1、監(jiān)測的定義 指長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集、整理、分析和解釋數(shù)據(jù)，形成信息發(fā)送給相關(guān)需要知道這些信息的人員和機構(gòu)以便制定、實施、評價和調(diào)整公共衛(wèi)生策略和措施并評價其效果。針對傳染病的監(jiān)測與控制學術(shù)講座系列之免規(guī)針對性疾病監(jiān)測方法國家免疫規(guī)劃疫苗監(jiān)測目的 簡單說：就是在一種傳染病未消滅或消除前，對散發(fā)病例和個案病例進行監(jiān)視、追蹤，及時處理，防止在人群中出現(xiàn)大規(guī)模的傳播，即集聚發(fā)生或爆發(fā)，以防止造成大的人身、經(jīng)濟損失以及社會動蕩或最終消滅一種傳染病的一種手段。針對傳染病的監(jiān)測與控制學術(shù)講座系列之免規(guī)針對性疾病監(jiān)測方法國家免疫規(guī)劃疫苗主要監(jiān)測內(nèi)容 AFP監(jiān)測 麻疹監(jiān)測流腦監(jiān)測乙腦監(jiān)測針對傳染病的監(jiān)測與控制

2、學術(shù)講座系列之免規(guī)針對性疾病監(jiān)測方法國家免疫規(guī)劃疫苗AFP監(jiān)測針對傳染病的監(jiān)測與控制學術(shù)講座系列之免規(guī)針對性疾病監(jiān)測方法國家免疫規(guī)劃疫苗內(nèi)容提綱監(jiān)測目的監(jiān)測內(nèi)容及技術(shù)規(guī)范AFP病例定義病例報告病例調(diào)查標本采集及運送病例隨訪主動監(jiān)測針對傳染病的監(jiān)測與控制學術(shù)講座系列之免規(guī)針對性疾病監(jiān)測方法國家免疫規(guī)劃疫苗 一、監(jiān)測目的1及時發(fā)現(xiàn)輸入性脊灰野病毒，采取措施防止病毒傳 播，保持無脊灰狀態(tài)。2及時發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗衍生病毒（以下簡稱VDPV）及其循環(huán)，采取措施控制病毒進一步傳播。3評價免疫工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)。4監(jiān)測脊灰病毒變異情況，為調(diào)整疫苗免疫策略提供依據(jù)。針對傳染病的監(jiān)測與控制學術(shù)講座系列之免規(guī)針對

3、性疾病監(jiān)測方法國家免疫規(guī)劃疫苗二、監(jiān)測內(nèi)容及技術(shù)規(guī)范1、AFP的定義所有15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀的病例，和任何年齡臨床診斷為脊灰的病例均作為AFP病例。 AFP病例的診斷要點：急性起病、肌張力減弱、肌力下降、腱反射減弱或消失。 針對傳染病的監(jiān)測與控制學術(shù)講座系列之免規(guī)針對性疾病監(jiān)測方法國家免疫規(guī)劃疫苗列為報告的急性馳緩性麻痹病例（AFP） （1）脊髓灰質(zhì)炎；（2）格林巴利綜合征（感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，GBS）；（3）橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎；（4）多神經(jīng)病（藥物性多神經(jīng)病，有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病、原因不明性多神經(jīng)?。唬?）神經(jīng)根炎；（6）外傷性神經(jīng)炎（包括

4、臀肌藥物注射后引發(fā)的神經(jīng)炎）；（7）單神經(jīng)炎；（8）神經(jīng)叢炎；（9）周期性麻痹（包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹）；（10）肌?。òㄈ硇椭匕Y肌無力、中毒性、原因不明性肌病）；（11）急性多發(fā)性肌炎；（12）肉毒中毒；（13）四肢癱、截癱和單癱（原因不明）；（14）短暫性肢體麻痹。針對傳染病的監(jiān)測與控制學術(shù)講座系列之免規(guī)針對性疾病監(jiān)測方法國家免疫規(guī)劃疫苗高危AFP病例 年齡小于5歲、接種OPV劑次少于3次或服苗史不詳、未采或未采集到合格大便標本的AFP病例；或臨床懷疑為脊灰的病例。 針對傳染病的監(jiān)測與控制學術(shù)講座系列之免規(guī)針對性疾病監(jiān)測方法國家免疫規(guī)劃疫苗重點病例脊灰疫苗免疫史為零、

5、或不詳、或1歲以上（含1歲）小于3劑次的AFP病例針對傳染病的監(jiān)測與控制學術(shù)講座系列之免規(guī)針對性疾病監(jiān)測方法國家免疫規(guī)劃疫苗脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）病例（簡稱VDPV病例） AFP病例大便標本分離到VDPV。該病毒與原始疫苗株病毒相比，VP1區(qū)全基因序列變異介于1%15%之間 。如發(fā)生2例或2例以上相關(guān)的VDPV病例，則視為VDPV循環(huán)（cVDPVs）。針對傳染病的監(jiān)測與控制學術(shù)講座系列之免規(guī)針對性疾病監(jiān)測方法國家免疫規(guī)劃疫苗2、病例報告1、快速報告： 各級各類醫(yī)療單位衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)AFP病例后農(nóng)村應(yīng)在24小時內(nèi)，城市應(yīng)在12小時內(nèi)，以最快的形式（ 、電報或其它）立即報告當?shù)丶膊☆A防控制中心

6、。報告內(nèi)容包括：發(fā)病地點、家長姓名、患者姓名、性別、出生日期、麻痹日期、臨床初步診斷等。2、常規(guī)報告：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在主動監(jiān)測后進行常規(guī)報告（包括“零”病例報告）每月1號、11號、21號分別報告上月的下旬旬報、本月上旬旬報、本月中旬旬報（先電子郵件發(fā)送，同時報出蓋章后的紙版報表）。針對傳染病的監(jiān)測與控制學術(shù)講座系列之免規(guī)針對性疾病監(jiān)測方法國家免疫規(guī)劃疫苗3、病例調(diào)查個案調(diào)查（協(xié)助縣CDC完成）針對傳染病的監(jiān)測與控制學術(shù)講座系列之免規(guī)針對性疾病監(jiān)測方法國家免疫規(guī)劃疫苗重點AFP病例要立即對病例居住地常規(guī)免疫工作開展情況和接種率進行調(diào)查，并采取有力措施，保證該地所有適齡兒童按免疫程序完成脊灰疫苗的預防

7、接種。針對傳染病的監(jiān)測與控制學術(shù)講座系列之免規(guī)針對性疾病監(jiān)測方法國家免疫規(guī)劃疫苗VDPV病例、輸入性脊灰野病毒病例等的調(diào)查 對于VDPV病例、VDPV循環(huán)病例和輸入性脊灰野病毒病例，除進行個案調(diào)查外，還應(yīng)到病例居住地進行現(xiàn)場調(diào)查，了解當?shù)豋PV接種情況，并結(jié)合其年齡、臨床表現(xiàn)等特征，判定其危險性，決定其后續(xù)關(guān)注程度。 針對傳染病的監(jiān)測與控制學術(shù)講座系列之免規(guī)針對性疾病監(jiān)測方法國家免疫規(guī)劃疫苗4、標本采集及運送 所有報告的AFP病例應(yīng)采集病人糞便標本，采集時間在麻痹出現(xiàn)后14天內(nèi)，采集兩份糞便標本，兩份標本間隔2448小時，每份標本量約5克，保存在28溫度冷藏、運輸。高危AFP病例的標本采集除采

8、集AFP病例的標本外，還應(yīng)采集5名5歲以下密切接觸的健康兒童的單份大便標本。未采集到合格大便標本的AFP病例 ，死亡的AFP病例應(yīng)采集5名5歲以下密切接觸的健康兒童的單份大便標本。針對傳染病的監(jiān)測與控制學術(shù)講座系列之免規(guī)針對性疾病監(jiān)測方法國家免疫規(guī)劃疫苗標本采集好后7天內(nèi)送省疾控中心免規(guī)所。標本應(yīng)冷藏運送，在送達省脊灰實驗室時帶冰且包裝完整（冰排未化）。采集的標本應(yīng)有完整的登記資料，一并送達省脊灰實驗室。標本標簽登記要清楚，標本送檢表項目要填寫完整（標本容器上應(yīng)註明患者姓名、采集時間、所在縣名，應(yīng)用圓珠筆寫，鋼筆寫字遇水會模糊不清）。針對傳染病的監(jiān)測與控制學術(shù)講座系列之免規(guī)針對性疾病監(jiān)測方法國

9、家免疫規(guī)劃疫苗5、AFP病例隨訪（衛(wèi)生院協(xié)助縣CDC完成）針對傳染病的監(jiān)測與控制學術(shù)講座系列之免規(guī)針對性疾病監(jiān)測方法國家免疫規(guī)劃疫苗 6、主動監(jiān)測、AFP主動監(jiān)測的醫(yī)院各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)級醫(yī)院每旬開展AFP病例主動搜索工作針對傳染病的監(jiān)測與控制學術(shù)講座系列之免規(guī)針對性疾病監(jiān)測方法國家免疫規(guī)劃疫苗、主動監(jiān)測的內(nèi)容AFP主動監(jiān)測醫(yī)院每旬開展本院的AFP病例的主動搜索。開展主動監(jiān)測時，監(jiān)測人員應(yīng)到監(jiān)測醫(yī)院的兒科、神經(jīng)內(nèi)科（或內(nèi)科）、傳染科的門診和病房、病案室等，查閱門診日志、出入院記錄或病案，并與醫(yī)務(wù)人員交談，主動搜索AFP病例，并登記監(jiān)測結(jié)果，如發(fā)現(xiàn)漏報的AFP病例，應(yīng)按要求開展調(diào)查和報告，并按要求進行旬報

10、。針對傳染病的監(jiān)測與控制學術(shù)講座系列之免規(guī)針對性疾病監(jiān)測方法國家免疫規(guī)劃疫苗醫(yī)療單位AFP監(jiān)測1、要求各級各類醫(yī)療單位將AFP、麻疹報告制度、AFP等14種病必須上墻（防?？?、內(nèi)科、兒科、神經(jīng)科、傳染科）。2、搞好本院的自查工作（查門診日志、出入院登記），每旬查一次，查詢醫(yī)生必須在門診日志、出入院登記本的行內(nèi)簽字，查詢后臨床醫(yī)生及查詢醫(yī)生分別在AFP病例監(jiān)測登記本上做好登記、簽字，發(fā)現(xiàn)漏報病例及時上報，杜絕AFP病例漏報。3、AFP主動監(jiān)測醫(yī)院應(yīng)于次旬1日前、以報表形式上報縣級疾控機構(gòu)報告“AFP監(jiān)測醫(yī)院旬報表” ；AFP主動監(jiān)測醫(yī)院如經(jīng)過核實未發(fā)現(xiàn)就診AFP病例，應(yīng)進行 “零” 病例報告。

11、。4、住院的AFP病例在報告后30天內(nèi)把病歷復印好報縣疾病預防控制中心。 針對傳染病的監(jiān)測與控制學術(shù)講座系列之免規(guī)針對性疾病監(jiān)測方法國家免疫規(guī)劃疫苗小 結(jié)及時、早期發(fā)現(xiàn)AFP病例按要求及時報告、采集雙份合格便按時作好主動監(jiān)測、主動搜索工作針對傳染病的監(jiān)測與控制學術(shù)講座系列之免規(guī)針對性疾病監(jiān)測方法國家免疫規(guī)劃疫苗麻疹監(jiān)測針對傳染病的監(jiān)測與控制學術(shù)講座系列之免規(guī)針對性疾病監(jiān)測方法國家免疫規(guī)劃疫苗麻疹病毒副粘病毒科, 麻疹病毒屬 。至今仍是一個血清型。人是麻疹病毒唯一宿主 。針對傳染病的監(jiān)測與控制學術(shù)講座系列之免規(guī)針對性疾病監(jiān)測方法國家免疫規(guī)劃疫苗麻疹繼全球消滅天花、即將消滅脊灰之后，下一個候選消滅

12、的傳染病。 2010年全國對8月4歲的兒童進行了麻疹疫苗的普種， 我縣2010年麻疹發(fā)病率降到1/10萬以下 。針對傳染病的監(jiān)測與控制學術(shù)講座系列之免規(guī)針對性疾病監(jiān)測方法國家免疫規(guī)劃疫苗目標國家提的是到2012年，全國麻疹發(fā)病率控制在1/100萬以下(不包括輸入病例)，無本土麻疹病毒傳播。我市2016年麻疹發(fā)病情況是：麻疹發(fā)病率萬，排除麻疹風疹報告發(fā)病率為萬（國家要求是2/10萬）針對傳染病的監(jiān)測與控制學術(shù)講座系列之免規(guī)針對性疾病監(jiān)測方法國家免疫規(guī)劃疫苗工作指標鞏固和提高國家免疫規(guī)劃疫苗接種率，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位適齡兒童含麻疹成分疫苗常規(guī)免疫2劑接種率達到95%以上；在入托、入學兒童中，2劑麻疹疫苗

13、接種率達到95%以上；麻疹疫苗強化免疫接種率達到95%以上；麻疹暴發(fā)疫情調(diào)查率和血清學確診率均達到100%；以省為單位麻疹發(fā)病率在1/10萬以下時，麻疹疑似病例個案調(diào)查率達到100%，血清標本采集率達到80%以上；建立國家、省、市（地）三級麻疹實驗室網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)絡(luò)實驗室達到WHO認證標準；針對傳染病的監(jiān)測與控制學術(shù)講座系列之免規(guī)針對性疾病監(jiān)測方法國家免疫規(guī)劃疫苗消滅的定義國際消滅疾病特別委員會（ITFDE）關(guān)于消滅的定義：是指從地球上根絕人類病例，達到任何地方均無該病病例的狀態(tài)，不再需要采取控制措施，具有持久的效益，是不可逆的過程，如全球消滅天花。針對傳染病的監(jiān)測與控制學術(shù)講座系列之免規(guī)針對性疾病

14、監(jiān)測方法國家免疫規(guī)劃疫苗消除的定義ITFDE關(guān)于消除的定義：是指某病傳播范圍縮小，發(fā)病數(shù)減少，達到規(guī)定的指標，但仍需要繼續(xù)采取措施，否則發(fā)病仍會回升，是不穩(wěn)定的可逆過程。 針對傳染病的監(jiān)測與控制學術(shù)講座系列之免規(guī)針對性疾病監(jiān)測方法國家免疫規(guī)劃疫苗消除麻疹的有利因素麻疹無動物宿主，無媒介，人是唯一的自然宿主，只要阻斷人與人之間的傳播，就可控制麻疹的流行。麻疹病毒感染無慢性攜帶狀態(tài)。麻疹病毒感染有典型的皮疹，易于發(fā)現(xiàn)病人。有安全有效的疫苗，且只有1個血清型，1個國家生產(chǎn)的疫苗在世界各地使用均有效。麻疹流行有季節(jié)性。麻疹無復發(fā)性感染。針對傳染病的監(jiān)測與控制學術(shù)講座系列之免規(guī)針對性疾病監(jiān)測方法國家免疫

15、規(guī)劃疫苗消除麻疹的不利因素對麻疹危害性認識不一，對消除麻疹的態(tài)度不大相同。麻疹具有高度接觸傳染性，能引起爆發(fā)和迅速傳播。麻疹檢測較困難，易與其它出疹性疾病相混淆，輕癥病例易漏診。免疫效果不易辨認，若無接種記錄就需檢測血清抗體。母體抗體消失至可能自然感染這段時間很短，故合適的接種疫苗時間很難掌握。疫苗儲運需要冷鏈，預防接種需注射。針對傳染病的監(jiān)測與控制學術(shù)講座系列之免規(guī)針對性疾病監(jiān)測方法國家免疫規(guī)劃疫苗消除麻疹的策略使人群達到并維持高免疫水平。對營養(yǎng)不良、低熱、輕度呼吸道感染、腹瀉等，一般不應(yīng)視為接種疫苗禁忌證。發(fā)現(xiàn)高危地區(qū)、高危人群及時給予免疫。開展初始強化免疫和后續(xù)強化免疫。建立積極有效的麻

16、疹監(jiān)測系統(tǒng)。針對傳染病的監(jiān)測與控制學術(shù)講座系列之免規(guī)針對性疾病監(jiān)測方法國家免疫規(guī)劃疫苗消除麻疹的免疫策略常規(guī)免疫：使適齡兒童建證、建卡率98%，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位含麻疹成分疫苗2劑次常規(guī)免疫接種率95。做好麻疹疫苗新免疫程序過渡工作，國家免疫規(guī)劃免疫程序已將麻疹疫苗第2劑次接種時間由原來的7周歲調(diào)整到1824月齡。初始強化免疫：麻疹疫苗初免年齡（8月齡、9月齡、1歲）14歲兒童強化免疫，阻斷麻疹病毒的傳播。后續(xù)強化免疫：確保每個兒童有第2次免疫的機會。只有在常規(guī)免疫接種率95 并與強化免疫相結(jié)合情況下（后續(xù)強化免疫目標人群一般為8月齡至4歲所有兒童），才會使麻疹發(fā)病持續(xù)穩(wěn)定的下降。 針對傳染病的監(jiān)測

17、與控制學術(shù)講座系列之免規(guī)針對性疾病監(jiān)測方法國家免疫規(guī)劃疫苗內(nèi)容提綱監(jiān)測目的、內(nèi)容監(jiān)測技術(shù)規(guī)范麻疹病例定義病例報告病例調(diào)查與標本采集暴發(fā)主動監(jiān)測病例歸屬針對傳染病的監(jiān)測與控制學術(shù)講座系列之免規(guī)針對性疾病監(jiān)測方法國家免疫規(guī)劃疫苗一、監(jiān)測目的與內(nèi)容（一）監(jiān)測目的1、及時發(fā)現(xiàn)疑似麻疹病例，明確診斷，采取控制措施。2、了解麻疹的流行病學特征，評價免疫等預防控制措施的效果，為制定有效預防控制策略提供依據(jù)。3、加強預測預警，及時發(fā)現(xiàn)疫情，采取針對性措施，預防和控制疫情的發(fā)生和蔓延。針對傳染病的監(jiān)測與控制學術(shù)講座系列之免規(guī)針對性疾病監(jiān)測方法國家免疫規(guī)劃疫苗（二）麻疹監(jiān)測主要內(nèi)容流行病學監(jiān)測將麻疹疫情報告系統(tǒng)納

18、入到專報系統(tǒng)工作中，對所有疑似麻疹病例進行報告，提高報告敏感性、完整性與及時性；對所有疑似麻疹病例進行個案調(diào)查，并采集合格血標本；開展暴發(fā)疫情調(diào)查；分析人群免疫狀況，發(fā)現(xiàn)高危地區(qū)和高危人群，預測并預防麻疹暴發(fā)；開展主動監(jiān)測；針對傳染病的監(jiān)測與控制學術(shù)講座系列之免規(guī)針對性疾病監(jiān)測方法國家免疫規(guī)劃疫苗二、監(jiān)測技術(shù)規(guī)范和要求（一）麻疹病例定義采用標準麻疹定義和統(tǒng)一分類標準開展麻疹監(jiān)測工作。監(jiān)測過程中將麻疹分為四類：疑似病例、確診病例、臨床診斷病例和排除病例針對傳染病的監(jiān)測與控制學術(shù)講座系列之免規(guī)針對性疾病監(jiān)測方法國家免疫規(guī)劃疫苗1、疑似病例發(fā)熱、出疹（全身性斑丘疹）并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結(jié)膜炎癥狀

19、之一者，或任何經(jīng)過訓練的衛(wèi)生人員診斷為麻疹的病例均為疑似麻疹病例針對傳染病的監(jiān)測與控制學術(shù)講座系列之免規(guī)針對性疾病監(jiān)測方法國家免疫規(guī)劃疫苗2、臨床診斷病例（1）未進行流行病學調(diào)查或完成調(diào)查前失訪或死亡的病例。（2）不合格血標本實驗室檢測結(jié)果為陰性且與實驗室確診病例沒有流行病聯(lián)系的病例。（3）無實驗室診斷結(jié)果且與實驗室確診病例沒有流行病聯(lián)系的臨床報告病例。針對傳染病的監(jiān)測與控制學術(shù)講座系列之免規(guī)針對性疾病監(jiān)測方法國家免疫規(guī)劃疫苗3、確診病例（1）實驗室確診病例：血清學診斷麻疹I(lǐng)gM抗體為陽性或從疑似麻疹病例的標本中分離到麻疹病毒的病例。（2） 臨床確診病例：未采集標本或血清學診斷麻疹I(lǐng)gM抗體為

20、陰性，與實驗室確診病例有明顯流行病學聯(lián)系的病例；或?qū)嶒炇遗懦渌稣钚约膊〉牟±ａ槍魅静〉谋O(jiān)測與控制學術(shù)講座系列之免規(guī)針對性疾病監(jiān)測方法國家免疫規(guī)劃疫苗4、排除病例有完整的流調(diào)資料，采集了合格血標本，檢測結(jié)果陰性；經(jīng)實驗室證實為其它發(fā)熱出疹性疾??；無實驗室診斷結(jié)果的臨床報告病例，流調(diào)證實與其它確診病例無流行病學聯(lián)系，并且能明確找出是由其它原因引起發(fā)熱出疹的病例（如藥物性過敏性皮疹等）。針對傳染病的監(jiān)測與控制學術(shù)講座系列之免規(guī)針對性疾病監(jiān)測方法國家免疫規(guī)劃疫苗（二）病例報告按乙類傳染病進行疫情報告，城鎮(zhèn)于6小時內(nèi)，農(nóng)村于12小時內(nèi)向發(fā)病地區(qū)的縣級疾控中心報告，并錄入中國疾病預防控制信息系統(tǒng)；

21、除按上述傳染病報告系統(tǒng)進行常規(guī)報告外，還要按照以下要求進行專門報告針對傳染病的監(jiān)測與控制學術(shù)講座系列之免規(guī)針對性疾病監(jiān)測方法國家免疫規(guī)劃疫苗1 、快速報告 發(fā)現(xiàn)每一例疑似麻疹病例或接到暴發(fā)疫情后，各級醫(yī)療機構(gòu)要以最快的形式向縣級疾控中心進行快速報告。2 、常規(guī)報告（包括“零病例”報告） 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要參照目前脊灰疫情AFP專報系統(tǒng)的要求，進行主動監(jiān)測后，執(zhí)行疑似麻疹病例旬、月報制度（包括“零病例”報告）。每月2號、12號、22號分別報告上月的下旬旬報及月報、本月上旬旬報、本月中旬旬報（先電子郵件發(fā)送，同時報出蓋章后的紙版報表）。針對傳染病的監(jiān)測與控制學術(shù)講座系列之免規(guī)針對性疾病監(jiān)測方法國家免疫

22、規(guī)劃疫苗 突發(fā)事件報告 如發(fā)現(xiàn)在同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位7天內(nèi)發(fā)生10例及以上疑似麻疹病例，按國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）的要求報告。獲得相關(guān)信息的責任報告單位和責任報告人，應(yīng)當在2小時內(nèi)以 或 等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機構(gòu)報告（縣疾控中心），具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的同時進行網(wǎng)絡(luò)直報，直報信息由指定的專業(yè)機構(gòu)審核后進入國家數(shù)據(jù)庫。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的，應(yīng)采用最快的通訊方式將突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡報送屬地縣疾控中心。針對傳染病的監(jiān)測與控制學術(shù)講座系列之免規(guī)針對性疾病監(jiān)測方法國家免疫規(guī)劃疫苗（三）病例調(diào)查與標本采集1、病例調(diào)查 病例調(diào)

23、查包括病例個案調(diào)查和病例居住地常規(guī)免疫服務(wù)情況調(diào)查兩部分。 所有疑似麻疹病例按照貴州省疑似麻疹病例個案調(diào)查表開展病例個案調(diào)查。針對傳染病的監(jiān)測與控制學術(shù)講座系列之免規(guī)針對性疾病監(jiān)測方法國家免疫規(guī)劃疫苗2、標本采集醫(yī)療機構(gòu)在發(fā)現(xiàn)疑似麻疹病例時，應(yīng)負責采集合格血標本，填寫標本送檢表 。血標本分離血清后放置4冷藏，并及時轉(zhuǎn)交轄區(qū)縣級疾病預防控制機構(gòu)。每一例疑似麻疹都應(yīng)采集血清標本，用于血清學診斷。 針對傳染病的監(jiān)測與控制學術(shù)講座系列之免規(guī)針對性疾病監(jiān)測方法國家免疫規(guī)劃疫苗標本采集、運輸與保存要求采集時間：出疹后3-28天內(nèi)。ml，血清量不少于0.2ml。血標本應(yīng)無明顯溶血現(xiàn)象，無污染。應(yīng)無菌保存和冷

24、藏運送。不能冷凍全血，防止溶血。送血時應(yīng)填寫標本送檢表，試管上的標簽要寫清楚。第1份血在出疹3日內(nèi)采集的，而且檢測IgM為陰性，需要采集第2份血樣來重復IgM檢測以排除第1份樣品中出現(xiàn)假陰性的可能。第1份血采集7-10天后收集第2份血。 針對傳染病的監(jiān)測與控制學術(shù)講座系列之免規(guī)針對性疾病監(jiān)測方法國家免疫規(guī)劃疫苗（四）主動監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也應(yīng)對各村麻疹發(fā)病情況進行主動監(jiān)測。各級在向上級疾病預防控制機構(gòu)進行麻疹“零”病例報告及旬、月報時，必須是在對轄區(qū)進行了主動監(jiān)測的基礎(chǔ)上進行。針對傳染病的監(jiān)測與控制學術(shù)講座系列之免規(guī)針對性疾病監(jiān)測方法國家免疫規(guī)劃疫苗調(diào)查報告一、基本情況二、調(diào)查結(jié)果 1、患兒情況及

25、發(fā)病治療經(jīng)過 2、接觸史及接觸者近況 3、免疫史 4、免疫服務(wù)形式 5、接種率調(diào)查 三、處理措施針對傳染病的監(jiān)測與控制學術(shù)講座系列之免規(guī)針對性疾病監(jiān)測方法國家免疫規(guī)劃疫苗小 結(jié)及時、早期發(fā)現(xiàn)疑似麻疹病例按要求進行報告、調(diào)查和采血及時發(fā)現(xiàn)麻疹暴發(fā)疫情，控制暴發(fā)針對傳染病的監(jiān)測與控制學術(shù)講座系列之免規(guī)針對性疾病監(jiān)測方法國家免疫規(guī)劃疫苗“兩腦”的監(jiān)測各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)級醫(yī)院每旬開展兩腦病例的主動搜索工作，并在門診日子、出入院登記本行中進行簽字確認。針對傳染病的監(jiān)測與控制學術(shù)講座系列之免規(guī)針對性疾病監(jiān)測方法國家免疫規(guī)劃疫苗常見的預防接種一般反應(yīng)與處置原則 一.預防接種一般反應(yīng) 預防接種一般反應(yīng)，是指在預防接種后

26、發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對機體只會造成一過性生理功能障礙的反應(yīng)，主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。 針對傳染病的監(jiān)測與控制學術(shù)講座系列之免規(guī)針對性疾病監(jiān)測方法國家免疫規(guī)劃疫苗二.全身反應(yīng) 1. 臨床表現(xiàn) （1） 發(fā)熱：分為輕度（37.5）、中度（38.5）和重度（38.6）。部分受種者接種滅活疫苗后56小時或24小時左右體溫升高，一般持續(xù)12天，很少超過3天；個別受種者發(fā)熱可能提前，在接種疫苗后24小時即有體溫升高，612小時達高峰，持續(xù)12天。注射減毒活疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的時間稍晚，個別受種者在注射麻疹疫苗后610天內(nèi)會出現(xiàn)中度發(fā)熱，有

27、類似輕型麻疹樣癥狀。針對傳染病的監(jiān)測與控制學術(shù)講座系列之免規(guī)針對性疾病監(jiān)測方法國家免疫規(guī)劃疫苗 （2） 部分受種者除體溫上升外，可能伴有頭痛、眩暈、惡寒、乏力和周身不適等，一般持續(xù)12天。個別受種者可發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，一般以接種當天多見，很少有持續(xù)23天者。 2. 治療 （1）發(fā)生輕度全身反應(yīng)時加強觀察，一般不需任何處理，必要時適當休息，多喝開水，注意保暖，防止繼發(fā)其它疾病。 （2）全身反應(yīng)嚴重者可對癥處理。 （3）高熱不退或伴有其它并發(fā)癥者，應(yīng)密切觀察病情，必要時送醫(yī)院觀察治療。針對傳染病的監(jiān)測與控制學術(shù)講座系列之免規(guī)針對性疾病監(jiān)測方法國家免疫規(guī)劃疫苗三. 局部反應(yīng) 1. 臨

28、床表現(xiàn) （1）注射局部紅腫浸潤，根據(jù)縱橫平均直徑分為弱反應(yīng)（）、中反應(yīng)（）和強反應(yīng)（）。凡發(fā)生局部淋巴管/淋巴結(jié)炎者均為局部重反應(yīng)。 （2）大部分皮下接種的疫苗在注射后數(shù)小時至24小時或稍后，局部出現(xiàn)紅腫浸潤，并伴疼痛，紅腫范圍一般不大，僅有少數(shù)人其直徑。有的伴有局部淋巴腫大或淋巴結(jié)炎、疼痛。這種反應(yīng)一般在2448小時逐步消退。針對傳染病的監(jiān)測與控制學術(shù)講座系列之免規(guī)針對性疾病監(jiān)測方法國家免疫規(guī)劃疫苗 （3）皮內(nèi)接種卡介苗者，絕大部分受種者于2周左右在局部出現(xiàn)紅腫，以后化膿或形成潰瘍，35周結(jié)痂，形成疤痕（卡疤）。 （4）接種含吸附劑疫苗，部分受種者會出現(xiàn)注射局部不易吸收，刺激結(jié)締組織增生，形成硬結(jié)。 2. 治療 （1）輕度局部反應(yīng)一般不需任何處理。 （2）較重的局部反應(yīng)可用干凈的毛巾熱敷，每日數(shù)次，每次1015分鐘。 （3）卡介苗的局部反應(yīng)不能熱敷。對特殊敏感的人可考慮給予小量鎮(zhèn)痛退熱藥，一般每天23次，連續(xù)12天即可。針對傳染病的監(jiān)測與控制學術(shù)講座系列之免規(guī)針對性疾病監(jiān)測方法國家免疫規(guī)劃疫苗預防接種異常反應(yīng) 局部化膿：分有菌性化膿感染與無菌性膿腫，前者在疫苗分裝時胺致病菌污染，或因注射器、接種局部消毒不嚴所致，后者多因