1、關(guān)于真菌及病毒性角膜炎第一張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月圖例第二張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月真菌性角膜炎第三張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月真菌性角膜炎定義：是真菌直接感染引起的可致盲性角膜炎。起病緩，病程長(zhǎng)，可達(dá)2個(gè)月以上。病因： 1、鐮刀菌、曲霉菌屬、青霉菌屬和念珠菌屬。 2、多發(fā)于南方收割季節(jié)，農(nóng)村，溫?zé)岢睗竦貐^(qū)。 3、眼部植物性或泥土等外傷史。 4、長(zhǎng)期全身或局部應(yīng)用免疫抑制劑、廣譜抗生素。 第四張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月真菌性角膜炎臨床表現(xiàn)1、刺激癥狀較輕（異物感或刺痛、視物模糊、少量分泌物），而眼部體征嚴(yán)重（混合充血潰瘍灰白隆起邊

2、緣偽足衛(wèi)星灶免疫環(huán)內(nèi)皮水腫皺褶前房積膿角膜穿孔），癥狀體征不相符。2、真菌穿透力強(qiáng)可進(jìn)入前房，侵犯虹膜和眼內(nèi)組織。繼發(fā)真菌性虹膜炎、瞳孔膜閉、青光眼、白內(nèi)障、真菌性眼內(nèi)炎。第五張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、發(fā)展緩慢的化膿性角膜潰瘍。白：浸潤(rùn)和潰瘍呈灰白色；干：潰瘍面干燥，壞死物硬似牙膏狀；粗：潰瘍面粗糙，潰瘍邊緣不整齊；星：潰瘍周圍可出現(xiàn)免疫環(huán)及衛(wèi)星灶；稠：前房積液粘稠，不能移動(dòng)，不形成液平面。第六張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月真菌性角膜炎診斷 1、病史：眼部外傷史，長(zhǎng)期用藥史。 2、體征：白、干、粗、星、稠。 3、實(shí)驗(yàn)室檢查：角膜潰瘍刮取物涂片和培養(yǎng) 共焦顯微鏡檢

3、查第七張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月用刮鏟刮取潰瘍的邊緣組織，該部分是真菌最活躍部分，真菌的濃度相對(duì)高角膜潰瘍刮取物涂片和培養(yǎng)第八張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月真菌性角膜炎治療： 1、藥物治療： 聯(lián)合應(yīng)用2種或2種以上抗真菌藥物，12小時(shí)滴眼一次，在臨床愈合后，再維持用藥12周，以防復(fù)發(fā)。 重癥患者可聯(lián)合全身用藥。 前房炎性反應(yīng)重者，給予1%阿托品眼膏散瞳，0.1%雙氯酚酸鈉滴眼液滴眼，qid。 禁用糖皮質(zhì)激素。 2、手術(shù)治療：板層移植或穿透性移植。第九張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月板層及穿透性角膜移植術(shù)第十張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 單純皰

4、疹病毒性角膜炎第十一張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月單純皰疹病毒性角膜炎（HSK）定義：是由單純皰疹病毒引起的一種嚴(yán)重的角膜疾病，致盲性很高。容易復(fù)發(fā)。多見于30歲左右青年，10歲以內(nèi)，60歲以上少見，90%為單眼發(fā)病。病因： 1、單純皰疹病毒 2、原發(fā)性HSK多見于幼兒，感染 HSV-IHSV-II潛伏神經(jīng)末梢角膜組織降低時(shí)抵抗力HSK反復(fù)發(fā)作第十二張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月單純皰疹病毒性角膜炎（HSK）臨床表現(xiàn) 1、原發(fā)感染：幼兒唇部和頭面部皮膚感染，全身發(fā)熱和耳前淋巴結(jié)腫痛，眼部表現(xiàn)為急性濾泡性結(jié)膜炎。2、復(fù)發(fā)感染：皮膚損害+眼部損害（特征性改變） 上皮型：點(diǎn)狀

5、渾濁樹枝狀潰瘍地圖狀潰瘍潰瘍。無(wú)明癥顯癥狀或輕度視物模糊、畏光、流淚、異物感等。角膜知覺減退。第十三張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)皮型：又稱為單皰病毒性角膜內(nèi)皮炎，少見，并非由上兩型病變進(jìn)展而來(lái)。單純皰疹病毒性角膜炎（HSK）基質(zhì)型： 淺中基質(zhì)角膜炎：繼發(fā)于上皮型HSK。 壞死性角膜基質(zhì)炎：病毒直接損害及病毒抗原引起的免疫反應(yīng)有關(guān)。盤狀角膜炎：病毒抗原引起的免疫反應(yīng)有關(guān)。第十四張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月單純皰疹病毒性角膜炎（HSK）診斷：病史+臨床表現(xiàn)+實(shí)驗(yàn)室檢查取材鏡檢培養(yǎng)第十五張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月單純皰疹病毒性角膜炎（HSK）治療：病毒潛

6、伏在神經(jīng)節(jié)及角膜內(nèi)，不能完全根治，治療目的只是緩解癥狀和控制病情。 上皮型HSK：0.1%阿昔洛韋眼液，qid。禁用激素。 基質(zhì)型及內(nèi)皮型HSK：全身+局部抗病毒，適當(dāng)用激素 其他：虹膜睫狀體炎者阿托品散瞳 角膜穿孔者角膜移植第十六張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月角膜炎后期常見并發(fā)癥云翳第十七張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月角膜炎后期常見并發(fā)癥斑翳第十八張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月角膜炎后期常見并發(fā)癥白斑第十九張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月角膜炎后期常見并發(fā)癥新生血管第二十張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月角膜炎后期常見并發(fā)癥角膜瘺第二十一張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月角膜炎后期常見并發(fā)癥粘連性角膜白斑第二十二張，PPT共二十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月角膜炎后期常見并發(fā)癥粘連性角膜白斑示