1、核技術(shù)利用單位輻射安全許可證核發(fā)、變更、延續(xù)、注銷告知單窗口單位：桂林市環(huán)境保護(hù)局項(xiàng)目名稱：核技術(shù)利用單位輻射安全許可證核發(fā)、變更、延續(xù)、注銷（限生產(chǎn)、銷售、使用類射線裝置和銷售、使用、類放射源的項(xiàng)目）設(shè)立依據(jù)：中華人民共和國(guó)放射性污染防治法第二十八條；放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例第五條、第七條、第八條、第九條、第十一條、第十二條、第十三條、第十四條；放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法第二條；廣西壯族自治區(qū)放射性同位素與射線裝置安全許可管理規(guī)定（試行）第三條。申報(bào)材料：（一）輻射安全許可證核發(fā)1.辦理輻射安全許可證的申請(qǐng)報(bào)告（單位文件）。2.輻射安全許可證申請(qǐng)表一式三份。須按輻射安

2、全許可證“填表說明”要求認(rèn)真填寫，不得涂改。輻射安全許可證申請(qǐng)表可從“/網(wǎng)上辦事辦事指南”中下載。3.下列附件材料一式三份，加蓋單位公章：（1）企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照、事業(yè)單位法人證正、副本或醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，以及法定代表人身份證原件及其復(fù)印件；（2）經(jīng)審批的輻射項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件；（3）單位現(xiàn)存的和擬新增加的類射線裝置明細(xì)表（應(yīng)含以下內(nèi)容：射線裝置明細(xì)：裝置名稱、規(guī)格型號(hào)、射線種類、用途、來源等）；（4）專職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作的專業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷證書及身份證復(fù)印件；（5）單位輻射安全負(fù)責(zé)人、工作場(chǎng)所負(fù)責(zé)人、直接從事輻射工作的人員，經(jīng)環(huán)保部門組織的輻射安全防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)

3、后取得的輻射安全培訓(xùn)考核合格證復(fù)印件；（6）企業(yè)制定并正式頒布實(shí)施的，包含以下內(nèi)容的輻射防護(hù)和安全管理規(guī)章：安全操作規(guī)程；輻射工作崗位職責(zé)；輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度；人員培訓(xùn)計(jì)劃；輻射事故應(yīng)急措施或預(yù)案；輻射環(huán)境及個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)方案；（7）申請(qǐng)表附件材料應(yīng)按以上順序排列，使用明顯標(biāo)志區(qū)分，編寫頁碼并裝訂成冊(cè)；（8）申請(qǐng)表應(yīng)加蓋申請(qǐng)單位騎縫章，附件材料每頁均應(yīng)加蓋單位公章。（二）輻射安全許可證變更1.許可證變更申請(qǐng)報(bào)告；2.變更前及變更后的企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照或事業(yè)單位法人證書正、副本復(fù)印件；3.工商部門出具的企業(yè)變更證明材料或其他的單位變更證明材料；4.許可證正、副本原件；5.法人變更的，需出具新舊法

4、人身份證復(fù)印件。（三）輻射安全許可證延續(xù)1.許可證延續(xù)申請(qǐng)報(bào)告；2.輻射安全許可證延續(xù)申請(qǐng)登記表；3.許可證有效期最后一年的輻射監(jiān)測(cè)報(bào)告；4.許可證有效期內(nèi)的輻射安全防護(hù)工作總結(jié)；5.持證單位輻射安全負(fù)責(zé)人、輻射工作人員名單及參加輻射安全與防護(hù)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)考核合格證復(fù)印件，參加培訓(xùn)滿四年的須提交再培訓(xùn)合格證復(fù)印件；6.許可證正、副本原件。7.持證單位企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照正、副本復(fù)印件或事業(yè)單位法人證書正、副本復(fù)印件;8.持證單位法定代表人身份證復(fù)印件。上述材料需加蓋申請(qǐng)單位公章。（四）輻射安全許可證注銷1輻射安全許可證注銷申請(qǐng)2單位所在地當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門對(duì)單位射線裝置報(bào)廢的意見。辦理程序：受理、審核、

5、審批、制證、送達(dá)法定辦結(jié)時(shí)限：20個(gè)工作日。承諾辦結(jié)時(shí)限：10個(gè)工作日（根據(jù)中華人民共和國(guó)行政許可法第四十五條、建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收管理辦法（國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局令第13號(hào)）第八條及第十九條、國(guó)家環(huán)境保護(hù)部辦公廳關(guān)于印發(fā)的通知（環(huán)辦2013103號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，受理后受理公示（報(bào)告書類項(xiàng)目10個(gè)工作日、報(bào)告表類項(xiàng)目5個(gè)工作日）、擬作出驗(yàn)收意見公示（報(bào)告書類項(xiàng)目7個(gè)自然日、報(bào)告表類項(xiàng)目4個(gè)自然日），所需時(shí)間不計(jì)入承諾辦結(jié)時(shí)限）收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)：不收費(fèi)窗口權(quán)限：受理、審核、審批、制證、送達(dá)窗口電話5812082投訴電話關(guān)材料下載地址：“/網(wǎng)上辦

6、事辦事指南”中下載。辦公地址：桂林市臨桂區(qū)西城中路69號(hào)創(chuàng)業(yè)大廈西輔樓附件：1.關(guān)于辦理核發(fā)輻射安全許可證的申請(qǐng)（范本）2.關(guān)于辦理輻射安全許可證變更的申請(qǐng)（范本）3.關(guān)于辦理輻射安全許可證延續(xù)的申請(qǐng)（范本）4.輻射安全許可證延續(xù)申請(qǐng)登記表5.關(guān)于辦理輻射安全許可證注銷的申請(qǐng)（范本）核與輻射安全管理科 2016年12月8日 附件1關(guān)于辦理核發(fā)輻射安全許可證的申請(qǐng)（范本）桂林市環(huán)境保護(hù)局：我單位XXXX核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目已開展環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作，并報(bào)桂林市環(huán)境保護(hù)局批準(zhǔn)（桂環(huán)輻字XXXXXX號(hào)），按放射性同位素安全管理要求，配備管理人員和必要的儀器設(shè)備，相關(guān)輻射安全管理、操作等工作人員已參加環(huán)保部門組

7、織的輻射安全與防護(hù)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)并取得考核合格證，指定了XXX（姓名）作為我單位輻射安全負(fù)責(zé)人，制定并頒布實(shí)施了輻射安全管理制度和事故應(yīng)急預(yù)案。已達(dá)到申請(qǐng)辦理輻射安全許可證的基本條件?，F(xiàn)向貴局申請(qǐng)辦理輻射安全許可證，許可的種類、范圍為：生產(chǎn)、銷售、使用類射線裝置或銷售、使用、類放射源的項(xiàng)目,請(qǐng)按有關(guān)法律法規(guī)要求予以審查、核發(fā)。XXXXXX（單位章）年 月 日附件2關(guān)于辦理輻射安全許可證變更的申請(qǐng)（范本）桂林市環(huán)境保護(hù)局：我單位因（寫明變更的原因，如單位名稱、法定代表人、單位地址改變或部分核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目終止不再使用等），按照放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例（國(guó)務(wù)院令第449號(hào)）第十一條、第十四

8、條關(guān)于許可證變更的規(guī)定，特向貴局申請(qǐng)辦理輻射安全許可證（證號(hào)：）的變更手續(xù)，將“*（需變更的內(nèi)容，如單位名稱、法定代表人姓名、單位地址等）”變更為“*”。請(qǐng)按有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定予以審查、辦理。XXXXXX（單位章）年 月 日附件3關(guān)于辦理輻射安全許可證延續(xù)的申請(qǐng)（范本）桂林市環(huán)境保護(hù)局：我單位于年月日取得輻射安全許可證（證號(hào)：），現(xiàn)許可證即將到期，我單位仍要繼續(xù)從事原許可證許可的射線裝置使用活動(dòng)，按照放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例（國(guó)務(wù)院令第449號(hào)）第十三條的規(guī)定，特向貴局提交辦理輻射安全許可證的延續(xù)手續(xù)的有關(guān)材料，請(qǐng)按有關(guān)法律法規(guī)要求予以審查、辦理。 XXXXXX（單位章）年 月 日附

9、件4輻射安全許可證延續(xù)申請(qǐng)登記表單位名稱 （蓋章）工商注冊(cè)地址通訊地址郵政編碼法定代表人聯(lián)系電話身份證號(hào)碼組織機(jī)構(gòu)代碼輻射安全負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話工作場(chǎng)所名稱地 址負(fù)責(zé)人暫存庫有/無地 址負(fù)責(zé)人許可證編號(hào)桂環(huán)輻證 種類和范圍發(fā)證日期年 月 日有效期 年 月 日放射工作人員情況放射工作人員總數(shù)持環(huán)保部培訓(xùn)證人數(shù)持省級(jí)環(huán)保部門培訓(xùn)證人數(shù)持其他培訓(xùn)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)證人數(shù)離崗?fù)诵萑藬?shù) 放射源（枚）在用各類放射源及其總數(shù)豁免源閑置源類類類類類總數(shù)非密封放射性同位素核素場(chǎng)所等級(jí)是否辦理轉(zhuǎn)讓審批已獲審批次數(shù)射線裝置（臺(tái)）類類類總數(shù)有無應(yīng)急預(yù)案演練次數(shù)監(jiān)測(cè)設(shè)備個(gè)人劑量報(bào)警儀（臺(tái)）巡測(cè)儀（臺(tái)）個(gè)人劑量計(jì)（塊）備注單位應(yīng)將使用的射線裝置臺(tái)賬明細(xì)表附后附件5關(guān)于辦理輻射安全許可證注銷的申請(qǐng)（范本）桂林市環(huán)