1、心臟驟停的急救 概述近年來(lái)，急救統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，心臟驟停的發(fā)生率明顯增高，許多人因此失去生命。如果在第一時(shí)間得到有效的搶救，可以大大增加生存可能性，這就需要市民們掌握一定急救知識(shí)，以便施救。什么是心臟驟停？心臟驟停是指心臟射血功能的突然中止。心臟驟停發(fā)生后，由于腦血流突然中斷，10秒鐘左右患者即可出現(xiàn)意識(shí)喪失，大部分患者將在46分鐘內(nèi)開始發(fā)生不可逆腦損害，隨后經(jīng)數(shù)分鐘過渡到生物學(xué)死亡。若經(jīng)及時(shí)救治則有可能獲存活。各種心臟病均可導(dǎo)致心臟驟停，尤其是冠心病常見，其他的原因還有諸如觸電、中毒、溺水、創(chuàng)傷等突發(fā)急癥。患者往往表現(xiàn)為突發(fā)的意識(shí)喪失，可伴有局部或全身性抽搐。呼吸斷續(xù)，嘆氣樣或短促痙攣性呼吸，

2、隨后呼吸停止。皮膚蒼白或發(fā)紫，瞳孔散大，可出現(xiàn)大小便失禁。 判斷心臟驟停發(fā)生后應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇和盡早除顫是避免發(fā)生生物學(xué)死亡的關(guān)鍵。家庭急救關(guān)鍵是進(jìn)行初級(jí)生命支持，即徒手心肺復(fù)蘇術(shù)。 家庭急救分兩步走 第一步：判斷患者是否意識(shí)喪失。當(dāng)患者突然發(fā)生意識(shí)不清時(shí)，首先需要判斷患者的反應(yīng)，可以拍打患者的雙肩，俯身對(duì)雙側(cè)耳朵大聲呼喊問“你怎么了？”若患病的為嬰兒可拍其足底，如無(wú)反應(yīng)，初步判斷為意識(shí)喪失，立即呼救。時(shí)間就是生命早起動(dòng) 心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算 10秒意識(shí)喪失、突然倒地 30秒“阿斯綜合征”發(fā)作 60秒自主呼吸逐漸停止 3分鐘開始出現(xiàn)腦水腫 6分鐘開始出現(xiàn)腦細(xì)胸死亡 8分鐘“腦死亡”時(shí)間

3、就是生命早CPR 心肺復(fù)蘇成功率與開始CPR的時(shí)間密切相關(guān)，每延誤一分鐘搶救成功率降低10%心搏驟停1分鐘內(nèi)實(shí)施CPR成功率90%心搏驟停4分鐘內(nèi)實(shí)施CPR成功率約60%心搏驟停6分鐘內(nèi)實(shí)施CPR成功率約40%心搏驟停8分鐘內(nèi)實(shí)施CPR成功率約20%且僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘內(nèi)實(shí)施CPR成功率幾乎為0第二步，呼救求援+心肺復(fù)蘇 在身邊無(wú)旁人幫助下，若患者為八歲以上者，則視為成人，應(yīng)先呼叫120救援，然后進(jìn)行心肺復(fù)蘇；若為一至八歲兒童應(yīng)立即施行心肺復(fù)蘇兩分鐘，然后呼叫120，迅速返回再行心肺復(fù)蘇；若為未足一歲嬰兒應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)兩分鐘，然后抱著患兒邊走邊復(fù)蘇去求援。身邊有旁

4、人時(shí)可安排其呼叫120救援，同時(shí)囑咐其求援后回來(lái)幫助搶救。 CPRBLS ALS B：人工呼吸 A：氣管插管 B：正壓通氣 C：循環(huán)加強(qiáng) D：監(jiān)護(hù)、藥物應(yīng)用A：氣道開放、 D：除顫（AED）C：胸外按壓CPR（心肺復(fù)蘇） PLS 復(fù)蘇后長(zhǎng)程生命支持一、基本生命支持(BLS）A1、 判斷輕拍或搖動(dòng)雙肩靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”無(wú)反應(yīng)：指壓人中穴仍無(wú)反應(yīng)：立即觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)(10秒鐘內(nèi)完成)A2、高聲呼救 如意識(shí)喪失且無(wú)頸動(dòng)脈波動(dòng)，應(yīng)立即呼救 “來(lái)人吶！救命啊！” 讓來(lái)人準(zhǔn)備急救藥品器械撥打“120”：?jiǎn)?dòng)救護(hù)體系 A3、體位要求 擺放為仰臥位(復(fù)蘇位） 放在地面或硬床板上 脊椎外傷整體翻轉(zhuǎn)

5、 頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動(dòng)A3、擺放仰臥體位 （復(fù)蘇體位）A4、清理氣道 頭偏向一側(cè) 手指或吸引清除口腔內(nèi)異物 壓頭抬頦開放氣道 可解除昏迷病人舌后墜 使微弱或喘息樣呼吸得到改善A5、打開氣道：仰頭舉頜法 徒手開放氣道安全有效方法 一手掌壓前額，另只手中食指向上向前抬高下頜，兩手合力頭后仰，牙齒對(duì)合 頭后仰程度為：下頜、耳廓的聯(lián)線與地面垂直 抬頦時(shí)，防止用力過大壓迫氣道 迅速、簡(jiǎn)便、有效 自主呼吸停止后的首選方法B：口對(duì)口呼吸B1、口對(duì)口呼吸的原理B2、呼吸停止的判斷 壓頭抬頦后，隨即耳貼近嘴鼻 眼看（胸部起伏）、耳聽（氣流）面感（氣息） 沒有胸部起伏、氣息、氣流 感覺沒有呼吸，即可人工呼吸 10

6、秒內(nèi)完成判斷 B3、口對(duì)口呼吸要點(diǎn) 開放氣道、口張開、捏鼻翼 吹氣方法：深吸氣、口包口密閉緩慢吹氣 吹氣時(shí)間： 2秒 （默讀1001 、1002 ） 有效標(biāo)準(zhǔn)：胸部抬起為最主要的標(biāo)準(zhǔn) 吹氣后、松鼻、離唇、眼視胸部、深吸氣 吹氣/按壓比例2：30 緩慢吹氣，擴(kuò)張蔞縮的肺，減小胃膨脹：膈上升、防止食物反流誤吸！B5、口對(duì)鼻呼吸 指征：口腔外傷，牙關(guān)緊閉 方法：仰頭抬頦，封閉口腔 口包鼻吹氣胸外心臟按壓形成人工循環(huán)是心搏驟停后唯一有效方法C：胸外心臟按壓C1、心跳驟停判斷（非專業(yè)） 經(jīng)兩次人工呼吸病人仍無(wú)反應(yīng)（無(wú)意識(shí)、運(yùn)動(dòng)）以食指中指在甲狀軟骨旁胸鎖乳突肌前緣觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，持續(xù)10秒，如無(wú)搏動(dòng)可確

7、定心臟停搏。（多與呼吸的判斷同時(shí)進(jìn)行）立即行胸外心臟按壓 按壓部位 按壓深度 按壓頻率 按壓姿勢(shì) 按壓方式C2、胸外心臟按壓要領(lǐng)有力、連續(xù)、快速C3、按壓定位右手的食、中指沿右肋緣向上滑到劍突下并橫值于劍突下段 ，把左手掌根靠在手指上（胸骨下半部）,再把右手掌重疊在左手上手指交叉勾住左手,掌根緊貼胸骨左手指翹起水平定位 兩乳頭間C4、按壓深度 胸骨下陷 45 cm，因人而異 產(chǎn)生6080mmHg動(dòng)脈收縮壓 有效標(biāo)準(zhǔn)： 能觸摸到頸或股動(dòng)脈搏動(dòng)C5、按壓頻率 100次/min （18秒完成30次按壓） 按壓和放松時(shí)間各占50% 數(shù)數(shù)掌握節(jié)奏，個(gè)位數(shù)加重復(fù)尾音 需勤加練習(xí)C6、按壓姿勢(shì) 地上采用跪姿

8、，雙膝平病人肩部 床旁應(yīng)站立于踏腳板，雙膝平病人軀干 雙臂繃直，與胸部垂直不得彎曲 以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，腰部挺直，用上半身重量往下壓（杠桿原理）C7、用力方式 雙肩在雙手正上方，借用上半身的重量垂直向下按壓 按壓后必須完全解除壓力胸部彈回原位 手掌根部始終緊貼胸骨，保持正常位C8、按壓與呼吸比例 30：2 30：2比15：2 每分鐘更多次的按壓 冠狀動(dòng)脈灌注壓提高25% 無(wú)論雙人或單人法均采用30：2 連續(xù)五個(gè)輪回C9 觀察 按壓時(shí)要觀察患者的反應(yīng)及面色，約2分鐘完成5個(gè)循環(huán)的按壓與吹氣，然后用510秒鐘檢查脈搏及觀察循環(huán)征象，期后每2分鐘檢查1次。若患者僅有脈搏而無(wú)呼吸，應(yīng)以每分鐘12次的頻率進(jìn)行人工呼吸。 D 除 顫D除顫 室顫是心跳驟停前最常見的心律失常只有除顫才能轉(zhuǎn)復(fù)心律 AED(自動(dòng)除顫儀)是心搏驟停“滅火器”非專業(yè)人員應(yīng)用AED除顫可提高30 的搶救成功率D除顫 BLS成功標(biāo)志自主循環(huán)恢復(fù) 專