1、填空題前六章根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象的健康狀態(tài)可將社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)對(duì)象分為健康人群、亞健康人群、高危人群、病 人。在新醫(yī)改方案中，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能和定位提出了進(jìn)一步的明確要求，即以社區(qū)居民健康為中心、 提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)、一般常見(jiàn)病及多 發(fā)病的初級(jí)診療服務(wù)、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作內(nèi)容的特點(diǎn)，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作內(nèi)容分為公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)兩部分。根據(jù)觀察時(shí)間的不同，患病率分為時(shí)點(diǎn)患病率和期 間患病率。疾病從亞臨床表現(xiàn)或先兆表現(xiàn)到臨床表現(xiàn)和結(jié)局所 呈現(xiàn)的所有表現(xiàn)形式稱為疾病譜。死亡率可以分為粗死亡率和死亡專率。粗死亡率即死于所有原因的、未經(jīng)過(guò)調(diào)整的死亡率。一

2、般情況下，嬰兒的死亡率高于青壯年，男性死亡 率高于女性。常用的死亡專率有年齡死亡專率和死因死亡專率。降低嬰兒死亡率是社區(qū)婦幼保健的主要目標(biāo)之一。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以全科醫(yī)生為骨干。我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織包括行政管理組織、業(yè)務(wù) 指導(dǎo)組織和服務(wù)機(jī)構(gòu)三部分。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對(duì)象包括三個(gè)層次即個(gè)人、家庭和社區(qū)。14公正是指不偏私、不偏袒和正直。15.社區(qū)護(hù)理綜合應(yīng)用了護(hù)理學(xué)示共衛(wèi)生學(xué)的理論 與技術(shù)。護(hù)理倫理學(xué)的基本原則包括尊重原則、不傷害原則、 有利原則和公正原則。護(hù)理程序是護(hù)理學(xué)常用的一種系統(tǒng)和科學(xué)的工作 方法，是以系統(tǒng)理論、人的基本需要論和解決問(wèn)題理 論作為基礎(chǔ)而形成的。18.社區(qū)健康狀況受其地理位置、自

3、然和人為環(huán)境的特征及資源多少的影響。19.尋找有共同特征和共同健康問(wèn)題的群體是社區(qū)健 康護(hù)理的重要工作之一。社區(qū)衛(wèi)生資源的分配與政府重視程度有絕對(duì)的關(guān)系，社區(qū)持續(xù)而穩(wěn)定的發(fā)展需要有穩(wěn)定的政治環(huán)境和 健全的法律做保障。運(yùn)動(dòng)和休息是維持健康不可缺少的活動(dòng)。問(wèn)卷法是指在某一時(shí)間內(nèi)，向社區(qū)的特定人群進(jìn)行 調(diào)查，分為普查和抽樣調(diào)查。一般以612人組成小組的形式，將社區(qū)居民組織起來(lái)，了解居民的健康需求和對(duì)社區(qū)健康政策的看法 等。將收集的資料按一定的方式進(jìn)行分類，一般按地理 環(huán)境、人口群體和社會(huì)系統(tǒng)三個(gè)特征進(jìn)行分類。一 25遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)包括患病率及其危險(xiǎn)因素的變化情 況、經(jīng)費(fèi)效益化等。家庭健康檔案是通過(guò)家庭

4、各成員健康資料的總體 分析得以實(shí)現(xiàn)。居民個(gè)人健康檔案的內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康 體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記 錄。社區(qū)健康護(hù)理首先收集的二手資料應(yīng)是現(xiàn)有的二 手資料?？己司用窠】禉n案的標(biāo)準(zhǔn)包括健康檔案的建檔率、 合格率和使用率。家庭是以婚姻和血緣關(guān)系為紐帶的社會(huì)生活組織 形式，是社會(huì)的基本單位。家庭結(jié)構(gòu)分為家庭內(nèi)部結(jié)構(gòu)和家庭外部結(jié)構(gòu)。家庭權(quán)利分為傳統(tǒng)權(quán)威型、情況權(quán)威型和分享權(quán)威 型。訪視包的物品類型有三種：其一是基本訪視物品， 其二是根據(jù)實(shí)際情況增加的訪視物品,其三是可利用 的家庭物品。家庭訪視的安全問(wèn)題主要體現(xiàn)在保證訪視對(duì)象的 安全和保證訪視護(hù)士的安全。35對(duì)家庭健康護(hù)理

5、的五個(gè)不同階段分別進(jìn)行過(guò)程評(píng)價(jià)其宗旨是根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果修改各階段的計(jì)劃和內(nèi)容， 以此促使家36.初次家訪的首要目的是與家庭成員之間建立信任根據(jù)Duvall的家庭發(fā)展理論，新婚階段家庭的重要 任務(wù)是雙方適應(yīng)及溝通，性生活協(xié)調(diào)及計(jì)劃生育。家庭訪視主要有四種類型，即評(píng)估性家訪，預(yù)防、 保健性家訪，急診性家訪和連續(xù)照顧性家訪。根據(jù)杜瓦爾的家庭生活周期劃分，第一個(gè)家庭階段 稱為新婚。社區(qū)護(hù)士在家庭健康護(hù)理中應(yīng)幫助家庭成員預(yù)防 和應(yīng)對(duì)健康問(wèn)題。家庭訪視分為初次訪視和連續(xù)訪視。美國(guó)健康教育學(xué)家格林指出：“健康促進(jìn)是指一切 能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育與環(huán) 境支持的綜合體?！逼渲协h(huán)境應(yīng)包括社會(huì)的、政

6、治的、 自然的和經(jīng)濟(jì)的環(huán)境；支持即政策、立法、財(cái)政、組織和社會(huì)開(kāi)發(fā)等各個(gè)系統(tǒng)的支持。健康信念模式的核心是威脅知覺(jué)和行為評(píng)估。潘德認(rèn)為，健康促進(jìn)生活方式取決于認(rèn)知知覺(jué)因 素和修正因素。整個(gè)健康促進(jìn)模式的最終目標(biāo)是 使個(gè)體形成健康 促進(jìn)行為，并整合為健康促進(jìn)生活方瓦培訓(xùn)是社會(huì)教育的一種特殊形式，是對(duì)健康促進(jìn)專 （兼）職人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)與訓(xùn)練的過(guò)程，也是開(kāi)發(fā) 社區(qū)資源的一種活動(dòng)。健康教育是引導(dǎo)人們自愿放棄不良的行為和生活 方式，減少健康危險(xiǎn)因素，維護(hù)自身健康，是一項(xiàng)投 入少、效益大的保健措施。48.健康咨詢是由健康咨詢?nèi)藛T和咨詢對(duì)象共同參與的一項(xiàng)活動(dòng)，咨詢對(duì)象希望從這一特定的人際關(guān)系和 交流過(guò)程中尋

7、求幫助，咨詢?nèi)藛T則為咨詢對(duì)象提供信 息，幫助他們探索和研究有關(guān)鍵健康問(wèn)題，以決定自 己應(yīng)該做什么。接受健康咨詢的人的防衛(wèi)心理表現(xiàn)出的特征是不 能客觀的看待自己將要面對(duì)的現(xiàn)實(shí)。當(dāng)咨詢對(duì)象采用抵觸行為時(shí)，使咨詢對(duì)象放松警惕， 轉(zhuǎn)移話題，與其交談一些無(wú)關(guān)緊要的問(wèn)題的同時(shí)，還 應(yīng)滲入一些實(shí)質(zhì)問(wèn)題，關(guān)鍵是要恰到好處、見(jiàn)機(jī)行事。健康教育過(guò)程評(píng)價(jià)主要評(píng)價(jià)健康教育活動(dòng)中教與學(xué)雙方的參與情況、活動(dòng)進(jìn)展及活動(dòng)效率等。健康行為包括健康促進(jìn)行為和健康保護(hù)行為。社區(qū)健康促進(jìn)的兩大構(gòu)成要素是健康教育及利于 改變的支持系統(tǒng)。非藥物治療糖尿病的基礎(chǔ)是采取飲食治療。慢性病人采取的步行、游泳、打太極拳等鍛煉形式 稱為有氧運(yùn)動(dòng)形式

8、。III搬運(yùn)住在樓房的腦卒中病人應(yīng)頭部向上，其目的是 減少腦部出血。l=j 1=慢性病的社區(qū)管理應(yīng)涵蓋五大人群，即社區(qū)一般人 群、高危人群、確診的慢性病人、與該慢性病相關(guān)并 發(fā)癥人群及確診的慢性病人群。III過(guò)量飲酒使高血壓的發(fā)病危險(xiǎn)升高，大量飲酒還可 以誘發(fā)高血壓病人發(fā)生腦卒中和腦出血?？刂聘哐獕鹤钣行У姆椒ㄊ巧鐓^(qū)綜合防治，其目的 是針對(duì)一般人群做到預(yù)防高血壓的發(fā)生，針對(duì)高危人 群維持正常的血壓水平，針對(duì)高血壓病人提高其管理 率、服藥率和控制率以減少其并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)高血壓高危人群的管理，重點(diǎn)在于監(jiān)測(cè)血壓和控 制原發(fā)性高血壓的危險(xiǎn)因素。對(duì)高血壓患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療可以改善神經(jīng)系統(tǒng)的功能;提高心肺

9、功能;增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能;緩解心理 壓力。為體重超重和肥胖的病人制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，制定時(shí)應(yīng) 保證個(gè)體化原則，規(guī)律、適度、循序漸進(jìn)的進(jìn)行有氧 運(yùn)動(dòng)?？墒垢哐獕翰∪诵牧ζ胶獾闹委煼椒ㄓ兄С中孕?理治療、情緒治療、松弛治療和音樂(lè)治療。預(yù)防冠心病最重要的是改善不良的生活方式。當(dāng)冠心病已經(jīng)發(fā)生，但尚未出現(xiàn)癥狀時(shí)，采取二級(jí) 預(yù)防措施可早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)從而有效地阻止病變 的發(fā)展。腦卒中本身不是一個(gè)病名而是泛指腦出血、腦梗死、 腦栓塞和蛛網(wǎng)膜下隙出血等多種腦血管意外。腦出血意外的危險(xiǎn)因素可分為不可干預(yù)和可干預(yù) 兩類。IM1=1腦卒中的一級(jí)預(yù)防主要通過(guò)改變行為方式來(lái)預(yù)防 高血壓的發(fā)生。69.50歲以上的人群，尤其是

10、已出現(xiàn)腦卒中高位特征的人群，應(yīng)接受定期的體格檢查，著重了解血壓、血糖、 血脂及體重指數(shù)等。70.糖尿病是一種多病因的代謝病，其特點(diǎn)是慢性高血 糖，伴隨因胰島素分泌不足或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝紊亂。71.我國(guó)在1996年至2000年糖尿病防治規(guī)劃中提出:“糖尿病的有效控制應(yīng)包括旨在減少糖尿病發(fā)病率的 一級(jí)預(yù)防，以早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療為主要內(nèi)容的 二級(jí)預(yù)防以及以減少糖尿病并發(fā)癥的三級(jí)預(yù)防?！碑?dāng)前治療糖尿病的新觀念是綜合治療和全面達(dá)標(biāo)。糖尿病足中、晚期糖尿病病人常見(jiàn)的并發(fā)癥，具有 很強(qiáng)的致殘性和致死性。糖尿病足越早發(fā)現(xiàn)保護(hù)性感覺(jué)的喪失，其防治效果 越好。微量血糖監(jiān)測(cè)儀使用時(shí)，需要注意血糖儀和試紙為 配套使用。當(dāng)前治療糖尿病的新觀念的原則是以 健康教育為 主導(dǎo)，開(kāi)展綜合性的個(gè)體化治療措施。飲食治療是糖尿病病人的基礎(chǔ)治療，無(wú)論