1、保護性約束制度目的：為了確?；颊咦陨砗退说陌踩?。范圍：各臨床科室及輔助科室。定義：保護性約束是精神障礙治療的輔助措施之一。為了確?；颊咦陨砗退说陌踩?，必要時可對住院治療的精神障礙患者采取暫時性保護性約束措施。標準：（一）對患者實施保護性約束必須嚴格掌握指征，只有當患者發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為時，在勸說、安撫、心理疏導等措施無效的情況下，才能使用。（二）患者入院時，醫(yī)務人員應向患者監(jiān)護人告知約束有關事項，并簽署保護性約束知情同意書。如患者監(jiān)護人拒絕簽署，則要求其承擔患者住院期間的看護職責，確需實施保護性約束時，在其簽署保護性約束知情同意書后方可實施。（三）實

2、施保護性約束時，應對患者耐心解釋，說明約束目的，消除患者恐懼感，盡量取得其合作。（四）約束前醫(yī)護人員應對患者約束指征進行評估，需約束時，醫(yī)師開具保護性約束臨時醫(yī)囑，將被約束患者安置在重癥病室，實施特級或一級護理，并將評估結果記錄在病歷中。對持續(xù)約束患者應定時評估，評估間隔時間白天不超過4小時，夜間不超過12小時。如評估后不能解除約束，應再次開具保護性約束臨時醫(yī)囑。（五）如遇到突發(fā)事件（患者突發(fā)沖動、自傷、傷人等）可先采取緊急保護措施，醫(yī)師應在患者緊急約束后及時補開醫(yī)囑并記錄。（六）護理人員應嚴格按照保護性約束操作規(guī)范進行約束操作，加強巡視，預防并發(fā)癥，防止他人襲擊、傷害或掙脫約束帶等意外的發(fā)生

3、。在醫(yī)囑有效期內(nèi)，護理人員根據(jù)患者情況可間斷解除約束，觀察患者的行為及合作程度，如約束指征消失可解除約束。（七）老年精神障礙患者或綜合科患者，為防止發(fā)生跌倒、墜床、輸液拔管等意外，可以不經(jīng)醫(yī)師醫(yī)囑，由當班護士決定使用或者解除保護性約束。 （八）患者監(jiān)護人不在場時，約束后24小時內(nèi)需告知患者監(jiān)護人（與監(jiān)護人之間有免告知約定者除外）。（九）科主任或具有副主任醫(yī)師以上職稱的上級醫(yī)師應對持續(xù)約束的患者進行日查房，提出治療意見，并對持續(xù)約束的必要性作出評估。值班醫(yī)師應對持續(xù)約束患者進行夜間重點查房。（十）被約束患者應專人負責，進行床邊交接班，認真做好基礎護理工作。對合并軀體疾病的被約束患者，應嚴密觀察其軀體癥狀及體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，及時處理。（十一）記錄患者保護原因、時間、約束帶的數(shù)目、約束部位、解除約束的時間、執(zhí)行人等，并做好交班。（十二）做好解除約束后患者的心理疏導工作，以免患者產(chǎn)生不良情緒。（十三）采取有效的風險控制策略，減少住院期間約束使用率。（十四