1、復(fù)習(xí)口腔科學(xué)1.定下目標(biāo)和方向，努力并堅(jiān)持2.在1的基礎(chǔ)上，細(xì)節(jié)和技巧-zm教學(xué)內(nèi)容與學(xué)時(shí)安排章次內(nèi)容 課時(shí)數(shù)一 口腔頜面部解剖生理 1二 口腔頜面部檢查 1四 牙體牙髓病 2五 牙周疾病 1六 口腔黏膜常見(jiàn)疾病 1七 口腔局部麻醉 1八 牙拔除術(shù) 1目標(biāo)和要求 第一章 口腔頜面部解剖生理（一）掌握乳牙及恒牙列，為書(shū)寫口腔病歷奠定基礎(chǔ)。（二）熟悉口腔前庭、固有口腔的解剖生理特點(diǎn)。（三）了解牙體及牙周組織的結(jié)構(gòu)，為學(xué)習(xí)口腔常見(jiàn)病提供基礎(chǔ)知識(shí)。了解頜面部的解剖生理。第二章 口腔頜面部檢查 （一）了解口腔常用檢查器械與使用方法。了解牙齒及牙周組織的檢查重點(diǎn)與方法。第四章 牙體牙髓?。ㄒ唬┱莆昭浪柩椎?/p>

2、應(yīng)急處理。（二）熟悉齲病、牙髓炎、根尖周病的病因、臨床表現(xiàn)及治療。（三）了解牙齒敏感癥、牙周疾病的臨床表現(xiàn)及治療。了解四環(huán)素牙，楔狀缺損，牙本質(zhì)過(guò)敏臨床特點(diǎn)。第五章 牙周疾?。ㄒ唬┦煜ぢ札l炎、青春期齦炎、急性壞死性潰瘍性齦炎、藥物性牙齦增生、牙齦瘤病因及特點(diǎn)。（二）了解成人牙周炎的病因及診斷與治療。第六章 口腔常見(jiàn)黏膜疾?。ㄒ唬┝私饪谇粏渭冃园捳?、口腔念珠菌病、復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、口腔白斑病、口腔扁平苔蘚的病因臨床表現(xiàn)及治療。第七章 口腔局部麻醉 （一）熟悉常用口腔浸潤(rùn)麻醉法及阻滯麻醉法。熟悉上、下頜牙的神經(jīng)分布。（二）了解局部麻醉的并發(fā)癥及防治。 第八章 牙拔除術(shù)（一） 熟悉拔牙的指征及拔牙

3、與全身及局部情況的關(guān)系。（二）了解拔牙的并發(fā)癥及防治。 第一節(jié) 概述 第一節(jié) 概述 第二節(jié) 口腔第三節(jié) 頜面部第一章 口腔頜面部解剖生理 顏面部 分界：眉間、鼻下顱面部：顏面上1/3頜面部：顏面下2/3口腔頜面解剖生理特點(diǎn)及意義1位置顯露。2血供豐富。3解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜。4自然皮膚皮紋。5頜面部疾患影響形態(tài)及功能。6疾患易波及毗鄰部位。第二節(jié) 口腔以牙列為界： 口腔前庭 固有口腔1.牙牙冠牙根牙頸牙列牙弓牙體組織1.牙釉質(zhì)2.牙骨質(zhì)3.牙本質(zhì)4.牙髓牙周組織1.牙槽骨2.牙周膜3.牙齦 牙分類據(jù)形態(tài)功能特點(diǎn)分類： 切牙 尖牙 前磨牙 磨牙 例如：右下尖牙可表示為： 3 或3C。 左下尖牙和第一磨牙

4、可表示為： 36 。恒牙8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 82.口腔前庭腮腺導(dǎo)管口頰脂墊尖3.固有口腔唇頰舌 腭口底第三節(jié) 頜面部系統(tǒng)解剖頜骨肌肉血管淋巴神經(jīng)唾液腺顳下頜關(guān)節(jié)名詞解釋1. 齲?。涸谝约?xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織慢性進(jìn)行性破壞。2楔狀缺損：牙唇，頰側(cè)頸部硬組織發(fā)生緩慢消耗所致的缺損,呈楔形。 3口腔白斑?。嚎谇徽衬ど弦园咨珵橹鞯膿p害，不具有其他任何可定義的損害特征；一些口腔白斑病可以轉(zhuǎn)化為癌。 4危險(xiǎn)三角：鼻根到兩側(cè)口角，感染可循此途徑引起海綿竇血栓性靜脈炎、腦膜炎、腦膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥 。5干槽癥：創(chuàng)傷和細(xì)菌等引起拔牙創(chuàng)急性感染。 表現(xiàn)：拔牙后2

5、3天劇烈疼痛（放射、不能緩解），拔牙創(chuàng)空虛、腐敗、惡臭。 6. 雪口病：（嬰幼兒，新生兒）白色小斑點(diǎn)白色絲絨狀斑片。 7逆行性牙髓炎：牙周的細(xì)菌及毒素通過(guò)根尖孔或側(cè)、副根管逆行進(jìn)入牙髓，引起根部牙髓的慢性牙髓炎。8靜止齲：一種慢性齲，原有致病條件發(fā)生了變化，齲壞不再繼續(xù)發(fā)展而維持原狀。 9阻滯麻醉：將局麻藥物注射于神經(jīng)干或主要分支周圍以阻斷神經(jīng)末梢傳入的刺激，使該神經(jīng)分布區(qū)域產(chǎn)生麻醉效果 10. 繼發(fā)齲：指齲病治療后，由于破裂，形成滯留區(qū)，不密合，形成微滲漏，或未除凈所產(chǎn)生的齲病 11殘髓炎：根管治療后殘留的少量根髓發(fā)炎。 簡(jiǎn)答問(wèn)答1. 請(qǐng)簡(jiǎn)述急性牙髓炎的臨床特點(diǎn)。2. 請(qǐng)簡(jiǎn)述慢性牙周炎的主要

6、臨床癥狀及治療原則。 3. 試述慢性齦緣炎的臨床表現(xiàn)及治療原則。4.簡(jiǎn)述局限型侵襲性牙周炎（青少年牙周炎）的臨床表現(xiàn)。5. 請(qǐng)簡(jiǎn)述窩洞預(yù)備的基本原則。 6. 試述復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的分型及其臨床表現(xiàn)。急性牙髓炎的臨床特點(diǎn)是發(fā)病急，疼痛劇烈。疼痛特點(diǎn)為1）自發(fā)性陣發(fā)性痛2）夜間疼痛加劇3）溫度刺激疼痛加劇4）疼痛不能定位。 慢性牙周炎臨床表現(xiàn)1）一般侵犯全口多數(shù)牙齒2）病程長(zhǎng),活動(dòng)期與靜止期交替進(jìn)行3）牙面有大量牙石,菌斑4）牙齦呈現(xiàn)不同程度的慢性炎癥5）探診時(shí),牙周袋內(nèi)壁出血,甚至溢膿6）早期有牙周袋和牙槽骨吸收,晚期牙齒松動(dòng),咀嚼無(wú)力或疼痛,甚至發(fā)生急性牙周膿腫. 多長(zhǎng)大炎血早晚治療原則：1）控

7、制菌斑2）采用齦上潔治術(shù)和齦下刮治術(shù)清除牙石，平整根面。3）牙周袋及根面的藥物處理4）基礎(chǔ)治療12月后若仍殘留5mm的牙周袋，考慮行牙周手術(shù)。5）建立平衡的合關(guān)系6）盡早拔除無(wú)保留價(jià)值的牙7）控制系統(tǒng)疾病。 刷牙 洗牙 藥物 手術(shù) 拔牙 合關(guān)系 系統(tǒng)慢性齦緣炎的臨床表現(xiàn)：1）病損部位局限于游離齦和齦乳頭2）牙齦變?yōu)轷r紅或暗紅色3）齦乳頭圓鈍肥大，點(diǎn)彩消失，表面光亮4）牙齦輕觸即出血，患者常出現(xiàn)刷牙或咬硬物出血 5）齦溝液增多，齦溝深度可深達(dá)3mm以上，形成假性牙周袋。 部位 游離齦：紅、出血，齦乳頭齦溝治療原則：潔治術(shù)徹底清除菌斑和牙石，糾正不良修復(fù)體等刺激因素，局部雙氧水沖洗，必要時(shí)可以氯己

8、定漱口水漱口。對(duì)因治療 局部用藥復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍根據(jù)臨床表現(xiàn)分為:輕型,重型和皰疹樣潰瘍?nèi)?輕型:潰瘍孤立散在,每次1-5個(gè).一般直徑2-4mm.好發(fā)與角化程度較差的區(qū)域.紅,黃,凹,痛. 1-2周自限性.重型:潰瘍大而深,常單個(gè)發(fā)生.直徑可達(dá)10-30mm,深及黏膜下層直至肌層.周邊紅腫隆起,基底較硬,但邊緣整齊清晰. 月余甚至數(shù)月, 自限性.皰疹樣阿弗他潰瘍:潰瘍小而多,直徑小于2mm,可達(dá)數(shù)十個(gè),鄰近潰瘍可融合成片,疼痛較重.局限型侵襲性牙周炎的臨床表現(xiàn)：發(fā)病年齡為青春期至25歲，女性多于男性口腔衛(wèi)生情況：牙周組織破壞程度與局部刺激物的量不成比例好發(fā)牙位：第一恒磨牙和上下切牙X線片所見(jiàn)

9、：第一磨牙近遠(yuǎn)中均為垂直型骨吸收，切牙區(qū)多為水平型骨吸收病程進(jìn)展很快早期出現(xiàn)牙齒松動(dòng)和移位家族史：家族中常有多人患本病,以母系遺傳為多。治療原則：早期實(shí)施潔治、根面平整、牙周手術(shù)等局部治療，徹底清楚感染?？诜紫蹁S和阿莫西林，還可在根面平整后深牙周袋內(nèi)放置甲硝銼、米諾環(huán)素、氯己定等抗菌制劑。調(diào)節(jié)機(jī)體防御能力。定期復(fù)查。 25/6X12 快早史 早期 定期 藥物 調(diào)節(jié)牙周炎慢性牙周炎臨床表現(xiàn)1）一般侵犯全口多數(shù)牙齒2）病程長(zhǎng),活動(dòng)期與靜止期交替進(jìn)行3）牙面有大量牙石,菌斑4）牙齦呈現(xiàn)不同程度的慢性炎癥5）探診時(shí),牙周袋內(nèi)壁出血,甚至溢膿6）早期有牙周袋和牙槽骨吸收,晚期牙齒松動(dòng),咀嚼無(wú)力或疼痛,

10、甚至發(fā)生急性牙周膿腫. 多長(zhǎng)大炎血早晚治療原則：1）控制菌斑2）采用齦上潔治術(shù)和齦下刮治術(shù)清除牙石，平整根面。3）牙周袋及根面的藥物處理4）基礎(chǔ)治療12月后若仍殘留5mm的牙周袋，考慮行牙周手術(shù)。5）建立平衡的合關(guān)系6）盡早拔除無(wú)保留價(jià)值的牙7）控制系統(tǒng)疾病。 刷牙 洗牙 局部用藥 手術(shù) 拔牙 合關(guān)系 系統(tǒng)局限型侵襲性牙周炎的臨床表現(xiàn)：發(fā)病年齡為青春期至25歲，女性多于男性口腔衛(wèi)生情況：牙周組織破壞程度與局部刺激物的量不成比例好發(fā)牙位：第一恒磨牙和上下切牙X線片所見(jiàn)：第一磨牙近遠(yuǎn)中均為垂直型骨吸收，切牙區(qū)多為水平型骨吸收病程進(jìn)展很快早期出現(xiàn)牙齒松動(dòng)和移位家族史：家族中常有多人患本病,以母系遺傳為多。25/6X12 快早史治療原則：早期實(shí)施潔治、根面平整、