1、護(hù)理專業(yè)化發(fā)展房彤19世紀(jì)中葉，南丁格爾作為護(hù)理專業(yè)的創(chuàng)始人，通過(guò)制定和實(shí)施專業(yè)化的護(hù)理工作程序，倡導(dǎo)科學(xué)的醫(yī)院管理，并創(chuàng)辦世界上第一所護(hù)士學(xué)校，促進(jìn)了護(hù)理專業(yè)的科學(xué)化發(fā)展。一百多年來(lái)，在世界范圍內(nèi)，護(hù)理專業(yè)的發(fā)展始終圍繞著人的生命和健康需求而不斷豐富實(shí)踐內(nèi)涵，拓展服務(wù)領(lǐng)域。中國(guó)護(hù)理管理2011.5. 卷首語(yǔ)：“促進(jìn)我國(guó)護(hù)理事業(yè)實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展” 傳染科護(hù)士：七、八十年代：“老五樣” 肝炎、痢疾、肺結(jié)核、疥瘡和流感30年后：新、老傳染病“齊上陣” 性病、艾滋病、非典、禽流感、甲型H1N1、 肺結(jié)核、NDM-1護(hù)理專業(yè)化、護(hù)士?？苹?，不但很有必要，而且是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。靜脈治療護(hù)理管理

2、 規(guī)范PICC準(zhǔn)入制度對(duì)技術(shù)的管理： 靜脈留置管道的沖管、 封管技術(shù) 滲漏性損傷處理 并發(fā)癥上報(bào)流程等對(duì)人員的管理： 建立靜脈治療組織并網(wǎng)上輻射 制定標(biāo)準(zhǔn)、流程 開(kāi)展質(zhì)控、會(huì)診、臨床研究 人員培訓(xùn)等靜脈治療是臨床護(hù)士使用率最高的一項(xiàng)技術(shù)操作，其護(hù)理管理正在步入專業(yè)化、體系化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的快速發(fā)展軌道。 感染控制 職業(yè)防護(hù) 循證護(hù)理 對(duì)接受注射者無(wú)害醫(yī)護(hù)人員操作避免暴露的危險(xiǎn)廢棄物不對(duì)他人造成危害靜脈治療的護(hù)理管理：安 全 注 射靜脈治療的專業(yè)化發(fā)展WHO定義：SOP專業(yè)化培訓(xùn)：靜脈治療?？谱o(hù)士專業(yè)型培訓(xùn)體系 靜脈治療護(hù)理專家型培訓(xùn)體系內(nèi)涵：護(hù)理職責(zé)、專業(yè)的核心才能、社會(huì)功能范疇：臨床護(hù)理、

3、康復(fù)醫(yī)療、預(yù)防保健、社區(qū) 衛(wèi)生、老年護(hù)理、臨終關(guān)懷等特性：實(shí)踐性、專業(yè)性趨勢(shì)：橫向、縱深 領(lǐng)域拓展，發(fā)展全人護(hù)理、延續(xù)護(hù)理服務(wù) ?？凭?，專業(yè)化的高、精、尖人才什么是護(hù)理專業(yè)化？護(hù)理實(shí)踐中的專業(yè)化發(fā)展 護(hù)士角色在實(shí)踐中擴(kuò)展： 護(hù)士群體中自然形成或出現(xiàn)一些護(hù)理行家： 具備廣博的工作經(jīng)驗(yàn) 較深的專業(yè)知識(shí) 高超臨床技能 護(hù)士專科化的早期 19世紀(jì)，美國(guó)國(guó)內(nèi)戰(zhàn)爭(zhēng)中訓(xùn)練了一批麻醉護(hù)士 我國(guó)在6070年代，訓(xùn)練了一批耳針麻醉護(hù)士， 80年代出現(xiàn)了一批危重病護(hù)理專家 （盡管學(xué)歷不高，但技術(shù)精湛，兼具管理才能）深受病人好評(píng)！1.美國(guó)護(hù)理人才?？苹某砷L(zhǎng)歷程50年代開(kāi)始，?？谱o(hù)士的培養(yǎng)逐漸定位于碩士以上水平的教

4、育，并擴(kuò)展到臨床的許多專業(yè)領(lǐng)域。20世紀(jì)60年代就有了“臨床護(hù)理專家”的正式稱謂。20世紀(jì)80年代，開(kāi)始出現(xiàn)“APN” 是指在某一特定?？祁I(lǐng)域、具有熟練的護(hù)理技術(shù)和知識(shí)、并完成了?？谱o(hù)士所需要的教育課程，考試合格者被認(rèn)定為?？谱o(hù)士。 自1945年至2000年，在美國(guó)和加拿大至少有67家認(rèn)證機(jī)構(gòu)，可提供134個(gè)?？谱o(hù)理領(lǐng)域，有41萬(wàn)護(hù)士取得了SN(Specialty Nurse)。?？谱o(hù)士的概念：認(rèn)證：強(qiáng)調(diào)護(hù)理領(lǐng)域?qū)？菩约白o(hù)士的專長(zhǎng)！?？谱o(hù)士職能和作用：1.運(yùn)用在某一領(lǐng)域的知識(shí)、專長(zhǎng)和技術(shù)為患者和社 會(huì)人群提供護(hù)理服務(wù)，并為患者提供相應(yīng)的教育、 促進(jìn)康復(fù)和提高自我護(hù)理的能力。 2.對(duì)同業(yè)的護(hù)理人

5、員提供?？祁I(lǐng)域的信息和建議， 指導(dǎo)和幫助其他護(hù)理人員提高對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量。3.開(kāi)展本專科領(lǐng)域的護(hù)理研究，并將研究的結(jié)果應(yīng) 用于本專業(yè)領(lǐng)域。4.參與相關(guān)領(lǐng)域的護(hù)理管理，參與護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理 效果的考核評(píng)價(jià)工作。實(shí)踐于本?？祁I(lǐng)域是指取得碩士或博士學(xué)位，經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)并接受實(shí)踐培訓(xùn)，在某一特定知識(shí)領(lǐng)域或臨床護(hù)理領(lǐng)域中成為專家的護(hù)士（美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)的定義）。 Clinical Nurse Specialist, Nurse Specialist 2003年，全美匯總認(rèn)證CNS為6萬(wàn)人，認(rèn)證領(lǐng)域40多個(gè)。美國(guó)目前要求CNS必須是獲得研究生學(xué)位的注冊(cè)護(hù)士，并在某?？祁I(lǐng)域具有豐富的專業(yè)知識(shí)與臨床經(jīng)驗(yàn)，取得專業(yè)協(xié)會(huì)要求

6、的資格證書(shū)，以病人、顧客、家庭為專業(yè)服務(wù)對(duì)象。 臨床護(hù)理專家：APN一般包括5個(gè)角色：?？谱o(hù)師、開(kāi)業(yè)護(hù)師、麻醉護(hù)師、產(chǎn)科護(hù)師、個(gè)案管理者美國(guó)AACN對(duì)角色要求： SN: 必須具備臨床判斷和推理能力、評(píng) 判性思維、護(hù)理實(shí)踐、協(xié)作、整體思想、 變通能力和終身學(xué)習(xí)能力。 CNS：作為高級(jí)實(shí)踐護(hù)士，其角色被認(rèn)為是臨床實(shí)踐專家、教育者、咨詢者、研究者、管理者、甚至改革者。APN：是指熟練掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，具有分析判斷處理各種復(fù)雜問(wèn)題的能力、并且能勝任擴(kuò)展了的臨床護(hù)理實(shí)踐的注冊(cè)護(hù)士。 繼美國(guó)之后，加拿大、英國(guó)等國(guó)家在60年代也開(kāi)始 實(shí)施?？谱o(hù)士培養(yǎng)制度。 上世紀(jì)末，?？谱o(hù)士培養(yǎng)制度在新加坡、日本等亞 洲國(guó)

7、家開(kāi)始實(shí)施。 1993年，日本護(hù)理協(xié)會(huì)成立了?？谱o(hù)士認(rèn)定制度委員會(huì)，開(kāi)始在ICU護(hù)理、糖尿病護(hù)理、感染控制、癌癥護(hù)理、社 區(qū)護(hù)理、精神護(hù)理等14個(gè)護(hù)理?？祁I(lǐng)域培養(yǎng)專科護(hù)士。韓國(guó)13個(gè)領(lǐng)域?qū)？谱o(hù)士獲得國(guó)家法律認(rèn)可。 我國(guó)香港1991年香港醫(yī)院管理局成立后，設(shè)立了13個(gè)護(hù)理專家組，制定21種專科護(hù)士的培訓(xùn)課程、工作標(biāo)準(zhǔn)。獲取證書(shū)要經(jīng)過(guò)352小時(shí)的示范學(xué)習(xí).（88小時(shí)的理論、264小時(shí)的臨床實(shí)踐）推行專科專才理念1993年，開(kāi)始學(xué)習(xí)歐洲，建立專科護(hù)士體系目的：使護(hù)理趕上及配合尖端醫(yī)護(hù)知識(shí)和技術(shù) 2003年，將?？谱o(hù)士發(fā)展為“臻深護(hù)師” 目的：發(fā)展?？谱o(hù)理及病案管理 內(nèi)涵：護(hù)士不僅專注于病人日常生活照

8、顧、執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理操作的單次治療，還需保證病人治療流程順暢和安全；護(hù)士除了在醫(yī)院、康復(fù)院照顧不能自理的病人外，還要延伸到社區(qū)，主理護(hù)士診所，幫助慢性病人重建自我照顧的能力，提倡健康生活習(xí)慣，促進(jìn)整體社會(huì)健康。香港護(hù)理：理念！審時(shí)度勢(shì)，把握良機(jī)20年前，香港面臨高科技引導(dǎo)下醫(yī)療?？迫找娣只陌l(fā)展趨勢(shì)，以及在新醫(yī)學(xué)模式下人口老齡化和慢性非傳染性疾病帶給醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的挑戰(zhàn)香港護(hù)理人主動(dòng)適應(yīng)疾病譜的變化，革新護(hù)理方式，應(yīng)用疾病處置及康復(fù)的連貫護(hù)理模式和多元化的康復(fù)方法，使醫(yī)院專科護(hù)理走向社區(qū)、社區(qū)護(hù)理進(jìn)入家庭，實(shí)現(xiàn)了“以病人為中心”，取得實(shí)實(shí)在在的成就，得到政府、市民的認(rèn)可和信任。香港護(hù)理：人才發(fā)展模

9、式 顧 問(wèn) 護(hù) 士 護(hù)理才能 護(hù) 士 層 次 專業(yè)角色發(fā)展 機(jī)構(gòu)成效、 人際及群體才能 個(gè)人才能護(hù)理才能含法律及倫理實(shí)務(wù)、服務(wù)發(fā)展、人才發(fā)展、團(tuán)隊(duì)精神、專業(yè)特質(zhì)、個(gè)人素質(zhì)、質(zhì)量及風(fēng)險(xiǎn)管理、知識(shí)及技能應(yīng)用、治療及關(guān)懷等方面體現(xiàn)。 通科專才資 深 護(hù) 士 注 冊(cè) 護(hù) 士專家香港護(hù)理：職責(zé)體現(xiàn)高層次護(hù)士個(gè)人特質(zhì)專業(yè)可信性：理想信念，敬業(yè)精神專業(yè)前瞻性：評(píng)判性思維能力，戰(zhàn)略眼光專業(yè)持續(xù)性：堅(jiān)韌、耐力、興趣專業(yè)熱忱性：信仰、奉獻(xiàn)精神專業(yè)科學(xué)性：研究、實(shí)踐性、創(chuàng)造性香港護(hù)理：發(fā)展優(yōu)勢(shì)高學(xué)歷的護(hù)理教育積極推進(jìn)臨床?？谱o(hù)士、專科護(hù)師制度，使香港具有了一支健全的高級(jí)臨床?？谱o(hù)師隊(duì)伍護(hù)理隊(duì)伍執(zhí)著努力和自強(qiáng)不息的精

10、神高配制的護(hù)士數(shù)量、醫(yī)護(hù)比例1：3醫(yī)院管理體制：以護(hù)理隊(duì)伍為基礎(chǔ)的、醫(yī)護(hù)密切合作的工作模式港府給于護(hù)士較高的經(jīng)濟(jì)地位（社會(huì)人群中）香港護(hù)理工作應(yīng)有的社會(huì)地位和醫(yī)學(xué)價(jià)值香港護(hù)理：香港?？谱o(hù)理的發(fā)展從一開(kāi)始就站在國(guó)際化的平臺(tái)上，將歐美?？谱o(hù)理發(fā)展的成果融會(huì)貫通，植根本土，再經(jīng)過(guò)不斷的消化、吸收、調(diào)整和改革，使其更值得我們借鑒和學(xué)習(xí)?！跋愀鄣淖o(hù)理教育，臨床專科護(hù)士、?？谱o(hù)師制度的演進(jìn)，香港社會(huì)和病人認(rèn)可的程度，讓我們看到護(hù)理工作應(yīng)該有的社會(huì)地位和醫(yī)學(xué)價(jià)值?！睆V東赴港?？谱o(hù)士的話：香港護(hù)理： 一是照顧患者方面：為患者提供幫助，使患者盡快恢復(fù)自理和自立。因?yàn)樽o(hù)理具有照顧的本質(zhì)，在照顧患者時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)協(xié)助

11、患者執(zhí)行他無(wú)法自己完成的活動(dòng)。在關(guān)心患者身體基本需要的同時(shí)，護(hù)士還應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者和家屬克服壓力和焦慮。 根據(jù)患者自理能力提供幫助； 促進(jìn)患者盡快恢復(fù)； 心理支持； 不僅對(duì)患者，還包括家屬。WHO 關(guān)于護(hù)理工作范疇的報(bào)告 （2000年）2.當(dāng)代護(hù)士的角色及功能24 二是協(xié)助治療方面：護(hù)士應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)囑并協(xié)助醫(yī)師執(zhí)行患者的診療計(jì)劃。同時(shí)，護(hù)士還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者病情和對(duì)治療的反應(yīng)進(jìn)行觀察，并及時(shí)與醫(yī)師溝通。 協(xié)助診療； 觀察病情和治療效果； 與醫(yī)師溝通。 WHO關(guān)于護(hù)理工作范疇的報(bào)告中指出（2000年）：治療護(hù)士醫(yī)師次要功能次要功能主要功能主要功能“前專業(yè)”護(hù)理：稱之為“看護(hù)”，護(hù)理的責(zé)任是“呵護(hù)”病幼，料理

12、病人專業(yè)護(hù)理：護(hù)士是病人生命的保護(hù)神、監(jiān)督者、協(xié)調(diào)者、組織者和教育者。對(duì)于病人，治療性工作與照顧性工作同等重要照顧患者病人無(wú)醫(yī)，將陷于無(wú)望，病人無(wú)護(hù)，將陷于無(wú)助。 王琇瑛 醫(yī)學(xué)不能治愈一切疾病，不能治愈每一個(gè)病人。 醫(yī)學(xué)是飽含人文精神的科學(xué)，摒棄了醫(yī)學(xué)的人文性，就失去了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)屬性。 “Sometimes cure; Usually help; Always comfort.” 特魯多醫(yī)生銘言 醫(yī)學(xué)的局限性決定了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)和真諦我國(guó)首位南丁格爾獎(jiǎng)獲得者 維護(hù)者和代言人：護(hù)士有權(quán)利和責(zé)任幫助患者保持一個(gè)安全的醫(yī)療環(huán)境，制定必要的措施以防止由于診斷帶來(lái)的傷害或治療的不良副作用。在代言人方面，護(hù)士

13、應(yīng)該保護(hù)患者的人權(quán)和合法的權(quán)利，在這些權(quán)利受到干擾和破壞時(shí)，應(yīng)該為患者提供幫助。 溝通交流者：交流者是護(hù)士所有角色中的中心角色。護(hù)士的溝通與交流應(yīng)該包括與患者、患者家庭、與其他護(hù)理人員以及醫(yī)務(wù)人員的交流；還應(yīng)該包括與信息人員和社區(qū)人員的交流。 臨床護(hù)理的決策者：為了提供有效的護(hù)理，臨床護(hù)士經(jīng)常需要使用護(hù)理程序的工作方法和評(píng)判性思維的技巧評(píng)估每一個(gè)患者的健康狀況，確定健康問(wèn)題，制定出針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃并有效實(shí)施。 研究者：對(duì)臨床護(hù)理中出現(xiàn)的現(xiàn)象的研究，也包括對(duì)發(fā)展中的護(hù)理實(shí)踐與范疇的研究。 如關(guān)于褥瘡防治，早期采取的是局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)的技術(shù)及原理，而通過(guò)循證研究，發(fā)現(xiàn)按摩壓紅局部的效果徹底相

14、反，當(dāng)病人骨隆突處受壓發(fā)紅時(shí)，再按摩皮膚，實(shí)際上損傷了組織，故必須停止這種“經(jīng)典”技術(shù)操作，糾正傳統(tǒng)不實(shí)的“經(jīng)驗(yàn)”。此外，護(hù)士還應(yīng)具有合作者、教育者、領(lǐng)導(dǎo)者/管理者等多重角色護(hù)士的角色和功能決定了護(hù)士應(yīng)當(dāng)具備與專業(yè)工作相符的價(jià)值觀、專業(yè)知識(shí)和能力。專業(yè)價(jià)值觀：1.尊重的原則：尊重患者/服務(wù)對(duì)象的自主權(quán)、知情同意權(quán)、隱私權(quán)。2.不傷害的原則。不可對(duì)患者的身體、心理施加傷害；盡量避免患者置于可能受傷害的環(huán)境中。3.利他原則：通過(guò)提供高質(zhì)量的護(hù)理，幫助患者恢復(fù)健康；當(dāng)患者利益與護(hù)理措施相沖突時(shí)，護(hù)理工作者要權(quán)衡利害，采取行動(dòng)使患者得到最大的益處而將危害降到最低。4.公正原則：對(duì)不同國(guó)籍、種族、年齡、

15、性別、社會(huì)地位及經(jīng)濟(jì)狀況的患者一視同仁；公平合理地對(duì)待患者和相關(guān)人員；合理使用和分配衛(wèi)生資源；護(hù)理過(guò)程中遵守先來(lái)先救助，急重癥患者適當(dāng)優(yōu)先的原則。專業(yè)知識(shí)和能力分析和解決問(wèn)題臨床觀察、評(píng)估實(shí)施診療性措施實(shí)施照顧性措施操作技術(shù)質(zhì)量控制和改進(jìn)有效溝通健康教育和指導(dǎo) 1.在護(hù)理實(shí)踐中注重人本觀和人文精神，比如關(guān)心和重視病人的生命與健康、病人的權(quán)利和需求、病人的人格和尊嚴(yán)。 2.發(fā)展高等護(hù)理教育，在護(hù)理教學(xué)中更多地充實(shí)社會(huì)、心理、人文等內(nèi)容，更加注重臨床思維和判斷能力的培養(yǎng)。 3.在預(yù)防、治療、保健、康復(fù)等各方面，不斷拓展和延伸護(hù)理服務(wù)，治療（cure）與照顧（care）已置于同等重要的位置。 4.構(gòu)

16、筑無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)（連續(xù)性的護(hù)理），使護(hù)理服務(wù)貫穿于生老病死全過(guò)程。國(guó)際上護(hù)理專業(yè)向八個(gè)方面發(fā)展（2003年WHO在馬尼拉召開(kāi) “護(hù)理助產(chǎn)戰(zhàn)略性規(guī)劃顧問(wèn)會(huì)議”）32 治 療確 死診 亡時(shí) 時(shí) 疼痛控制和臨終關(guān)懷向發(fā)展中國(guó)家推薦的Ca.資源分配方案WHO 5.隨著診療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)分科的細(xì)化，護(hù)士對(duì)不同?？七M(jìn)行深入學(xué)習(xí)，從而能獨(dú)立解決專科護(hù)理中的疑難問(wèn)題，成為?？谱o(hù)士（NursingSpecialist）。有的護(hù)士專門(mén)從事社區(qū)護(hù)理及預(yù)防保健服務(wù)，成為社區(qū)護(hù)士和公共衛(wèi)生護(hù)士。 6.臨床醫(yī)療護(hù)理工作重建架構(gòu)，如針對(duì)病人具體情況，組織多學(xué)科醫(yī)療護(hù)理小組，使病人得到連續(xù)、整體、高效的診療、護(hù)理和康復(fù)服務(wù)

17、。 7.護(hù)理管理科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化。 8.以科研引導(dǎo)實(shí)踐，提高護(hù)理技術(shù)水平和管理水平。國(guó)際上護(hù)理專業(yè)向八個(gè)方面發(fā)展 國(guó)際護(hù)士會(huì)提出：護(hù)理專業(yè)需要給高級(jí)實(shí)踐護(hù)理創(chuàng)造空間，讓APN的工作更有自主性及滿足感。中國(guó)護(hù)理從服務(wù)及專業(yè)素質(zhì)上，亦要與世界接軌，要發(fā)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理,挽留優(yōu)秀人才。 面對(duì)挑戰(zhàn)，大陸怎沒(méi)辦？ 我國(guó)已步入“中等收入國(guó)家”行列 我國(guó)已步入老齡化社會(huì)2010年，我國(guó)人均GDP超過(guò)4000美元，達(dá)到4382美元，真正進(jìn)入了國(guó)際公認(rèn)的“中等收入發(fā)展階段。2000年，60歲以上人口已達(dá)1.3億占人口總數(shù)的10%；預(yù)計(jì)2020年，將達(dá)2.3億，占人口總數(shù)的20%以上。經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，人們更加注重健康，注重

18、生命以及生命質(zhì)量。護(hù)理工作的內(nèi)涵、外延與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，與人民群眾的健康需求相比，我國(guó)護(hù)理工作存在五個(gè)方面的問(wèn)題：1.護(hù)士數(shù)量不足、素質(zhì)亟待提高2.護(hù)理專業(yè)化水平不高，臨床缺少高學(xué)歷、高層次人才3.護(hù)理服務(wù)模式存在偏差，表現(xiàn)在對(duì)護(hù)理的定位不清：注重技術(shù)操作，忽視專業(yè)能力培養(yǎng)和發(fā)揮；注重醫(yī)囑的落實(shí)，忽略對(duì)病情的觀察和判斷；注重治療措施的落實(shí)，忽視對(duì)病人的生活護(hù)理照顧、 心理溝通交流和康復(fù)指導(dǎo)；全人護(hù)理、延續(xù)護(hù)理服務(wù)不足4.在護(hù)理管理方面，需要轉(zhuǎn)變管理模式，突出以人為本。5. 護(hù)理科研能力亟待提高。認(rèn)清：護(hù)士隊(duì)伍數(shù)量不足與城鄉(xiāng)、地區(qū)差異并存： 1.醫(yī)院140余萬(wàn)，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅不足60萬(wàn)，其中，

19、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)士10.7萬(wàn)。 工作領(lǐng)域局限 2.城市120萬(wàn)，農(nóng)村80余萬(wàn)。 城市重于鄉(xiāng)村 3.東部94萬(wàn)、中部61.5萬(wàn)、西部49.3萬(wàn)。 東西部差異大護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域如何向家庭、社區(qū)延伸？怎樣在老年護(hù)理、慢性病護(hù)理、臨終關(guān)懷等方面發(fā)揮積極作用！提示:80.1% 認(rèn)為臨床護(hù)士數(shù)量不足嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量;54.2% 認(rèn)為收入不能體現(xiàn)其勞動(dòng)付出；41.8% 認(rèn)為薪酬沒(méi)有向一線護(hù)士?jī)A斜;49.1%的護(hù)士認(rèn)為薪酬沒(méi)有體現(xiàn)崗位職責(zé)和績(jī)效的差別;職稱標(biāo)準(zhǔn)不合理、編外護(hù)士權(quán)益不保障、護(hù)士職業(yè)發(fā)展不明確等等。護(hù)士隊(duì)伍仍按身份管理，造成護(hù)士同工不同酬；護(hù)士收入從科室、醫(yī)生的收入分配，多勞不多得；績(jī)效考核倚重考試、

20、論文，職稱晉升與臨床經(jīng)驗(yàn)和工作能力脫節(jié)；護(hù)士缺乏職業(yè)發(fā)展方向和動(dòng)力等。護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定折射出醫(yī)院存在問(wèn)題：2011年中國(guó)科協(xié)護(hù)理作為一門(mén)職業(yè)，已走過(guò)了一個(gè)半世紀(jì)的風(fēng)雨歷程。在21世紀(jì)的朝陽(yáng)下，我國(guó)的護(hù)理專業(yè)將以怎樣的面貌與世界同行？護(hù)理專業(yè)化發(fā)展必須依靠廣大護(hù)理人員的有所作為，有為才能有位，有為才能有威。護(hù)理人員要以轉(zhuǎn)變觀念為切入點(diǎn)，使護(hù)理專業(yè)更好地滿足人民群眾的健康需求。用行動(dòng)向社會(huì)昭示護(hù)理的價(jià)值。健康報(bào)“天使星期三”評(píng)述：中國(guó)護(hù)理專業(yè)化之路得靠自已發(fā)展促進(jìn)護(hù)理專業(yè)化發(fā)展的路徑3. 衛(wèi)生部中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要 （2005-2010年） 根據(jù)臨床?？谱o(hù)理領(lǐng)域的工作需要，有計(jì)劃地培養(yǎng)臨床專業(yè)化

21、護(hù)理骨干，建立和發(fā)展臨床專業(yè)護(hù)士。 在2005年至2010年，分步驟在重點(diǎn)臨床?？谱o(hù)理領(lǐng)域，包括：重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、器官移植、手術(shù)室護(hù)理、腫瘤病人護(hù)理等?？谱o(hù)理領(lǐng)域開(kāi)展專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)。決策由人才專科化開(kāi)始！“十一五”我國(guó)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)成效護(hù)士隊(duì)伍數(shù)量大幅度增加。注冊(cè)護(hù)士總數(shù)達(dá)到205萬(wàn)，較2005年增長(zhǎng)了52%，是歷史上護(hù)士數(shù)量增長(zhǎng)最快時(shí)期；每千人口護(hù)士數(shù)從2005年的1.06提高到2010年的1.52；醫(yī)院的醫(yī)護(hù)比由2005年的1:0.97提高到2010年的1:1.16。公立醫(yī)院中，三級(jí)醫(yī)院醫(yī)護(hù)比達(dá)到1:1.36，二級(jí)醫(yī)院達(dá)到1:1.13，醫(yī)護(hù)比例倒置問(wèn)題逐步扭轉(zhuǎn)；具有大專以上學(xué)歷的護(hù)士占總數(shù)

22、的51.3%，護(hù)士隊(duì)伍從以中專為主體轉(zhuǎn)向中專、大專、本科多層次教育方向發(fā)展護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平不斷提高。各省、市大力開(kāi)展重癥監(jiān)護(hù)、急診急救等領(lǐng)域的?？谱o(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。 通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)，使學(xué)員能夠在臨床實(shí)踐能力、教學(xué)指導(dǎo)能力、咨詢能力和科研能力四個(gè)方面得到增長(zhǎng)與提高。從資格水平上達(dá)到主管護(hù)師以上任職資格條件。 通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)，為我省臨床輸送高級(jí)護(hù)理實(shí)踐人才。?？谱o(hù)士作為掌握一定專業(yè)理論與實(shí)踐技能的護(hù)士，應(yīng)當(dāng)是臨床發(fā)展新、高、精、尖醫(yī)療技術(shù)不可缺少的骨干人才，是相關(guān)專科領(lǐng)域的專業(yè)化護(hù)理骨干。定位：我省護(hù)理工作創(chuàng)新發(fā)展專科護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo) 2006年，建立了3個(gè)專科護(hù)士培訓(xùn)基地（急診急救-省立醫(yī)院；ICU-

23、安醫(yī)大附院；綜合性教育-安徽醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院。18個(gè)臨床教學(xué)實(shí)踐基地。2007年，新增NICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地-省立兒童醫(yī)院，新增3個(gè)臨床教學(xué)實(shí)踐基地。2008年，新增糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地-安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，新增15個(gè)臨床教學(xué)基地.2009年，新增血液透析皖醫(yī)弋磯山醫(yī)院、傷口造口?？谱o(hù)士-合肥市第一人民醫(yī)院，新增10余個(gè)實(shí)踐基地；2010年新增手術(shù)?？谱o(hù)士-省立醫(yī)院2012年新增骨科、腫瘤專業(yè)的專科護(hù)士培訓(xùn)。培養(yǎng)模式依托優(yōu)勢(shì)臨床資源建設(shè)?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地：清晰的培訓(xùn)目標(biāo)：立足培養(yǎng)創(chuàng)新型護(hù)理人才；運(yùn)用高校教育的基本理論及原則，對(duì)培訓(xùn)工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。如培訓(xùn)目標(biāo)、教學(xué)大綱的制定，教學(xué)計(jì)劃及

24、課程設(shè)置的完善，教學(xué)管理、考評(píng)體系的建立等，促進(jìn)培訓(xùn)工作走向規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化及系統(tǒng)化。將先進(jìn)的教育思想、理念-創(chuàng)造教育、全才教育等貫穿其中，使學(xué)員產(chǎn)生認(rèn)知觀念上的轉(zhuǎn)變；教師主動(dòng)評(píng)估學(xué)員的學(xué)習(xí)需求，根據(jù)成人學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，幫助學(xué)員最大限度地利用以往經(jīng)驗(yàn)，從中體察其工作或生活經(jīng)驗(yàn)的價(jià)值，傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力；良好的高等教育資源，使學(xué)員充分享受大學(xué)圖書(shū)資源和網(wǎng)絡(luò)信息、人文環(huán)境，有利于學(xué)員進(jìn)行探究性學(xué)習(xí)， 激發(fā)興趣和創(chuàng)新思維，提高學(xué)習(xí)效果；安醫(yī)大護(hù)理學(xué)院給予全力支持！與高等教育聯(lián)手培養(yǎng)創(chuàng)新型護(hù)理人才 保護(hù)合法權(quán)益 強(qiáng)化管理職責(zé) 規(guī)范執(zhí)業(yè)行為 國(guó)務(wù)院公布實(shí)施護(hù)士條例第14條 護(hù)士有按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)

25、能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)利；有參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會(huì)和專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的權(quán)利。我國(guó)首個(gè)關(guān)于護(hù)士和護(hù)理工作的最高行政法規(guī)深化醫(yī)改中這些問(wèn)題逐步得到突破： 在保障護(hù)士的合法權(quán)益方面 解決“五險(xiǎn)一金”，增加工資、福利待遇； 強(qiáng)調(diào)同工同酬，破除身份管理； 加強(qiáng)護(hù)理科學(xué)管理，開(kāi)展崗位設(shè)置管理。 在規(guī)范護(hù)理執(zhí)業(yè)行為方面完善護(hù)士執(zhí)業(yè)相關(guān)規(guī)范 在強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理方面 完善護(hù)士配備基本標(biāo)準(zhǔn)、增加配置； 建立并實(shí)施護(hù)士培訓(xùn)和定期考核制度； 強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定職責(zé)的有效落實(shí)臨床護(hù)理質(zhì)量明顯改善特別是隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，護(hù)理事業(yè)發(fā)展取得突破性進(jìn)展，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程

26、的推進(jìn)實(shí)施，全面提升了臨床理服務(wù)能力。改革護(hù)理服務(wù)模式加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)促進(jìn)護(hù)理工作“三貼近”優(yōu)質(zhì)護(hù)理為護(hù)理專業(yè)化發(fā)展奠定基礎(chǔ)！優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)這項(xiàng)工作起步扎實(shí)，發(fā)展?fàn)顟B(tài)良好，明顯改善了患者看病就醫(yī)的感受，有力推動(dòng)了公立醫(yī)院改革的深入。實(shí)踐表明，我們的理念、方向和路徑是正確的，既符合人民群眾對(duì)醫(yī)改的愿望和要求，也符合醫(yī)院發(fā)展和護(hù)理工作發(fā)展的需要。政府評(píng)價(jià)：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程2010年中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)電話回訪13860名曾住院患者（涉及77家醫(yī)院）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)調(diào)查項(xiàng)目結(jié)果 問(wèn) 題滿分平均分最高分最低分1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)知曉率5.002.614.420.702、責(zé)任護(hù)士知曉率5.004.395.003.51

27、3、對(duì)入院介紹的滿意度10.009.089.737.724、對(duì)護(hù)理操作技術(shù)的滿意度10.009.209.798.155、對(duì)生活護(hù)理和照顧的滿意度10.008.719.724.686、對(duì)手術(shù)注意事項(xiàng)及健康教育的滿意度10.009.059.747.847、對(duì)出院告知服務(wù)的滿意度10.009.079.837.438、對(duì)護(hù)士責(zé)任心的滿意度10.009.209.808.189、對(duì)呼叫能否獲得及時(shí)回應(yīng)的滿意度10.009.279.848.1610、對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度和關(guān)心患者的滿意度10.009.279.898.0611、護(hù)理整體滿意度評(píng)價(jià)得分10.009.119.698.1112、對(duì)醫(yī)院整體滿意度評(píng)分10.

28、008.959.607.83調(diào)查結(jié)果： 77家醫(yī)院11個(gè)護(hù)理項(xiàng)目合計(jì)滿意度為88.95分，平均分達(dá)到90分以上的有30家，占40%，其中4家超過(guò)95分，說(shuō)明一年來(lái)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)取得了顯著的效果。 患者對(duì)護(hù)理服務(wù)整體滿意度得分略超過(guò)醫(yī)院總體滿意度，且兩者有明顯的相關(guān)性（Pearson Correlation=0.892，P=0.000），說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作對(duì)提高醫(yī)院的總體滿意度有著非常重要的意義，應(yīng)引起醫(yī)院管理者高度重視。國(guó)家臨床重點(diǎn)學(xué)科14個(gè)專業(yè)共236個(gè)醫(yī)院護(hù)理專業(yè)確立了 臨床護(hù)理重點(diǎn)學(xué)科20家醫(yī)院 ?？谱o(hù)理重點(diǎn)專科20家醫(yī)院國(guó)家給40家醫(yī)院投入1.4億,同時(shí)要求項(xiàng)目單位資金配套 開(kāi)

29、展國(guó)家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)，有利于引導(dǎo)醫(yī)院把建設(shè)與發(fā)展的重心轉(zhuǎn)移到以臨床技術(shù)水平和服務(wù)能力為主題的內(nèi)涵建設(shè)上來(lái)，有利于樹(shù)立衛(wèi)生部門(mén)的行業(yè)品牌，展示醫(yī)療行業(yè)發(fā)展成果，形成以技術(shù)和質(zhì)量為核心的良性競(jìng)爭(zhēng)局面，提高?？漆t(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量。2010年衛(wèi)生部首次設(shè)立國(guó)家臨床重點(diǎn)?？岂R曉偉說(shuō)：一票否決：優(yōu)質(zhì)護(hù)理 以加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)“貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)”為重點(diǎn)，健全制度體系，加強(qiáng)科學(xué)管理，提高服務(wù)能力，立足國(guó)情、科學(xué)發(fā)展、突出重點(diǎn)、整體推進(jìn)，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展適應(yīng)醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的要求，適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民群眾健康服務(wù)需求不斷提高的要求。 “十二五”護(hù)理發(fā)展規(guī)劃綱要提出明確的

30、指導(dǎo)思想：進(jìn)一步推進(jìn)護(hù)理專業(yè)化發(fā)展的政策與策略！2011.12.31加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)提高臨床護(hù)理水平深化醫(yī)院護(hù)理管理改革建立護(hù)理崗位培訓(xùn)制度探索建立長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系護(hù)理教育更好地適應(yīng)護(hù)理專業(yè)實(shí)踐發(fā)展 充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的特色和優(yōu)勢(shì)“十二五”護(hù)理發(fā)展規(guī)劃綱要四個(gè)目標(biāo)、十項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)、三項(xiàng)重大工程項(xiàng)目重點(diǎn)內(nèi)容： 到2015年，建設(shè)一支數(shù)量規(guī)模適宜、素質(zhì)能力優(yōu)良、結(jié)構(gòu)分布合理的護(hù)士隊(duì)伍。建立護(hù)士的?？谱o(hù)理崗位培訓(xùn)制度和護(hù)理管理崗位培訓(xùn)制度，提高護(hù)士隊(duì)伍專業(yè)化水平和護(hù)理管理科學(xué)化水平。目標(biāo)1：1.加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)1.提高護(hù)士隊(duì)伍總量：總?cè)藬?shù)、千人口數(shù)、醫(yī)護(hù)比2.落實(shí)醫(yī)院護(hù)士配備：三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)

31、3.充實(shí)基層護(hù)理力量：城市社區(qū)、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù) 士數(shù)量4.優(yōu)化護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)：增加大專，縮減中專護(hù)士比例5.穩(wěn)定臨床護(hù)士隊(duì)伍：完善醫(yī)院人事和收入分配制度； 完成護(hù)士的崗位設(shè)置； 建立科學(xué)的績(jī)效考核和激勵(lì)機(jī)制思路及措施：“十二五”期間護(hù)理事業(yè)發(fā)展主要工作指標(biāo)類別工作指標(biāo)2015年護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)286萬(wàn)每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)2.07執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師與注冊(cè)護(hù)士比1:1-1:1.2三級(jí)綜合醫(yī)院、部分三級(jí)專科醫(yī)院：全院護(hù)士與實(shí)際開(kāi)放床位比全院病區(qū)護(hù)士與實(shí)際開(kāi)放床位比0.8:10.6:1二級(jí)綜合醫(yī)院、部分二級(jí)?？漆t(yī)院：全院護(hù)士與實(shí)際開(kāi)放床位比全院病區(qū)護(hù)士與實(shí)際開(kāi)放床位比0.6:10.4:1在基層從

32、事工作的護(hù)士數(shù)30萬(wàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)比1:1-1:1.5大專以上學(xué)歷護(hù)士所占比例： 全國(guó)范圍內(nèi) 三級(jí)醫(yī)院 二級(jí)醫(yī)院 60% 80% 50%?？谱o(hù)士培訓(xùn) 國(guó)家級(jí)重癥監(jiān)護(hù)培訓(xùn)基地10個(gè) 國(guó)家級(jí)急診急救護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)基地10個(gè) 國(guó)家級(jí)血液凈化護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)基地5個(gè) 國(guó)家級(jí)腫瘤護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地5個(gè) 國(guó)家級(jí)手術(shù)室護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地5個(gè) 國(guó)家級(jí)精神護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地5個(gè)“十二五”期間護(hù)理事業(yè)發(fā)展主要工作指標(biāo)類別工作指標(biāo)2015年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程推行責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)模式，三級(jí)醫(yī)院 二級(jí)醫(yī)院100%100%國(guó)家級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院省級(jí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院100所300所護(hù)理人才培養(yǎng)工程培訓(xùn)重癥監(jiān)護(hù)、急診急

33、救、血液凈化等?？谱o(hù)士2.5萬(wàn)開(kāi)展護(hù)理管理崗位培訓(xùn)，全國(guó)三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院有關(guān)人員接受培訓(xùn)的比例： 護(hù)理部主任 護(hù)士長(zhǎng)100%60%長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)在全國(guó)選擇部分城市開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)10個(gè)試點(diǎn)城市與實(shí)現(xiàn)目標(biāo)1相對(duì)應(yīng)的任務(wù)措施1.進(jìn)一步貫徹落實(shí)護(hù)士條例2加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)5.建立?？谱o(hù)理崗位培訓(xùn)制度6.建立護(hù)理管理崗位培訓(xùn)制度8.加快護(hù)理教育改革與發(fā)展9.大力發(fā)展中醫(yī)護(hù)理10.加強(qiáng)與國(guó)際及港澳臺(tái)地區(qū)的合作與交流“十項(xiàng)任務(wù)”之7項(xiàng)韓國(guó)13個(gè)領(lǐng)域?qū)？谱o(hù)士獲得國(guó)家法律認(rèn)可。專科護(hù)理重點(diǎn)?？?0家醫(yī)院護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域如何向家庭、社區(qū)延伸？怎樣在老年護(hù)理、慢性病護(hù)理、臨終關(guān)懷等方面發(fā)揮積極作用！中國(guó)護(hù)理專業(yè)

34、化之路得靠自已發(fā)展加強(qiáng)與國(guó)際及港澳臺(tái)地區(qū)的合作與交流80%肝炎、痢疾、肺結(jié)核、疥瘡和流感一百多年來(lái)，在世界范圍內(nèi)，護(hù)理專業(yè)的發(fā)展始終圍繞著人的生命和健康需求而不斷豐富實(shí)踐內(nèi)涵，拓展服務(wù)領(lǐng)域。以實(shí)行崗位管理為切入點(diǎn)。會(huì)人群提供護(hù)理服務(wù)，并為患者提供相應(yīng)的教育、開(kāi)展本專科領(lǐng)域的護(hù)理研究，并將研究的結(jié)果應(yīng)（2000年）心理溝通交流和康復(fù)指導(dǎo)；護(hù)士數(shù)量不足、素質(zhì)亟待提高同時(shí)，護(hù)士還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者病情和對(duì)治療的反應(yīng)進(jìn)行觀察，并及時(shí)與醫(yī)師溝通。此外，護(hù)士還應(yīng)具有合作者、教育者、領(lǐng)導(dǎo)者/管理者等多重角色領(lǐng)域拓展，發(fā)展全人護(hù)理、延續(xù)護(hù)理服務(wù)根據(jù)臨床專科護(hù)理領(lǐng)域的工作需要，有計(jì)劃地培養(yǎng)臨床專業(yè)化護(hù)理骨干，建立和發(fā)展

35、臨床專業(yè)護(hù)士。 維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益，增強(qiáng)護(hù)士依法執(zhí)業(yè)的法律意識(shí) 強(qiáng)化衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法定職責(zé)的有效 落實(shí) 完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)士執(zhí)業(yè)相關(guān)規(guī)范、護(hù)士配備基 本標(biāo)準(zhǔn)，建立并實(shí)施護(hù)士培訓(xùn)和定期考核制度 進(jìn)一步加大依法監(jiān)督力度，保障護(hù)士合法權(quán)利，規(guī) 范護(hù)理執(zhí)業(yè)行為 進(jìn)一步貫徹落實(shí)護(hù)士條例十項(xiàng)任務(wù)1強(qiáng)化：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法定職責(zé)的落實(shí)條例第2026條護(hù)士數(shù)量:不得低于衛(wèi)生主管部門(mén)規(guī)定的配備標(biāo)準(zhǔn)不允許從事護(hù)理活動(dòng)的人員：無(wú)執(zhí)業(yè)證、未按規(guī)定辦理護(hù)士變更、延續(xù)注冊(cè)的；實(shí)習(xí)人員應(yīng)當(dāng)在護(hù)士指導(dǎo)下應(yīng)當(dāng)提供衛(wèi)生防護(hù)用品，采取有效措施執(zhí)行國(guó)家有關(guān)工資、福利待遇，足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用；對(duì)在艱苦邊遠(yuǎn)、接觸有毒有害物質(zhì)、有

36、感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，應(yīng)當(dāng)按國(guó)家規(guī)定給予津貼 應(yīng)當(dāng)制定、實(shí)施護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，并保證護(hù)士接受培訓(xùn) （注重新知識(shí)、新技術(shù)的應(yīng)用；根據(jù)?？谱o(hù)理發(fā)展和崗位需要開(kāi)展對(duì)護(hù)士的專科護(hù)理培訓(xùn)）設(shè)置專門(mén)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)護(hù)理管理工作應(yīng)當(dāng)建立護(hù)士崗位責(zé)任制并進(jìn)行監(jiān)督檢查。護(hù)士收到投訴的應(yīng)當(dāng)接受調(diào)查，查證屬實(shí)的應(yīng)當(dāng)處理進(jìn)一步貫徹護(hù)士條例（第26條） 5. 穩(wěn)定臨床護(hù)士隊(duì)伍。完善醫(yī)院人事和收入分配制度，完成護(hù)士的崗位設(shè)置管理工作，建立科學(xué)的績(jī)效考核機(jī)制，護(hù)士的收入分配、職稱晉升、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)等向臨床一線傾斜，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同工同酬，努力創(chuàng)造良好的職業(yè)發(fā)展條件，穩(wěn)定臨床一線護(hù)士隊(duì)伍。十項(xiàng)任務(wù)2醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立護(hù)士

37、崗位責(zé)任制實(shí)施護(hù)士的崗位管理是公立醫(yī)院改革一項(xiàng)重要任務(wù)，做好崗位管理，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的必由之路。 深化公立醫(yī)院護(hù)理管理改革在公立醫(yī)院改革中，進(jìn)一步理順醫(yī)院內(nèi)部護(hù)理管理職能，按照“統(tǒng)一、精簡(jiǎn)、高效”的原則，建立并完善醫(yī)院護(hù)理管理體制和運(yùn)行機(jī)制，提高護(hù)理管理的科學(xué)化、專業(yè)化和精細(xì)化水平。爭(zhēng)取到“十二五”末，在公立醫(yī)院建立責(zé)權(quán)統(tǒng)一、職責(zé)明確、精簡(jiǎn)高效、領(lǐng)導(dǎo)有力的護(hù)理管理體制，實(shí)現(xiàn)符合臨床護(hù)理工作特點(diǎn)的護(hù)士人力資源的科學(xué)化管理，建立規(guī)范的護(hù)理專業(yè)人員聘用制度、崗位管理制度、績(jī)效考核制度、薪酬分配制度、崗位培訓(xùn)制度、職稱晉升制度等。以實(shí)行崗位管理為切入點(diǎn)。十項(xiàng)任務(wù)4在完善醫(yī)院護(hù)理崗位設(shè)置的基礎(chǔ)上，確定臨床?？谱o(hù)理崗位；堅(jiān)持“以用為本”，以崗位需求為導(dǎo)向，建立和完善?？谱o(hù)理崗位培訓(xùn)制度。衛(wèi)生部制訂統(tǒng)一的培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)實(shí)施。建立?？谱o(hù)理崗位培訓(xùn)制度十項(xiàng)任務(wù)5建立護(hù)理崗位培訓(xùn)制度加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理人員的崗位培訓(xùn)，建立和完善護(hù)理管理崗位培訓(xùn)制度，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院和臨床護(hù)理工作發(fā)展的需要。衛(wèi)生部制訂統(tǒng)一的培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)要求，建設(shè)國(guó)家級(jí)和區(qū)域性培訓(xùn)基地，負(fù)責(zé)培訓(xùn)全國(guó)三級(jí)醫(yī)院護(hù)理部主任和師資骨干隊(duì)伍。各省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)培訓(xùn)轄區(qū)內(nèi)二級(jí)醫(yī)院護(hù)理部主任和二級(jí)以上醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)。加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理隊(duì)伍的建設(shè)，三級(jí)醫(yī)院中具有本科以上學(xué)歷的護(hù)理管理人員應(yīng)當(dāng)占有一定比