1、孕中晚期保健孕早期孕12周末前孕期的三個(gè)階段孕中期孕13-27周末孕中期孕2842周孕中晚期母親身體變化子宮明顯增大，足月時(shí)宮腔容量為5000ml。 乳房乳房、乳頭增大，乳暈著色，自覺乳房發(fā)脹。在近分娩期，擠壓乳房時(shí)可溢出乳汁。循環(huán)及血液系統(tǒng)血漿增加量 紅細(xì)胞 生理性貧血。下肢、外陰及直腸的靜脈壓增高，易發(fā)生痔、外陰及下肢靜脈曲張負(fù)擔(dān)，水溶性維生素丟失腎臟孕中晚期母親變化體重增加：平均每周增加400g，足月時(shí)體重平均增加12.5kg。 色素沉著及妊娠紋 礦物質(zhì)代謝：胎兒的生長發(fā)育需要大量礦物質(zhì)，如鈣、磷、鐵等，在妊娠期補(bǔ)充維生素及鈣劑，以保證胎兒生長發(fā)育的需要。孕中晚期胎兒生長發(fā)育情況孕月身長

2、體重胎兒發(fā)育情況胎兒發(fā)育圖孕4月 18cm120g內(nèi)臟器官幾乎發(fā)育完全，臉上長出胎毛,骨骼和肌肉發(fā)達(dá)，手腳開始活動(dòng),能吮吸自己拇指。孕5月 25cm340g運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與感官神經(jīng)開始發(fā)育。全身長出細(xì)毛，開始長頭發(fā)，眉毛、指甲等出齊。頭像個(gè)雞蛋大小，長出少許頭發(fā)。孕中晚期胎兒生長發(fā)育情況孕月身長體重胎兒發(fā)育情況胎兒發(fā)育圖孕6月 30cm600g長出頭發(fā)、眉毛、睫毛,皮膚皺皺的。會(huì)做踢腳和揮拳小動(dòng)作。孕7月 35cm1000g大腦皮質(zhì)發(fā)達(dá)，開始控制身體。在宮內(nèi)轉(zhuǎn)成頭向下的姿勢，開始長腳指甲、頭發(fā)。孕中晚期胎兒生長發(fā)育情況孕月身長體重胎兒發(fā)育情況胎兒發(fā)育圖孕8月40cm1500g皮膚變紅，全身胎毛減少。

3、心臟和聽覺器官大體已經(jīng)發(fā)育完全。孕9月45cm2000g大量皮下脂肪沉積，各個(gè)器官發(fā)育成熟，對來自母體外的光開始有反應(yīng)。孕10月50cm3000g內(nèi)臟器官完全成熟。孕中晚期保健重點(diǎn)體重管理產(chǎn)前檢查自我監(jiān)護(hù)識別常見癥狀體重管理胎動(dòng)監(jiān)護(hù)合理運(yùn)動(dòng)均衡營養(yǎng)調(diào)節(jié)生活方式一、產(chǎn)前檢查一、產(chǎn)前檢查產(chǎn) 檢 時(shí) 間一、產(chǎn)前檢查孕13周前 第一次產(chǎn)檢孕28周前 每月產(chǎn)檢一次孕28-36周 每2周產(chǎn)檢一次孕36周后 每周產(chǎn)檢1次孕40周后 每3天檢查1次41周 如仍未分娩應(yīng)入院待產(chǎn)高危妊娠，根據(jù)實(shí)際情況增加產(chǎn)檢次數(shù)出現(xiàn)異常情況或不適，隨時(shí)就診產(chǎn) 檢 項(xiàng) 目身體檢查：體重、血壓、宮高、腹圍、 聽診胎心音、檢查胎方位等

4、輔助檢查：血常規(guī)、血型、肝腎功能、凝血功能 梅毒、乙肝、艾滋病、糖尿病篩查、 地中海貧血篩查、唐氏篩查、尿常規(guī) B超、心電圖等一、產(chǎn)前檢查血常規(guī)、血型、凝血功能：及時(shí)發(fā)現(xiàn)與營養(yǎng)、遺傳及貧血有關(guān)的疾病，尤其是地中海貧血篩查。唐氏篩查：篩查胎兒畸形可能B超檢查：了解胎兒生長發(fā)育情況，篩查胎兒大體結(jié)構(gòu)畸形輔助檢查意義一、產(chǎn)前檢查孕中晚期保健重點(diǎn)體重管理產(chǎn)前檢查自我監(jiān)護(hù)識別常見癥狀體重管理胎動(dòng)監(jiān)護(hù)合理運(yùn)動(dòng)均衡營養(yǎng)調(diào)節(jié)生活方式15什么是胎動(dòng)？胎動(dòng)監(jiān)護(hù)16準(zhǔn)媽媽第一胎大約要到1820周，第二胎大約在1618周才會(huì)開始感到胎動(dòng)，夜間尤其明顯。肚皮好像突然被電；敲門；腸子蠕動(dòng)奇妙的胎動(dòng)傳遞寶寶的訊息胎動(dòng)的感覺

5、二、自我監(jiān)護(hù)之自數(shù)胎動(dòng)17媽媽：我耳朵癢癢！為什么要數(shù)胎動(dòng)？胎動(dòng)反映了胎兒在媽媽子宮內(nèi)的安危狀態(tài)。如果胎動(dòng)出現(xiàn)異常，則可能是出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧。胎動(dòng)減少直至消失后24小時(shí)內(nèi)，胎心就會(huì)消失.因此，依靠媽媽的自我監(jiān)控，每天掌握胎動(dòng)變化的情況，可以隨時(shí)了解寶寶在子宮內(nèi)是否安然無恙，及早發(fā)現(xiàn)問題。二、自我監(jiān)護(hù)之自數(shù)胎動(dòng)數(shù)胎動(dòng)的注意事項(xiàng)半臥、坐著或者左側(cè)臥位最好是飯后1小時(shí)數(shù)胎動(dòng)數(shù)胎動(dòng)前排空膀胱最好不要平躺二、自我監(jiān)護(hù)之自數(shù)胎動(dòng)20 計(jì)算方法：每天早、中、晚 各選擇1小時(shí)數(shù)胎動(dòng)如早上89點(diǎn)，下午12點(diǎn)， 晚上89點(diǎn)測量胎動(dòng)(早+中+晚)4 =12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)二、自我監(jiān)護(hù)之自數(shù)胎動(dòng)胎動(dòng)監(jiān)護(hù)胎動(dòng)的判斷 正常：

6、胎動(dòng)次數(shù)3次h 或30次12h 異常： 胎動(dòng)次數(shù)3次h 20次12h 比平時(shí)減少一半 胎動(dòng)突然頻繁 二、自我監(jiān)護(hù)之自數(shù)胎動(dòng)孕中晚期保健重點(diǎn)體重管理產(chǎn)前檢查自我監(jiān)護(hù)識別常見癥狀體重管理胎動(dòng)監(jiān)護(hù)合理運(yùn)動(dòng)均衡營養(yǎng)調(diào)節(jié)生活方式孕 期 體 重 管 理二、自我監(jiān)護(hù)之體重管理管理 目標(biāo)孕婦體重增長合理胎兒出生體重合適為什么？二、自我監(jiān)護(hù)之體重管理體重指數(shù)（BMI） BMI (Body Mass Index)，即體重指數(shù)根據(jù)身高和體重的比例來衡量人體胖瘦的常用指標(biāo)科學(xué)體重管理離不開二、自我監(jiān)護(hù)之體重管理怎么計(jì)算BMI？舉例： 孕前體重55kg 身高160cm = 1.6m (1.61.6=2.56) BMI=

7、 55kg/ （1.6*1.6） = 21.48 屬于 正常 型孕前體重（kg）身高（m）身高（m）BMI=二、自我監(jiān)護(hù)之體重管理對于孕期體重管理的建議孕前體重過輕的媽媽BMI 18.5孕期體重增長的總量應(yīng)在12.5-18 kg孕前正常體重的媽媽18.5 BMI 23.9孕期體重的增加總量應(yīng)該在11.5-16 kg孕前超重的媽媽24 BMI 28孕期體重的增加總量應(yīng)該在 7-11.5 kg孕前肥胖的媽媽BMI 8孕期體重增加值控制在5-7 kg二、自我監(jiān)護(hù)之體重管理怎么做？二、自我監(jiān)護(hù)之體重管理孕期營養(yǎng)誤區(qū)誤區(qū)一：一人餐兩人份誤區(qū)二：多吃菜，少吃飯誤區(qū)三：水果多多益善二、自我監(jiān)護(hù)之體重管理均衡

8、營養(yǎng)孕期營養(yǎng)誤區(qū)誤區(qū)四：補(bǔ)鈣就是喝骨頭湯誤區(qū)五：盲目服用營養(yǎng)品誤區(qū)六： 價(jià)格越高，營養(yǎng)越好二、自我監(jiān)護(hù)之體重管理均衡營養(yǎng)健康身姿吃出來孕婦怎么吃才是營養(yǎng)、健康的呢？二、自我監(jiān)護(hù)之體重管理均衡營養(yǎng)孕中晚期膳食指導(dǎo)依據(jù)：1、孕婦生理變化和胎兒生長發(fā)育特點(diǎn)2、孕期營養(yǎng)需求3、中國孕期婦女膳食指南（中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼分會(huì)）二、自我監(jiān)護(hù)之體重管理均衡營養(yǎng)（一）食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配米、面、雜糧 谷類是一日三餐主食！谷類為主食： 350400克其中粗糧：80克以上二、自我監(jiān)護(hù)之體重管理均衡營養(yǎng)（二）適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量孕期選擇動(dòng)物性食物應(yīng)首選魚類 孕婦攝入優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占蛋白總量的50

9、%以上二、自我監(jiān)護(hù)之體重管理均衡營養(yǎng)（三）適當(dāng)增加奶類的攝入奶類是蛋白質(zhì)和鈣的雙料冠軍！每日攝入250ml-400ml牛奶或相當(dāng)量的奶制品鮮奶 酸奶 奶粉 奶酪二、自我監(jiān)護(hù)之體重管理均衡營養(yǎng)準(zhǔn)媽媽補(bǔ)鈣五原則補(bǔ)鈣劑1ml奶1mg鈣二、自我監(jiān)護(hù)之體重管理均衡營養(yǎng)（四）常吃含鐵豐富的食物 如動(dòng)物血、肝臟、瘦肉等，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充小劑量的鐵劑。 同時(shí)，多攝入富含維生素C的蔬菜、水果，或在補(bǔ)充鐵劑時(shí)補(bǔ)充維生素C，以促進(jìn)鐵的吸收和利用 注意：牛奶和蛋黃不是補(bǔ)鐵的理想選擇二、自我監(jiān)護(hù)之體重管理均衡營養(yǎng)（五）多吃蔬菜，果薯相輔蔬菜吃法：三個(gè)“三”葉類、根莖、瓜茄類；不少于3種類蔬菜。三（多）種顏色：以紫

10、、紅、黃、深綠色為佳每天不少于300克進(jìn)食淀粉較多的薯類時(shí)，要適當(dāng)減少主食，避免能量過多。二、自我監(jiān)護(hù)之體重管理均衡營養(yǎng)蔬菜水果含有人體三寶：維生素礦物質(zhì)膳食纖維 “每天1蘋果，醫(yī)生遠(yuǎn)離我” 二、自我監(jiān)護(hù)之體重管理均衡營養(yǎng)控制食鹽，特別是妊娠水腫或妊娠期高血壓的孕婦，更應(yīng)少鹽飲食（六）少鹽飲食二、自我監(jiān)護(hù)之體重管理均衡營養(yǎng) （七）適量進(jìn)食花生仁、核桃仁、芝麻等 堅(jiān)果類供給胎兒大腦和視神經(jīng)發(fā)育所需的必需脂肪酸二、自我監(jiān)護(hù)之體重管理均衡營養(yǎng)（八）忌煙酒，避免濃茶、咖啡和不健康食物二、自我監(jiān)護(hù)之體重管理均衡營養(yǎng)（九）“按需、足量足程”補(bǔ)充鈣制劑和多種維生素孕20周開始每天補(bǔ)充鈣劑300mg孕晚期和哺

11、乳期每天補(bǔ)充鈣劑600mg補(bǔ)鈣同時(shí)補(bǔ)充維生素D 二、自我監(jiān)護(hù)之體重管理均衡營養(yǎng)孕產(chǎn)婦每天鈣適宜攝入量：孕早期800mg/天，孕中期1000mg/天，孕晚期1200mg/天，哺乳期1500mg/天補(bǔ)充多種維生素和微量營養(yǎng)素降低妊娠期高血壓疾病和早產(chǎn)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低神經(jīng)管缺陷和其他畸形的風(fēng)險(xiǎn)降低早孕反應(yīng) 注意：一定要看清楚各種營養(yǎng)補(bǔ)充劑的營養(yǎng)素含量。如果多種維生素和微量營養(yǎng)素?cái)z入超標(biāo)，可能對母嬰健康造成危害（可能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形等嚴(yán)重后果）二、自我監(jiān)護(hù)之體重管理均衡營養(yǎng)1個(gè)水果2杯奶3勺烹調(diào)油4份蛋白（ 豆、魚、蛋、肉各1兩）500克蔬菜6克鹽7兩谷物8杯水9成飽10要補(bǔ) 孕產(chǎn)婦平衡飲食口訣

12、孕期運(yùn)動(dòng)的好處促進(jìn)自然分娩幫助控制體重預(yù)防妊娠糖尿病預(yù)防妊娠高血壓預(yù)防下肢水腫預(yù)防便秘減少壓力性漏尿 減輕早孕反應(yīng)減少妊娠紋利于胎兒生長發(fā)育利于產(chǎn)后恢復(fù) 緩解疼痛不做超重媽媽！二、自我監(jiān)護(hù)之體重管理合理運(yùn)動(dòng) 孕期的運(yùn)動(dòng)建議考慮孕前運(yùn)動(dòng)習(xí)慣除非具有不能運(yùn)動(dòng)的醫(yī)學(xué)原因，建議每天至少運(yùn)動(dòng)30分鐘或更長時(shí)間的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)孕前久坐的孕婦應(yīng)逐漸增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率二、自我監(jiān)護(hù)之體重管理合理運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)方式美國自然分娩率90%中國自然分娩率80%新概念母嬰俱樂部二、自我監(jiān)護(hù)之體重管理合理運(yùn)動(dòng)有氧操孕期瑜伽散步 運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng) 二、自我監(jiān)護(hù)之體重管理合理運(yùn)動(dòng)排除具有不能運(yùn)動(dòng)的醫(yī)學(xué)原因絕對禁忌癥：如嚴(yán)重的心肺功能異常

13、、前置胎盤、胎膜早破、先兆早產(chǎn)等相對禁忌癥：如控制欠佳的I型糖尿病和妊高癥等評估孕期終止運(yùn)動(dòng)的醫(yī)學(xué)征象 如陰道出血、頭暈頭痛、胎動(dòng)減少等。避免參與對孕婦或胎兒有潛在的受傷風(fēng)險(xiǎn)或者增加關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng) 如仰臥起坐、滑雪、慢跑、網(wǎng)球等活動(dòng)。二、自我監(jiān)護(hù)之體重管理生活方式孕中晚期如何建立良好的生活方式？你認(rèn)為她的睡姿正確嗎？二、自我監(jiān)護(hù)之體重管理生活方式（一）休息與睡眠生活起居要規(guī)律，適當(dāng)增加休息和睡眠的時(shí)間。一般夜間睡眠不要少于8小時(shí)，有條件的應(yīng)增加午睡，避免過于勞累。睡眠時(shí)，建議選擇左側(cè)臥位或舒適的體位。起床時(shí)要采用側(cè)身起臥法。避免長期站立/坐著。休息時(shí)抬高小腿/髖部。 勿翹二郎腿。二、自我監(jiān)護(hù)之

14、體重管理生活方式良好的生活方式日常生活姿勢指導(dǎo)起身轉(zhuǎn)向側(cè)位，保持背部挺直；用肢體力量把自己推起來。下蹲或跪姿代替彎腰；做低處家務(wù)，要挺直背部。跪姿二、自我監(jiān)護(hù)之體重管理生活方式日常生活姿勢指導(dǎo)二、自我監(jiān)護(hù)之體重管理生活方式（二）環(huán)境與溫度應(yīng)選擇安靜、少噪音的生活環(huán)境。注意居室通風(fēng)，常開門窗通風(fēng)換氣，保證居室空氣清新。維持室內(nèi)空氣的相對濕度。冬季，室內(nèi)要注意濕化 。注意防寒保暖，根據(jù)天氣變化，適時(shí)增減衣服，防止著涼。二、自我監(jiān)護(hù)之體重管理生活方式（三）負(fù)重與出行避免無節(jié)制的負(fù)重；少去人流擁擠的公共場所；懷孕期間不宜獨(dú)自長時(shí)間的旅行。如果遇到患有流感等呼吸道疾病病人或到醫(yī)療場所，最好戴上口罩，避免

15、與病人和帶毒者進(jìn)行近距離接觸。二、自我監(jiān)護(hù)之體重管理生活方式（四）控制不良嗜好戒煙 戒酒 盡量避免和減少食用含有咖啡因、過多糖分的飲料和食物，如：咖啡、茶、巧克力及可樂等軟飲料。 二、自我監(jiān)護(hù)之體重管理生活方式（五）避免其他的有害因素不泡澡與桑拿不用電熱毯與微波爐 不養(yǎng)寵物 不長時(shí)間玩電腦慎用藥物孕早期及孕晚期不宜性生活二、自我監(jiān)護(hù)之體重管理生活方式（六）開朗樂觀，心境平和選擇快樂，做自己喜歡的活動(dòng)適度表達(dá)情緒，如寫日記，或多參與能宣瀉情緒的活動(dòng)傾訴：有助于心理健康，注意找合適的對象夫妻互相溝通、相互體諒丈夫與家人的關(guān)愛和理解二、自我監(jiān)護(hù)之體重管理生活方式準(zhǔn)爸爸在孕期心理調(diào)適的20個(gè)字堅(jiān)強(qiáng)、支

16、持忍讓、贊美傾聽、學(xué)習(xí)體貼、陪伴減壓、降壓二、自我監(jiān)護(hù)之體重管理生活方式二、自我監(jiān)護(hù)之體重管理生活方式（七）合理胎教廣義胎教指為了促進(jìn)胎兒生理上和心理上的健康發(fā)育成長，同時(shí)確保孕產(chǎn)婦能夠順利地渡過孕產(chǎn)期所采取的精神、飲食、環(huán)境、勞逸等各方面的保健措施。狹義胎教是根據(jù)胎兒各感覺器官發(fā)育成長的實(shí)際情況，有針對性地，積極主動(dòng)地給予適當(dāng)合理的信息刺激，使胎兒建立起條件反射，進(jìn)而促進(jìn)其大腦機(jī)能、軀體運(yùn)動(dòng)機(jī)能、感覺機(jī)能及神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能的成熟。 二、自我監(jiān)護(hù)之體重管理生活方式胎教從什么時(shí)候開始？孕早期（112周）胎教從現(xiàn)在開始孕中期（1328周）這是胎教的加強(qiáng)期孕晚期（2940周）這是胎教的關(guān)鍵期孕中期是全面

17、實(shí)施胎教的最佳時(shí)期二、自我監(jiān)護(hù)之體重管理生活方式胎教的方法營養(yǎng)胎教法語言胎教法情緒胎教法運(yùn)動(dòng)胎教法撫摸胎教法美育胎教法音樂胎教法二、自我監(jiān)護(hù)之體重管理生活方式營養(yǎng)胎教法：營養(yǎng)為胎教的重要基礎(chǔ)語言胎教法： 胎兒最愛聽“兒化音”。 準(zhǔn)爸爸的聲音最合適胎兒 耐心地同他分享所聽到的、看到的、和感受到的所有事物。 二、自我監(jiān)護(hù)之體重管理生活方式 撫摸胎教： 每次以5-10分鐘為宜 ，注意手活動(dòng)要輕柔，切忌粗暴 。音樂胎教：選擇柔和舒緩輕音樂從孕16周起，便可有計(jì)劃地實(shí)施。每天2次，每次不超過20分鐘二、自我監(jiān)護(hù)之體重管理生活方式孕中晚期保健重點(diǎn)體重管理產(chǎn)前檢查自我監(jiān)護(hù)識別常見癥狀體重管理胎動(dòng)監(jiān)護(hù)合理運(yùn)動(dòng)

18、均衡營養(yǎng)調(diào)節(jié)生活方式血液稀釋（血容量增加紅細(xì)胞的增加）妊娠期鐵的需要量增加（胎兒造血需要的增加）婦女體內(nèi)鐵的貯存不足（以往慢性失血，如月經(jīng)過多、痔瘡等原因）孕期鐵的吸收不足（妊娠早期反應(yīng)、胃酸缺乏、營養(yǎng)不良等）孕期常見癥狀-貧血孕婦于妊娠后半期對鐵需求量較多，僅靠飲食補(bǔ)充明顯不足，應(yīng)適時(shí)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血發(fā)生原因三、孕期常見癥狀作為準(zhǔn)媽媽的您，生活中該怎么辦呢？12Click to add TitleClick to add Title4加強(qiáng)孕期營養(yǎng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測血象，必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑治療貧血三、孕期常見癥狀妊娠期常見癥狀-腰背痛作為準(zhǔn)媽媽的您，生活中應(yīng)該怎么做呢？1、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)2、查找原因，必要時(shí)臥床休息，局部熱敷等妊娠期間關(guān)節(jié)韌帶松弛 增大子宮使重心后移腰椎前突，背伸肌持續(xù)緊張，致腰背痛三、孕期常見癥狀妊娠期常見癥狀-靜脈曲張?jiān)颍鹤訉m壓迫，靜脈血回流受阻。作為準(zhǔn)媽媽的您，生活中應(yīng)該怎么做呢？1、避免長時(shí)間站立，可綁彈性繃帶2、正確坐姿，下肢按摩3、睡眠時(shí)墊高下肢三、孕期常見癥狀妊娠期常見癥狀-下肢肌肉痙攣發(fā)生原因：缺鈣作為準(zhǔn)媽媽的您，生活中該怎么做呢？服用鈣片