1、資料分享轉(zhuǎn)自立知教育2013年安徽省某市某縣醫(yī)療系統(tǒng)衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試（護理學）試題（五）（總分100分，時限120分鐘）一、單項選擇題（下列各題中。只有一個符合題意的正確選項，請選出。本題共 40個小題。每小題1分.共40分。）1. ICU病人病情重，為預防手術部位感染應注意（）A.應嚴格無菌操作B.傷口敷料一旦有滲液應立即更換C.更換敷料前洗手，處理不同病人之間也要洗手，即使處理同一個病人不同部位的傷口之間也應清潔雙手D.保持ICU室內(nèi)空氣清潔、盡量減少人員流動、避免室內(nèi)污染等E.以上全正確.手術器械包采用壓力蒸汽滅菌所需時間為（）121c下排氣壓力蒸汽滅菌需15分鐘132 c預真空壓力

2、蒸汽滅菌需15分鐘132 c脈動真空壓力蒸汽滅菌需15分鐘121 C下排氣壓力蒸汽滅菌需20分鐘121c下排氣壓力蒸汽滅菌需30分鐘 TOC o 1-5 h z .無菌技術基本操作法下列描述哪項不對（）A .通常無菌持物鉗應每周消毒滅菌1次B.手指不可觸及無菌容器的邊緣及內(nèi)面。C.鋪好的無菌盤有效期為12小時D.已打開的無菌溶液有效期為24小時E.已打開的無菌包有效期為24小時4.關于結(jié)核病的治療，哪項錯誤 （）A.應堅持早期、聯(lián)合、大量、規(guī)律和全程用藥B.有結(jié)核病中毒癥狀，X線下病灶有浸潤C.病灶部分硬結(jié)，病菌陰性者，可先觀察D. 口比嗪酰胺能殺滅吞噬細胞內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌E.初治病例如條件允

3、許，盡量采用短程化療.甲狀腺功能亢進、高熱、心動過速病人術前不宜選用（）A.苯巴比妥鈉 B.嗎啡C.阿托品 D.地西泮E.哌替咤.上消化道出血最常見的病因為 （）A.胃癌B.食管一胃底靜脈曲張破裂C.潰瘍性結(jié)腸炎D.消化性潰瘍E.結(jié)核性腹膜炎.腎功能不全早期的實驗室表現(xiàn)是A.內(nèi)生肌酊清除率下降C.血尿素測定超過 10mol/LE.酚紅排泄試驗15分鐘排泄率A（）.夜間尿量超過750mlD.血肌酊測定超過。 100umol/L 25% TOC o 1-5 h z .治療特發(fā)性血小板減少性紫瘢慢性型的首選方案為（）A .輸新鮮血小板B . X線脾區(qū)照射C.使用止血藥D.使用糖皮質(zhì)激素E.做脾切除手

4、術.再生障礙性貧血的發(fā)病機制是 （）A.紅細胞數(shù)量和質(zhì)量的改變B.脾功能亢進C.血細胞壽命縮短D.骨髓造血功能衰竭E.肝功能衰竭. 2型糖尿病的主要死亡原因是 （）A.酮癥酸中毒B.心腦血管病變C.感染D.糖尿病腎病E.非酮癥性糖尿病性高滲性昏迷.下列概念哪項是錯誤的（）A.污染區(qū)指病室、患者廁所、浴室及污物處置室B.醫(yī)護辦公室、消毒室、走廊屬于半污染區(qū)C.清潔區(qū)指醫(yī)護辦公室、走廊D.醫(yī)護值班室、更衣室、配膳室、庫房屬于清潔區(qū)E.傳染病房分為清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū). 一昏迷病人由警察送來急診，無法詢問病史，但病人呼吸時有爛蘋果味，可擬診為何病 TOC o 1-5 h z （）A.酒醉B.有機

5、磷農(nóng)藥中毒C.糖尿病酮癥酸中毒D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.瘠癥.休克病人在補充足夠液體后，血壓偏低，中心靜脈壓正常，應給予 （）A.強心藥B.利尿劑C.血管擴張藥D.血管收縮藥E.大量皮質(zhì)激素.甲狀腺手術后導致呼吸困難和窒息的原因中，哪一項是錯誤的（）A.傷口內(nèi)出血壓迫血管B.急性喉頭水腫C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷E.氣管軟化塌陷.腰椎間盤突出癥最常發(fā)生于 （）A.腰12椎B.腰23椎C.腰34椎D.腰45椎E.腰5舐1.終末血尿提示出血部位在 （）A.前尿道B.后尿道C.腎D.輸尿管E.膀胱.隨訪葡萄胎病人時必須進行的最常用的檢查方法是（）A.陰道脫落細胞涂片檢查B.測尿中的HCG值

6、C. B超檢查有無胎囊D.多普勒超聲檢查聽取胎心音E. CI、檢查腦轉(zhuǎn)移情況.子宮內(nèi)膜異位最常見的部位是（）A.陰道B.直腸子宮陷凹C.輸卵管D.子宮韌帶E.卵巢 TOC o 1-5 h z .使用短效口服避孕藥，開始服第一片的時間一般為（）A.月經(jīng)來潮前第5天 B.月經(jīng)來潮的第5天C.月經(jīng)來潮的第10天 D.月經(jīng)干凈后第5天E.性生活前小時.水痘患兒應避免使用的藥物是 （）A.維生素CB.糖皮質(zhì)激素C.對乙酰氨基酚（撲熱息痛） D.阿昔洛韋E.維生素B12.對不傷害原則的解釋，正確的是（）A.不傷害原則就是消除任何醫(yī)療傷害B .不傷害原則就是要求醫(yī)生對患者絲毫不能傷害C.因絕大多數(shù)醫(yī)療行為都

7、存在著不同程度的傷害，所以不傷害原則是做不到的D.不傷害原則要求對醫(yī)學行為進行受益與傷害的權(quán)衡，把可控傷害控制在最低限度之內(nèi)E.對腫瘤患者進行化療意味著絕對傷害 TOC o 1-5 h z .傳染病防治法規(guī)定應給予隔離治療的是（）A.疑似傳染病病人B.甲類傳染病病人C.甲類傳染病病人和病原攜帶者D.乙類傳染病病人和病原攜帶者E.除艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽以外的乙類傳染病病人.下列哪項不屬于門脈高壓的側(cè)支循環(huán)（）A.食管下端靜脈曲張B.臍周靜脈曲張C.腹壁靜脈曲張D.下肢靜脈曲張E.痔靜脈曲張.大部分急性白血病施行骨髓移植的最佳時機是（）A.發(fā)作最嚴重時B.第一次完全緩解時C.聯(lián)合化療的同時D

8、.第二次完全緩解時E.進行化療之前.急性腎盂腎炎病人取中段尿進行細菌培養(yǎng)有診斷意義的是（）A.細菌數(shù)大于102/mlB.細菌數(shù)大于104/mlC.細菌數(shù)大于105/mlD .細菌數(shù)小于105/mlE,細菌數(shù)在102105/ml.下列哪種情況適合于用131I治療（）A.年齡25歲的甲狀腺功能亢進癥B.有重度浸潤性突眼C.甲狀腺功能亢進癥合并妊娠D.胸骨后甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進癥E.白細胞計數(shù)3X109/L.幾乎所有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人均有的表現(xiàn)為（）A.發(fā)熱B.皮疹C.關節(jié)痛D.腎損害E.中樞神經(jīng)損害.磺月尿類降糖藥主要適用于哪種病人（）A .飲食控制無效的 2型糖尿病B . 1型糖尿病伴眼底病

9、變C.糖尿病酮癥酸中毒D. 1型糖尿病E.肥胖的飲食控制無效的糖尿病 TOC o 1-5 h z .腦出血最好發(fā)的部位在 （）A.腦橋 B.內(nèi)囊C.小腦 D.大腦皮質(zhì)E.中腦.胃、十二指腸潰瘍合并出血的好發(fā)部位在（）A.胃大彎或十二指腸后壁B.胃小彎或十二指腸后壁C.胃大彎或十二指腸前壁D.胃小彎或十二指腸前壁E.胃體.枕骨大孔疝不同于小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)是（）A.頭痛劇烈B.嘔吐頻繁C.意識障礙D.呼吸驟停出現(xiàn)早E.血壓升高，脈緩有力. 一大隱靜脈曲張患者，在做淺靜脈瓣功能試驗時，站立后不松開止血帶，塌陷的大靜脈 由上而下迅速充盈，這說明 （）A.交通靜脈瓣膜功能不全B.大隱靜脈瓣膜閉鎖不

10、全C.股靜脈瓣膜閉鎖不全D.深靜脈回流不暢E.股靜脈阻塞 33.最常見的胸部損傷是（）A .肋骨骨折B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸E.胸壁軟組織損傷34.通過交談或問卷的方法了解一些人對某一事件的感受、態(tài)度和行為，在醫(yī)學心理學的研究方法中屬于（） A.調(diào)查法B.臨床觀察法C.個案法D,實驗法E.心理測驗法35 .情緒是與何種需要相聯(lián)系的（）A.生理需要B.交際需要E.自我實現(xiàn)需要.女性，18歲，突然劇烈頭痛，伴嘔吐。查體：頸項強直，克氏征 （+）,布氏征（+）, 體溫37 C,既往身體健康。 CT;顱底各池、大腦縱裂及腦溝高密度影，首先應考慮（）A.腦炎B.腦膜炎C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦

11、腫瘤E.腦膿腫.男性，68歲，因近日咳嗽、咳痰、氣急明顯，又出現(xiàn)神志不清、發(fā)綃入院。既往有肺氣腫病史，動脈血氣分析PH 7. 31, PaO2 52mmHg, PaCO261mmHg ,病人目前最可能出現(xiàn)的是（）A.肺心病B.肺炎C.左心衰竭D.呼吸衰竭E.肺癌.馬某，36歲，昨天硬膜外麻醉下行疝囊修補術，體溫 38 C,脈搏88次/分，最可 能的是（）A.肺部感染B.泌尿道感染C.傷口感染D.吸收熱E.切口感染.女性，35歲，因車禍骨盆擠壓傷，測血清鉀6. 9 mmol/L,脈搏46次/分，并有心律不齊，首先應選用的藥物是 （）A. 5 %碳酸鈉溶液B. 10%葡萄糖酸鈣C.乳酸鈉溶液D.毛

12、花昔丙（西地蘭）E.利多卡因40.王先生，患肝硬化已 4年，今日飲酒后突然大量嘔血，伴神志恍惚、四肢濕冷、血 壓下降，該病人最容易誘發(fā) （）A.自發(fā)性腹膜炎B.心力衰竭C.腎衰竭D.肝性腦病E.水、電解質(zhì)紊亂二、填空題（下列各題中，請把你認為最符合題意的答案填在劃橫線處。本題共 8個小 題。15個空，每空1分。共15分。）.急腹癥患者常規(guī)采用 體位。.腦脊液壓力超過 為顱內(nèi)壓升高。.臀大肌注射十字法是從 頂點向左或向右劃一水平線，然后從 上作一垂直平分線，在 1/4處為注射部位。. qn是 的縮寫，肌內(nèi)注射的縮寫是 。.骨折的愈合過程分為 、三期。.再生障礙性貧血患者高熱時禁忌的降溫措施是 。

13、. 是急性腎衰竭少尿期的重要死因。.腦出血“三偏征”即出血灶對側(cè) 、 三、名詞解釋（本題共6個小題，每小題2分，共12分。）.滅菌.脈搏短細.反常呼吸.黃疸.晨僵.早產(chǎn)兒四、簡答題（本題共2個小題。每小題6分，共12分。）.簡述蛛網(wǎng)膜下腔出血的護理措施。.簡述甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)及護理要點。五、病例分析（本題共2個小題，第l小題10分，第2小題11分，共21分。）, 一位老年患者在輸液過程中，突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，聽診肺部布滿濕哆音，心率快且節(jié)律不齊。請問患者出現(xiàn)什么問題 ？如何處理？.男性，45歲，因房屋突然倒塌被砸傷約 2小時。短暫昏迷清醒后，訴頭昏、頭痛， 惡心，

14、右胸部傷處疼痛，心悸、氣促。左上肢不能活動入院。查：體溫 36. 5C,脈搏115 次/分，呼吸36次/分，血壓13. 33/9. 60kPa（100/72mmHg）,瞳孔等大等圓，對光反 應存在，唇有輕度發(fā)綃，右耳有淡紅色血性液體流出，其乳突后壓痛、腫脹。氣管左移。右 胸第34肋處有約3cm長的傷口，隨呼吸發(fā)出“嘶嘶”聲，聽診患側(cè)呼吸音消失。腹軟， 未發(fā)現(xiàn)異常。左上肢前臂腫脹、畸形，有異常活動。問：（1）初步診斷。（2）急救措施。2013年安徽省某市某縣醫(yī)療系統(tǒng)衛(wèi)生事業(yè)單位 招聘考試（護理學）試題（五）E【解析】ICU病室環(huán)境污染的控制：監(jiān)護病房應環(huán)境安靜，陽光充分，鄰近手術室， 必須與外界

15、隔離。每日及時、有效處理病人換藥敷料、 排泄物、遺棄物、各種引流管等，墻、 柜、床定時用消毒液擦拭，病室每日用紫外線消毒空氣2次，每次1小時。嚴格限制進入ICU內(nèi)的人員，更換ICU內(nèi)專用拖鞋、衣帽，口罩整齊，進行無菌操作前，堅持洗手并嚴 格執(zhí)行無菌操作技術。 在處理不同病人或直接接觸同一病人不同部位前后必須認真洗手。對留置導管的感染預防。交叉感染的控制。合理使用抗生素。防止術中感染。重視 術前隱蔽病灶。D【解析】高壓蒸汽滅菌器可分為下排氣式和預真空式兩類。后者的滅菌時間短，對需 要滅菌的物品的損害輕微，但價格貴，應用未普及。目前在國內(nèi)廣泛應用的為下排氣式滅菌器，用蒸汽壓力104.0137.3k

16、Pa時，溫度可達121126C,維持20分鐘，即能殺死包括具 有頑強抵抗力的細菌芽抱在內(nèi)的一切細菌，達到滅菌目的。C【解析】略。A【解析】肺結(jié)核病人有全身毒性癥狀.表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲減退，體重減輕、 盜汗等。其 X線可表現(xiàn)為浸潤性病灶，主要用化學藥物治療，常用的藥物有異煙腫、利福 平、鏈霉素、口比嗪酰胺、乙胺丁醇。口比嗪酰胺可進入細胞起到殺菌作用?；煏r應遵照以下 五條原則：早期；聯(lián)合；適量；規(guī)律；全程。病菌陰 性者，可先觀察。初治患者的耐藥性較低，短程化療有較好的遠期療效。C【解析】巴比妥類：有鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥作用，并能防止和減輕局麻藥中毒反應， 常用的有苯巴比妥鈉。鎮(zhèn)痛類：提高痛

17、閾，強化麻醉效果，減少麻藥用量和減輕內(nèi)臟牽拉反應，常用藥物有嗎啡和哌替咤；此類藥對呼吸中樞有抑制作用，嗎啡作用更強，小兒、老 人慎用，孕婦禁用?？鼓憠A類：抑制腺體分泌從而減少呼吸道和口腔液體分泌，保持呼吸道通暢，并能防止迷走神經(jīng)興奮，從而避免心動過緩和驟停，常用藥物有阿托品和東蔑苦堿。 由于該類藥能抑制汗腺分泌和影響心血管活動，故對甲狀腺功能亢進、高熱、心動過速患者不宜使用。安定類：可使情緒穩(wěn)定?？菇箲]、抗驚厥，并有中樞性肌肉松弛作用，還有一 定的抗局麻藥中毒作用，常用的有地西泮或氟哌咤。因此甲狀腺功能亢進、高熱、心動過速病人術前不宜選用阿托品。D【解析】上消化道出血的原因很多，大多數(shù)是上消化

18、道本身病變所致，少數(shù)是全身疾 病的局部表現(xiàn)。最常見的病因依次是潰瘍病、肝硬化所致的食管胃底靜脈曲張破裂與急性胃黏膜損害、胃癌。A【解析】在。腎功能不全早期，僅有原發(fā)病的癥狀，只在檢查中可發(fā)現(xiàn)內(nèi)生肌酊清除率下降，尿濃縮功能及酚紅排泄率減退。在腎功能減退早期（代償期），肌酊清除率下降而血肌酊卻正常。當腎小球濾過率下降到正常的50%以上時，血肌酊才開始迅速上升，因此當血肌酊明顯高于正常時，常表示腎功能已嚴重損害。D【解析】慢性型特發(fā)性血小板減少性紫瘢病程長，如不治療病程可達一至十年甚至數(shù) 十年；自發(fā)緩解較少或不完全，但危及生命者少。糖皮質(zhì)激素為慢性型的首選治療藥物，具 有降低血管通透性的作用，能減少

19、血小板抗體的生成、降低毛細血管脆性和刺激骨髓造血。D【解析】再生障礙性貧血簡稱再障，系多種病因引起的造血障礙，導致紅骨髓總?cè)萘?減少，代以脂肪髓，造血衰竭.以全血細胞減少為主要表現(xiàn)的一組綜合征。其發(fā)病機制是骨髓造血功能衰竭，包括造血干細胞缺陷、造血微環(huán)境缺陷和造血生長因子異常等。B【解析】2型糖尿病的主要死亡原因是冠狀動脈和腦血管動脈粥樣硬化病變。C【解析】污染區(qū)：指被病原微生物污染的區(qū)域。包括傳染病病房及外走廊、污染物 處置室、污染通道等。清潔區(qū)：指未被病原微生物污染的區(qū)域。包括學習室、辦公室、休 息室、更衣室及清潔通道等。半污染區(qū)：指介于清潔區(qū)與污染區(qū)之間的可能被污染的區(qū)域。 包括護士站、

20、醫(yī)生辦公室、治療室及傳染病房的內(nèi)走廊等。C【解析】糖尿病酮癥酸中毒是由于人體內(nèi)的胰島素嚴重不足而引起的急性代謝并發(fā)癥。 表現(xiàn)為血糖異常升高，尿中出現(xiàn)酮體，口渴、多飲、多尿及消瘦癥狀異常加重，并出現(xiàn)全倦 怠、無力，甚至昏迷?；颊吆粑铋L，呼出的氣體中有爛蘋果氣味，是由丙酮引起的。A【解析】在補充足夠液體后，若血壓偏低，而中心靜脈壓正常，提示病人有心功能不 全的可能，故應使用強心藥。D【解析】甲狀腺手術術后呼吸困難和窒息是術后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術后48小時內(nèi)，常見原因為：出血及血腫壓迫；喉頭水腫；氣管塌陷；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。D【解析】腰椎間盤突出癥是腰腿痛最常見的原因之一，多由于外傷退變等使

21、椎體的椎間盤髓核突出，壓迫神經(jīng)根而引起一側(cè)或雙側(cè)腰、腿或坐骨神經(jīng)痛的一種常見病。腰椎間盤突出癥可發(fā)生于任何一個椎間盤，但以腰45椎間盤為多見，這主要是腰椎解剖結(jié)構(gòu)和生物力學的特點決定的。B【解析】血尿的定位分析。初始血尿：血尿僅見于排尿的開始，病變多在尿道； 終末血尿：排尿即將結(jié)束時出現(xiàn)血尿，病變多在膀胱三角區(qū)、膀胱頸部或后尿道； 全程血尿：血尿出現(xiàn)在排尿的全過程，出血部位多在膀胱、輸尿管或腎。B【解析】HCG的準確定量試驗為診斷及隨訪葡萄胎的重要檢驗。HCG在正常妊娠開始時量少，而在孕 810周時達高峰，隨后逐漸下降。孕 14周（100天）后，HCG明顯下降。在雙（多）胎妊娠時，HCG量也較

22、單胎為高。在葡萄胎時 HCG量遠較正常值為高，且持續(xù)為 高水平。E【解析】具有生長功能的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)在子宮腔以外的身體其他部位時稱為子宮內(nèi)膜 異位癥。異位子宮內(nèi)膜可出現(xiàn)在身體不同部位，但絕大多數(shù)位于盆腔內(nèi)的器官，如卵巢、宮 舐韌帶、子宮下部后壁漿膜面以及覆蓋直腸子宮陷凹、乙狀結(jié)腸的腹膜層和陰道直腸隔，其中以侵犯卵巢者最常見，約占 80%。B【解析】一般從月經(jīng)來潮第 5天開始服用，每天1片（丸），連服22天，不能間斷，若 偶然漏服應于24小時內(nèi)補服1片。停藥后24天來月經(jīng)，然后于月經(jīng)第5天服下一個周期 的藥，若停藥7天仍不來月經(jīng)則應立即開始服下一個周期的藥。B【解析】維生素C能增強患兒對外界環(huán)境

23、的抗應激能力和免疫力，可以使用；糖皮質(zhì) 激素對水痘病程有不利影響，可導致病毒播散，是應避免使用的藥物；對乙酰氨基酚（撲熱息痛）在患兒發(fā)熱時可以應用；阿昔洛韋在水痘發(fā)病后 24小時內(nèi)開始治療，對免疫健全的兒 童水痘病例有一定的益處而且無毒性；維生素B,。能維護神經(jīng)系統(tǒng)健康，改善神經(jīng)系統(tǒng)功D【解析】A、B都是不可能實現(xiàn)的，C沒有正確理解不傷害的定義，不傷害是不應有的傷害，是可以做到的，E不是絕對傷害，是相對傷害。C【解析】醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應當及時采取下列措施：（一）對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學檢查結(jié)果確定；（二）對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療；（三）對醫(yī)療

24、機構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定 場所進行醫(yī)學觀察和采取其他必要的預防措施。D【解析】門脈高壓是指門靜脈壓力持續(xù)升高（10mmHg）。其主要側(cè)支循環(huán)有：食管下段和胃底靜脈曲張；腹壁靜脈顯露和曲張；直腸下端靜脈叢。B【解析】白血病的骨髓移植就是病人在接受大劑量化療或放療，徹底摧毀病人原有的 造血系統(tǒng)，徹底清除白血病細胞后，植入健康的骨髓細胞， 這些骨髓細胞在病人體內(nèi)重新繁殖，達到重建病人造血系統(tǒng)的目的，以期徹底治愈白血病。 大部分急性白血病施行骨髓移植的最佳時機是第一次完全緩解時，此時5年生存率最高。c【解析】正常人尿液內(nèi)應無細菌生長，患腎盂腎炎的病人尿液中含有大量細菌。通

25、 過中段尿細菌培養(yǎng)可以協(xié)助診斷，確定細菌種類，指導臨床醫(yī)生用藥以及觀察療效。臨床意義：尿液內(nèi)桿菌含量 105/ml,為真性菌尿，對泌尿系統(tǒng)感染有診斷意義；1000/ml已有診斷意義。原漿型（L型）細菌在一般培養(yǎng)下為陰性，只有在高滲環(huán)境中培養(yǎng)才能生長。6. A【解析】131I治療的適應證：中度甲狀腺功能亢進癥； 年齡25歲以上；經(jīng)ATD（抗 甲狀腺藥物）治療無效或?qū)TD過敏；不宜手術或不愿接受手術者。D【解析】SLE臨床表現(xiàn)多種多樣，常呈多器官受累。幾乎所有病人腎均有病理變化。 臨床約有75%可表現(xiàn)為急性腎炎、急進性腎炎、隱匿性腎小球腎炎、慢性腎炎和腎病綜合 征。早期可僅有尿檢異常，而晚期發(fā)生

26、尿毒癥，是 SLE死亡的常見原因。A【解析】磺月尿類降糖藥的適應證有：單用飲食治療和適當運動仍不能獲得良好控制的 非肥胖2型糖尿病患者；肥胖的2型糖尿病患者，服用雙月瓜類降糖藥血糖控制不滿意，或因胃腸道反應不耐受，可加用或改用磺月尿類降糖藥。B【解析】腦出血按出血部位可分為內(nèi)囊出血、腦橋出血、小腦出血、腦室出血等。其 中基底節(jié)內(nèi)囊區(qū)由于其特殊的解剖位置，是最常見的高血壓腦出血部位，約占所有高血壓腦出血的60%。B【解析】胃潰瘍出血好發(fā)于胃小彎，十二指腸潰瘍出血好發(fā)于十二指腸球部后壁，十 二指腸前壁附近無大血管，因此此處潰瘍常無大出血。D【解析】小腦幕切跡疝除出現(xiàn)一般顱內(nèi)壓增高的癥狀外，還有以下

27、臨床表現(xiàn)：意識 障礙：由清醒逐漸進入嗜睡，甚至昏迷；瞳孑 L變化：患側(cè)瞳孔逐漸散大；癱瘓：病 灶對側(cè)肢體出現(xiàn)癱瘓； 生命體征改變。枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝不完全相同，在疝發(fā)生之前，意識變化、瞳孔的散大常不明顯，突出的表現(xiàn)是難以忍受的劇烈頭痛及反復嘔吐；由于枕骨大孔疝引起延髓受壓迫，患者往往采取保護性體位：頭部后仰，頸項強直；可以突然出現(xiàn)呼吸驟停，而后進入昏迷，雙側(cè)瞳孔散大，心跳停止而死亡。A【解析】略。A【解析】胸部損傷中，肋骨骨折最常見，且多見于第47肋后外側(cè)，老年人因骨質(zhì)疏松而更易造成骨折。臨床表現(xiàn)主要是受傷部位疼痛，尤其深呼吸、咳嗽時，嚴重者呼吸困難。查體主要是局部壓痛或有骨擦感，胸廓間

28、接擠壓征陽性，注意有無合并氣胸、血胸，診 斷主要靠X線片。A【解析】調(diào)查法是通過晤談或問卷等方式獲得資料，并加以分析研究的一種醫(yī)學心理學研究方法。A【解析】情緒更傾向于個體基本需求欲望上的態(tài)度體驗，而情感則更傾向于社會需求 欲望上的態(tài)度體驗。C【解析】患者體溫不高，既往體健，可排除腦炎、腦膜炎和腦膿腫的診斷?，F(xiàn)患者有 突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽性，頭顱CT掃描表現(xiàn)為顱底各池、大腦縱裂及腦溝密度增高，提示可能系破裂動脈所在處或其附近部位。該患者可診斷為“蛛網(wǎng)膜下腔出血”。D【解析】呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致不能進行有效的氣體交換，導致缺氧伴 （或不伴）二氧

29、化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂 的臨床綜合征。動脈血氧分壓 （PaO2）低于8kPa（60mmHg）,或伴有二氧化碳分壓（PaO2）高于 6. 65 kPa（50mmHg）,即為呼吸衰竭。D【解析】發(fā)熱是術后最常見的癥狀，術后24小時內(nèi)發(fā)熱，常常由于代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應；手術后23天內(nèi)，病人體溫會有輕度升高的現(xiàn)象，一般在38c左右，是手術后的組織創(chuàng)傷、蛋白質(zhì)分解所產(chǎn)生的物質(zhì)被吸收所致，故又稱為“吸收熱”；術后36天的發(fā)熱，或術后 23天體溫恢復正常后又 升高，則有可能發(fā)生切口感染、引流不暢、肺炎或其他并發(fā)癥。B【解析】血清鉀測定 5. 5mmol/L時，稱為

30、高鉀血癥。首先要控制引起高鉀血癥的 原因及治療原發(fā)病。一旦發(fā)現(xiàn)高鉀血癥，應立即停止補鉀，積極采取保護心臟的急救措施， 對抗鉀的毒性作用； 促使鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；排除體內(nèi)過多的鉀，以降低血清鉀濃度。急救措 施：靜注鈣劑（10%葡萄糖酸鈣1020m1）;靜脈注射5%碳酸氫鈉60100ml,或11.2% 乳酸鈉4060ml,之后可再注射碳酸氫鈉 100200ml或乳酸鈉60100mt;用25%50% 葡萄糖1 00200ml加胰島素（4g葡萄糖加1U正規(guī)胰島素）作靜脈滴注；注射阿托 品；透析療法；陽離子交換樹脂的應用。D【解析】消化道大量出血可導致出血性休克，并誘發(fā)腹水和肝性腦病，甚至休克死亡。該患者有肝硬化病史，大量嘔血伴神志改變， 并出現(xiàn)休克的征象，此時應警惕發(fā)生肝性腦病。二、填空題.半臥位. 200mmH2O.臀裂骼崎最高點外上方4,每晚一次 im.血腫機化期骨痂形成期 骨化塑形期.乙醇擦浴.高鉀血癥.偏癱偏盲偏感覺障礙 三、名詞解釋.滅菌：是用物理和化學的方法，殺滅物品上的包括芽胞在內(nèi)的一切致病和非致