1、產(chǎn)科管理制度;、常寧現(xiàn)代婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科管理制度常寧現(xiàn)代招產(chǎn)醫(yī)院Cr-.ni|r內(nèi)口H*產(chǎn)科管理制度目錄 TOC o 1-5 h z 產(chǎn)科門診工作制度 1產(chǎn)科病房管理工作制度 1高危妊娠管理制度 2健康教育科工作制度3待產(chǎn)室工作制度 3產(chǎn)房工作制度 4母嬰同室管理制度 5產(chǎn)科、兒科醫(yī)師雙查房制度 5出生醫(yī)學(xué)證明管理制度 6婦幼衛(wèi)生信息登記上報制度 10新生兒安全管理制度 10孕產(chǎn)婦安全管理制度 14新生兒疾病篩查制度 15出生缺陷管理工作制度 16出生缺陷診斷制度 16出生缺陷監(jiān)測工作制度 17死嬰、死胎管理制度 17胎盤處置管理制度 18產(chǎn)后訪視工作制度 18婦幼衛(wèi)生信息管理工作制度 19婦幼衛(wèi)

2、生信息質(zhì)量控制制度 19婦幼衛(wèi)生信息安全制度20婦幼衛(wèi)生信息資料分類歸檔管理制度 21婦幼衛(wèi)生信息歸口管理制度 21婦幼衛(wèi)生信息安全管理制度 22婦幼衛(wèi)生信息報告管理制度 23促進(jìn)自然分娩實施方案 23富寧現(xiàn)代阻產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科管理制度目錄 TOC o 1-5 h z 設(shè)備科醫(yī)療設(shè)備管理制度25人才培養(yǎng)制度 30繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理制度31婦幼保健工作例會制度32孕產(chǎn)婦死亡評審制度 33醫(yī)療質(zhì)量管理制度 33麻醉科質(zhì)量與安全管理制度 34首診負(fù)責(zé)制度 35產(chǎn)科門診工作制度 38產(chǎn)科三級查房制度 39孕產(chǎn)婦死亡討論及報告制度 40圍產(chǎn)兒死亡討論制度 40交接班制度 41剖宮產(chǎn)術(shù)前討論制度42剖宮產(chǎn)術(shù)后審核

3、制度42疑難病例轉(zhuǎn)診、會診制度43死亡病例討論制度 44危重病人搶救制度 44差錯防范制度 45登記統(tǒng)計制度 46急救藥品管理制度 46產(chǎn)科質(zhì)量自我評估制度 47婦產(chǎn)科科主任職責(zé) 47臨床主治醫(yī)師職責(zé) 48臨床住院醫(yī)師（士）職責(zé)49助產(chǎn)士職責(zé) 49待產(chǎn)室消毒隔離制度50富寧現(xiàn)代阻產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科管理制度目錄 TOC o 1-5 h z 母嬰同室消毒隔離制度50產(chǎn)房消毒隔離制度 51安全管理制度 51產(chǎn)前檢查常規(guī) 52產(chǎn)科搶救用血管理制度53分娩區(qū)工作制度 54危重患者轉(zhuǎn)診制度 55軟產(chǎn)道損傷處理常規(guī)會陰、陰道裂傷 55產(chǎn)后出血處理常規(guī) 57助產(chǎn)技術(shù)常規(guī) 57新生兒窒息搶救常規(guī)59新生兒窒息搶救流程圖

4、 61子癇搶救處理圖63羊水栓塞搶救流程圖66高危孕產(chǎn)婦管理制度 68高危孕婦轉(zhuǎn)診常規(guī) 68常用計劃生育節(jié)育手術(shù)操作常規(guī) 69預(yù)檢分診制度 87艾滋病疫情監(jiān)測管理制度89B超室工作制度 90避孕藥具不良反應(yīng)報告制度 90病案管理制度 91病歷書寫規(guī)范制度 91病歷書寫質(zhì)量檢查制度 92處方管理制度 93院內(nèi)感染管理制度 95合理檢查、合理用藥、合理治療管理制度 96富寧現(xiàn)代阻產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科管理制度目錄 TOC o 1-5 h z 婦幼衛(wèi)生信息管理工作制度 98醫(yī)務(wù)科工作制度 98醫(yī)院保衛(wèi)科工作制度 99醫(yī)院后勤管理制度 102財務(wù)管理制度 107財務(wù)科工作制度 108常寧現(xiàn)代招產(chǎn)醫(yī)院Cr-.ni|

5、r內(nèi)口H*產(chǎn)科管理制度產(chǎn)科門診工作制度、科主任應(yīng)加強(qiáng)對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。門診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)派有一定經(jīng)驗的 醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任 二、對疑難重癥病人不能確診者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診。三、門診工作人員要有高度責(zé)任感和同情心，關(guān)心體貼病人，熱情接待，太度和 藹，耐心解答問題。盡量簡化手續(xù)，方便病人。做好門診分診、導(dǎo)診、咨詢服務(wù) 和候診宣傳管理工作。四、對病人進(jìn)行認(rèn)真檢查、簡明扼要準(zhǔn)確地記載病歷，科主任應(yīng)定期檢查門診醫(yī) 療質(zhì)量。門診醫(yī)師要采用保證療效、經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法，科學(xué)用藥，合理用藥， 盡可能減輕病人的負(fù)擔(dān)。五、門診檢驗、超聲、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時。門診藥房劃價、 發(fā)藥必須做到準(zhǔn)確無

6、誤。醫(yī)師要加強(qiáng)對換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時親自 操作。六、加強(qiáng)檢診，做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度，防止交叉感染，做好 疫情報告。七、門診各科與病房加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病人情況， 有計劃地收病人 住院治療 八、門診工作人員要遵守勞動紀(jì)律，不得離崗缺崗，特殊情況須請假，經(jīng)臨床科 主任同意，作好代班安排。產(chǎn)科病房管理工作制度1、病房由護(hù)士長、科主任負(fù)責(zé)管理，定期召開工休座談會，進(jìn)行健康教育，征 求病員意見，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)病房管理工作。2、工作人員自學(xué)遵守各項制度和各項規(guī)章制度和各項技術(shù)操作規(guī)程，做到認(rèn)真 診治、精心護(hù)理、合理用藥、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑、不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。3、時刻

7、保持病房的安靜，避免噪音，做到走路輕，說話輕，關(guān)門操作輕。常寧現(xiàn)代阻產(chǎn)醫(yī)院一工廠科官理制度4、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意， 不得搬動。5、保持病區(qū)清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日帚地兩次、過道三次。每周大清掃、擦 窗一次。一桌一帕用消毒劑擦燈柜每日一次。拖帕應(yīng)分別放置。6、工作人員要佩帶服務(wù)牌上崗，上班時，均應(yīng)衣冠整潔，必要時應(yīng)戴口罩，不 得在病區(qū)內(nèi)吸煙。7、新病員入院，要熱情耐心宣傳環(huán)境衛(wèi)生、住院須知、查房時間、治療時間、 住院期間的有關(guān)注意事項等。床單元的物品按基數(shù)交給病員保管，出院時清點收 回清潔處理。8、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)管理病區(qū)財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理

8、，建立帳目，定 期清點。如遺失應(yīng)及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要力妥交接手 續(xù)。9、發(fā)現(xiàn)傳染病人時，應(yīng)及時填寫傳染卡上報。高危妊娠管理制度.門診由有經(jīng)驗的醫(yī)師專人管理，科主任要定期出高危妊娠門診。.產(chǎn)科門診做好高危孕產(chǎn)婦的篩查及管理工作.實行孕期首診負(fù)責(zé)制，開展早孕、中、晚（或臨）高危妊娠評分篩查，指導(dǎo) 孕期產(chǎn)前檢查。.在產(chǎn)前檢查中，對高危孕婦要做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療，并實行專案管理，.篩查出高危孕婦，實行分級分類管理，凡高危孕婦應(yīng)增加產(chǎn)前檢查次數(shù)， 根 據(jù)存在的高危因素給予治療監(jiān)護(hù)；重癥高危孕婦，門診不能處理或難做出診 斷的應(yīng)及時指導(dǎo)孕婦轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進(jìn)一步確診治療。.查出高危孕

9、婦要及時登記、預(yù)約下次檢查日期。.做好高危孕婦孕期保健知識宣傳。.做好宣傳動員，使孕婦和家屬明白高危妊娠對母親和嬰兒的危害，聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)。2常寧現(xiàn)代招產(chǎn)醫(yī)院Cr-.ni|r內(nèi)口H*產(chǎn)科管理制度9.高危孕婦必須到縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩。重危高危孕婦轉(zhuǎn)診必須有醫(yī)護(hù)人員陪護(hù)健康教育科工作制度1、在分管院長和保健部領(lǐng)導(dǎo)下，全面實施婦女兒童健康教育工作。2、健康教育人員應(yīng)熟知本專業(yè)相關(guān)知識和本?？萍膊〗】到逃齼?nèi)容。3、按規(guī)范、流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實健康教育內(nèi)容，責(zé)任到人，按時、保質(zhì)完成健 康教育工作。4、應(yīng)圍繞婦幼保健中心工作，健全全市婦女兒童健康教育網(wǎng)絡(luò)，并對基層進(jìn)行 指導(dǎo)。5、在基層工作中，堅持團(tuán)結(jié)協(xié)作

10、，嚴(yán)肅認(rèn)真的原則，嚴(yán)格遵守保健人員醫(yī)德規(guī) 范。6、在進(jìn)行廣泛的健康教育（通過音像、網(wǎng)絡(luò)、新媒體、書刊及簡報等形式）活 動，及制作健康教育材料時，應(yīng)遵循科學(xué)性和通俗易懂性相結(jié)合的原則。7、落實健康教育相關(guān)項目的各項要求，舉辦婦幼健康教育相關(guān)活動，應(yīng)做好活 動前準(zhǔn)備和組織安排，評價活動后效果。8、嚴(yán)格健康教育材料及設(shè)備的管理，大型器材要檔案管理，專人負(fù)責(zé)。待產(chǎn)室工作制度孕婦住院待產(chǎn)，工作人員應(yīng)進(jìn)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及管理強(qiáng)化教育。對無母乳喂養(yǎng)禁忌者，不允許嬰兒奶粉、奶瓶、奶嘴入院。待產(chǎn)過程中鼓勵產(chǎn)婦吃高營養(yǎng)食物補(bǔ)充足夠水分，增加體力待產(chǎn)。值班人員應(yīng)熱情接待待產(chǎn)婦，宣傳有關(guān)臨產(chǎn)時的衛(wèi)生知識增強(qiáng)產(chǎn)婦自

11、然分娩的信心，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，并詳細(xì)記錄，如有異常情況不能處理 的，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師。嚴(yán)格交接班制度，接班時要測血壓，聽胎心，并作好記錄。常寧現(xiàn)代招產(chǎn)醫(yī)院Cr-.ni|r內(nèi)口H*產(chǎn)科管理制度六、保持室內(nèi)衛(wèi)生，定期消毒，有傳染病的產(chǎn)婦應(yīng)采取隔離措施，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度產(chǎn)房工作制度.產(chǎn)房實行24小時值班制。值班醫(yī)師、助產(chǎn)師（士）、護(hù)士不得擅離職守。.工作人員進(jìn)入產(chǎn)房，必須穿戴產(chǎn)房專用的帽子、口罩、鞋和工作服。.檢查產(chǎn)婦前、后要洗手。接產(chǎn)和手術(shù)助產(chǎn)按常規(guī)刷手、泡手，嚴(yán)格遵守?zé)o菌 操作規(guī)程。.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，嚴(yán)格遵守各產(chǎn)程處理常規(guī)和助產(chǎn)技術(shù)規(guī)范。發(fā)現(xiàn)異常情況， 應(yīng)及時報告上級醫(yī)師，立即處理。.嚴(yán)格作好

12、產(chǎn)程、分娩記錄。產(chǎn)程、分娩記錄由接產(chǎn)人員即行記錄。遇有搶救 情況必須在搶救結(jié)束后醫(yī)生、護(hù)士立即據(jù)實補(bǔ)記。.嚴(yán)格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)“三早”工作制度。.產(chǎn)婦分娩后產(chǎn)房留置觀察二小時，觀察情況記入分娩記錄。如無異常送回母 嬰病房，并與病房護(hù)士進(jìn)行床頭交接。.胎兒娩出后應(yīng)助產(chǎn)醫(yī)師（士）清潔呼吸道、斷臍、處理臍帶、擦干、 Apger 評分、交母親看過新生兒、油浴、點眼、稱體重、量身長、打新生兒左右足 印和母親大拇指印于新生兒病歷上、母親姓名及床號的手腕帶，并用標(biāo)明同 樣內(nèi)容的包被包裹。.執(zhí)行交接班制度，做到助產(chǎn)人員床頭交接，對胎心、產(chǎn)程進(jìn)展及高危因素進(jìn) 行認(rèn)真檢查，并做詳細(xì)記錄和簽字。.所有用品、藥品和設(shè)備，

13、做到專人保管，定期檢查、補(bǔ)充更換和完善。.嚴(yán)格遵守消毒制度，患傳染及易污染的產(chǎn)婦，應(yīng)在隔離產(chǎn)房接產(chǎn)。若無隔離 產(chǎn)房，應(yīng)按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)，所用物品應(yīng)嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單 獨處理。.嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度。產(chǎn)房用過的巾單和污物原則要求經(jīng)由污染路線，最 低要求必須裝袋封口運(yùn)出。做好一次性物品的無害處理和產(chǎn)房終未消毒處理。富寧現(xiàn)代阻產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科管理制度母嬰同室管理制度一、實行24小時母嬰同室（除非有醫(yī)學(xué)指證）；二、作到早接觸、早吸吮、早開奶，對剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦，在能作出應(yīng)答反應(yīng)30分鐘內(nèi)，讓母親與嬰兒皮膚接觸 30分鐘以上；三、產(chǎn)后24小時內(nèi)有醫(yī)護(hù)人員幫助喂養(yǎng)；四、實行按需哺乳；五、不準(zhǔn)將奶瓶、奶

14、嘴帶入病房，無醫(yī)學(xué)指證，不得給嬰兒喂母乳替代品；六、每月給嬰兒選擇和做其他處理，使母嬰分離不得超過1小時；七、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染；八、嚴(yán)格執(zhí)行探訪指定，保證母嬰有良好的休息。產(chǎn)科、兒科醫(yī)師雙查房制度.產(chǎn)、兒科醫(yī)師要嚴(yán)格貫徹母乳喂養(yǎng)常規(guī)， 認(rèn)真執(zhí)行國際母乳代用品銷售守 則。.產(chǎn)、兒科醫(yī)師要相互溝通、協(xié)作，及時排解母親和嬰兒在喂養(yǎng)中出現(xiàn)的障礙。.兒科醫(yī)師每天必須到母嬰同室查房，隨時掌握新生兒生理及病理變化和喂養(yǎng) 情況，并及時記錄，遇有病理新生兒應(yīng)與產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)商及時連母親轉(zhuǎn)兒科治療。.兒科醫(yī)師應(yīng)及時到產(chǎn)房或手術(shù)室參與高危新生兒的監(jiān)護(hù)和搶救。.兒科醫(yī)生應(yīng)對病理新生兒的母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣

15、傳教育，并進(jìn)行喂養(yǎng)技術(shù)指 導(dǎo)。.產(chǎn)科醫(yī)師必須每天到兒科病理新生兒母嬰同室進(jìn)行查房，了解并記錄產(chǎn)婦的 康復(fù)和泌乳情況，及時給予母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)和幫助。.產(chǎn)、兒科醫(yī)師要對出院的母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)強(qiáng)化教育。使母親樹立持續(xù)母乳 喂養(yǎng)的信心。常寧現(xiàn)代招產(chǎn)醫(yī)院Cr-.ni|r內(nèi)口H*產(chǎn)科管理制度出生醫(yī)學(xué)證明管理制度出生醫(yī)學(xué)證明是根據(jù)中華人民共和國母嬰保健法相關(guān)規(guī)定，由醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)依法出具的新生兒出生醫(yī)學(xué)信息證明， 主要用于證明新生兒出生時的健康 及自然狀況、血親關(guān)系，是“人生第一證”。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，出生醫(yī)學(xué)證 明已逐漸成為重要的法律證件，并承載了越來越多的社會功能。因此，為規(guī)范出生醫(yī)學(xué)證明的管理，依據(jù)相

16、關(guān)法律法規(guī)和管理文件，結(jié)合我院工作實際，特制定常寧現(xiàn)代婦產(chǎn)醫(yī)院出生醫(yī)學(xué)證明管理制度如下：一、組織管理制度1 、成立管理組織：為加強(qiáng)我院出生醫(yī)學(xué)證明管理工作，切實做好出 生醫(yī)學(xué)證明的申領(lǐng)與簽發(fā)，院部研究成立出生醫(yī)學(xué)證明管理領(lǐng)導(dǎo)小組，具 體組成人員如下：組 長：柯鳳勇副組長：劉艷成 員：吳世運(yùn)袁菲章建斌劉莉2、領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：負(fù)責(zé)出生醫(yī)學(xué)證明的中領(lǐng)、保管、入出庫登記、簽 發(fā)、印章管理、廢證管理、檔案管理、信息管理等項工作的實施，并制定相關(guān)管 理制度。二、中領(lǐng)制度1 、領(lǐng)導(dǎo)小組及有關(guān)經(jīng)辦人員應(yīng)根據(jù)我院上一年度活產(chǎn)數(shù)和上一年度出生醫(yī)學(xué)證明使用情況及當(dāng)年庫存數(shù)按季度及時向縣婦幼保健所上報下一年度出富寧現(xiàn)代

17、阻產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科管理制度生醫(yī)學(xué)證明中領(lǐng)計戈上2、依據(jù)年度及季度計劃向市婦幼保健所進(jìn)行中領(lǐng)。3、如出現(xiàn)突發(fā)性出生醫(yī)學(xué)證明使用增多情況，在說明原因同時可向市 婦幼保健所追加中領(lǐng)三、入出庫、保管制度、建立出生醫(yī)學(xué)證明入出庫登記臺帳，規(guī)范發(fā)放程序，完善領(lǐng)取手續(xù)。、在證件領(lǐng)回接收入庫時，須有 2名以上證件管理人員在場驗收，確認(rèn)無 損壞后，按清單核實數(shù)量、編號，填寫入庫登記本，并由接收人和驗收人分別簽 字。、章建斌負(fù)責(zé)空白出生醫(yī)學(xué)證明管理及入出庫管理工作。、證件管理人員應(yīng)妥善保管空白 出生醫(yī)學(xué)證明，做好防潮、防蟲、防火、 防盜等措施。、發(fā)生證件丟失時，要及時向分管院長報告并查找原因，必要時需立即向 公安機(jī)關(guān)報

18、案，并做好調(diào)查取證，盡快將丟失出生醫(yī)學(xué)證明的編碼、丟失原 因等以書面形式逐級上報管理機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門。6、需要使用出生醫(yī)學(xué)證明時，經(jīng)辦人員應(yīng)向章建斌領(lǐng)取，做好證件編 號、領(lǐng)取時間登記，同時雙簽名確認(rèn)。四、首次簽發(fā)制度、出生醫(yī)學(xué)證明簽發(fā)實行計算機(jī)一次性打印。、各接生人員（須具有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)）在新生兒出生后應(yīng)及時出具出生醫(yī)學(xué)證明 首次簽發(fā)登記表，表中的分娩信息和新生兒姓名及其父母相關(guān)信 息分別由接生人員和領(lǐng)證人填寫， 所有項目要字跡清楚；若出現(xiàn)涂改，相應(yīng)內(nèi)容 須由接生人員或領(lǐng)證人確認(rèn)。、簽發(fā)時憑新生兒父母有效證件原件及出生醫(yī)學(xué)證明 首次簽發(fā)登記表常寧現(xiàn)代招產(chǎn)醫(yī)院Cr-.ni|r內(nèi)口H*產(chǎn)科管

19、理制度出具出生醫(yī)學(xué)證明，需做好證件審驗、簽發(fā)登記；出生醫(yī)學(xué)證明正本由新 生兒母親領(lǐng)取，副本由戶口登記機(jī)關(guān)拆切、保管，存根粘貼在 出生醫(yī)學(xué)證明 首次簽發(fā)登記表上。若領(lǐng)證人不是新生兒母親還需新生兒母親簽字的委托書， 以及領(lǐng)證人本人有效身份證件原件， 對于未提供新生兒父親信息的，新生兒母親 須提供書面聲明，簽發(fā)機(jī)構(gòu)可在出生醫(yī)學(xué)證明上父親信息的相應(yīng)欄目處填寫“/ ” ；對于新生兒母親有效身份證件原件與住院分娩登記的產(chǎn)婦姓名等相關(guān)信息不一致的，領(lǐng)證人需提供戶口登記機(jī)關(guān)的相關(guān)證明， 必要時需法定鑒定機(jī)構(gòu)有關(guān) 親子鑒定的證明。4、蓋章人員在蓋章前需對出生醫(yī)學(xué)證明的信息進(jìn)行核對，準(zhǔn)確無誤后 方可加蓋印章，并做

20、好首次簽發(fā)登記。五、換發(fā)制度1、換發(fā)是指原簽發(fā)機(jī)構(gòu)因當(dāng)事人或簽發(fā)機(jī)構(gòu)責(zé)任導(dǎo)致原出生醫(yī)學(xué)證明無效，或具有下列情形之一要求更改新生兒出生醫(yī)學(xué)證明信息的： （1）由戶 口登記機(jī)關(guān)提供相關(guān)證明不能進(jìn)行出生登記而需要變更新生兒姓名的； （2）當(dāng)事 人提供法定鑒定機(jī)構(gòu)有關(guān)親子鑒定的證明，要求變更父親或母親信息的。2、無效證件包括如下4種情形：（1）出生醫(yī)學(xué)證明被涂改的、打印字跡 不清的、有關(guān)項目填寫不真實的；（2）私自拆切出生醫(yī)學(xué)證明副頁的；（3）出生醫(yī)學(xué)證明未加蓋出生醫(yī)學(xué)證明專用章的；（4）其他原因?qū)е聼o效的。3 、因我院責(zé)任導(dǎo)致出生醫(yī)學(xué)證明無效的，經(jīng)辦人員應(yīng)及時換發(fā)有效的 出生醫(yī)學(xué)證明；因當(dāng)事人的責(zé)任

21、導(dǎo)致出生醫(yī)學(xué)證明無效的，中領(lǐng)人可向 縣婦幼保健所書面申請換發(fā)。4、換發(fā)的程序和要求：根據(jù)當(dāng)事人提供的出生醫(yī)學(xué)證明正、副頁完整 情況，按當(dāng)事人換發(fā)原因核定相應(yīng)材料予以換發(fā)。 換發(fā)后原證件由我院歸檔保存， 做好編號和換發(fā)原因登記，并由領(lǐng)證人、發(fā)證人簽字。六、廢證管理制度常寧現(xiàn)代招產(chǎn)醫(yī)院Cr-.ni|r內(nèi)口H*產(chǎn)科管理制度1 、出生醫(yī)學(xué)證明廢證是指在運(yùn)輸、存儲、發(fā)放過程中毀損、遺失的空白出生醫(yī)學(xué)證明或因打印、填寫錯誤未簽發(fā)的證件2 、要加強(qiáng)廢證的管理，嚴(yán)格控制廢證率，保證廢證率不超過1%要建立出 生醫(yī)學(xué)證明廢證登記本，認(rèn)真登記廢證編號、作廢原因和登記日期等相關(guān)信息。3、對遺失的空白出生醫(yī)學(xué)證明應(yīng)當(dāng)及

22、時報告縣婦幼保健所并公開聲明 作廢，必要時需向公安機(jī)關(guān)報案，保護(hù)現(xiàn)場，做好調(diào)查取證；其他種類的廢證， 應(yīng)在出生醫(yī)學(xué)證明三聯(lián)上標(biāo)識作廢，并將出生醫(yī)學(xué)證明編號和作廢原因 登記、存檔，做好相關(guān)信息登記，每年度產(chǎn)生的廢證于次年元月份上交縣婦幼保 健所，由上級部門組織集中銷毀。七、印章管理制度1、應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)計委、公安部規(guī)定的印章規(guī)格及式樣刻制出生醫(yī)學(xué)證明專 用章，并將印模式樣抄送縣公安機(jī)關(guān)戶籍登記部門和縣衛(wèi)生局備案。2、出生醫(yī)學(xué)證明專用章用于出生醫(yī)學(xué)證明的首次簽發(fā)、換發(fā)。 出生醫(yī) 學(xué)證明正頁、副頁和存根上分別加蓋出生醫(yī)學(xué)證明專用章，要使用紅色印泥， 清晰端正，不得涂抹，不得蓋其他印章或騎縫章。嚴(yán)禁在空

23、白出生醫(yī)學(xué)證明3 、出生醫(yī)學(xué)證明專用章要指定專人管理，實行證章分開，嚴(yán)格使用手續(xù)， 嚴(yán)禁濫用印章。4、印章發(fā)生損毀、被盜等情況應(yīng)及時向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、縣婦幼保健所及縣衛(wèi)生 局報告，聲明作廢，申請刻制新印章。八、信息及檔案管理制度1、要做好出生醫(yī)學(xué)證明信息統(tǒng)計工作，按時向市婦幼保健所上報出 生醫(yī)學(xué)證明管理的相關(guān)信息，并確保信息填報真實、準(zhǔn)確。2、要做好新生兒及產(chǎn)婦相關(guān)個人信息的保密工作，除工作需要外，未經(jīng)當(dāng)常寧現(xiàn)代招產(chǎn)醫(yī)院Cr-.ni|r內(nèi)口H*產(chǎn)科管理制度事人書面同意，不得向第三方披露或泄漏。3、應(yīng)按照檔案管理的要求，將出生醫(yī)學(xué)證明存根及其相關(guān)資料按首次 簽發(fā)、換發(fā)等分類進(jìn)行歸檔，永久保存。4、紙質(zhì)

24、資料歸檔保管的庫房要配備必要的設(shè)備，做到防盜、防火、防蟲、 防潮、防塵、防高溫等。婦幼衛(wèi)生信息登記上報制度一、嚴(yán)格按照法律法規(guī)，依法進(jìn)行轄區(qū)內(nèi)婦幼統(tǒng)計信息報告工作。二、單位的統(tǒng)計人員必須執(zhí)行本制度。三、各單位要接受上級衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門的監(jiān)督檢查。四、各報告單位及報告人要認(rèn)真收集、整理、審核、匯總各種婦幼信息統(tǒng)計報表， 并及時上報。五、應(yīng)按時上報的報表種類目前包括婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計年報， “三網(wǎng)監(jiān)測”季報、年 報，婦幼保健機(jī)構(gòu)監(jiān)測，“三項報告”，以及重大公共衛(wèi)生項目（農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院 分娩補(bǔ)助等）和基本公共衛(wèi)生項目中的婦幼衛(wèi)生項目月報表。六、要將原始資料和統(tǒng)計報告資料分類存檔備查，要有專人負(fù)責(zé)

25、保管。七、各要履行報告義務(wù)，任何單位及個人不得對外泄露統(tǒng)計報告資料，情節(jié)嚴(yán)重的，將給予通報批評，并依法追究法律責(zé)任。新生兒安全管理制度為新生兒病區(qū)工作人員嚴(yán)格遵守各項管理規(guī)定，保障新生兒住院期間的安全而 應(yīng)遵循的制度。一、目的 為新生兒提供安靜、舒適、安全的治療環(huán)境，保證新生兒的健康需 求。二、標(biāo)準(zhǔn)1、人員管理10常寧現(xiàn)代招產(chǎn)醫(yī)院Cr-.ni|r內(nèi)口H*產(chǎn)科管理制度實行科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)制，病室負(fù)責(zé)人由具備兒科副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任 職資格的醫(yī)師擔(dān)任，護(hù)理組長由具備護(hù)師及3年以上護(hù)士擔(dān)任。在主治醫(yī)師或高 年資住院醫(yī)師積極協(xié)助下對病房進(jìn)行管理。根據(jù)床位數(shù)配備足夠數(shù)量的醫(yī)師和護(hù)士， 人員梯隊結(jié)構(gòu)合

26、理，定期參加新生兒 專業(yè)知識的培訓(xùn)。醫(yī)師與床位的比例不低于0.3:1 ,應(yīng)當(dāng)經(jīng)過新生兒專業(yè)培訓(xùn)，有一年以上兒科 工作經(jīng)驗，具備獨立處置常見新生兒疾病的基本能力，熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇 等基本技能。護(hù)士與床位的比例不低于0.6:1，護(hù)士要相對固定，并經(jīng)新生兒專業(yè)培訓(xùn)合格， 掌握新生兒常見疾病的護(hù)理技能，熟作技術(shù)和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術(shù)。根據(jù)實際需要配置其他輔助人員。2、科室管理(1)建立健全并嚴(yán)格遵守執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作流程，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。(2)普通新生兒病室患兒如出現(xiàn)生病體征不穩(wěn)定、病情危重需要重癥監(jiān)護(hù)者，應(yīng)進(jìn)行必要的搶救后，及時轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房

27、。(3)應(yīng)積極采取措施對有感染高危因素的新生兒進(jìn)行相關(guān)病原學(xué)檢測，避免造 成院內(nèi)感染。(4)對高危新生兒、傳染病或疑似傳染病的新生兒、有多重耐藥菌感染的新生 兒應(yīng)當(dāng)采取隔離措施并作標(biāo)識。(5)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行身份確認(rèn)制度、查對制度，確保診療、護(hù)理和患兒的正確。(6)嚴(yán)格限制非工作人員的進(jìn)入，醫(yī)療區(qū)非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不得進(jìn)入。(7)病室設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期檢查、保養(yǎng)，保持性能良好。(8)加強(qiáng)消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆設(shè)備、設(shè)施，防止發(fā)生 火災(zāi)事故。(9)制定并完善各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處置流程，快速有效應(yīng)對意外事件，提高防范風(fēng)險的能力，確保醫(yī)療安全。(10)工作人員應(yīng)當(dāng)按照病歷書寫有關(guān)規(guī)定書寫

28、有關(guān)醫(yī)療文書。(11)新生兒病室床位數(shù)應(yīng)滿足患兒醫(yī)療救治的需要，每床凈使用面積不少于311常寧現(xiàn)代招產(chǎn)醫(yī)院Cr-.ni|r內(nèi)口H*產(chǎn)科管理制度平方米，床間距不小于1米。3、醫(yī)院感染預(yù)防與控制加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，建立并落實醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范， 并按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)置工作流程，降低醫(yī)院感染危險。通過有效的空氣質(zhì)量控制、環(huán)境清潔管理、醫(yī)療設(shè)備和手術(shù)器械的消毒滅菌等 措施，減少發(fā)生感染的危險。病室空氣要清新，每季度做空氣培養(yǎng)。工作人員上班時要穿統(tǒng)一服裝、洗手，進(jìn)行各項操作時一律要求洗手、戴口罩、 戴帽子，必要時戴護(hù)目鏡、手套。未穿規(guī)定工作服或入室衣者不能隨意在病房走 動。按照規(guī)

29、定建立醫(yī)院感染監(jiān)控和報告制度，定期對空氣、物表、醫(yī)護(hù)人員手、使 用中的消毒劑進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測。監(jiān)測結(jié)果不合格時，應(yīng)分析原因并進(jìn)行整改，如 存在嚴(yán)重隱患，應(yīng)當(dāng)立即停止收治患兒，并將在院患兒轉(zhuǎn)出。新生兒病室使用器械、器具及物品，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：接觸患者皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒，如體溫表、聽 診器、呼吸機(jī)濕化瓶等。霧化吸入器、吸氧裝置一人一用；吸痰管一用一更換。患兒使用后的奶頭、奶瓶應(yīng)統(tǒng)一一人一用一消毒；盛放奶瓶的容器每日必須清 潔消毒；早產(chǎn)兒暖箱、藍(lán)光箱的濕化液每日更換，使用中的暖箱、藍(lán)光箱、藍(lán)光 毯，輻射臺每天清潔，每周更換一次做終末消毒，用畢換。暖箱、藍(lán)光箱、藍(lán)光 毯，輻

30、射臺清潔、消毒有記錄。一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用。患兒使用的包單、衣物等應(yīng)保持清潔，每天更換一次，污染后及時更換?；純?出院后床單位要進(jìn)行終末消毒。病室每日清潔擦地不少于2次，用500mg/L含氯消毒液擦拭。病室窗臺、床頭桌各種儀器表面、門把手、洗手池等物體表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，一桌一布。醫(yī)務(wù)人員在實施診療過程中，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作， 實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?；加懈腥拘约膊」ぷ魅藛T應(yīng)調(diào)離新生兒病室，防止交叉感染。發(fā)現(xiàn)特殊感染（如氣性壞疽、阮病毒、多重耐藥菌株等）或傳染病患者，要按12常寧現(xiàn)代招產(chǎn)醫(yī)院Cr-.ni|r內(nèi)口H*產(chǎn)科

31、管理制度傳染病的有關(guān)規(guī)定實施單間隔離、 專人護(hù)理，并采取相應(yīng)消毒措施，同類病人可 相對集中。所用物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用任何人在接觸患兒前后均應(yīng)認(rèn)真洗手或使用快速手消毒液。每日各項操作先由早產(chǎn)嬰開始，隔離患兒最后接受治療。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑 污染操作時應(yīng)戴手套，操作結(jié)束后應(yīng)立即脫掉手套并洗手。(11)病室的醫(yī)療廢棄物管理應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物管理條例及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、 處理 4暖箱、藍(lán)光箱，藍(lán)光毯、白光燈、輻射臺的安全管理及應(yīng)用。暖箱、藍(lán)光箱，藍(lán)光毯、白光燈、輻射臺應(yīng)由注冊護(hù)士或在注冊護(hù)士的監(jiān)督下 使用。使用前應(yīng)了解暖箱的作用、適應(yīng)癥、方法和注意事項，具體內(nèi)容可參考“

32、儀 器操作指南”，如有疑問，應(yīng)向資深護(hù)士、醫(yī)生或設(shè)備科咨詢確認(rèn)。使用前暖箱、藍(lán)光箱，藍(lán)光毯、白光燈，輻射臺應(yīng)做好準(zhǔn)備，包括按需加無菌 蒸儲水、監(jiān)測各項顯示指標(biāo)、選擇箱溫/膚溫控制模式，并預(yù)熱。使用中的暖箱、藍(lán)光箱，藍(lán)光毯、白光燈、輻射臺應(yīng)每天檢查蒸儲水是否足夠， 及時添加。同時，每天用酸性氧化電位水擦拭箱體內(nèi)外，并記錄。每周更換暖箱， 總消毒一次，并記錄。患兒置于暖箱、藍(lán)光箱，藍(lán)光毯、白光燈、輻射臺后，放置合適體位，同時常 規(guī)每小時巡視，觀察患兒、暖箱溫濕度、探頭位置。輻射臺探頭固定牢固，謹(jǐn)防脫落，避免溫度無限制加熱(如選膚溫監(jiān)測：探頭 置于新生兒的腹部，避開肝臟，緊貼皮膚。)。每班更換探頭部

33、位。每班記錄實際的箱溫記于體溫單及重癥記錄單上，簽名并做好交接班。暖箱、藍(lán)光箱，藍(lán)光毯、白光燈、輻射臺使用后應(yīng)終末消毒，未使用的暖箱、藍(lán)光箱，藍(lán)光毯、白光燈、輻射臺應(yīng)每周維護(hù)，保證其呈備用狀態(tài)，并記錄。暖箱、藍(lán)光箱，藍(lán)光毯、白光燈、輻射臺出現(xiàn)故障，及時報告護(hù)士長或相關(guān)人 員，及時送設(shè)備科修理，并記錄。5新生兒外出檢查、治療、轉(zhuǎn)科和出院安全流程對外出檢查、轉(zhuǎn)科、治療和出院的患兒，應(yīng)有護(hù)士雙人核對患兒手圈識別帶和 床頭卡，內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、診斷、住院號、床號?；純盒柰獬鰴z查時，責(zé)任護(hù)士應(yīng)明確患兒檢查的項目及時間， 根據(jù)醫(yī)囑使用患常寧現(xiàn)代招產(chǎn)醫(yī)院Cr-.ni|r內(nèi)口H*產(chǎn)科管理制度兒檢查所

34、需的藥物。通知檢查護(hù)送人員并與其核對，核對患兒身份識別腕帶和床頭卡，核對患兒檢查的項目名稱及檢查所需攜帶的藥物。核對后將患兒抱處病室 檢查，患兒檢查完回室后，再次由護(hù)送人員和護(hù)士雙人核對， 核對患兒身份識別 腕帶，無誤后，將患兒放至其床位上，繼續(xù)治療?；純恨D(zhuǎn)入時，責(zé)任護(hù)士應(yīng)轉(zhuǎn)入科室的責(zé)任護(hù)士雙向核對，檢查患兒的全身皮膚 及核對患兒身份識別腕帶，內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、診斷、住院號、床號； 并核對患兒所需攜帶的各類物品：包括胸片、 CT片、門診卡和患兒的藥物，核 對正確后，責(zé)任護(hù)士接受患兒。患兒出院時，責(zé)任護(hù)士接到出院醫(yī)囑后，與另一護(hù)士雙人核對患兒身份識別腕 帶和床頭卡，內(nèi)容包括：姓名、性別

35、、年齡、診斷、住院號、床號，核對正確后 在護(hù)理記錄單上簽名，并剪下身份識別腕帶放患兒胸前。抱給家長時，做開放式 提問，讓家長說出患兒的姓名、性別，與腕帶核對準(zhǔn)確無誤后與家長檢查患兒的 皮膚，并作穿刺點的護(hù)理指導(dǎo)，并將患兒交給家長，必要時讓家長出具身份證明， 并做好記錄6新生兒病區(qū)的工作人員不得私自將患兒抱出病區(qū)，醫(yī)院監(jiān)控部門應(yīng)24小時監(jiān)控新生兒病區(qū)的通道，防止有人私自抱走患兒。7當(dāng)有意外緊急情況發(fā)生時，病區(qū)醫(yī)生和和護(hù)士應(yīng)在第一時間通知病區(qū)負(fù)責(zé)人或 醫(yī)院總值班，根據(jù)角色分工組織人員妥善將患兒撤離病區(qū)。8患兒住院期間必須配戴身份識別腕帶，如在沐浴、檢查、治療時損壞了，應(yīng)及 時補(bǔ)戴，新的身份識別腕帶

36、要雙人（不包括護(hù)工和清潔員）核對病人的信息確認(rèn) 無誤后制作。孕產(chǎn)婦安全管理制度（一）、認(rèn)真做好孕婦系統(tǒng)管理，產(chǎn)前保健時醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)必須統(tǒng)一使用依法印制 的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健手冊，如實填寫相關(guān)內(nèi)容，按要求認(rèn)真做好孕婦學(xué)校健康 教育，孕期保健服務(wù)。孕婦住院分娩時須將手冊交給產(chǎn)科， 通知在檢查產(chǎn)婦后要 向孕婦和家屬介紹產(chǎn)婦情況，耐心細(xì)致解釋分娩本身的安全性和風(fēng)險性，提供咨詢服務(wù)，提倡和鼓勵自然分娩，使產(chǎn)科醫(yī)生及時掌握孕婦孕期保健情況， 記錄分富寧現(xiàn)代阻產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科管理制度娩情況，做好產(chǎn)后保健記錄以及產(chǎn)后入戶訪視的母嬰保健情況。（二）、對住院分娩的孕婦，接診人員要詳細(xì)、如實地填寫孕產(chǎn)婦姓名，丈夫姓名及夫妻雙

37、方 身份證號碼，住址，聯(lián)系電話。（三）、產(chǎn)房實行24小時負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)第一產(chǎn)程到第三產(chǎn)程全產(chǎn)程監(jiān)護(hù)的產(chǎn)時保 健服務(wù)，助產(chǎn)人員除掌握適宜產(chǎn)科技術(shù)外，還應(yīng)掌握一定的新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù), 搶救危重患兒時應(yīng)有兒科醫(yī)師進(jìn)產(chǎn)房負(fù)責(zé)搶救， 助產(chǎn)人員協(xié)助。實行剖宮產(chǎn)術(shù)需 由主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師決定， 主刀醫(yī)師應(yīng)具備婦產(chǎn)科醫(yī)師職稱， 具備國家認(rèn) 可的中專及以上醫(yī)學(xué)學(xué)歷。（四）、危重孕產(chǎn)婦的急救和轉(zhuǎn)診制度 建立母嬰安全綠色通道，接到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的急救電話后應(yīng)立即通知婦產(chǎn)科科主任及 護(hù)士長，在家做好充分準(zhǔn)備，同時派專人攜帶急救物品隨車以最快速度接應(yīng)孕產(chǎn)婦，對規(guī)定服務(wù)范圍以外的高危孕產(chǎn)婦應(yīng)及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院進(jìn)行診治，不得延

38、誤 或推諉。新生兒疾病篩查制度1、設(shè)專職質(zhì)控員、采血員、并指派專人負(fù)責(zé)送檢標(biāo)本的交接和質(zhì)控。2、積極開展新篩健康宣傳，在實施血片采集前，將新篩的項目、條件、方 式、費用等情況如實告知監(jiān)護(hù)人，并遵循知情選擇的原則。3、嚴(yán)格掌握新篩采血時間，采血時間為出生 72小時后，7天之內(nèi)，并充分 哺乳及要求期限內(nèi)遞送婦幼保健所。4、嚴(yán)格按照新生兒疾病篩查采血技術(shù)程序， 采集足跟血，制成濾紙干血片， 置于塑料袋中，保存在2-8度的冰箱中。5、認(rèn)真填寫采血卡片，做到字跡清楚，登記完整，卡片內(nèi)容包括：采血單 位、母親姓名、住院號、居住地址、聯(lián)系電話、新生兒姓名、孕周、出生體重、 出生日期及采血日期等。6、因特殊情

39、況未按期采血者，及時預(yù)約或追蹤采集血片，對退回不合格血 片做到及時重新采集送檢。7、對可疑陽性病例做到協(xié)助追訪機(jī)構(gòu)，及時通知復(fù)查，以便確診或采取干15常寧現(xiàn)代招產(chǎn)醫(yī)院Cr-.ni|r內(nèi)口H*產(chǎn)科管理制度預(yù)措施。8、做好資料登記和存檔保管工作，包括活產(chǎn)數(shù)、篩查數(shù)、新生兒采血登記 信息等資料，保存時間至少10年，以備查。出生缺陷管理工作制度一、市人民醫(yī)院、市婦幼保健院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均為出生缺陷監(jiān)測醫(yī)院，各醫(yī)院必須指定人員負(fù)責(zé)該項工作，嚴(yán)格按出生缺陷檢測實施方案規(guī)定開展工作。二、市醫(yī)院、市婦幼保健院發(fā)現(xiàn)出生缺陷兒童時應(yīng)及時填寫 出生缺陷報告卡，對缺陷兒童（包括缺陷部位）進(jìn)行拍照，1周內(nèi)上報婦計中心基

40、層科。三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)出生缺陷兒童時應(yīng)及時填寫出生缺陷報告卡，對缺陷兒童（包括缺陷部位）進(jìn)行拍照，按月上報婦計中心基層科。四、婦計中心基層科出生缺陷管理工作負(fù)責(zé)人員接收報表后必須進(jìn)行審核，再報主管領(lǐng)導(dǎo)審核合格后，由負(fù)責(zé)人員進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)上報。五、婦計中心基層科及時將全市出生缺陷發(fā)生情況， 包括發(fā)生率、發(fā)生順位統(tǒng)計 完整，存檔備案。年終結(jié)束后進(jìn)行全年統(tǒng)計。出生缺陷診斷制度出生缺陷是指胚胎或胎兒發(fā)育過程中結(jié)構(gòu)或功能發(fā)生的異常，出生缺陷影響了我過人口素質(zhì)，給家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)，已引起政府和社會各界的高度重視， 為初步摸清全國出生缺陷的發(fā)生狀況及其變化趨勢，故出生缺陷診斷尤為重要， 因此特制定如下診斷

41、制度成立出生缺陷監(jiān)測專家組，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)出生缺陷病例的確認(rèn)及技術(shù)指導(dǎo)出生缺陷應(yīng)由縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，并經(jīng)專家組確認(rèn)部分體表畸形如 多指、臍疝等可由鄉(xiāng)衛(wèi)生院診斷。6常寧現(xiàn)代招產(chǎn)醫(yī)院Cr-.ni|r內(nèi)口H*產(chǎn)科管理制度產(chǎn)前診斷的出生缺陷必須在出生后進(jìn)行確認(rèn)但由具有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療 機(jī)構(gòu)在產(chǎn)前確診的致死性，重大出生缺陷和染色體異常應(yīng)計為真病例出生缺陷監(jiān)測工作制度一、成立以市衛(wèi)生計生委基婦股為行政領(lǐng)導(dǎo)，以市婦幼保健院為業(yè)務(wù)指導(dǎo)的全市出生缺陷監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)協(xié)作組。二、市婦幼保健院保健部負(fù)責(zé)制定出生缺陷監(jiān)測方案，并組織實施，負(fù)責(zé)人員培訓(xùn)、資料收集、整理和匯總工作。三、為保證監(jiān)測質(zhì)量，各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)有專人負(fù)

42、責(zé)此項工作， 做到人員、任務(wù)、 工作質(zhì)量以及責(zé)、權(quán)、利落實，人員要保持相對穩(wěn)定。四、各監(jiān)測醫(yī)院要實事求是，堅持科學(xué)、客觀的態(tài)度，認(rèn)真填寫圍產(chǎn)兒季報表和出生缺陷兒登記卡，并及時上報。五、婦保科和信息科要認(rèn)真審核每一張卡片，發(fā)現(xiàn)問題，及時退回更正，或親自下基層調(diào)查核實，同時按規(guī)定時間將資料上報市婦幼保健院。死嬰、死胎管理制度1、死胎、死嬰遺體納入遺體管理，依照殯葬管理條例的規(guī)定，進(jìn)行妥善處 理，嚴(yán)禁將胎兒遺體、嬰兒遺體按醫(yī)療廢物實施處理。2、根據(jù)尸體處理的管理規(guī)定本單位不得從事尸體買賣和各種盈利性活動。3、因臨床、醫(yī)學(xué)教學(xué)和科研需要，需移交至醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)學(xué)科研結(jié) 構(gòu)以及法醫(yī)鑒定科研機(jī)構(gòu)等

43、單位時，需辦理相關(guān)手需辦理相關(guān)手續(xù)。17富寧現(xiàn)代阻產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科管理制度胎盤處置管理制度1、本單位和個人不得買賣胎盤。2、產(chǎn)婦入院時簽署胎盤同意書，如果產(chǎn)婦無傳染性疾病，胎盤可自行帶回家處 理，如產(chǎn)婦不愿帶回家處理，可委托醫(yī)院處理，按醫(yī)療垃圾處理，并做好登記, 由兩名醫(yī)務(wù)人員簽字確認(rèn)。3、如果為傳染性性胎盤，按醫(yī)療垃圾處理，并做好登記，由兩名醫(yī)務(wù)人員簽字 確認(rèn)。產(chǎn)后訪視工作制度1、產(chǎn)婦出院前，經(jīng)治醫(yī)生再次告知產(chǎn)婦如何與有關(guān)隨訪組織聯(lián)系，并填寫“孕 產(chǎn)婦保健手冊”。2、產(chǎn)婦出院后“孕產(chǎn)婦保健手冊”轉(zhuǎn)交戶口所在地或休養(yǎng)地的保健組織，由保 健人員進(jìn)行訪視。3、醫(yī)院提供母乳喂養(yǎng)支持、咨詢服務(wù)。4、做好母乳

44、喂養(yǎng)隨訪工作，及時了解母乳喂養(yǎng)情況及嬰兒生長發(fā)育情況，并加 以指導(dǎo)，堅持做到純母乳喂養(yǎng)4-6個月。5、產(chǎn)婦出院3天內(nèi)，第14天和第28天進(jìn)行三次產(chǎn)后訪視。(1) 了解產(chǎn)婦一般情況：精神、睡眠、飲食、大小便等。(2)測血壓、體溫。(3)檢查乳頭有無餓裂，泌乳是否通暢，乳房有無血月中、硬結(jié)，乳汁分泌量， 宮底高度，子宮硬度及有無壓痛。(4)觀察惡露及其性狀，會陰傷口愈合情況，指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生，防治產(chǎn)后合并 及指導(dǎo)避孕方法。(5)宣傳母乳喂養(yǎng)好處，指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)。(6) 了解和觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮能力及大小便情 況，測體溫、稱體重，進(jìn)行全身檢查：顏面、五官、皮膚、臍部等。指導(dǎo)新生

45、兒 護(hù)理常寧現(xiàn)代招產(chǎn)醫(yī)院Cr-.ni|r內(nèi)口H*產(chǎn)科管理制度婦幼衛(wèi)生信息管理工作制度一、開展轄區(qū)內(nèi)婦幼衛(wèi)生信息的搜集、整理、上報、分析、和反饋以及質(zhì)量控制 等信息管理工作。二、參與開展婦幼衛(wèi)生專項調(diào)查活動，提供流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)和信息技術(shù)等 專業(yè)技術(shù)服務(wù)、掌握本地區(qū)婦女、兒童健康狀況及其主要影響因素等信息。三、負(fù)責(zé)信息歸口管理，保證信息資源統(tǒng)一規(guī)劃和共享。按照分級負(fù)責(zé)的原則嚴(yán) 格管理婦幼衛(wèi)生信息資料，保證信息安全，依法開展信息咨詢服務(wù)。四、執(zhí)行國家有關(guān)婦幼衛(wèi)生信息管理工作規(guī)范和信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，貫徹落實婦幼衛(wèi)生信息管理制度。五、開展與轄區(qū)內(nèi)各類其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、人口和計劃生育管理機(jī)構(gòu)、公安戶籍

46、機(jī)構(gòu)和民政部門的信息交流與協(xié)作。婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制制度一、結(jié)合婦幼衛(wèi)生年報、“三網(wǎng)監(jiān)測”及重大公共衛(wèi)生項目信息資料的上報情況， 對全市26個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和城區(qū)醫(yī)療單位城鎮(zhèn)社區(qū)進(jìn)行質(zhì)控抽查。時間從上一年10月1日到本年度的9月31日。二、對婦幼衛(wèi)生年報中的所有指標(biāo)進(jìn)行檢查， 重點核查生命指標(biāo)以及孕產(chǎn)婦和兒 童保健服務(wù)指標(biāo)，填寫婦幼衛(wèi)生年報生命指標(biāo)漏報表和婦幼衛(wèi)生年報保健服務(wù)指 標(biāo)質(zhì)控結(jié)果匯總表等質(zhì)控表卡冊。三、尤其對本年度孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡及活產(chǎn)數(shù)、出生缺陷及死胎死 產(chǎn)漏報情況進(jìn)行全面檢查。四、5歲以下兒童死亡、新生兒出生缺陷、及死胎死產(chǎn)漏報質(zhì)控抽取全市三分之 一的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取2個行政

47、村。孕產(chǎn)婦死亡漏報情況在全市范圍內(nèi)進(jìn)行全 面調(diào)查。五、質(zhì)量控制要在查閱各鄉(xiāng)鎮(zhèn)年報質(zhì)量的基礎(chǔ)上， 走訪城區(qū)各家醫(yī)院、疾控中心、 鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦、并詢問村醫(yī)、婦女主任等知情人，了解該鄉(xiāng)鎮(zhèn)當(dāng)年的活產(chǎn)、死亡情 況，并深入各接生單位查閱分娩記錄、產(chǎn)兒科出入院登記、醫(yī)院死亡證明、出生常寧現(xiàn)代招產(chǎn)醫(yī)院Cr-.ni|r內(nèi)口H*產(chǎn)科管理制度醫(yī)學(xué)證明發(fā)放登記、乙肝疫苗接種、“降消項目”、死亡登記及住院病歷等資料, 積極尋找漏報線索。六、對鄉(xiāng)村兩級的年報資料進(jìn)行逐級核對。婦幼衛(wèi)生信息安全制度一、嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)信息保密和信息發(fā)布管理的法律法規(guī)。二、各級婦幼衛(wèi)生監(jiān)測和年報管理部門應(yīng)建立健全數(shù)據(jù)的保密制度，確保個案調(diào)查資料

48、、原始數(shù)據(jù)及計算機(jī)數(shù)據(jù)的安全。三、各單位要落實保密責(zé)任制，選擇具有保密工作經(jīng)驗且有較強(qiáng)工作責(zé)任心 的人員負(fù)責(zé)此線工作，確保工作的安全性。四、各類原始數(shù)據(jù)（表卡）和網(wǎng)絡(luò)直報用戶賬號資料，按涉密資料由專人負(fù) 責(zé)保管。應(yīng)經(jīng)常檢查用戶權(quán)限系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)或懷疑賬號、密碼已泄露或被盜用，應(yīng) 立即采取措施，更改密碼，并向上級衛(wèi)生主管部門報告。五、根據(jù)數(shù)據(jù)的保密規(guī)定和用途，確保數(shù)據(jù)使用人員的存取權(quán)限、存取方式 和審批手續(xù)。婦幼保健信息要專用計算機(jī)，其用戶名、口令及聯(lián)網(wǎng)方式、技術(shù)、 網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)要嚴(yán)格保密，不得對外提供。六、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備必須安裝防病毒工具， 具有漏洞掃描和入侵防護(hù)措施，并進(jìn)行 實時監(jiān)控，定期檢測和殺毒，確保

49、計算機(jī)安全、正常運(yùn)行。七、對重要數(shù)據(jù)要定期備份，定期復(fù)制副本以防止因存儲介質(zhì)損壞造成數(shù)據(jù) 丟失。備份介質(zhì)可采用光盤、硬盤、U盤等方式，并妥善保管。八、發(fā)生異?，F(xiàn)象應(yīng)立即向領(lǐng)導(dǎo)報告， 網(wǎng)絡(luò)管理員必須做出及時處理。 需要 報案的要保護(hù)好現(xiàn)場并立即向當(dāng)?shù)毓膊块T報案。九、保護(hù)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器安全，禁止無權(quán)限人員登陸、查看婦幼保健信息，更不 得修改內(nèi)容。十、禁止泄露、外借和轉(zhuǎn)移數(shù)據(jù)信息。對觸犯國家法律者，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法 律責(zé)任。十一、各級衛(wèi)生行政部門要建立督導(dǎo)制度，定期檢查婦幼衛(wèi)生監(jiān)測和年報工 作，檢查有關(guān)法規(guī)及統(tǒng)計制度的執(zhí)行情況。常寧現(xiàn)代招產(chǎn)醫(yī)院Cr-.ni|r內(nèi)口H*產(chǎn)科管理制度十二、依法允許公布的代表

50、國家或地區(qū)的婦幼衛(wèi)生監(jiān)測和年報的主要指標(biāo)必 須同級衛(wèi)生行政部門對外公布。任何單位和個人不得對外發(fā)布或提供任何婦幼衛(wèi) 生信息和資料，違者依法追究責(zé)任。婦幼衛(wèi)生信息資料分類歸檔管理制度一、各種婦幼衛(wèi)生信息資料，應(yīng)填寫完整、準(zhǔn)確、字跡清楚，版面清潔，信 息資料專人管理。醫(yī)療信息資料，應(yīng)按年度建立的目錄首頁，并立卷成冊歸檔。二、數(shù)據(jù)庫程序等計算機(jī)信息資料，應(yīng)至少拷貝兩份，并注明標(biāo)簽分類存檔。三、上報或反饋統(tǒng)計數(shù)據(jù)，應(yīng)由科主任初審，再交所領(lǐng)導(dǎo)審核、簽字、加蓋 公章。四、定期對基層上報信息數(shù)據(jù)進(jìn)行抽查、核實，發(fā)現(xiàn)錯誤、遺漏，應(yīng)及時糾 正，并注明原因。五、查閱信息資料必須嚴(yán)格登記。對于機(jī)密信息資料，未經(jīng)許可

51、任何人不得 外泄。六、加強(qiáng)管理，確保安全。所有項目信息應(yīng)進(jìn)行分類整理，定期歸檔，納入 正規(guī)管理，與項目無關(guān)人員不得借閱相關(guān)信息資料， 因工作需要，確需借閱信息 資料的，應(yīng)履行手續(xù)，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意后，方可借閱，并要建立與完善相應(yīng)的等級制 度。各種涉及項目的數(shù)據(jù)與文字，特別是不得隨意泄露給第三方人員。 對違反信 息安全與保密制度的，造成不良影響與嚴(yán)重后果的人員， 將進(jìn)行責(zé)任追究，并根 據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，做出相應(yīng)處理。婦幼衛(wèi)生信息歸口管理制度一、負(fù)責(zé)信息歸口管理，保證信息資源統(tǒng)一規(guī)劃和共享。 按照負(fù)責(zé)的原則嚴(yán) 格管理婦幼衛(wèi)生信息，保證信息安全，依法開展信息咨詢服務(wù)。二、各種報表統(tǒng)一歸口到信息科實行歸口管理

52、， 確保數(shù)出一門。依據(jù)不同年 度、不同問題分類管理，將反映統(tǒng)一問題的信息資料集中， 反映不同問題信息區(qū) 分開來，按信息產(chǎn)生的時間先后進(jìn)行排序，確保保管期限并進(jìn)行歸檔文件編號、21產(chǎn)科管理制度編目、裝盒、確保婦幼衛(wèi)生信息報表連續(xù)性、完整性、及時性、準(zhǔn)確性。婦幼衛(wèi)生信息安全管理制度為加強(qiáng)全市婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)規(guī)范管理， 提高婦女保健工作質(zhì)量，保障婦幼 衛(wèi)生信息系統(tǒng)內(nèi)數(shù)據(jù)的質(zhì)量與安全，特制訂本制度。一、全市婦幼保健機(jī)構(gòu)統(tǒng)一使用婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)，系統(tǒng)包含孕產(chǎn)婦保健、 兒童保健和婦幼衛(wèi)生監(jiān)測、孕期艾滋病、梅毒和乙肝監(jiān)測等信息資料以及孕產(chǎn)婦 和兒童的個人信息。二、市級醫(yī)院、中醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城鎮(zhèn)社區(qū)為婦

53、幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)使用 單位，對婦幼衛(wèi)生系統(tǒng)婦幼安全和保管責(zé)任。三、各使用單位和使用人員對信息系統(tǒng)內(nèi)數(shù)據(jù)要嚴(yán)格保密，未經(jīng)衛(wèi)生行政部 門批準(zhǔn)，不得擅自對外提供信息系統(tǒng)中的任何信息， 不得調(diào)用或拷貝信息數(shù)據(jù)另 作它用，日常分析的數(shù)據(jù)要妥善保管，不得隨意丟棄或利用網(wǎng)絡(luò)傳播。四、各使用單位對數(shù)據(jù)信息資料應(yīng)進(jìn)行分級管理， 不同人員管理不同級別的五、醫(yī)院須與信息人員簽訂安全協(xié)議。六、加強(qiáng)信息系統(tǒng)安全和系統(tǒng)維護(hù)人員管理，建立信息保密制度。七、任何人不得對外泄露孕產(chǎn)婦及兒童個人信息資料， 違者將給予通報批評, 并依法追究法律責(zé)任。婦幼衛(wèi)生信息報告管理制度一、開展轄區(qū)內(nèi)婦幼衛(wèi)生信息的搜集、 整理、上報、分析和反饋以

54、及質(zhì)量控 制等信息管理工作。專干要高度重視婦幼信息填報制度，落實專人負(fù)報工作。二、認(rèn)真填報各種報表及孕產(chǎn)婦死亡報告卡及兒童死亡卡。三、各種資料登記齊全，上報數(shù)據(jù)及時準(zhǔn)確。必備的登記資常寧現(xiàn)代招產(chǎn)醫(yī)院Cr-.ni|r內(nèi)口H*產(chǎn)科管理制度料有：出生登記、分娩登記、5歲以下兒童死亡登記、育齡婦女死亡登記、死胎 死產(chǎn)及出生缺陷登記、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理登記、高危孕產(chǎn)婦篩查記錄、高危孕產(chǎn)婦 搶救轉(zhuǎn)診登記及隨訪記錄、培訓(xùn)記錄、下對記錄，孕產(chǎn)婦及兒童保健管理卡、冊、 新生兒疾病篩查記錄、孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒乙肝檢測登記、出生醫(yī)學(xué)證明登記。四、嚴(yán)格執(zhí)行報告程序和時間要求。1月10日上報上年第4季度情況，4 月10日報

55、當(dāng)年第一季度情況，7月10日報第2季度情況，10月10日報當(dāng)年第 三季情況，實行專干例會報表制度，并于表及艾滋病、梅毒、乙肝檢測表一起上 報市婦幼保健站。五、發(fā)生新生兒死亡。要在7日內(nèi)進(jìn)行院內(nèi)死亡病例討論，并按時填寫、上 報醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒死亡調(diào)查表。六、加強(qiáng)信息質(zhì)量控制，保證填報信息的真實、準(zhǔn)確。七、服務(wù)信息歸口管理，保證信息資源統(tǒng)一規(guī)劃和共享。按照分級負(fù)責(zé)的原 則嚴(yán)格管理衛(wèi)生信息資料，保證信息安全，依法開展信息咨詢服務(wù)。八、執(zhí)行國家有關(guān)婦幼衛(wèi)生信息管理制度工作規(guī)范和信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，貫徹落實婦幼衛(wèi)生信息管理制度。九、開展與轄區(qū)內(nèi)各類其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、人口和計劃生育管理機(jī)構(gòu)、公安 戶籍機(jī)構(gòu)和民政部

56、門的信息交流與協(xié)作。促進(jìn)自然分娩實施方案一、背景1、隨著國院產(chǎn)科服務(wù)模式新理念在我院的逐步廣和實際應(yīng)用，目前已經(jīng)初見成效，產(chǎn)科的醫(yī)務(wù)人員通過培訓(xùn)已經(jīng)完全的認(rèn)同了 國院產(chǎn)科服務(wù)模式新理念 中關(guān)于保護(hù)會陰問題的核心是：保護(hù)胎頭，阻擋胎頭因產(chǎn)力過猛導(dǎo)致的會陰損傷。范教授通過現(xiàn)場實作和三十年的循證醫(yī)學(xué)經(jīng)驗的積累， 提出了自然分娩的新理念， 這是對傳統(tǒng)的會陰保理念的完全顛覆，如果范教授的新理念能在我院產(chǎn)科全面實 施，它將有效的改變助產(chǎn)士接生時的緊張狀態(tài)， 舒緩接生者的工作壓力，減少會 陰裂傷的發(fā)生率，提高產(chǎn)科質(zhì)量，有效的改善產(chǎn)科人員的身心健康。2、為實施新的會陰保護(hù)方法的展示和操作搭建訓(xùn)練平臺，相互學(xué)習(xí)

57、，取常補(bǔ)短，共同進(jìn)步。23二、產(chǎn)科現(xiàn)狀1、理念認(rèn)同，但過分考慮差錯事故導(dǎo)致的后果，對于適合的人群也不敢實施新 的保護(hù)方法，為制度工作，束縛了自己的手腳，給自己增加了壓力；2、雖然經(jīng)過培訓(xùn)，但理解和悟性存在個體差異，通過實施統(tǒng)一認(rèn)識和方法，糾正偏差；三、實施步驟和方法1、開展孕婦大講堂，講解自然分娩的新理念；待產(chǎn)過程中盡量做好與產(chǎn)婦的宣 傳解釋工作，為新方法的實施奠定基礎(chǔ)。2、組織醫(yī)生、助產(chǎn)護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)后心得的分享， 達(dá)成共識，統(tǒng)一方法和步驟。3、現(xiàn)場實作：尋找適合的產(chǎn)婦，由經(jīng)驗豐富的助護(hù)士按新的新的方法進(jìn)行實作， 分管領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部、護(hù)士長和不當(dāng)班的醫(yī)生、助產(chǎn)士現(xiàn)場觀察、學(xué)習(xí)。4、醫(yī)生、助產(chǎn)士每

58、人現(xiàn)場操作一至二次，作為 2012年三基訓(xùn)練的內(nèi)容之一。四、結(jié)果與分享1、通過現(xiàn)場觀察，由接生者與大家共同分享接生后的感悟，針對新老方法的對 比告訴現(xiàn)場人員新方法帶給你的享受（痛苦、輕松），觀察者通過觀察結(jié)合學(xué)習(xí) 的內(nèi)容分享自己的體會。2、通過現(xiàn)場實作，了解不同人員的接生過程，找出偏差，及時的給予糾正，通過實作對國院產(chǎn)科服務(wù)模式新理念 的運(yùn)用提供有用的依據(jù)，為新技術(shù)的推廣 運(yùn)用奠定基礎(chǔ)。常寧現(xiàn)代婦產(chǎn)醫(yī)院2017年1月2日24常寧現(xiàn)代招產(chǎn)醫(yī)院Cr-.ni|r內(nèi)口H*產(chǎn)科管理制度設(shè)備科醫(yī)療設(shè)備管理制度一、醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、低值易耗品、衛(wèi)生材料、化學(xué)試劑及其它醫(yī)療應(yīng)用物資， 實行統(tǒng)一管理和分級負(fù)責(zé)制。

59、（一）、醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備，實行專管共用的原則。設(shè)備科負(fù)責(zé)全院醫(yī)療設(shè)備、器 械的采購、驗收、資料歸檔及儀器的定期檢查、維護(hù)，負(fù)責(zé)儀器消耗品、維修材 料的統(tǒng)一采購、供應(yīng)。（二）、設(shè)備的配置和調(diào)配，經(jīng)院長辦公會議決議同意后，由設(shè)備科具體辦理。（三）、制定嚴(yán)格的使用制度，儀器設(shè)備的操作人員，必須熟悉操作規(guī)程，操作 培訓(xùn)達(dá)標(biāo)后，方可獨立上機(jī)操作。各科負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的保管、日常維護(hù)及常規(guī)技 術(shù)檢查。（四）、醫(yī)療設(shè)備的申購資料、投標(biāo)文件、采購合同、驗收檔案（含安裝、使用、 維修說明書），設(shè)備科應(yīng)按照規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)歸檔保存；但采購價格達(dá)到30萬元設(shè)備的 申購資料、投標(biāo)文件、采購合同、驗收檔案（含安裝、使用、維修說明書）

60、，設(shè)備科應(yīng)提供一套完整的資料，移送醫(yī)院綜合檔案室集中保管，確保意外事件發(fā)生 時的商務(wù)資料、技術(shù)資料的應(yīng)急救助性。（五）、對于贈送、科研合作、臨床試用或驗證的醫(yī)療儀器設(shè)備，必須按程序辦 理相關(guān)手續(xù)，并經(jīng)醫(yī)務(wù)部和設(shè)備管理委員會審核， 經(jīng)院長批準(zhǔn)后執(zhí)行。如違反規(guī) 定自行利用，造成醫(yī)療事故或醫(yī)患糾紛，由使用科室承擔(dān)全部責(zé)任，并且追究當(dāng) 事人的相應(yīng)責(zé)任。二、醫(yī)療儀器設(shè)備的管理醫(yī)院業(yè)務(wù)科室根據(jù)臨床、教學(xué)、科研工作需要按年編報年度設(shè)備申購計劃，由醫(yī)院設(shè)備管理委員會辦公室（設(shè)備科）匯總后，交醫(yī)院設(shè)備管理委員會和院長辦公 會討論，根據(jù)醫(yī)院年度預(yù)算計劃形成年度采購預(yù)算計劃，并由院長審批后執(zhí)行。（一）、申購1、申購