1、適應癥心肺復蘇術適用于心臟病突發(fā)，溺水，窒息或其他意外事件造成之意識昏迷并有呼吸及心跳停止之狀態(tài)。心肺復蘇的目的心肺復蘇的目的：目的在于盡快挽救腦細胞在缺氧狀態(tài)下壞死（四分鐘以上開始造成腦損傷，十分鐘以上即造成腦部不可逆之傷害），因此施救時機越快越好。重點是開放氣道、重建呼吸和循環(huán)。心肺復蘇術（CPR）定義. 心肺復蘇（CPR）術：亦稱基本命支持（basic lifesupport,BLS），是針對由于各種原因導致的心搏驟停，在46分鐘內(nèi)所必須采取的急救措施之一 。是針對呼吸心跳停止的急癥危重病人所采取的搶救關鍵措施，即胸外按壓形成暫時的人工循環(huán)并恢復的自主搏動，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速

2、電除顫轉復心室顫動，以及盡早使用血管活性藥物來重新恢復自主循環(huán)的急救技術。一 診斷依據(jù)和評估要點（一） 心跳驟停診斷依據(jù)1. 意識突然喪失。2. 呼吸停止或僅為喘息。3. 大動脈搏動消失。4、心音消失。5、血壓測不到。（二） 心跳驟停的評估要點1. 現(xiàn)場周圍環(huán)境評估：確保施救現(xiàn)場施救者與患者的安全，避開塌樓、火災、毒氣、電擊等危險現(xiàn)場。2. 基礎生命支持（BLS）初步評估 （1） 迅速識別呼吸：確認患者無呼吸或僅有喘息。（2） 判斷患者脈搏：510s觸摸頸動脈搏動。（醫(yī)務人員） （3） 判斷是否為可除顫心率：手動除顫儀或AED判斷。 二 心跳驟停處理原則和搶救流程（一） 心跳驟停處理原則立即識

3、別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)、盡早進行心肺復蘇，著重于胸外按壓、快速除顫、有效的高級生命支持、綜合的心臟驟停后治療。（二） 心肺復蘇的步驟 1. 評估現(xiàn)場環(huán)境 確保施救與被救者身處環(huán)境安全2. 判斷意識 （1） 輕拍、大喊、呼叫姓名（2） 迅速判斷患者是否沒有呼吸或僅為喘息3. 呼救EMSS （1）120撥打注意事項 （2）事故地點(詳細地址、明顯地標) （3）傷患狀況(人數(shù)、病情、年齡) （4）留下聯(lián)絡電話 4. 擺放體位 將患者以仰臥位放置于平坦堅硬載體上 靠近病人跪地，雙膝與肩同寬。5. 開放氣道 仰頭提頜法 觀察口腔有無異物，有異物立即取出。6. 人工呼吸 用視、聽、感覺判斷病人有無呼吸

4、如無呼吸，立即口對口吹氣2次，每次吹氣時間超過1秒，并可以看到胸部起伏。7. 判斷脈搏（醫(yī)務人員進行） 觸摸頸動脈搏動。510s。 8. 胸外按壓（1） 定位 兩乳頭連線中點或胸骨中下1/3（2） 按壓要點 按壓手勢 雙手互扣 手指上翹 僅以掌根接觸胸骨 按壓深度 至少4-5cm 按壓姿勢 肩肘腕成一直線 身體微向前傾 按壓速率 100/min 以上 按壓呼吸比：30：2 中斷時間不超過10s 胸外按壓與人工呼吸比率：不論單人或雙人均為30 ：2。 首輪做5個30 ：2，歷時約2分鐘，復檢呼吸、頸動脈搏動，如沒有呼吸、脈搏，繼續(xù)心肺復蘇。9. 電擊除顫除顫要點： 基本CPR技術不能將室顫轉為竇

5、性心律。 除顫的時機是治療室顫的主要決定因素。 每延遲1分鐘除顫成功率下降7-10%。 電極放置位置的選擇目的是使通過心臟的電流最大。 常規(guī)位置：胸骨右側鎖骨下方左腋前線、心尖下方備選位置（嬰兒、兒童）：左心前區(qū)背部左肩胛下區(qū)首次除顫能量建議：除顫能量，雙相波用150200J。單相波除顫用360J，若操作者對除顫儀不熟悉，除顫能量選擇200J。步驟： 1. 電極表面涂以導電糊，以10-12kg將電極壓于胸前壁上。 2. 除顫器充電。 3.按下開關，電擊10、藥物應用：氣管內(nèi)給藥 腎上腺素、利多卡因和阿托品可通過氣管給 用藥量應是靜脈給藥的2.2.5倍，并用10 ml生理鹽水或蒸餾水稀釋。 靜脈用藥：常規(guī)用林格液建立通路，給予腎上腺素1mg，每35分鐘靜推。 血管加壓素、氨茶堿、可達龍、蘇打等根據(jù)情況選用。終止心肺復蘇術的指證1、復蘇成功 （1）意識恢復 （2）面色由灰暗、