xin)延長線,代表導(dǎo)聯(lián)軸的負(fù)側(cè)V2V1V3V4V5V6 120o 90o 75o 60o30o0o共五十五頁常規(guī)(chnggu)十二導(dǎo)聯(lián)心電圖 V7 V8 V9 正后(zhn hu)壁心肌梗死 共五十五頁 a. P波: avF直立, avR倒置(dozh) b. P波規(guī)律出現(xiàn), 頻率60-100 bpm c. PR 間期 0.12s d. P-P間期差 0.12s c. P與QRS波無關(guān), PQRS, 呈房室分離現(xiàn)象 d. 可有心室奪獲或室性融合波,對(duì)確診有價(jià)值共五十五頁 室性心動(dòng)過速RonT誘發(fā)(yuf)室速共五十五頁心房顫動(dòng)(Atrial f

5、ibrillation)a 各導(dǎo)聯(lián)P波消失，而代之以纖細(xì)(xinx)f波b f波大小不一，形態(tài)不同、間隔不整c f波的頻率350600bpmd RR間期絕對(duì)不等e QRS波群時(shí)間、形態(tài)一般正常V1共五十五頁心房撲動(dòng)ABC280bpm共五十五頁心室撲動(dòng)與心室顫動(dòng) 室撲: QRS波及T波消失,代之以快而齊 的正弦波,頻率200-250bpm 室顫: QRS波消失,代之以形態(tài)(xngti)、大小各 異的顫動(dòng)波,頻率250-500bpm 共五十五頁撲動(dòng)與顫動(dòng)(chndng) 心房(xnfng) 心室撲動(dòng)撲動(dòng)顫動(dòng)顫動(dòng)共五十五頁沖動(dòng)傳導(dǎo)(chundo)異常 房室傳導(dǎo)阻滯（atrioventricular

6、block） 分為(fn wi)三度共五十五頁度房室(fn sh)傳導(dǎo)阻滯PR間期大于0.20SO.25S共五十五頁度型房室傳導(dǎo)(chundo)阻滯度型(莫氏型) P-R逐漸延長,終有一次P波不能下傳，脫漏一個(gè)QRS波群；PR又趨縮短(sudun),之后又復(fù)延長，如此周而復(fù)始出現(xiàn)。稱為文氏現(xiàn)象共五十五頁度型房室傳導(dǎo)(chundo)阻滯度型(莫氏型) PR間期恒定（正常或延長(ynchng)） 部分P波后無QRS波群。共五十五頁 心房(xnfng)120次/分 心室50次/分度房室(fn sh)傳導(dǎo)阻滯P波和QRS波毫無關(guān)系心房率快于心室率（PQRS）共五十五頁沖動(dòng)傳導(dǎo)(chundo)異常2.傳

7、導(dǎo)途徑(tjng)異常（附加傳導(dǎo)束）共五十五頁房室附加(fji)傳導(dǎo)束（Kent束） PR間期縮短(sudun)0.12秒QRS波之前出現(xiàn)“delta”波QRS波增寬至0.11-0.16秒 （預(yù)激綜合征）左側(cè)旁道右側(cè)旁道共五十五頁急性(jxng)前壁心肌梗死共五十五頁急性(jxng)下壁心肌梗死共五十五頁讀圖練習(xí)(linx)共五十五頁讀圖練習(xí)(linx)共五十五頁讀圖練習(xí)(linx)共五十五頁讀圖練習(xí)(linx)共五十五頁Thanks !共五十五頁內(nèi)容摘要心電圖簡(jiǎn)介。心電圖：使用一種精密的電流計(jì)(即心電圖機(jī))從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期(zhuq)所產(chǎn)生電活動(dòng)變化所獲得的曲線圖形。心電圖記錄的是心肌除、復(fù)極過程中總的電位變化。1.時(shí)間:小于0.12秒, 多數(shù)在0.06-0.10秒。120o 90o 75o。a. P波: avF直立, avR倒置。b. P波規(guī)律出現(xiàn), 頻率60-100 bpm。時(shí)間:小于0.12秒, 多數(shù)在0.06-0.10秒。b. 期前的