1、精神科專科護理建設(shè)探討【摘要】 加強組織領(lǐng)導(dǎo)；完善?？浦贫?；注重?？婆囵B(yǎng)；積極開展護理科研及新技術(shù)新項目；實施臨床護理路徑（CNP）；積極開展健康疾病指導(dǎo)工作；創(chuàng)新服務(wù)舉措；加強?？谱o理管理，促使精神科?？谱o理水平不斷提升。 【關(guān)鍵詞】 精神科 ?？谱o理 醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展使臨床分科日益?？苹?護理工作模式已由基礎(chǔ)性護理向?qū)？菩宰o理轉(zhuǎn)變。我院臨床精神科自2004年起在無錫市衛(wèi)生局推行?？谱o理工作意見的指導(dǎo)下，逐步實施?？谱o理人才培養(yǎng)和?？谱o理建設(shè),在全科人員的共同努力下，取得初步成效，現(xiàn)匯總?cè)缦隆?1 加強組織領(lǐng)導(dǎo)、確保順利開展 我院將開展?？谱o理工作作為向社會提供優(yōu)質(zhì)、高效服務(wù)的客觀要求，作為醫(yī)

2、院應(yīng)對市場需求創(chuàng)立醫(yī)院品牌的服務(wù)舉措，在辦公會、院周會、護士長例會、護士大會上進行積極宣傳、廣泛發(fā)動，提高了認識，統(tǒng)一了思想。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在人力、物力、財力上給予了大力支持，保證了專科護理工作方案的實施。 2 完善專科制度及流程，落實措施 首先建立專科護理工作制度，健全和完善精神科疾病護理常規(guī)和?？谱o理操作流程，根據(jù)日常的護理活動順序和職責(zé)，制定和執(zhí)行護理流程1，把以上內(nèi)容編印成冊，人手一冊，要求全科護士人人掌握，在平時的工作中嚴格遵循。結(jié)合精神科護理工作的特點，狠抓落實，制定?？谱o理工作目標，將考核指標列入科室綜合考核目標，加強?？谱o理工作檢查考核，對照?？谱o理評審標準，找差距，不斷總結(jié)、整改，

3、促使?？谱o理扎扎實實地開展好。 3 注重?？婆囵B(yǎng)，提高護士素質(zhì) 根據(jù)護士不同的工作經(jīng)歷和工作能力，制定專科護士的培養(yǎng)計劃，并按計劃認真落實。鼓勵自學(xué)，提高學(xué)歷層次，提供多種學(xué)習(xí)方式,利用晨會、午休、業(yè)余時間開展各種形式的培訓(xùn)，定期抽查?？谱o理技能掌握情況,充分調(diào)動全科護理人員的工作積極性、創(chuàng)造性，力求提高整體素質(zhì)。在院、護理部的支持及配合下，保證?？谱o理單元的床護比逐步達到10.4，?？谱o士比率達50%，工作5年以上的護士進修率達60%。工作5年以上的護士年流動率小于10%。作為市級重點?？?，我們把護理隊伍素質(zhì)提高的著力點放在科研、新技術(shù)新項目上,三年來我們積極組織全科護士不斷總結(jié)經(jīng)驗，撰寫論

4、文，開展護理科研及新技術(shù)新項目,自制改良保護帶、保護衣，滿足患者身體舒適的需要，取得了良好的效果，進一步提高了專科護理水平，全面提升了護理隊伍素質(zhì)。 4 強化以人為本、提升內(nèi)涵質(zhì)量 在整體護理的基礎(chǔ)上,強化以人為本的精神，強調(diào)以病人為中心，以患者的利益和需求為中心2，以患者滿意為目標，開展?？谱o理，落實各項護理工作。 實施臨床護理路徑（CNP），制定常見精神疾病CNP圖表3：針對住院精神患者治療過程，以時間為橫軸，以入院指導(dǎo)、診斷、檢查、用藥、護理、飲食指導(dǎo)、活動、教育、出院計劃等為縱軸，制成計劃表，對何時該做哪項檢查、治療及護理、病情轉(zhuǎn)歸、出院等護理活動提出具體方案?；颊呷朐汉笥蓪？谱o士按照

5、CNP圖表對患者進行護理。強化患者的護理問題的確定及護理措施的落實。護士的一切活動，都是從患者的需要出發(fā)，患者需要什么，護士就針對患者的具體情況尋求正確的護理方式，患者有什么健康問題，護士運用護理程序和方法采取切實可行的措施予以解決，增加了與患者的溝通交流，密切了護患關(guān)系。 5 強化健康教育、提升專科護理水平 以往，健康宣教常流于形式，患者的健康指導(dǎo)幾乎千篇一律，沒有突出患者的個體差異，也不管患者是否能接受，講了就算完成了任務(wù)。自開展專科護理以來，重點培養(yǎng)專職健康教育護士，通過以下幾個方面把健康指導(dǎo)真正落實到實處。 5.1 健康教育塑封夾 根據(jù)病區(qū)?？铺厣?，整理各種疾病的健康教育指導(dǎo)內(nèi)容，制成

6、塑封活頁，放置在活動室，讓患者根據(jù)自身的需求學(xué)習(xí)相關(guān)的知識。 5.2 健康指導(dǎo) 在患者入院、住院期間、各項檢查前后、出院前護士結(jié)合患者的實際健康問題,通過主動性和啟發(fā)性的模式，幫助患者認識疾病,提高自我護理能力。責(zé)任護士針對患者的病情、不同的病程,適時地采取健康指導(dǎo),并及時評估。 5.3 建立護患交流登記制度 要求護士在進行護理和操作前主動自我介紹，以禮相待，在進行治療和處置前向患者交代治療用藥、注意事項和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。在進行護理和處置過程中能保持與患者的溝通與交流，并建立登記、考核制度，護士長對患者的健康知識掌握程度進行抽查，并進行有效的補充。 5.4 制定科內(nèi)健康教育講課計劃 在科內(nèi)

7、開設(shè)?？谱o理教育課堂，安排由護師職稱以上的護士每周組織患者開展通俗、易懂、有效的健康教育講座，并要求每位護士輪流撰寫健康小常識放入健康教育宣傳欄，每周更換。每日組織患者讀報紙、看新聞，促進患者早日康復(fù)。 5.5 積極開展社區(qū)護理 為增添專科護理內(nèi)涵，凸現(xiàn)專科建設(shè)的深度，發(fā)揮?？谱o理的優(yōu)勢，?？谱o士定期到社區(qū)進行專科護理知識的講座,讓更多的社區(qū)人了解對精神疾病的預(yù)防和保健。通過?？谱o士的這些主動宣教，一方面擴大了?？频闹?另一方面,提升了護理人員在人們心目中的地位。 6 創(chuàng)新服務(wù)舉措，打造品牌服務(wù)亮點 6.1 實行主動服務(wù) 即主動介紹、主動提供咨詢服務(wù)、主動進行健康教育、主動觀察病情、主動與

8、患者交談，消除被動服務(wù)和服務(wù)不到位現(xiàn)象。 6.2 實施規(guī)范服務(wù) 定期組織禮儀、行為規(guī)范化培訓(xùn)，做到“六規(guī)范”，即迎接患者規(guī)范、文明用語規(guī)范、禮儀著裝規(guī)范、稱呼患者規(guī)范、征詢意見規(guī)范、送別出院規(guī)范，確?；颊吆图覍俚臐M意。 6.3 開展居家式開放管理 尊重患者的文化、信仰、習(xí)俗及經(jīng)濟狀況，讓患者有家的感覺。對經(jīng)過住院治療病情穩(wěn)定的患者，應(yīng)患者和家屬的要求實行居家式開放管理：簽訂居家式開放管理協(xié)議，有醫(yī)生和護士每天輪流上門巡診，進行查訪、體檢、疾病指導(dǎo)、健康宣教，定期組織到醫(yī)院復(fù)查健康狀況。以上措施極大地提高了精神患者的社會生活能力，降低了精神疾病的復(fù)發(fā)率，得到了廣大患者和社會的一致好評,為醫(yī)院贏得

9、了聲譽。 7 加強?？谱o理管理，進一步提升工作質(zhì)量 7.1 在工作中大力推進三個轉(zhuǎn)變 （1）思想觀念的轉(zhuǎn)變，要求護士把以患者為中心的思想貫穿到到工作中去,落實到醫(yī)療護理工作的每個環(huán)節(jié)上，改善服務(wù)態(tài)度，增強主動服務(wù)意識。（2）工作方式的轉(zhuǎn)變，把過去被動地執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)變成主動地為患者服務(wù)，因人施護，注重實效。（3）護理管理模式的轉(zhuǎn)變，過去排班采用一貫制，現(xiàn)在動態(tài)地、根據(jù)患者的需求排班，把護理流程與改進護理質(zhì)量結(jié)合起來，實行護理工作流程質(zhì)量控制，充分發(fā)揮各級護理管理人員職能作用及各級護理人員的主觀能動性努力營造一個既有統(tǒng)一意識，又有個人心情舒暢的護理管理環(huán)境和工作環(huán)境4。 7.2 實行護理工作日考評制

10、度 做到獎勵先進懲罰落后。通過對護士的激勵約束機制，推進?？谱o理工作。護士角色、護理理念、職業(yè)追求均有了明顯的轉(zhuǎn)變，工作中真正體現(xiàn)“知其然而知其所以然”，堅持科學(xué)嚴謹?shù)淖黠L(fēng)和“慎”的精神，增強優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的意識，護士集教育者、管理者、研究者為一體,工作體現(xiàn)主動性、預(yù)見性，真正成為醫(yī)生的協(xié)作者。 7.3 開展星級服務(wù)評選活動 建立服務(wù)信息內(nèi)容、標準公示上墻，在患者中開展“我最喜愛的護理服務(wù)明星”評比活動，由患者、醫(yī)生、護士共同參與評選產(chǎn)生，并作為年終考核和每月獎金分配的依據(jù)，并上墻公示，增強了護士的職業(yè)成就感，在科內(nèi)形成一個良性競爭。 7.4 建立?？谱o理服務(wù)滿意度調(diào)查表 由科護士長組成護理滿意度調(diào)查小組，定期進行檢查，及時整改工作缺陷,切實抓好護理服務(wù)滿意度的達標。專科病區(qū)患者滿意率達98%以上。年內(nèi)沒有發(fā)生護理差錯和護理并發(fā)癥。 以上只是我院在開展?？谱o理上的一些探索和體會，在面對機遇與挑戰(zhàn)并存的嶄新世紀，護理必須適應(yīng)時代的需要，不斷完善工作體系，強化專業(yè)職能，提高質(zhì)量和水平，才能擁有自己的一席之地。我們將不斷努力，同舟共濟，盡心盡責(zé)，為發(fā)展精神科護理事業(yè)做出我們應(yīng)有的貢獻?！緟⒖嘉墨I】 1 冉啟英，張曉君.制定護理流程服務(wù)規(guī)范是搭建良好醫(yī)患關(guān)系的橋梁.世界當今醫(yī)學(xué)雜志,2003,4