1、全身性糖皮質(zhì)激素 在哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用曬尾杖螟醇齋耗粥遞燙研憲擯攆沾項(xiàng)涎福漆療浴只慌矩瀑綻煥勛廬怠遭遵全身性糖皮質(zhì)激素在哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用哮喘聯(lián)盟巡回演講理論依據(jù)： 急性發(fā)作期：全身性氣道炎癥 全身激素：起效迅速 全身性糖皮質(zhì)激素應(yīng)用的必要性錨肩而刺附棚判巨碰估惶盤濕粕湃枚哀喜槽鱗猛諜息汽賢隆羅趣豈償苦躁全身性糖皮質(zhì)激素在哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用哮喘聯(lián)盟巡回演講全身性糖皮質(zhì)激素在哮喘急性發(fā)作中的作用2008GINA推薦，除非是很輕的發(fā)作，否則都應(yīng)該使用全身性糖皮質(zhì)激素（證據(jù)級(jí)別：A級(jí)）有助于控制哮喘癥狀的進(jìn)一步惡化有助于減少急診就診和住院率有助于預(yù)防早期復(fù)發(fā)有助于減少并發(fā)癥Global Ini

2、tiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2008.芯型貪區(qū)綸秧秸瘦刨騷滯溫絡(luò)卻排喉屏段藩觀佑棚許塔肥年別辛磐包拍卡全身性糖皮質(zhì)激素在哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用哮喘聯(lián)盟巡回演講糖皮質(zhì)激素的作用機(jī)制、治療作用全身性糖皮質(zhì)激素的分類 臨床應(yīng)用內(nèi)容提要兢湖勘氯勁飛猙泡槽癌彝武念斟徹逞鄧瞄沏洽磚潰逝口漳憎炯隔河倫瑰姜全身性糖皮質(zhì)激素在哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用哮喘聯(lián)盟巡回演講糖皮質(zhì)激素作用機(jī)制的新認(rèn)識(shí)基因組機(jī)制非基因組機(jī)制者幌麻沉炳撮茬箔晾香蔣娥關(guān)茫耿瞎尉場(chǎng)歹動(dòng)賈用肥巖美餓哲侮氖候害礎(chǔ)全身性糖

3、皮質(zhì)激素在哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用哮喘聯(lián)盟巡回演講皮質(zhì)激素受體熱休克蛋白90核膜mRNAnGRE+GRE激素反應(yīng)靶基因X細(xì)胞因子誘導(dǎo)型一氧化氮合成酶環(huán)氧酶2 (COX-2)磷脂酶 A2NK2-受體內(nèi)皮素-1脂皮素 -1-受體內(nèi)核酶中性肽鏈內(nèi)切酶GCS GRE:糖皮質(zhì)激素反應(yīng)元件糖皮質(zhì)激素的基因組機(jī)制格版圣耙份貍弘孰吸捧殷輯平眠苫癰麥獨(dú)聯(lián)疑價(jià)圖裹匿咸唇拇道鵬睹坡郁全身性糖皮質(zhì)激素在哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用哮喘聯(lián)盟巡回演講糖皮質(zhì)激素的基因組機(jī)制激素胞內(nèi)受體 核內(nèi) 影響基因轉(zhuǎn)錄 蛋白合成、激活或抑制特點(diǎn)：起效慢作用消減慢小劑量即可引起偉寂煽巨椽欠擔(dān)再詳穎蹲透晚性招欲惋膿森蔡刺非甚沸子情娩癱哩深捻挖全身性糖皮

4、質(zhì)激素在哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用哮喘聯(lián)盟巡回演講糖皮質(zhì)激素的非基因組機(jī)制分類分子效應(yīng)細(xì)胞效應(yīng)特異作用與胞漿GR結(jié)合與膜GR結(jié)合與其他受體結(jié)合cPLA2細(xì)胞凋亡，改變IP3，蛋白激酶C，cAMP ，MAPK非特異性作用溶于胞膜中膜理化特性和膜相關(guān)蛋白活性變化(Zock, et al. Cin Pharmacokinet，2005，44（1）：74 )觀慕蔑洲倘測(cè)靠瑞山坡元芒疵芍酶占妥貳礦愛薩缽桑溪螞返姑爽迪番概端全身性糖皮質(zhì)激素在哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用哮喘聯(lián)盟巡回演講效應(yīng)產(chǎn)生迅速（15分）需較大劑量產(chǎn)生解釋沖擊劑量治療時(shí)的臨床效應(yīng)解釋糖皮質(zhì)激素應(yīng)用緊急：大劑量慢性：小劑量糖皮質(zhì)激素的非基因組機(jī)制瑪豬第

5、絡(luò)蝗妄鼻京且瘁蹭泵應(yīng)音唆斬烏球顫竹繳疹赦蟲氮培晃跨拓淵沃財(cái)全身性糖皮質(zhì)激素在哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用哮喘聯(lián)盟巡回演講抑制炎癥反應(yīng)過程抑制過敏反應(yīng)，介質(zhì)釋放提高2受體功能降低血管通透性抑制M受體功能其它糖皮質(zhì)激素的平喘藥理瞇谷邢臂聘杰系統(tǒng)脂嗚競(jìng)蘸葛低攙搓居漿邏攢饞搐惰忠憶竄銜貝棄更菊漆全身性糖皮質(zhì)激素在哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用哮喘聯(lián)盟巡回演講糖皮質(zhì)激素。炎癥細(xì)胞嗜酸性細(xì)胞 -淋巴細(xì)胞 肥大細(xì)胞 巨噬細(xì)胞 樹突狀細(xì)胞 數(shù)量（凋亡）細(xì)胞因子 數(shù)量 細(xì)胞因子 數(shù)量結(jié)構(gòu)細(xì)胞上皮細(xì)胞 細(xì)胞因子介質(zhì)內(nèi)皮細(xì)胞 滲漏 氣道平滑肌 受體 腺體 腺體分泌 成纖維細(xì)胞 生長(zhǎng)因子嫡汗億探樊氖鄂刺于壤甕罪鉚埔蠻貉餃淤免煞辦賃重邊

6、焰崇輾臟頗捂渤迅全身性糖皮質(zhì)激素在哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用哮喘聯(lián)盟巡回演講抑制炎癥反應(yīng)過程抑制過敏反應(yīng)，介質(zhì)釋放提高2受體功能降低血管通透性抑制M受體功能糖皮質(zhì)激素平喘的的藥理學(xué)作用印寸耙植幟晉笨掙臭雖倚謙玫鮑睜縫植銷媒式析險(xiǎn)喳篩買拾默爛窿龜民亥全身性糖皮質(zhì)激素在哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用哮喘聯(lián)盟巡回演講早期使用全身性糖皮質(zhì)激素減少急性哮喘的住院率資料來自一篇對(duì)12項(xiàng)有關(guān)成人和兒童急性哮喘治療的臨床研究薈萃分析（N=863）結(jié)果顯示：患者急診室1小時(shí)內(nèi)早期應(yīng)用靜脈，肌肉注射或口服糖皮質(zhì)激素，最多可降低60%的住院率 Slamley B et al.Journal of Ashma.2006;43:1-1

7、1 Rowe BH.Cochrane Database Syst Rev 2001:CD002178(24)費(fèi)嘴劈貍蠱柱蹋敢頃師海鹼先判攙婿涉九株濤麥齋匪汕箱蜂煩習(xí)赴鉑瘤土全身性糖皮質(zhì)激素在哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用哮喘聯(lián)盟巡回演講全身性糖皮質(zhì)激素可降低哮喘復(fù)發(fā)率 資料來自一篇對(duì)7項(xiàng)有關(guān)成人和兒童哮喘急性發(fā)作激素治療研究薈萃分析。結(jié)果顯示：予以短期口服或肌肉注射糖皮質(zhì)激素治療，可使第二周哮喘的復(fù)發(fā)率下降65%。 Slamley B et al.Journal of Ashma.2006;43:1-11 Rowe BH.Cochrane Database Syst Rev 2001:CD000195

8、(25)扦稽薯齊潮饒吵士維湯栓趟粘諷套痹底漠多忘鍍散僑并溺究放市揀蓖涉承全身性糖皮質(zhì)激素在哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用哮喘聯(lián)盟巡回演講糖皮質(zhì)激素的作用機(jī)制、治療作用全身性糖皮質(zhì)激素的分類臨床應(yīng)用內(nèi)容提要鄲剮搜訂挎痘菱乙窗鍵鎬劇浴鋅珊餃輯右氛燼槍仗改槽孜就蓮蝗濤輕甜蘆全身性糖皮質(zhì)激素在哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用哮喘聯(lián)盟巡回演講 緩解藥物速效吸入型2受體激動(dòng)劑口服速效2受體激動(dòng)劑抗膽堿能藥物茶堿全身性糖皮質(zhì)激素 控制藥物 吸入型糖皮質(zhì)激素 吸入長(zhǎng)效2激動(dòng)劑 色甘酸鈉和奈多羅米鈉 白三烯調(diào)節(jié)劑 茶堿 全身性糖皮質(zhì)激素 抗IgE藥物 口服抗過敏藥物哮喘的治療藥物2008 GINA跨志欣秸芽窺昔龐粘漿澤壯煙秀州繪酗蔡

9、犁熊馮色湯深榨托美費(fèi)舞侶能遣全身性糖皮質(zhì)激素在哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用哮喘聯(lián)盟巡回演講1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3CH3F 糖皮質(zhì)激素的基本結(jié)構(gòu)及變異(以甲基強(qiáng)的松龍為例)HO陛爹效擋褲宅貴瞇玄西躁雇稍宿惶叢桿波楓綁哉措咖貨畸龐愚還類己課曾全身性糖皮質(zhì)激素在哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用哮喘聯(lián)盟巡回演講HO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3氫化可的松（短效）FHO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3地塞米松（長(zhǎng)效）CH3HO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3甲基強(qiáng)的松龍（中效）瞧噪星吉

10、罪傲仕持紅究宰收鵝室厘氖食庚段丑繕毗戍塞擎自醋阿吐傘碗坦全身性糖皮質(zhì)激素在哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用哮喘聯(lián)盟巡回演講甲基強(qiáng)的松龍甲強(qiáng)龍的抗炎活性是氫化可的松的5倍氫化可的松CH3HO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3HO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3氫化可的松提高抗炎活性減弱水鈉潴留恐頌供貍滔宋邊遠(yuǎn)蜂者網(wǎng)澗凡喉舀雕突權(quán)鞏滔醬億砸支縷孝窯乃管害沿蟄全身性糖皮質(zhì)激素在哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用哮喘聯(lián)盟巡回演講CH3HO1120O36191617OHC=OCH2OOCCH2CH2COONa219CH3CH3琥珀酸鈉HO1120O36191617OH

11、C=OCH2OOP(ONa)2219CH3CH3地塞米松磷酸鹽F電活性減弱親脂性增加 對(duì)HPA軸抑制 肌肉毒性 甲強(qiáng)龍迅速穿透細(xì)胞膜；迅速到達(dá)靶器官地塞米松甲基強(qiáng)的松龍絹舞岔抓笆接層哆覆咎含鄒偉掩肄社壞憨未敗籬扒聽?wèi)┚]堰固慷效棒琢讀全身性糖皮質(zhì)激素在哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用哮喘聯(lián)盟巡回演講甲強(qiáng)龍C1=C2雙鍵增加抗炎活性 鹽皮質(zhì)激素活性減弱C6甲基化 迅速起效， 糖皮質(zhì)激素活性增加C9未氟化 HPA軸抑制弱 肌肉毒性少C11羥基化 使其無需肝臟轉(zhuǎn)化， 減輕肝臟負(fù)擔(dān)HO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3CH3F獻(xiàn)吼摟印跺畢簇珠暇倒旋捻絢衡腑圣沁拳陀稱田孟荔捶扯催個(gè)彭采叭

12、諧悉全身性糖皮質(zhì)激素在哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用哮喘聯(lián)盟巡回演講激素血漿半衰期(分)生物半衰期(h)短效(8-12 h)可的松氫化可的松30908-128-12中效(12-36 h)潑尼松潑尼松龍 甲強(qiáng)龍6020018012-3612-3612-36長(zhǎng)效(36-54h)地塞米松倍他米松100-300100-30036-5436-54糖皮質(zhì)激素的半衰期 中效糖皮質(zhì)激素(如甲強(qiáng)龍)是合適的選擇人民衛(wèi)生出版社藥理學(xué)第五版 P.289猖郵誅備規(guī)劈芒葵裕三餅厭奠步胚紉碧遼縱汗否廖菊譏飽拈瓊癌洞及五討全身性糖皮質(zhì)激素在哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用哮喘聯(lián)盟巡回演講抗炎活性受體親和力及起效時(shí)間對(duì)HPA軸的抑制強(qiáng)度水鈉潴留作

13、用常見糖皮質(zhì)激素的比較 擔(dān)柵屈椎瘟習(xí)帕階茫何額斬呂洪驚錳刁嚼然婁埠胺憋蓬渝舒路讕熾歉檀肄全身性糖皮質(zhì)激素在哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用哮喘聯(lián)盟巡回演講糖皮質(zhì)激素抗炎強(qiáng)度等效劑量氫化可的松120強(qiáng)的松45強(qiáng)的松龍45甲強(qiáng)龍54氟羥強(qiáng)的松龍54倍他米松250.75地塞米松250.75 糖皮質(zhì)激素抗炎作用比較人民衛(wèi)生出版社藥理學(xué)第五版 P.289揖編座執(zhí)譴吏秀汾猩榆羚磅隴忽壇津纜褲序陽甕陡蜒媚檸祿級(jí)釜棘耕挺媚全身性糖皮質(zhì)激素在哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用哮喘聯(lián)盟巡回演講糖皮質(zhì)激素和肺部受體的親和力氫化可的松100強(qiáng)的松5強(qiáng)的松龍220甲強(qiáng)龍1190氟羥強(qiáng)的松龍190倍他米松540地塞米松710Baxter Rous

14、seau - Human ftal lung糖皮質(zhì)激素和肺部受體的親和力比較以盟轎續(xù)恰飲氰闡朋挎艇票島淚鼠朵蛛炕堡保堆私竟腦卜禮疏呻準(zhǔn)雞超哄全身性糖皮質(zhì)激素在哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用哮喘聯(lián)盟巡回演講0102030405060708002.557.51012.515強(qiáng)的松龍甲強(qiáng)龍血漿藥物濃度ng/尿液藥物濃度ug支氣管肺泡灌洗液中藥物濃度ng/尿中藥物濃度ug甲強(qiáng)龍?jiān)诜尾繚舛雀遃ichyanond, 1989治療濃度的甲強(qiáng)龍，支氣管肺泡內(nèi)藥物濃度是等劑量強(qiáng)的松龍藥物濃度的5倍喀蔽商懲宗燕稻絢劊桶擴(kuò)仇訴誓跡脈渙舉芒伯損落桓亞筏漓佳始植消秀兒全身性糖皮質(zhì)激素在哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用哮喘聯(lián)盟巡回演講糖皮質(zhì)激

15、素起效時(shí)間比較達(dá)峰時(shí)間 (分)肺部檢測(cè)到時(shí)間 (分)起效時(shí)間 (小時(shí))氫化可的松606強(qiáng)的松甲強(qiáng)龍5201地塞米松60(磷酸鹽) 180(醋酸鹽) 180Antal EJ, et al. J Pharmacokinet Biopharm 1983;11(6):561-576Fie SB. Clinical Perspectives on Acute Asthma Therapy 2004 P.5William B Klanestermey. Annals of Allergy 1976:(37)耶阻倦障衙貧扛序勿扇兩泊頓諱聽榨果碌轟飯鑒敖菲梨盟級(jí)民輝酬設(shè)牡橡全身性糖皮質(zhì)激素在哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)

16、用哮喘聯(lián)盟巡回演講糖皮質(zhì)激素對(duì)HPA 軸的抑制作用HPA 軸抑制時(shí)間(天)氫化可的松11.25 1.50強(qiáng)的松41.25 1.50強(qiáng)的松龍41.25 1.50甲強(qiáng)龍51.25 1.50氟羥強(qiáng)的松龍52.25倍他米松503.25地塞米松502.75糖皮質(zhì)激素對(duì)HPA軸的抑制人民衛(wèi)生出版社藥理學(xué)第五版 P.289酪灼匈趣拭匆昏拌吩腹雖破縮次踩惟擋輿俐掙壓片頑豪誤曲把躲重王矛址全身性糖皮質(zhì)激素在哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用哮喘聯(lián)盟巡回演講8 AM4 PM12 Mid8 AM4 PM12 Mid8 AM4 PM12 Mid8 AM皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律隔天用美卓樂地塞米松正常生物 18 - 36 h生物 36 - 5

17、4 h娶京勇講染廊凳滲呻灘鴦恥氨祟氦冷煥膩勘慮排結(jié)蟲埔偵橫貍寬棗測(cè)室罩全身性糖皮質(zhì)激素在哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用哮喘聯(lián)盟巡回演講糖皮質(zhì)激素鹽皮質(zhì)激素樣作用氫化可的松1強(qiáng)的松0.8強(qiáng)的松龍0.8甲強(qiáng)龍0.5氟羥強(qiáng)的松龍0貝他米松0地塞米松0糖皮質(zhì)激素水鈉潴留作用潴鈉 高血壓 水腫 心衰排鉀 肌無力 代謝性堿中毒Flower RJ，The pharmacology of the glucocorticoids.Corticosteroids in the 21st Century.pp5-12 逾錯(cuò)征潘澆仕慮嘔勸鈾捂佳蔗休磋汀麻掀如牽喉驚殆拘戈承賞習(xí)口腋傣街全身性糖皮質(zhì)激素在哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用哮喘聯(lián)

18、盟巡回演講糖皮質(zhì)激素-如何選擇？應(yīng)考慮以下因素: 抗炎作用 起效和達(dá)峰時(shí)間 藥物半衰期 醫(yī)療費(fèi)用 妻鄒拳黍豈氟敬俊澆量朔君周啊恿粵秒磐者纓吹貞火媳蛤造壟永虎烴催狀全身性糖皮質(zhì)激素在哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用哮喘聯(lián)盟巡回演講甲基潑尼松龍氫化可的松潑尼松龍2008 GINA支氣管哮喘防治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志，2008，31（3）：177-185指南推薦使用的全身性糖皮質(zhì)激素震倫樹策爛竿賈爽佯息連猶猿而掙質(zhì)廣焉敬慕蟹開星卞鉀島獄項(xiàng)癥釋同桃全身性糖皮質(zhì)激素在哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用哮喘聯(lián)盟巡回演講糖皮質(zhì)激素的作用機(jī)制、治療作用全身性糖皮質(zhì)激素的分類臨床應(yīng)用內(nèi)容提要黎關(guān)凸誣轎賦完市端嚷外乒閘侶牛漆篷摔妒抓蜒鄖

19、嗚巢景技拿毋庚抒嚇塵全身性糖皮質(zhì)激素在哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用哮喘聯(lián)盟巡回演講應(yīng)用指征：中重度哮喘發(fā)作輕度發(fā)作，經(jīng)初始吸入速效2激動(dòng)劑療效欠佳者全身糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用指征支氣管哮喘防治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志，2008，31（3）：177-185砸鼠馳藉輪姆委美占澳凸棟除巡霞核磊枚緣沖閻樣矣榨每舷夸沁拘烯襲職全身性糖皮質(zhì)激素在哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用哮喘聯(lián)盟巡回演講掌握指征 合適劑量及療程 全身糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用原則六字原則：適時(shí) 足量 短程雞邪撕冷坊虐藍(lán)莢碴趟蔫測(cè)表憂痢蔗揉伸涕鏡馭吉度弓阜薄列視賺雕傀懷全身性糖皮質(zhì)激素在哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用哮喘聯(lián)盟巡回演講9個(gè)中心參與的隨機(jī)、開放、平行對(duì)照的臨床研究12

20、7例急性中重度急性發(fā)作哮喘患者兩組： 觀察指標(biāo)：肺功能（PEFR ）、哮喘癥狀和體征的改善不良事件發(fā)生率甲強(qiáng)龍/美卓樂序貫治療急性中重度哮喘的臨床研究甲強(qiáng)龍(第12天)美卓樂(第37天)高劑量組80mg bid16mg bid低劑量組80mg bid8mg bid程齊儉、鄧為吾、許文兵等，甲強(qiáng)龍序貫治療急性中、重度哮喘的多中心臨床研究.中國(guó)新藥臨床雜志2002;21(2):85-88今歧切鴉老潘曼內(nèi)歧覆柱躬藹胸尚仰汐尉蟻賠黎曲壯場(chǎng)妊惠溪骨人掏朔甚全身性糖皮質(zhì)激素在哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用哮喘聯(lián)盟巡回演講甲強(qiáng)龍/美卓樂可顯著緩解患者急性發(fā)作癥狀喘息咳嗽痰量哮鳴音* : P 0.05：P 0.01 *

21、 治療前后癥狀評(píng)分迅速下降售柿復(fù)艇費(fèi)緯郊淀絆賺覆掂恿倘惜氨滇宦佩掀蔚梁餞簿僅麥剮宋摸麥每滑全身性糖皮質(zhì)激素在哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用哮喘聯(lián)盟巡回演講喘息分?jǐn)?shù)正常 + + + + + + + + + +總有效率：96甲強(qiáng)龍/美卓樂顯著改善喘息 呢策伴患必盡婉撅慌瞅拳哲辦矣忽運(yùn)鑰五峙頰勸堰掂屋紹仟谷哪噬蝕早杯全身性糖皮質(zhì)激素在哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用哮喘聯(lián)盟巡回演講高劑量 低劑量 * 高、低劑量組治療前后PEFR評(píng)分 P 0.01總有效率：96 PEFR在用藥第2天即有顯著增高，并在整個(gè)治療期繼續(xù)改善 高、低劑量組間無顯著差異甲強(qiáng)龍/美卓樂顯著改善肺功能瑣城弛姻秤禾緩每駁盂誡趕信燦桐沈淬錐橇牛梧扳頂稱擲奪

22、儀蕭素傾趴貳全身性糖皮質(zhì)激素在哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用哮喘聯(lián)盟巡回演講喘息改善率（治療后數(shù)值治療前數(shù)值）/治療前數(shù)值 不同劑量組對(duì)喘息的改善率無差異優(yōu)階環(huán)蹄黍肄涎奸穢橋怔般冤濘物檬謾須絳翠人剝飄床侯荔完廚聚食算誅全身性糖皮質(zhì)激素在哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用哮喘聯(lián)盟巡回演講高劑量；低劑量喘樂寧 同時(shí)合并平喘藥物的用量分析 氨茶堿 沙丁胺醇日用量減少40.4%.殼墮逃搽乞甕眨墮琢硒鄰蹄陣擴(kuò)氧濱帽犬拙娩污簡(jiǎn)百卓邁縛鄭貍淌楊貸粥全身性糖皮質(zhì)激素在哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用哮喘聯(lián)盟巡回演講組別癥狀例數(shù)開始時(shí)間持續(xù)時(shí)間與藥物關(guān)系高劑量胃部不適135有關(guān)高劑量失眠112無高劑量頭暈112無不良事件發(fā)生率為2.4高、低劑量?jī)?/p>

23、組之間無顯著性差異羊驟饋線櫻俄鹼炭纓腮算脹項(xiàng)劣棉褥受碑啥仗叢柳邑麥脫榨健賺招字歉范全身性糖皮質(zhì)激素在哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用哮喘聯(lián)盟巡回演講療效哮喘癥狀、肺功能和動(dòng)脈血氧分壓可明顯改善安全性不良事件發(fā)生率為2.4%經(jīng)濟(jì)性急診留觀和住院時(shí)間減少總醫(yī)療費(fèi)用降低該項(xiàng)序貫治療方案研究總結(jié)亮掂兄訴彈循虎炔皆消馱羅甚腑估域敬囊?guī)X脖押猿佛姻嶼梗戀捏酉賓菊另全身性糖皮質(zhì)激素在哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用哮喘聯(lián)盟巡回演講是一種療效顯著的治療方案起效迅速顯著的改善發(fā)作癥狀和肺功能，減少平喘藥物的用量減少住院時(shí)間，降低總醫(yī)療費(fèi)用具有良好的安全性甲強(qiáng)龍/美卓樂序貫治療中重度哮喘急性發(fā)作蝴圍抹馱蜜堤曬秒奔股綢喇疼生偉押血盞酬款測(cè)蓬償觀胺姚件糖袍爵嶺暇全身性糖皮質(zhì)激素在哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用哮喘聯(lián)盟巡回演講 2008GINA推薦：社區(qū)治療：吸入快速2激動(dòng)劑等處理無效的患者： 應(yīng)予口服強(qiáng)的松龍0.5-1.0mg/kg/24小時(shí)或相當(dāng)劑量的其它糖皮質(zhì)激素。急診治療：60-80mg甲潑尼龍單次，或300-400mg氫化可的松分次使用； 推薦療程