1、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證施護(hù)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的源流衛(wèi)氣營(yíng)血理論作為溫病的辨證體系是在清代確立起來(lái)的，由溫?zé)岽髱熑~天士創(chuàng)立，并經(jīng)以后的溫病學(xué)家如吳鞠通、王孟英等加以充實(shí)和完善，從而最終形成的具有獨(dú)特證治內(nèi)容的辨證體系。溫?zé)岵。和飧辛?、疫癘等病邪引起的多種急性熱病的總稱，具有熱象偏重，易化燥傷陰等特點(diǎn)。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病種：多種急性傳染病多種感染性疾病某些非傳染性的熱性病溫邪包括風(fēng)熱病邪、暑熱病邪、濕熱病邪、燥熱病邪、暑濕病邪、癘氣、溫毒等冬春風(fēng)熱病邪夏季暑熱病邪長(zhǎng)夏濕熱病邪秋季燥熱病邪因與四時(shí)有關(guān)，故稱“四時(shí)溫病”特點(diǎn)：傳染性、流行性、季節(jié)性、地域性理論基礎(chǔ)內(nèi)經(jīng)、傷寒論等經(jīng)典著作中有關(guān)“衛(wèi)氣營(yíng)血”生理、病理方

2、面的論述實(shí)踐依據(jù)葉天士汲取前人的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和運(yùn)用傳統(tǒng)理論，分析、解決實(shí)踐中的診治問(wèn)題，不斷總結(jié)、探索，提出新的思維，創(chuàng)建了新的學(xué)說(shuō)。葉天士豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)是創(chuàng)立衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的實(shí)踐依據(jù)。衛(wèi)氣營(yíng)血辨證：將外感溫?zé)岵“l(fā)展過(guò)程中不同病證所反映的證候，分為衛(wèi)分證、氣分證、營(yíng)分證和血分證四類，用以說(shuō)明病位的深淺、病情的輕重和傳變的規(guī)律，并指導(dǎo)臨床治療和護(hù)理。衛(wèi)分、氣分的病機(jī)變化以功能失調(diào)為主營(yíng)分、血分的病機(jī)變化以實(shí)質(zhì)損害為主按病位分衛(wèi)分證主表，病在肺與皮毛氣分證主里，病在胸膈、肺、胃、腸、膽等臟腑營(yíng)分證邪熱入于心營(yíng)，病在心與心包絡(luò)血分證熱入心、肝、腎，重在動(dòng)血、耗血衛(wèi)分初期階段氣分中期營(yíng)分嚴(yán)重階段血分晚期階段

3、傳變次序：順傳、逆?zhèn)黜槀餍l(wèi)分氣分營(yíng)分血分 病邪由表里、淺深 病情由輕重、虛實(shí)逆?zhèn)餍l(wèi)分營(yíng)分、血分 病情更加急劇、重篤特殊傳變直中：無(wú)衛(wèi)分證，徑見(jiàn)氣分證、營(yíng)分 證衛(wèi)氣同?。盒l(wèi)分證未罷，又兼氣分證氣血兩燔：氣分證尚存，又見(jiàn)營(yíng)分證、 血分證，又“氣營(yíng)兩燔”衛(wèi)分證辨證 生理功能：衛(wèi)氣是人體的陽(yáng)氣之一，主要敷布于人的體表，以溫養(yǎng)肌膚抵御外邪侵襲，驅(qū)邪外出內(nèi)與肺氣相通，外司毛孔、汗腺的開(kāi)合衛(wèi)分證辨證衛(wèi)分證的概念： 溫邪初襲人體肌表，引起衛(wèi)外功能失調(diào)而產(chǎn)生的一類證候類型衛(wèi)分證辨證常見(jiàn)于外感溫?zé)岵〕跗谛l(wèi)氣證候常伴肺經(jīng)病變病變部位：皮毛、肌腠、四肢、頭面、鼻喉、肺，屬表證范疇分風(fēng)熱、暑熱、濕熱、燥熱等不同類型風(fēng)熱

4、證發(fā)熱、微惡寒、咳嗽、苔 薄白、脈浮數(shù)暑濕證發(fā)熱惡寒、脘悶心煩、舌苔薄膩濕熱證惡寒頭重、胸悶脘痞、苔白膩燥熱證發(fā)熱微惡風(fēng)寒、干咳痰少、咽干鼻燥、苔薄白欠潤(rùn)衛(wèi)分證辨證辨證要點(diǎn)：發(fā)熱而微惡風(fēng)寒、舌邊尖紅、脈浮數(shù)病因病機(jī)：邪郁衛(wèi)表，肺衛(wèi)失宣護(hù)治原則：宣表瀉熱病變?cè)谧顪\層，常見(jiàn)于感染性疾病的初期及急性傳染病的前驅(qū)期，表現(xiàn)為呼吸道癥狀或體表血管神經(jīng)反應(yīng)衛(wèi)分證護(hù)理觀察：體溫、汗出、咳嗽起居：病室溫濕度、防寒飲食：清淡半流質(zhì)，禁食生冷、收澀情志用藥：湯劑熱服，服藥后觀察對(duì)癥：高熱、頭痛處理氣分證辨證生理功能：輸布營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，維持生命活動(dòng)抗御外邪，維持體溫全身各臟腑功能活動(dòng)的原動(dòng)力氣分證辨證氣分證的概念：溫邪不

5、在衛(wèi)分，又未傳入營(yíng)、血分范圍廣，涉及肺、胃、脾、腸、膽、胸膈氣分證辨證溫?zé)岵⌒叭肱K腑，正盛邪實(shí)，正邪劇爭(zhēng)，邪熱亢盛的里熱證衛(wèi)分證不解，邪熱內(nèi)傳于里，或溫?zé)嶂爸比霘夥肿C候：熱壅于肺，熱擾胸膈，熱盛陽(yáng)明，熱郁于膽，熱迫大腸氣分證辨證辨證要點(diǎn)：但熱不寒、舌紅苔黃、脈 數(shù)有力護(hù)治原則：清熱生津見(jiàn)于急性傳染性疾病癥狀明顯期，電解質(zhì)代謝紊亂伴實(shí)質(zhì)臟器腫脹及功能紊亂。氣分證護(hù)理 病情觀察：體溫神志、汗出、口渴、面色、二便觀察降溫效果注意肺膿腫、滲出性胸膜炎、膿腫的可能氣分證護(hù)理 生活起居護(hù)理：病室溫度、光線休息體位引流哮喘發(fā)作汗出擦干口腔清潔氣分證護(hù)理飲食護(hù)理：清淡、細(xì)軟、易消化風(fēng)熱、燥邪犯肺食清熱潤(rùn)肺化

6、痰之品外感高熱，多飲溫水養(yǎng)陰增液氣分證護(hù)理情志護(hù)理用藥：壯熱、病情重，湯劑大量頓服 湯劑溫服，高熱煩渴涼服對(duì)癥處理營(yíng)分證辨證生理功能：營(yíng)氣源于水谷之精微，運(yùn)行于經(jīng)脈之中，內(nèi)則營(yíng)養(yǎng)五臟六腑，外則潤(rùn)澤筋骨皮毛營(yíng)氣通于心，心主神明，主宰人體的一切精神活動(dòng)營(yíng)分證辨證營(yíng)分證的概念：熱邪深入、劫灼營(yíng)陰、擾亂心神而產(chǎn)生的一類證候類型。因?yàn)闋I(yíng)為血之標(biāo)，所以營(yíng)分證為血分證的前期。營(yíng)分證辨證溫?zé)岵⌒胺赣跔I(yíng)分，以邪熱灼傷營(yíng)陰為主要病理改變屬于外感病里證范疇，溫?zé)岵⌒皻鈨?nèi)陷的重要階段病變部位在心與心包病變特點(diǎn):營(yíng)陰受損、心神被擾營(yíng)分證辨證辨證要點(diǎn)：身熱夜甚、心煩譫語(yǔ)、舌 質(zhì)紅絳、脈細(xì)數(shù) 病因病機(jī)：營(yíng)熱陰傷，擾神竄絡(luò)護(hù)

7、治原則：清營(yíng)透熱見(jiàn)于急性感染性疾病的極期或后期，或急性傳染病極盛期，中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性或壞死、凝血功能紊亂、血管壁中毒性損壞加重營(yíng)分證護(hù)理 病情觀察：觀察神志、瞳孔、汗出觀察生命體征觀察高熱、嘔吐、痰涎、抽搐觀察斑疹觀察二便警惕腸穿孔營(yíng)分證護(hù)理 生活起居護(hù)理：病室溫濕度神昏處理保護(hù)性約束消毒隔離口腔、皮膚護(hù)理營(yíng)分證護(hù)理飲食護(hù)理情志護(hù)理用藥護(hù)理對(duì)癥處理血分證辨證生理功能：心主血脈，藏神明，乃總統(tǒng)于心，運(yùn)行脈中，周而復(fù)始，環(huán)流不息血為營(yíng)氣所化生，有濡潤(rùn)筋脈，營(yíng)養(yǎng)五臟六腑之功用血分證辨證血分證概念： 溫邪深入血分，引起耗血?jiǎng)友?，痰熱互結(jié)為主要病機(jī)變化的一類證候。 臨床以高熱和出血為特點(diǎn)。血分證辨證以血

8、熱亢盛、動(dòng)血耗血為主要病理變化屬于外感熱病的里證范疇主要累及心、肝、腎三臟以耗血、動(dòng)血、傷陰、動(dòng)風(fēng)為主要特征分血分實(shí)熱證和血分虛熱證血分證辨證血分證多有神志方面的異常：血熱較輕者表現(xiàn)為躁擾不寧，甚或偶有譫語(yǔ)熱毒熾盛者可為昏狂譫妄瘀熱擾亂心神可見(jiàn)發(fā)狂的狂亂之象營(yíng)血熱邪內(nèi)陷心包，灼液為痰堵閉清竅，可見(jiàn)神昏譫語(yǔ)血分證辨證辨證要點(diǎn)：斑疹密布、出血、身熱夜甚、神昏譫語(yǔ)、舌質(zhì)深絳病因病機(jī)：熱盛耗血?jiǎng)友?，熱瘀交結(jié)護(hù)治原則：涼血散血病變屬極期或后期血分證護(hù)理 病情觀察觀察神志、斑疹、面色等觀察生命體征觀察出血部位、色、量、質(zhì)、誘因、時(shí)間觀察咳血情況，防窒息血分證護(hù)理 生活起居護(hù)理溫濕度大出血臥床休息咳血、吐血

9、者頭低腳高位鼻衄取坐位，冷敷便血處理神昏躁動(dòng)設(shè)床欄血分證護(hù)理情志護(hù)理飲食護(hù)理 1飲食清淡、富營(yíng)養(yǎng) 2大量吐血暫禁食，血止后流質(zhì)、無(wú)渣半流 3清熱、涼血、止血的食品用藥護(hù)理血分證護(hù)理 對(duì)癥處理鼻衄者止血藥紗條填塞大咯血防窒息吐血頭低腳高位神昏熱厥鼻飼醒腦中藥抽搐驚厥防舌咬傷注意口腔清潔衛(wèi)氣營(yíng)血病證鑒別 （略）溫病常見(jiàn)癥狀發(fā)熱貫穿于溫病始終的最主要癥狀之一，也是溫病的必具癥狀。發(fā)熱惡寒寒熱往來(lái)：交替出現(xiàn)壯熱：但熱不惡寒，反惡熱日晡潮熱：下午尤甚，熱勢(shì)起伏如潮水身熱不揚(yáng)：熱象不明顯，捫久覺(jué)灼手溫病常見(jiàn)癥狀身熱夜甚身熱肢厥夜熱早涼低熱溫病常見(jiàn)癥狀汗出異常： 1.無(wú)汗初期：邪遏肌表，腠理閉塞 中期：熱入

10、營(yíng)，營(yíng)陰傷，無(wú) 汗 末期：津虧里虛，陽(yáng)弱陰衰 2.時(shí)有汗出 3.大汗實(shí)證、虛證溫病常見(jiàn)癥狀汗出異常： 4.戰(zhàn)汗：全身戰(zhàn)栗或肢冷脈浮 戰(zhàn)汗轉(zhuǎn)歸： 病愈戰(zhàn)汗后神清而靜 邪陷戰(zhàn)汗后身熱不退，煩躁不安 戰(zhàn)而無(wú)汗正氣虧虛溫病常見(jiàn)癥狀口渴1.衛(wèi)分：溫邪襲表口不渴 邪犯肺衛(wèi)口微渴2.氣分：熱盛傷津大渴引飲，喜冷 飲 熱重于濕口渴飲不多 濕重于熱口渴不欲飲或 喜熱飲溫病常見(jiàn)癥狀口渴3.營(yíng)血分口干不甚渴飲4.溫病兼挾痰飲渴不欲飲，或渴喜 熱飲5.膽火內(nèi)熾口苦而渴溫病常見(jiàn)癥狀神志異常1.煩躁不安2.神昏譫語(yǔ)：營(yíng)熱擾心 血熱擾心 熱陷心包 熱結(jié)腸腑3.神志昏蒙溫病常見(jiàn)癥狀神志異常4.昏迷不語(yǔ)：最嚴(yán)重5.神志如狂溫病

11、常見(jiàn)癥狀痙熱盛動(dòng)風(fēng)，陰虛動(dòng)風(fēng)出血廣泛出血或一個(gè)部位出血為主而兼其他部位出血愛(ài)是什么？一個(gè)精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。風(fēng)兒若有若無(wú)。一只鳥(niǎo)兒飛過(guò)來(lái)，停在枝上，望著遠(yuǎn)處將要成熟的稻田。精靈取出一束黃澄澄的稻谷問(wèn)道：“你愛(ài)這稻谷嗎？”“愛(ài)?！薄盀槭裁矗俊薄八?qū)趕我的饑餓?！兵B(niǎo)兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤(rùn)的羽毛?！艾F(xiàn)在你愛(ài)這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。鳥(niǎo)兒抬頭望著遠(yuǎn)處的一灣泉水回答：“現(xiàn)在我愛(ài)那一灣泉水，我有點(diǎn)渴了?！本`摘下一片樹(shù)葉，里面盛了一汪泉水。鳥(niǎo)兒喝完泉水，準(zhǔn)備振翅飛去?！罢?qǐng)?jiān)倩卮鹞乙粋€(gè)問(wèn)題，”精靈伸出指尖，鳥(niǎo)兒停在上面?！澳阋プ鍪裁锤匾氖聠幔课疫@里又稻谷也有泉水?！薄拔乙ツ瞧?/p>

12、開(kāi)著風(fēng)信子的山谷，去看那朵風(fēng)信子?！薄盀槭裁?？它能驅(qū)趕你的饑餓？”“不能。”“它能滋潤(rùn)你的干渴？”“不能?！睈?ài)是什么？一個(gè)精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。風(fēng)兒若有若無(wú)。一只鳥(niǎo)兒飛過(guò)來(lái)，停在枝上，望著遠(yuǎn)處將要成熟的稻田。精靈取出一束黃澄澄的稻谷問(wèn)道：“你愛(ài)這稻谷嗎？”“愛(ài)。”“為什么？”“它驅(qū)趕我的饑餓?！兵B(niǎo)兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤(rùn)的羽毛。“現(xiàn)在你愛(ài)這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。鳥(niǎo)兒抬頭望著遠(yuǎn)處的一灣泉水回答：“現(xiàn)在我愛(ài)那一灣泉水，我有點(diǎn)渴了?！本`摘下一片樹(shù)葉，里面盛了一汪泉水。鳥(niǎo)兒喝完泉水，準(zhǔn)備振翅飛去?！罢?qǐng)?jiān)倩卮鹞乙粋€(gè)問(wèn)題，”精靈伸出指尖，鳥(niǎo)兒停在上面?！澳阋プ鍪裁锤匾氖聠幔课?/p>

13、這里又稻谷也有泉水?！薄拔乙ツ瞧_(kāi)著風(fēng)信子的山谷，去看那朵風(fēng)信子?！薄盀槭裁矗克茯?qū)趕你的饑餓？”“不能?！薄八茏虧?rùn)你的干渴？”“不能?！逼鋵?shí)，世上最溫暖的語(yǔ)言，“ 不是我愛(ài)你，而是在一起。” 所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以誠(chéng)相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更遠(yuǎn)。相遇是緣，相守是愛(ài)。緣是多么的妙不可言，而懂得又是多么的難能可貴。否則就會(huì)錯(cuò)過(guò)一時(shí)，錯(cuò)過(guò)一世！擇一人深愛(ài)，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牽，一路笑對(duì)風(fēng)雨。在平凡的世界，不求愛(ài)的轟轟烈烈；不求誓言多么美麗；唯愿簡(jiǎn)單的相處，真心地付出，平淡地相守，才不負(fù)最美的人生；不負(fù)善良的自己。人海茫茫，不求人人都能刻骨銘心，

14、但求對(duì)人對(duì)己?jiǎn)栃臒o(wú)愧，無(wú)怨無(wú)悔足矣。大千世界，與萬(wàn)千人中遇見(jiàn)，只是相識(shí)的開(kāi)始，只有彼此真心付出，以心交心，以情換情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。然而，生活不僅是詩(shī)和遠(yuǎn)方，更要面對(duì)現(xiàn)實(shí)。如果曾經(jīng)的擁有，不能天長(zhǎng)地久，那么就要學(xué)會(huì)華麗地轉(zhuǎn)身，學(xué)會(huì)忘記。忘記該忘記的人，忘記該忘記的事兒，忘記苦樂(lè)年華的悲喜交集。人有悲歡離合，月有陰晴圓缺。對(duì)于離開(kāi)的人，不必折磨自己脆弱的生命，虛度了美好的朝夕；不必讓心靈痛苦不堪，弄丟了快樂(lè)的自己。擦汗眼淚，告訴自己，日子還得繼續(xù)，誰(shuí)都不是誰(shuí)的唯一，相信最美的風(fēng)景一直在路上。人生，就是一場(chǎng)修行。你路過(guò)我，我忘記你；你有情，他無(wú)意。誰(shuí)都希望在正確的時(shí)間遇見(jiàn)對(duì)的人，然而事與愿違時(shí)，你越渴望的東西，也許越是無(wú)情無(wú)義地棄你而去。所以美好的愿望，就會(huì)像肥皂泡一樣破滅，只能在錯(cuò)誤的時(shí)間遇到錯(cuò)的人。歲月匆匆像一陣風(fēng)，有多少故事留下感動(dòng)。愿曾經(jīng)的相遇，無(wú)論是錦上添花，還是追悔莫及；無(wú)論是青澀年華的懵懂賞識(shí)，還是成長(zhǎng)歲月無(wú)法躲避的經(jīng)歷