1、關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的眼部表現(xiàn)第一張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月李某，女性，歲，漢族，農(nóng)民，湖南衡陽(yáng)縣人，因復(fù)視個(gè)月加重半個(gè)月人院?；颊咦栽V從年前開(kāi)始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右眼視物模糊，無(wú)眼紅、眼脹、眼痛等不適，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“右眼視神經(jīng)萎縮”，給予“復(fù)方丹參片、ATP片、肌苷片、金維他及中藥（品名不詳）” 治療后視力無(wú)明顯改善，未堅(jiān)持治療。此后間常出現(xiàn)右眶區(qū)疼痛，自購(gòu)“去痛片”服用后疼痛可緩解。個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)復(fù)視，未作特殊治療，癥狀漸漸加重，半個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、右眼睜眼困難，隧來(lái)我院求治。第二張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月眼科情況：視力右眼0.02(不能

2、矯正)，左眼1.0，眼球突出度：右眼18.5mm，左眼13.5mm，右眼正中前突、固定、上瞼下垂，上瞼、額部及角膜感覺(jué)減退，球結(jié)膜水腫，角膜透明，前房清晰，瞳孔直徑約mm，直接對(duì)光反應(yīng)消失，晶狀體透明，眼底見(jiàn)視乳頭水腫，隆起度約D，色灰白，視網(wǎng)膜靜脈怒張、迂曲，AV約為，黃斑中心凹反光消失。視野右上部水平性偏盲，并呈向心性縮小。眼眶部未觸及腫塊。MRI檢查報(bào)告：右側(cè)蝶骨嵴腦膜瘤。第三張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié)顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤占全身腫瘤的.，良惡各半，約有以上患者首先到眼科就診，患者需要眼科會(huì)診，因此眼科醫(yī)師對(duì)于顱內(nèi)腫瘤的診斷負(fù)有重要的責(zé)任。第四張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)

3、作于2022年6月一腫瘤引起的眼部表現(xiàn)第五張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 1.視乳頭水腫、嘔吐、頭痛 2.視神經(jīng)萎縮 3.眼球運(yùn)動(dòng)障礙 4.眼肌麻痹、復(fù)視第六張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 5瞳孔形態(tài)及運(yùn)動(dòng)障礙 6瞼裂大小不等 7視野改變 8高級(jí)視功能障礙第七張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二腫瘤部位不同而表現(xiàn)的眼癥第八張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1.額葉腫瘤：Forster-kennedy綜合征、眼球突出 2 . 垂體腫瘤：視神經(jīng)萎縮、視力改變、視野改變第九張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月小腦腫瘤：眼球震顫、顱壓增高顳葉腫瘤

4、：對(duì)側(cè)上象限同側(cè)偏盲第十張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 5.頂葉腫瘤：對(duì)側(cè)下象限同側(cè)偏盲 6.枕葉腫瘤：對(duì)側(cè)同向偏盲，常伴有黃斑回避第十一張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 7.海綿竇腫瘤：3,4,5,6神經(jīng)功能障礙 8.小腦橋腦角腫瘤：視乳頭水腫、角 膜反射消失、面神經(jīng)損害致兔眼癥 第十二張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié)顱腦外傷 顱腦外傷后病多復(fù)雜而嚴(yán)重占全身?yè)p傷左右，僅次于四肢外傷，而死亡率卻居首位。其常見(jiàn)眼部表現(xiàn)有：第十三張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月. 眶骨骨折：前顱的骨折表現(xiàn)眼瞼皮下及球結(jié)膜下出血、眼球突出、眼球運(yùn)動(dòng)障礙。沖擊性

5、眼眶骨折：眼球內(nèi)陷第十四張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月.視神經(jīng)損傷：重力打擊額部多波及之?？捎捎谝暽窠?jīng)鞘內(nèi)出血、視神經(jīng)內(nèi)出血、視神經(jīng)管骨折。表現(xiàn)視力喪失、瞳孔擴(kuò)大、對(duì)光反應(yīng)消失而間接光反應(yīng)可第十五張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月. 瞳孔改變： 一側(cè)瞳孔擴(kuò)大見(jiàn)于：眼球挫傷顱底骨折腦干損傷腦疝形成第十六張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月兩側(cè)瞳孔擴(kuò)大見(jiàn)于：兩側(cè)視神經(jīng)損傷嚴(yán)重腦損傷深度昏迷、病情危重腦疝末期 第十七張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月兩側(cè)瞳孔縮小見(jiàn)于：蛛網(wǎng)膜下腔出血一側(cè)瞳孔縮小見(jiàn)于：顱底損傷影響頸動(dòng)脈交感神經(jīng)叢出現(xiàn)Hor ner征第十八張，P

6、PT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 4. 眼肌麻痹： 腦干損傷,顱底骨折,顱內(nèi)壓增高第十九張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 視野改變 眼底改變 第二十張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月謝 謝第二十一張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月眼運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、三叉神經(jīng)、面神經(jīng) 損害 費(fèi)志剛 南華大學(xué)附二醫(yī)院眼科第二十二張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 眼運(yùn)動(dòng)神經(jīng)疾患動(dòng)眼神經(jīng)、滑車(chē)神經(jīng)、外展神經(jīng)為眼球肌肉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)第二十三張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 一動(dòng)眼神經(jīng)（）（一） 動(dòng)眼神經(jīng)核 位于中腦上丘水平1、主核：支配眼外肌提上瞼肌、上直肌、內(nèi)直

7、肌、下斜肌、下直肌2、E核：支配瞳孔括約肌,睫狀肌第二十四張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）動(dòng)眼神經(jīng)的路徑及分布 腦底部動(dòng)眼神經(jīng)溝后顱窩小腦幕孔顱中窩穿破硬腦膜海綿竇眶上裂上支（上直肌，提上瞼?。?、下支（內(nèi)直肌，下直肌，下斜肌，睫狀神經(jīng)節(jié)瞳孔括約肌和睫狀?。┑诙鍙?，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）動(dòng)眼神經(jīng)損害的定位診斷.核性病變：多為雙側(cè)性；常為不完全的眼外肌麻痹；無(wú)眼內(nèi)肌功能障礙。核下性病變（指神經(jīng)纖維自核發(fā)出后在腦干內(nèi)進(jìn)行階段的病變）：多為單側(cè)性；整個(gè)神經(jīng)的麻痹；病側(cè)瞼下垂；患眼麻痹性外下斜；患側(cè)瞳孔散大、瞳孔反射消失；調(diào)節(jié)麻痹；視近物模糊；復(fù)視；患側(cè)眼球

8、輕度外突。第二十六張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、 動(dòng)眼神經(jīng)在海綿竇中的損害 海綿竇綜合征：當(dāng)海綿竇發(fā)生病變時(shí)，（眼支）均可受到損害，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，并出現(xiàn)因海綿竇栓塞而致的眼球突出、球結(jié)膜水腫與充血、眼瞼水腫、眼底改變叫海綿竇綜合征常無(wú)法與眶上裂處病變鑒別第二十七張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4動(dòng)眼神經(jīng)在眶內(nèi)的損害（不一定為完 全性）上支眼瞼下垂為主下支瞳孔散大為主眶上裂綜合征由于眶尖部的腫瘤、炎癥、外傷、血管病變等所致，因?yàn)榭羯狭延?，腦神經(jīng)及眼靜脈通過(guò)，當(dāng)在上述原因作用下，則眼球運(yùn)動(dòng)受限而固定不動(dòng)，稱(chēng)為 如視神經(jīng)同時(shí)受損，則此時(shí)稱(chēng)為眶尖綜合征第二十八張，P

9、PT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5動(dòng)眼神經(jīng)的刺激性病變：多見(jiàn)于炎癥性病變，如腦膜炎，表現(xiàn)為痙攣性瞳孔縮小第二十九張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二滑車(chē)神經(jīng)（）（一）、滑車(chē)神經(jīng)核位于中腦導(dǎo)水管底滑車(chē)神經(jīng)支配上斜肌第三十張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二） 滑車(chē)神經(jīng)的路徑出腦干顱底海綿竇眶上裂眼窩上斜肌第三十一張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）滑車(chē)神經(jīng)損害的表現(xiàn)（滑車(chē)神經(jīng)單獨(dú)損害極少見(jiàn)）病人向下看困難復(fù)視雙眼向前直視時(shí)，患側(cè)眼球位置 可稍偏上特有征象：患者頭歪向病變側(cè)以減輕復(fù)視，似斜頸第三十二張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三外展神經(jīng)（）

10、（一） 外展神經(jīng)核位于橋腦外展神經(jīng)支配外直?。ǘ?外展神經(jīng)的途徑出腦干顱中窩海綿竇眶上裂眶內(nèi)外直肌第三十三張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三） 外展神經(jīng)損害的表現(xiàn)內(nèi)斜視復(fù)視眼球外轉(zhuǎn)受限向患側(cè)注視時(shí)復(fù)視更明顯代償頭位頭偏向麻痹側(cè)第三十四張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四引起動(dòng)眼神經(jīng)、滑車(chē)神經(jīng)及外展神經(jīng)麻痹的疾病（一）、動(dòng)脈瘤：腦底動(dòng)脈環(huán)或頸內(nèi)動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤第三十五張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二） 頭顱損傷眼外肌挫傷：使受傷肌肉癱瘓（提上瞼肌最易受累）眼眶骨折：（上下斜肌最易受累）眼眶內(nèi)出血：（上下斜肌最易受累）眶尖骨折：（，）海綿竇損傷：頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇

11、瘺搏動(dòng)性眼球突出及眼肌癱瘓顳骨巖尖部骨折：外展神經(jīng)一側(cè)顱內(nèi)血腫：天幕裂孔疝同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、對(duì)側(cè)偏癱眼球挫傷：眼內(nèi)肌麻痹睫狀神經(jīng)節(jié)受傷：眼內(nèi)肌麻痹 第三十六張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三） 感染海綿竇感染（海綿竇癥侯群）：頭面部感染血栓性海綿竇炎眶內(nèi)軟組織、上下瞼、球結(jié)膜、額部及鼻根部皮膚充血水腫，眼球突出，眼球各方向運(yùn)動(dòng)麻痹、瞳孔擴(kuò)大、對(duì)光反應(yīng)消失、眼及額部疼痛或麻木，全身寒顫，高燒眶上裂或視神經(jīng)孔處骨膜炎（眶上裂癥侯群和眶尖癥候群）：多由于副鼻竇炎蔓延而導(dǎo)致；也有腫瘤引起者巖骨尖癥候群：中耳炎或乳突炎蔓延所致；腫瘤。表現(xiàn)眼內(nèi)斜、面部疼痛或麻木（半月神經(jīng)節(jié)受侵）、耳流膿等帶

12、狀皰疹，白喉，腮腺炎可導(dǎo)致眼肌癱瘓第三十七張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（四） 重癥肌無(wú)力：侵及眼外肌（五） 顱內(nèi)腫瘤（六） 腦動(dòng)脈硬化性疾?。汗Ｈ?，壓迫，出血（七） 糖尿病致眼肌麻痹：動(dòng)眼神經(jīng)和外展神經(jīng)最多第三十八張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 三叉神經(jīng) 三叉神經(jīng)為混合神經(jīng)，司眼部、面部、及口腔的感覺(jué)，支配咬肌 第三十九張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一三叉神經(jīng)的分枝上頜神經(jīng)：眶下神經(jīng)下頜神經(jīng)：混合支3.眼神經(jīng)：淚腺神經(jīng)（淚腺感覺(jué)），額神經(jīng)（滑車(chē)上神經(jīng)額部，上瞼內(nèi)側(cè)皮膚，上瞼結(jié)膜?？羯仙窠?jīng)上瞼皮膚，上瞼結(jié)膜，額竇的粘膜，額上部皮膚，頭部皮膚達(dá)枕部

13、。），鼻睫狀神經(jīng)（睫狀神經(jīng)節(jié)長(zhǎng)根眼球，睫狀長(zhǎng)神經(jīng)眼球，篩后神經(jīng)篩骨，篩前神經(jīng)篩骨及鼻，滑車(chē)下神經(jīng)下瞼和淚器） 第四十張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二三叉神經(jīng)損害原因海綿竇或眶上裂病變（侵犯第一支）帶狀皰疹病毒（多侵犯第一支）腫瘤第四十一張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三三叉神經(jīng)損傷（周?chē)裕┍憩F(xiàn)同側(cè)皮膚、口、鼻粘膜感覺(jué)消失角膜反射消失張口時(shí)下頜偏向患側(cè)淚液分泌減少第四十二張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四三叉神經(jīng)與眼有關(guān)病變 角膜反射減弱或消失（角膜本身病變病毒性角膜炎、角膜疤痕，神經(jīng)病變半月神經(jīng)節(jié)、三叉神經(jīng)、腦干、面神經(jīng)病變）角膜下頜反射：一側(cè)角膜受刺激

14、是，同常下頜迅速偏向?qū)?cè)，見(jiàn)于正常人或顱內(nèi)病變?cè)缙诼楸孕越悄ぱ祝焊杏X(jué)神經(jīng)麻痹時(shí)，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)代謝障礙，其周?chē)M織胺增多導(dǎo)致角膜水腫、血管擴(kuò)張、使易于感染、另外瞬目減少上皮干燥易脫落并發(fā)感染第四十三張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 面神經(jīng) 面神經(jīng)（）為混合神經(jīng)，感覺(jué)神經(jīng)分布在舌、淚腺及唾液腺，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)分布在面?。B頂肌，眼輪匝肌，口周?chē)?，鼻?。?，引起面神?jīng)麻痹的常見(jiàn)原因有腦腫瘤、腦血管病、顱內(nèi)炎癥、顱內(nèi)出血等。第四十四張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一面神經(jīng)麻痹的一些表現(xiàn)面部情感反應(yīng)障礙，面部肌肉僵硬呆板額紋變淺或消失，不能皺眉，眼瞼不能閉合，突眼，瞼裂擴(kuò)大貝爾現(xiàn)象口

15、角下墜并被牽向健側(cè)，鼓腮時(shí)患側(cè)漏氣、流涎、不能吹口哨和吸吮、笑或作露齒動(dòng)作時(shí)，口角下墜及歪斜更明顯病側(cè)直接或間接角膜反射消失下眼瞼輕度外翻致淚溢第四十五張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二面神經(jīng)病變的眼部主要表現(xiàn)1瞬目減少或不瞬目2眼輪匝肌反射過(guò)度3意志性睜眼遲緩和不能睜眼4瞼閉合不全5瞬目反射消失6下瞼松弛，淚小點(diǎn)外翻7淚液分泌障礙淚液減少，眼干燥癥8角膜反射消失第四十六張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月謝 謝第四十七張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月視路及視中樞病變 費(fèi)志剛南華大學(xué)附二醫(yī)院眼科中心第四十八張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十九張，

16、PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1.左側(cè)視神經(jīng)受損，視野左眼全盲，右眼正常第五十一張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十二張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.左側(cè)視神經(jīng)與視交叉相連處受損，視野左眼全盲，右眼顳側(cè)偏盲第五十三張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十四張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.視交叉中央部受損，視野雙眼顳側(cè)偏盲第五十五張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十六張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4.左側(cè)視束受損，視野雙眼右半側(cè)偏盲（不可重疊性）第五十七

17、張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五十八張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.左側(cè)外膝狀體或視放線起端部受損，視野雙眼右半側(cè)偏盲第五十九張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六十張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月6.左側(cè)梅爾氏環(huán)部受損，視野雙眼右上象限偏盲（不可重疊性）第六十一張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六十二張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月7.左側(cè)視放射內(nèi)部收損，視野雙眼右下象限偏盲（輕度不可重疊性）第六十三張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六十四張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月8.左側(cè)視放射中部收

18、損，視野雙眼右半側(cè)偏盲（輕度不可重疊）第六十五張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六十六張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月9.左側(cè)視放射后部收損，視野雙眼右半側(cè)偏盲，黃斑回避第六十七張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六十八張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月10.左側(cè)距狀裂前部收損，視野右眼顳側(cè)月牙形缺損第六十九張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七十張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月11.左側(cè)距狀裂中部收損，視野雙眼右半側(cè)偏盲，黃斑回避，右眼顳側(cè)月牙形回避第七十一張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七十二張，PPT共一百零

19、六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月12.左側(cè)枕葉后端收損，視野雙眼右側(cè)偏盲型中心暗點(diǎn)第七十三張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月視交叉病變第七十四張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月視交叉的毗鄰關(guān)系上方：第三腦室下方：腦垂體兩側(cè)：頸內(nèi)動(dòng)脈前方：大腦前動(dòng)脈，前交通動(dòng)脈周?chē)汉＞d竇第七十五張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病因1.腫瘤：常見(jiàn)者為腦垂體腫瘤2.炎癥：常見(jiàn)者為結(jié)核性腦膜炎3.顱底骨折：常伴嗅覺(jué)障礙4.血管性疾?。簞?dòng)脈硬化第七十六張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床癥狀1.視力下降2.視野缺損：雙顳側(cè)視野缺損3.視神經(jīng)萎縮4.眼球運(yùn)動(dòng)障礙5.腦垂體瘤視交叉綜

20、合癥6.第三腦室及顱咽管腫瘤顱高壓7.CT或MRI定位第七十七張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月視束病變第七十八張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病因1.炎癥：腦炎、腦膜炎2.腫瘤：視神經(jīng)膠質(zhì)瘤3.血管病變：血栓4.外傷：顱骨折第七十九張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床癥狀1.視野同側(cè)性偏盲：不可重疊性；2.瞳孔偏盲性瞳孔強(qiáng)直；黃斑分裂3.眼底視神經(jīng)萎縮4.CT或MRI檢查第八十張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月外側(cè)膝狀體病變1.外側(cè)膝狀體原發(fā)性病變非常少見(jiàn)多因鄰近組織病變所波及2.病因：大腦中動(dòng)脈出血、血栓、硬化，附近腫瘤3.臨床癥狀：視野缺損無(wú)定

21、位意義，一般表現(xiàn)為同側(cè)性偏盲，瞳孔反應(yīng)正常，可能有視神經(jīng)萎縮第八十一張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月視放射病變1.病因顱內(nèi)血管性病變內(nèi)囊出血腫瘤顳、頂葉腫瘤炎癥顳葉膿腫外傷第八十二張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.臨床表現(xiàn)同側(cè)偏盲性視野缺損黃斑回避無(wú)視神經(jīng)萎縮瞳孔光反應(yīng)正常CT及MRI全身狀況第八十三張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月視皮質(zhì)病變1.病因腦血管病變腦外傷腦軟化腦膿腫腦腫瘤第八十四張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.臨床表現(xiàn)對(duì)側(cè)同側(cè)性偏盲黃斑回避無(wú)視神經(jīng)萎縮無(wú)偏盲性瞳孔強(qiáng)直CT或MRI檢查高級(jí)視功能障礙視性認(rèn)識(shí)不能、失讀癥、體象障礙、

22、定向障礙、視性疏忽、視幻覺(jué)、視物變形皮質(zhì)盲第八十五張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月謝謝第八十六張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月自律神經(jīng)與眼、正常瞳孔費(fèi)志剛南華大學(xué)附二醫(yī)院眼科 第八十七張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一瞳孔的副交感神經(jīng)支配核腦神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀短神經(jīng)瞳孔括約肌核腦神經(jīng)副神經(jīng)節(jié)瞳孔括約肌第八十八張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二瞳孔的交感神經(jīng)支配丘腦中腦縮瞳核丘腦中腦脊髓的睫狀脊髓中樞頸上神經(jīng)節(jié)頸內(nèi)動(dòng)脈交感神經(jīng)叢隨頸內(nèi)動(dòng)脈入顱海綿竇眼眶睫狀長(zhǎng)神經(jīng)瞳孔開(kāi)大肌第八十九張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三瞳孔對(duì)光反射通路 四瞳孔

23、大小正常人瞳孔平均直徑：毫米小瞳孔：毫米以下中度大?。汉撩讛U(kuò)大狀態(tài)：毫米以上瞳孔大小不等：雙瞳孔直徑相差 0.25毫米以上 第九十張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月五瞳孔反射(一) 瞳孔對(duì)光反射直接對(duì)光反射間接對(duì)光反射暗反射或撤光反射第九十一張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二） 瞳孔的集合反射 1.因注視目標(biāo)改變所產(chǎn)生的與集合運(yùn)動(dòng)和散開(kāi)運(yùn)動(dòng)相伴行的瞳孔變化叫瞳孔的集合反射 .因集合反射是在看近的情況下發(fā)生的，因此也可以稱(chēng)為：瞳孔的近反應(yīng)（射） .雙眼視近時(shí)睫狀肌收縮晶狀體變厚，雙眼集合運(yùn)動(dòng)，瞳孔縮小，這實(shí)際上有三個(gè)反射，統(tǒng)稱(chēng)為近反射故又名調(diào)節(jié)反射、調(diào)視反射、是一種復(fù)合反

24、射 .瞳孔的集合反射路徑不很清楚，但可以肯定的是它與瞳孔對(duì)光反射途徑不同第九十二張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）瞳孔的閉瞼反射當(dāng)瞼裂閉合或企圖強(qiáng)行閉瞼時(shí)瞳孔縮小的現(xiàn)象（四）瞳孔的外展散瞳反射雙眼向某一側(cè)面注視時(shí)，外展眼的瞳孔較內(nèi)轉(zhuǎn)眼的大，持續(xù)數(shù)秒鐘后這一現(xiàn)象更明顯第九十三張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（五） 瞳孔的三叉神經(jīng)反射三叉神經(jīng)眼支的感覺(jué)纖維分布部位受刺激時(shí)瞳孔發(fā)生縮小的反應(yīng)，也稱(chēng)眼知覺(jué)發(fā)射或眼瞳反射 第九十四張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（六） 瞳孔的精神感覺(jué)性反射因各種刺激（如疼痛、興奮、恐懼、發(fā)怒等）引起情緒和意識(shí)發(fā)生劇烈變化時(shí)產(chǎn)生的瞳

25、孔散大現(xiàn)象稱(chēng)為瞳孔的意識(shí)感覺(jué)反射（七） 呼吸性瞳孔反射深吸氣時(shí)瞳孔散大，深呼氣時(shí)瞳孔縮小，這種因呼吸引起的瞳孔變化 叫第九十五張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（八） 瞳孔的前庭反射當(dāng)內(nèi)耳前庭感覺(jué)器受到刺激（如：冷熱水、旋轉(zhuǎn)）時(shí)瞳孔的變化稱(chēng)。表現(xiàn)為開(kāi)始縮小，隨即散大（九） 瞳孔的耳蝸反射內(nèi)耳耳蝸的聽(tīng)覺(jué)感受器受到強(qiáng)烈的聲音刺激時(shí)引起瞳孔散大的現(xiàn)象稱(chēng)為，表現(xiàn)：很快的縮小，繼而表現(xiàn)為逐漸散大第九十六張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月六瞳孔反射異常的幾種類(lèi)型.黑蒙性瞳孔麻痹：一眼失明，光照患眼，雙眼瞳孔均無(wú)反應(yīng)，刺激健眼，雙側(cè)瞳孔均縮小，調(diào)節(jié)反應(yīng)正常。第九十七張，PPT共一百零六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月.Argyll-Robertson瞳孔：視力多正常，兩側(cè)瞳孔不等大，瞳孔縮小，光反應(yīng)直接和間接減弱或消失，但近距離反射正?；蛟鰪?qiáng)。多見(jiàn)于神經(jīng)梅毒、脊髓癆等患者。.顛倒型Argyll-Ro