1、第八章 中藥基礎(chǔ)知識第1頁，共79頁。熟記性味功效；明確章節(jié)分類；掌握個性特點(diǎn)；理解主治應(yīng)用。第2頁，共79頁。 “藥物以草為本”，“藥之眾者，莫過于草，故舉多者，言之本草?！?（神農(nóng)本草經(jīng)） 總 論一、中藥(本草)、中藥學(xué)的概念藥 植物占絕大多數(shù)，使用最普遍。物 動物 的 礦物來 化學(xué)制品 源 生物制品第3頁，共79頁。【中藥】中藥是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，具有獨(dú)特的理論體系和應(yīng)用形式，用以預(yù)防和治療疾病的藥物。（是我國傳統(tǒng)藥物的總稱，包括植物藥、動物藥、礦物藥、化學(xué)制品和生物制品）?！局兴帉W(xué)】中藥學(xué)是研究中藥基本理論以及中藥的來源、采制、性能、功效和臨床應(yīng)用等知識的一門學(xué)科。是祖國醫(yī)學(xué)的一個重要

2、組成部分。 Chinese materia medica第4頁，共79頁。中藥學(xué)發(fā)展概況第5頁，共79頁。中藥起源1. 藥食同源2. 神農(nóng)嘗百草3. 文字的發(fā)明第6頁，共79頁。中藥學(xué)發(fā)展【本草】中藥學(xué)的古稱。我國歷史上記錄中藥的著作 通稱本草。六大本草：神農(nóng)本草經(jīng)本草經(jīng)集注 新修本草 證類本草 本草綱目 本草綱目拾遺四大經(jīng)典：黃帝內(nèi)經(jīng) 傷寒論 金匱要略 溫病條辨第7頁，共79頁。1. 神農(nóng)本草經(jīng)【成書年代】【載藥情況】【中藥分類】【成就貢獻(xiàn)】東漢末年，不晚于公元200年365種首創(chuàng)三品分類法（按功用分類）現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著，系統(tǒng)總結(jié)了漢以前藥學(xué)成就，是歷代本草的奠基石，對后世本草的發(fā)展具有十

3、分深遠(yuǎn)的影響。第8頁，共79頁。2. 本草經(jīng)集注【成書年代及作者】【載藥情況】【成就貢獻(xiàn)】南北朝梁代，陶弘景730種（1）本書全面收集整理了古代藥物學(xué)的各種知識，反映了魏晉南北朝的主要藥學(xué)成就；（2）開創(chuàng)了按藥物自然屬性分類方法。第9頁，共79頁。3. 新修本草【成書年代及作者】【載藥情況】唐代，李勣、蘇敬等主持編寫844種，新增藥物114種【成就貢獻(xiàn)】1.我國歷史上第一部官修本草，也是世界上最早的一部藥典，比歐洲最早藥典早830多年；2.采用圖文對照編寫方法 ，開創(chuàng)了世界藥學(xué)著作的編寫形式。第10頁，共79頁。4. 證類本草【成書年代及作者】【載藥情況】宋代，唐慎微1558種【成就貢獻(xiàn)】1保

4、留以往藥學(xué)的資料；2采用圖文并茂，方藥兼收的編寫方式；3完全具備了綜合本草的規(guī)模。第11頁，共79頁。5. 本草綱目【成書年代及作者】【載藥情況】明代，李時珍1892種，附方11096首，附圖1109幅【成就貢獻(xiàn)】1完備自然分類法（按自然屬性和生態(tài)條件分16部，60類）2一部科學(xué)巨著，豐富世界知識寶庫第12頁，共79頁。6. 本草綱目拾遺【成書年代及作者】【載藥情況】清代，趙學(xué)敏921種，在綱目基礎(chǔ)上新增716種 【成就貢獻(xiàn)】對綱目中修正錯誤及補(bǔ)充不足。第13頁，共79頁。中華人民共和國藥典、中藥志、全國中草藥匯編、中藥大辭典（載藥5767種）和中華本草（南京中醫(yī)藥大學(xué)主編，1999年出版，載

5、藥8980味）等。 第14頁，共79頁。 中藥大辭典，江蘇新醫(yī)學(xué)院，成書于1977年 中華藥海載藥約8000種，成書于1984年。 中華臨床中藥學(xué)、中華本草等成書于1998年。 中醫(yī)藥學(xué)高級叢書中藥學(xué)、中華人民共和國藥典一部為中藥，二部為西藥，每5年出版1次。第15頁，共79頁。第一節(jié)中藥的性能第16頁，共79頁。概 說中藥的性能是藥性理論的核心，是用中醫(yī)藥理論對中藥作用的性質(zhì)和特征的高度概括，主要包括四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性等。第17頁，共79頁。 性 性質(zhì)、特征：四氣、五味、歸性能 經(jīng)、升降浮沉、毒性。(藥性) 能作用：功效，主治。 氣味苦寒。 性 歸經(jīng)心、胃、大腸經(jīng)。 升降浮沉沉

6、降。如黃連 功效：清熱燥濕（清里熱、燥里濕 能 主治：清心、胃火熱，燥泄大腸濕 熱，治熱病高熱，胃腸濕熱等證。 第18頁，共79頁。 一、 四 氣含義 寒（甚于涼，大寒） 性質(zhì)基本一致 涼（次于寒，微寒） （屬陰）四氣 熱（甚于溫，大熱） 性質(zhì)基本一致 溫（次于熱，微溫） （屬陽） 平 不涼不溫之謂，但按藥性皆偏之 理，實(shí)際仍有偏涼或微溫，不過其 寒熱偏性不顯著而已。第19頁，共79頁。作用（一般中藥的作用規(guī)律） 寒 清熱瀉火 涼血解毒 熱證、陽證。 涼 養(yǎng)陰生津作 用(共性) 熱 溫里散寒 補(bǔ)火助陽 溫經(jīng)通絡(luò) 寒證、陰證。 溫 回陽救逆 第20頁，共79頁?！咀饔眉斑m應(yīng)證】1. 寒涼藥性清熱

7、瀉火、涼血解毒等作用，適用于陽熱證。2. 溫?zé)崴幮詼乩锷⒑?、補(bǔ)火助陽、溫經(jīng)通絡(luò)、回陽救逆等作用，適用于陰寒證?！昂邿嶂?，熱者寒之”第21頁，共79頁。五 味 含義 “藥有酸咸甘苦辛五味”本經(jīng) 辛辛辣、麻脹感覺，芳香氣味。 酸包括澀（即味澀、性澀）。 甘甜味。五味 苦包括火焦味。 咸 淡淡而無味 “本草不言淡，淡附于 甘”實(shí)際是甘味最淡薄者（余甘 之味），淡附于甘，甘淡并稱。 第22頁，共79頁。 發(fā)散表邪治表證，解表藥味多辛。 散 祛散風(fēng)邪治外風(fēng)證及外風(fēng)引動內(nèi)風(fēng)證。 (發(fā)散) 祛散風(fēng)濕治風(fēng)濕痹證，祛風(fēng)濕藥味多辛(苦) 祛散濕邪治濕阻中焦證?；瘽袼幬督孕?。 行氣治氣滯證，行氣、芳香化濕藥味 行

8、血 宣通肺氣治肺氣不宣之咳嗽。 芳香開竅治竅閉神昏證，開竅藥味多辛芳香避穢治穢濁證。 禁忌辛味藥性多辛散，易傷津耗氣（陰），故 氣虛、津虧陰虛者慎用。辛味(運(yùn)行) 第23頁，共79頁。 收斂止汗治虛汗證。 收 收斂止血治虛證出血證 (收斂) 斂肺止咳治肺虛久咳。 酸 澀腸止瀉治久瀉久痢。味 澀 (固澀) 澀精止遺治遺精遺尿。 禁忌酸澀味能收斂邪氣，故有實(shí) 邪者不用。第24頁，共79頁。 補(bǔ)（補(bǔ)養(yǎng)、強(qiáng)壯）補(bǔ)益， 治虛證，補(bǔ)虛藥味多甘。 作用 和（調(diào)和）調(diào)和藥性。甘 緩（緩急）緩急止痛。 味 解毒解食物、藥物中毒。 禁忌甘味藥性多膩滯、難消化， 易助濕，脾胃濕滯勿用。第25頁，共79頁。 降肺平喘

9、治咳嗽證， 降泄 降胃止嘔治嘔呃。 通瀉大便治積滯便秘。 通泄 通利小便治小便不利證。 泄 疏泄肝氣治肝郁證?？?疏泄 疏泄血結(jié)治血瘀證。味 清泄邪熱（苦寒）治熱證。 苦寒治濕熱證, 燥燥濕 苦溫治寒濕證。 堅(jiān)某些苦寒藥如知母、黃柏能瀉火堅(jiān)陰 禁 忌苦味多燥,易傷津液,陰津不足者當(dāng) 慎用。第26頁，共79頁。 軟(軟堅(jiān)、軟化)軟堅(jiān)散結(jié)治痰火 作用 或瘀血凝滯。 下（瀉下）瀉下通便。 味 禁忌咸能滋水，故便溏，水腫者不宜用 作用滲（滲利）滲利水濕味 禁忌 性多能通利，易傷津液，故津液不足者慎用。咸 淡第27頁，共79頁。升降浮沉升降浮沉指藥物作用于人體的不同趨向，是與疾病表現(xiàn)的趨向相對而言的?！?/p>

10、概念】第28頁，共79頁。升降浮沉 升 - 向上 降 - 向下 浮 - 向外 沉 - 向內(nèi)第29頁，共79頁。作用 表證發(fā)汗解表 病位在上 頭風(fēng)痛祛風(fēng)止痛 在表 升浮 食停上脘涌吐 病勢 病勢下陷久痢、脫肛、 內(nèi)臟下垂升陽第30頁，共79頁。 里熱證、里寒證清 病位在下 熱、溫里 在里 便秘瀉下 小便不利利水滲濕 沉降 咳喘止咳平喘 病勢病勢 嘔呃止嘔、止呃 上逆 肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動 潛陽息風(fēng)第31頁，共79頁。【作用】1. 升浮藥：升陽發(fā)表、祛風(fēng)散寒、涌吐、開竅2. 沉降藥：瀉下、清熱、利尿滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽息風(fēng)、消導(dǎo)積滯、降逆、收斂及止咳平喘第32頁，共79頁。第33頁，共79頁?！居绊?/p>

11、因素】1. 性味辛、甘、溫?zé)?升浮酸、苦、咸、寒 沉降（陰）（陽）第34頁，共79頁?！居绊懸蛩亍?.質(zhì)地質(zhì)地輕升??； 質(zhì)地重沉降“諸花皆升，旋覆獨(dú)降； 諸子皆降，蔓荊獨(dú)升”第35頁，共79頁?！居绊懸蛩亍?. 炮制酒升；鹽降；姜散；醋斂4. 配伍第36頁，共79頁?！居绊懸蛩亍?. 性味2. 質(zhì)地4. 配伍3. 炮制自身因素人為因素第37頁，共79頁。“升降在物，亦在人也?！?-李時珍第38頁，共79頁。歸 經(jīng) 歸經(jīng)是指藥物對機(jī)體某部位的選擇性作用。 歸是指藥物對作用部位的歸屬；經(jīng)是臟腑經(jīng)絡(luò)的概稱?！靖拍睢康?9頁，共79頁。歸經(jīng)理論對臨床用藥的指導(dǎo)意義： 1按經(jīng)選藥，便于臨床使用藥物，可執(zhí)

12、簡馭繁。 2作引經(jīng)藥，使藥力直達(dá)病所，更好地發(fā)揮作用。 膀胱經(jīng)羌活、桂枝 胃經(jīng)葛根、白芷 大腸經(jīng)白芷 心經(jīng)黃連 膽經(jīng)柴胡 腎經(jīng)細(xì)辛、知母 肺經(jīng)桔梗 肝經(jīng)青皮第40頁，共79頁。毒 性1.“毒”是指藥物的偏性。2.“毒藥”即是藥物的總稱?！竟糯J(rèn)識】“毒”是指藥物的毒副作用。 【現(xiàn)代認(rèn)識】第41頁，共79頁。【中毒原因】1. 服用過量或長期服用；2. 炮制或配伍不當(dāng)；3. 藥不對證；4. 體質(zhì)因素。第42頁，共79頁?！九R床應(yīng)用】1. 控制劑量：藥物中毒的產(chǎn)生，每與用量過大有關(guān)；2. 遵守炮制：大多數(shù)毒藥，通過炮制，可以減低毒性；3. 注意用法：不同的毒藥，用法不盡相同；第43頁，共79頁。第二

13、節(jié) 中藥的配伍及應(yīng)用第44頁，共79頁?！九湮椤颗湮?，即按病情需要和藥性特點(diǎn)，將兩種或兩種以上藥物配合使用?！酒咔椤颗?伍七情，單味藥的應(yīng)用同藥與藥之間配伍規(guī)律的七種情況。第45頁，共79頁?！酒咔椤繂涡?、相須、相使、相畏、 相殺、相惡、相反“藥有陰陽配合，子母兄弟，根莖花實(shí)，草石骨肉。有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者。凡此七情，合和視之，當(dāng)用相須、相使者良，勿用相惡、相反者。若有毒宜制，可用相畏、相殺者；不爾，勿合用也?！?本經(jīng)第46頁，共79頁?！締涡小繂挝端幹委熂膊?。又稱單方?！蔼?dú)行者，單方不用輔也”第47頁，共79頁?！鞠囗殹俊鞠嗍埂肯囗氈感阅芄π?/p>

14、類似的兩味藥合用，起協(xié)同作用，常相互需求以增進(jìn)療效的配伍關(guān)系。相使指在性能功效方面有某些共性，或治療目的一致的兩味藥合用，以一種藥為主，另一種藥為輔，可提高主藥療效的配伍關(guān)系。相同點(diǎn)：都是指二藥配伍后治療效應(yīng)增強(qiáng)。不同點(diǎn)：相須二藥之間存在特殊的協(xié)同增效關(guān)系，彼此相需而不可離。相使二藥配伍，其療效增強(qiáng)，僅是較單味應(yīng)用時有所增強(qiáng)，不存在特殊的協(xié)同作用。第48頁，共79頁?！鞠辔贰俊鞠鄽ⅰ肯辔分付幒嫌茫凰幍亩竞π?yīng)被另一藥減輕或消除的配伍關(guān)系。相殺指二藥合用，一藥能減輕或消除另一藥的毒害效應(yīng)的配伍關(guān)系?！跋辔氛?，受彼之制也”；“相殺者，制彼之毒也”第49頁，共79頁?！鞠鄲骸恐竷伤幒嫌煤?，一藥能

15、使另一藥原有功效降低（甚至喪失）的配伍關(guān)系。 “相惡者，奪我之能也”第50頁，共79頁?！鞠喾础肯喾粗负嫌煤?，原有毒害效應(yīng)增強(qiáng)，或產(chǎn)生新的毒害效應(yīng)的兩味藥之間的配伍關(guān)系?！跋喾凑撸瑑刹幌嗪弦病钡?1頁，共79頁。增強(qiáng)療效相須、相使降低療效相惡消除毒副作用相畏、相殺產(chǎn)生毒副作用相反第52頁，共79頁。麻黃大黃生姜人參桂枝檳榔半夏萊菔子相須相使相畏相殺相惡第53頁，共79頁。用藥禁忌本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。 十八反【配伍禁忌】 甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花； 烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及; 藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、白芍。第54頁，共7

16、9頁?！九湮榻伞?十九畏：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。 流氓人批狼毒僧，爸逗丑牛啞笑您， 丁香郁金兩夫妻，光棍識字人參靈。 第55頁，共79頁?！救焉镉盟幗伞客W斑水蛭及虻蟲，烏頭附子配天雄，野葛水銀并巴豆，牛膝苡仁與蜈蚣；三棱代赭芫花麝，大戟蛇蛻黃雌雄，牙硝芒硝牡丹桂，槐花牽牛皂角同；半夏南星與通草，瞿麥干姜蟹甲爪，硇砂干漆兼桃仁，地膽茅根莫用好。 便產(chǎn)須知：第56頁，共79頁?！救焉锝伞?. 禁用：大多是毒性較強(qiáng)，藥性猛烈及墮胎作用較強(qiáng)的藥物。 2. 慎用：包括通經(jīng)祛瘀、行氣破滯藥物，以及辛熱滑利

17、之品等。第57頁，共79頁?！痉幨臣伞?. 服藥期間，忌食生冷、辛辣、油膩、腥腐等不易消化或有刺激性食物。 2. 根據(jù)病情及用藥特點(diǎn)，忌食與病情和病性不相宜的食物。第58頁，共79頁。用 量劑量，又稱用量，主要是指一味藥的干燥飲片在湯劑中的成人一日量?！靖拍睢?兩=30克1錢=3克【計(jì)量的換算】第59頁，共79頁。用 量1. 藥物性質(zhì)與劑量的關(guān)系【確定依據(jù)】2. 劑型、配伍與劑量的關(guān)系3. 年齡、體質(zhì)、病情與劑量的關(guān)系4. 季節(jié)變化與劑量的關(guān)系第60頁，共79頁。用 法【湯劑煎煮方法】（1）器具：1. 普通煎煮方法（2）用水量：（3）浸泡時間：（4）煎煮火候及時間：先武后文（5）煎煮次數(shù)：第

18、61頁，共79頁。【湯劑煎煮方法】（1）先煎2. 特殊煎煮方法（2）后下（3）包煎（4）烊化（5）另煎（6）沖服第62頁，共79頁?！緶珓┓幏椒ā浚?）服藥次數(shù)（3）服藥冷熱（1）服藥時間（驅(qū)蟲藥、攻下藥飯前服；消食藥飯后服；安神藥睡前服；截瘧藥瘧疾發(fā)作前二小時服)第63頁，共79頁。第三節(jié) 中藥的采制第64頁，共79頁。產(chǎn) 地中藥的來源，除部分人工制品外，主要是天然的動、植物和礦物。天然藥材的分布和生產(chǎn)，離不開一定的自然條件。第65頁，共79頁。道地藥材：即某一地區(qū)所產(chǎn)的某種藥材，產(chǎn)量高、質(zhì)量好、療效佳，素有盛名，稱為“道地藥材”（地道藥材）。 新修本草言“離其本土，則質(zhì)同而效異?！?十大

19、廣藥：廣藿香、化橘紅、陽春砂、巴戟天、 高良姜、金錢白花蛇、廣地龍、佛手、沉香、廣陳皮。 第66頁，共79頁。四大懷藥：懷地黃、懷菊花、懷牛膝、懷山藥。 浙八味：白術(shù)、菊花、芍藥、玄參、玄胡、浙貝、溫郁金、麥冬。 第67頁，共79頁。采 集藥材的采收，應(yīng)該在有效成分含量最多的時候進(jìn)行。通常以入藥部分的成熟程度作為依據(jù)，每種植物藥材都有一定的采收時節(jié)。第68頁，共79頁。1. 根、根莖：通常在秋末至春初時采收。2.樹皮、根皮：通常在春、夏季節(jié)植物生長旺盛，植物體內(nèi)漿液充足時采收。第69頁，共79頁。3.葉、全草：通常在植物生長最旺盛的時期，花將開放或盛開而果實(shí)尚未成熟時采收。 4.花：一般在花剛開放時采收。5.果實(shí)、種子：通常都在成熟時采收。第70頁，共79頁。第四節(jié) 中藥炮制第71頁，共79頁。炮 制 炮制，是藥材在應(yīng)用前或制成各種劑型前的加工過程，包括對原藥材經(jīng)過一般修治整理和部分藥材的特殊處理。也稱“炮炙”?！九谥聘拍睢康?2頁，共79頁。1. 消除或降低藥物的毒性或副作用，確保