1、兒童少年精神障礙 2021/7/18 星期日起病于兒童少年期的疾病精神發(fā)育遲滯言語和語言發(fā)育障礙特定學校技能發(fā)育障礙廣泛發(fā)育障礙多動障礙品行障礙特發(fā)于童年情緒障礙抽動障礙兒童社會功能障礙其它2021/7/18 星期日 精神發(fā)育遲滯 Mental Retardation 2021/7/18 星期日精神發(fā)育遲滯是一組疾??；起病年齡在18歲以前；IQ為70或低于70；伴有社會適應能力不同程度缺陷。2021/7/18 星期日精神發(fā)育遲滯的病因產前損害：遺傳（染色體異常、單基因遺傳、多基因遺傳、母子基因型不符）；感染；中毒；營養(yǎng)不良；物理和化學因素。產時損害：窒息、產傷、缺氧、缺血等。產后損害：中樞神經

2、系統(tǒng)感染、外傷、缺氧、缺血、中毒及社會嚴重隔離等。2021/7/18 星期日精神發(fā)育遲滯的分級 表現為不同程度的智力低下和社會適應困難。WHO根據IQ將其分為4級：輕度：IQ為5069（70）中度：IQ為3549重度；IQ為2035極重度：IQ為20以下。2021/7/18 星期日精神發(fā)育遲滯的治療及預防治療方針：照管、訓練教育促進康復藥物治療包括：病因治療，促進腦細胞功能的藥，對癥治療預防為主：遺傳、婚產前檢查、早期診斷、預防傳染病等。2021/7/18 星期日 兒童孤獨癥 Childhoodautism Autism disorder2021/7/18 星期日概述 是起病于嬰幼兒期特有的、

3、嚴重的精神障礙，屬于廣泛發(fā)育障礙中一種類型。本癥基本特征是：起病于嬰幼兒、極端孤僻、與人缺乏感情聯系、言語障礙、刻板運動和對環(huán)境奇特的反應。病因未明，預后嚴重。 2021/7/18 星期日臨床表現 多數起病于出生后36個月以內；部分病例在23歲以內基本正常。但在3歲以后起病。臨床特征為： 社會交往障礙 言語交流障礙 不正常的行為方式 感知覺反應異常 智能障礙和其他損害 2021/7/18 星期日社會交往障礙 患兒表現極度孤獨，對自己家庭的親人以及周圍人均缺乏情感聯系、回避與他人目光接觸，不與外界接觸，對環(huán)境缺乏興趣。親抱或父母離開時都無所謂、情感反應冷淡、不與小伙伴一道玩。 2021/7/18

4、 星期日言語交流障礙 言語發(fā)育延遲最為多見。嬰兒嗯呀學語減少。常發(fā)出尖叫聲或無意義的音節(jié)。言語理解能力障礙，缺少對講話的反應，往往不能用語言交流，常模仿、重復別人簡短的字句。部分患兒當語言發(fā)育后，言語交流越來越少，發(fā)音不清或有無意義的言語。 2021/7/18 星期日不正常的行為方式： 常常表現為重復動作、刻板運動行為，異常的吃飯和睡眠姿勢。日常生活方式及內容，要求維持原樣不變，即使微小的變動，就會發(fā)脾氣、哭鬧。常有特殊的興趣或迷戀，對人不感興趣，卻對某些無生命的物體表示異常的迷戀，如對瓶子蓋。對電視的廣告、氣象報告特別感興趣，對其他節(jié)目缺乏興趣。部分患兒常常腳尖走路、行為怪異、情緒變化莫測。

5、 2021/7/18 星期日感知覺反應異常 表現為對外界刺激反應遲鈍或發(fā)生過分敏感，有的近似“視而不見”和“聽而不聞”的征象。反復自傷亦不表示痛苦、而對觸癢卻忍受不了。 2021/7/18 星期日智能障礙和其他損害 孤獨癥患兒外貌一般無明顯呆滯，但適應能力明顯落后，生活不能自理，自我防衛(wèi)功能減弱，約75患兒智力低下。極少數患兒在某一方面可表現有特殊的才能，在幼兒期就具有對字、數和歌詞、詩詞等認識、背誦表現超常的機械記憶和推算能力，即所謂“白癡學者”（idiotsavent），其機制尚不清楚。2021/7/18 星期日治療及預后 早期診斷、及時治療非常關鍵。采取綜合治療措施，包括特殊教育訓練，家

6、庭治療計劃以及藥物療法。兒童孤獨癥是一種嚴重的慢性疾病，預后較差。2021/7/18 星期日 兒童多動綜合征注意缺陷障礙（ADD）注意缺陷多動障礙（ADHD）2021/7/18 星期日臨床表現注意障礙：注意力不集中和注意時間短暫活動過多和沖動學習困難品行障礙2021/7/18 星期日診斷起病于學齡（7歲）前，病程持續(xù)6個月有注意障礙和活動過多等癥狀排除精神發(fā)育遲滯、兒童期精神病、品行障礙、焦慮狀態(tài)或神經系統(tǒng)疾病2021/7/18 星期日治療及預后教育引導、行為療法、藥物治療相結合。藥物首選中樞興奮劑：利他林，匹莫林；防止濫用；無效改用抗抑郁藥或小劑量氟哌啶醇。預后： 1/3患者青春期后癥狀消失

7、，半數持續(xù)到成年，1/4 1/3患者伴有品行障礙。2021/7/18 星期日 抽動障礙 Tic disorder2021/7/18 星期日概述 是指起病于兒童和青少年時期，主要表現為不自主的、無目的、反復的、快速的一個部位或多部位肌群運動抽動和發(fā)聲抽動，并可伴發(fā)其他行為癥狀，包括注意力不集中、多動、自傷和強迫障礙等。抽動障礙的病因尚未明白，病程不一，如長期持續(xù)，可成為慢性神經精神障礙。 2021/7/18 星期日臨床表現類型短暫性抽動障礙（1個月1年）慢性運動或發(fā)聲抽動障礙（成年，數年終生）發(fā)聲或多種運動聯合抽動障礙（Tourettes syndrome)（1年以上）2021/7/18 星期日

8、短暫性抽動障礙 又稱抽動癥。是最常見的類型。主要表現為簡單性運動抽動，多首發(fā)于頭面部，如眨眼、皺額、咬唇、露齒、縮鼻、搖頭、點頭、聳肩等不自主抽動；少數病例為簡單性發(fā)聲抽動，表現反復咳聲、哼氣或清噪聲等。 2021/7/18 星期日慢性運動或發(fā)聲抽動障礙 多見于成年人，它具有抽動障礙的特征，但運動抽動和發(fā)聲抽動并不同時存在，而且癥狀相對不變，可持續(xù)數年、甚至終生。 2021/7/18 星期日發(fā)聲或多種運動聯合抽動障礙 即Tourette綜合征（以下簡稱TS）或稱為抽動一穢語綜合征。癥狀復雜多樣。 以進行性發(fā)展的多部位運動抽動和發(fā)聲抽動為主要特征。抽動部位隨病程的進展而逐漸增多，從面部逐漸累及到肩部、頸部、四肢或軀干。30出現穢語或猥褻