1、關(guān)于糖尿病癥狀及預(yù)防措施第一張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月序言近年來，糖尿病發(fā)病率迅速增長(zhǎng)，發(fā)病年齡年輕化，很多患者初期癥狀逍遙，未很好控制血糖，后期糖尿病并發(fā)癥出現(xiàn)，心腦血管疾病、周圍神經(jīng)病變、眼底病變等嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。同時(shí)糖尿病又是一種可防、可控的疾病，良好的血糖控制可使患者并發(fā)癥不出現(xiàn)或延遲出現(xiàn)，而其中糖尿病患者自身對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、科學(xué)的飲食與運(yùn)動(dòng)、合理用藥及血糖的監(jiān)測(cè)都是非常重要的，也就是說糖尿病患者的自我管理決定著糖尿病患者的預(yù)后。期望通過下面的系列教育使每一個(gè)糖尿病患者都能夠正確認(rèn)識(shí)糖尿病，科學(xué)治療，使血糖達(dá)到控制理想，從而更好促進(jìn)健康，擁有健康美好的人生。第二張，

2、PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病概論血糖糖尿病癥狀高危人群危害治療總體原則第三張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月1. 什么是血糖？血糖是指存在于血液中的葡萄糖，主要來自食物及肝臟、肌肉糖原的分解。葡萄糖只有在胰島素的幫助下才能進(jìn)入細(xì)胞提供能量，如果胰島素缺乏，就只能存在于血液中，引起高血糖，進(jìn)而導(dǎo)致糖尿病。正常人的血糖包括空腹血糖（基礎(chǔ)血糖）和餐后血糖兩部分，空腹血糖是全天血糖的基礎(chǔ)，約為3.96.1mmoll，餐后血糖受進(jìn)食影響而有所升高，約為4.47.8mmoll。第四張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2.什么是糖尿病及診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病是胰島素分化缺陷或和胰島素作

3、用障礙，導(dǎo)致的一種以慢性高血糖為特征的代謝性疾病 。糖尿病癥狀加隨機(jī)血糖11.1mmol/L空腹血糖7.0mmol/L餐后2小時(shí)血糖11.1mmol/L第五張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月3.糖尿病的癥狀1）糖尿病的典型癥狀是“三多一少”即多飲，多食，多尿，體重減輕。2）各種并發(fā)癥引起的癥狀，都有可能成為您首次就醫(yī)的原因。例如：冠心病，皮膚瘙癢，反復(fù)感染，高血壓等。第六張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月4.易患糖尿病的高危人群 當(dāng)您有以下情況時(shí)，易患糖尿病，請(qǐng)注意監(jiān)測(cè)血糖。1)有糖尿病家族史； 2）巨大生活壓力； 3）既往有妊娠糖尿病的婦女或和曾經(jīng)分娩巨 大胎兒的婦女； 4）

4、多食； 5）缺乏體力活動(dòng)； 6）肥胖； 7）老齡。第七張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月5. 糖尿病有什么危害？長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害組織器官，由此導(dǎo)致的并發(fā)癥是糖尿病死亡率和致殘率的真正原因。 6.糖尿病治療的總體原則 五駕馬車 1.教育及心理療法2.飲食療法3.體育療法4.藥物療法5.糖尿病檢測(cè)第八張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病飲食治療飲食治療的基本原則 患者應(yīng)該怎樣吃水果 飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦 病人如何飲酒 患者外出就餐怎么辦 第九張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月1.飲食治療的基本原則1）控制總熱量的攝入。總熱量的攝入應(yīng)與每次體力活動(dòng)相平衡，過多或過

5、少都不好。2）合理安排各種營(yíng)養(yǎng)成分比例。碳水化合物（糖類物質(zhì)），脂肪和蛋白質(zhì)都是必要的營(yíng)養(yǎng)成分，應(yīng)分別占每天攝入量的5060%，2030%和1015%。3)定時(shí)定量，少食多餐。多餐并不是總熱量的增加，而是每頓少吃，總熱量增加。如果能在三餐時(shí)少吃，在餐后2小時(shí)左右再少量進(jìn)食，可減少血糖波動(dòng)，減輕胰島B細(xì)胞負(fù)擔(dān)。第十張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2. 糖尿病患者應(yīng)該怎樣吃水果？1）病情控制良好，餐后血糖低于7.8mmoll的患者方可適量食用。2）宜吃含糖量低的水果，如蘋果，梨等。不吃含糖量高的水果，如西瓜，紅棗，荔枝，香蕉等，盡量不吃。3）吃了水果就要相應(yīng)減少主食的量。4）最好在兩餐之

6、間血糖較低時(shí)食用，不要餐后馬上食用。5）有條件最好在吃前和吃后2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖水平。 第十一張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月3. 飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦？1）饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感會(huì)隨之減輕。2）進(jìn)食量明顯減少，胃腸道不適癥，但適應(yīng)幾天后饑餓會(huì)慢慢減輕。小竅門：多食低能量，高容積的食品，如各種蔬菜。少量多餐，將正餐的主食勻出14的量改為加餐，多選用粗雜糧代替精細(xì)糧，可有更強(qiáng)的飽腹感。將口味變清淡，也會(huì)降低食欲 。第十二張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月4.糖尿病病人如何飲酒？1）酒中含的酒精熱能很高，1g酒精產(chǎn)熱7kal，且不含其它營(yíng)養(yǎng)，并給肝臟帶來了負(fù)

7、擔(dān)。2) 空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素或口服磺脲類降糖藥物時(shí)。3）如果無法避免，也應(yīng)盡量不飲白酒，而選用酒精濃度低的啤酒，果酒，并避免空腹飲酒。4）如果患者飲酒，男士可以飲2份，女士1份。1份酒=285ml啤酒=100ml紅酒=30ml白酒。飲酒前應(yīng)進(jìn)食少量食物防止發(fā)生低血糖。第十三張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月5. 糖尿病患者外出就餐怎么辦？每次外出就餐前應(yīng)當(dāng)事先做安排，準(zhǔn)備。如果正在使用降糖藥或胰島素，外出時(shí)帶上藥品，按醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)用藥。就餐時(shí)還要注意下列問題。1)要了解自己每天應(yīng)進(jìn)食的食品類別和數(shù)量，外出就餐可做到胸中有數(shù)，不可大吃大喝，暴飲暴食。2)盡量避免選用含糖，油

8、煎，油炸等烹調(diào)方法制作的菜肴。3)主食最好選用米飯，饅頭等，不要選用炒飯，炸面，點(diǎn)心等食物。4)選擇飲料時(shí)，應(yīng)選擇礦泉水，蘇打水，茶而忌含糖飲料和烈性酒。第十四張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月運(yùn)動(dòng)治療 運(yùn)動(dòng)治療對(duì)糖尿病患者的好處 運(yùn)動(dòng)治療的適應(yīng)癥 運(yùn)動(dòng)治療的原則 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的估計(jì) 運(yùn)動(dòng)類型的選擇 運(yùn)動(dòng)頻率及時(shí)間 不適宜運(yùn)動(dòng)的情況第十五張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月1.運(yùn)動(dòng)治療對(duì)糖尿病患者的好處：提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗改善葡萄糖利用，降低血糖改善血脂代謝保持理想體重促進(jìn)全身代謝，改善心肺功能，增強(qiáng)體力，改善精神狀態(tài)第十六張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2.

9、運(yùn)動(dòng)治療的適應(yīng)癥：病情控制穩(wěn)定的2型糖尿病體重超重的2型糖尿?。ㄗ钸m應(yīng)）穩(wěn)定的1型糖尿病穩(wěn)定的妊娠糖尿病 第十七張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月3.運(yùn)動(dòng)治療的原則 長(zhǎng)期堅(jiān)持，適合自己，量力而行，循序漸進(jìn)4.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的估計(jì) *運(yùn)動(dòng)中保持心率：脈率=170-年齡*運(yùn)動(dòng)后感覺：周身發(fā)熱，出汗，但不是大汗淋 漓；略感疲勞，但精神舒暢第十八張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月5.運(yùn)動(dòng)類型的選擇 最輕運(yùn)動(dòng)：散步，購物，做家務(wù)，打太極拳 持續(xù)30分鐘消耗90千卡熱量輕度運(yùn)動(dòng)：跳交誼舞，做體操，平地騎車，打桌球 持續(xù)20分鐘消耗90千卡熱量中度運(yùn)動(dòng)：登山，慢跑，打羽毛球，上樓 持續(xù)10分鐘消耗

10、90千卡熱量強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)：跳繩，游泳，舉重，打籃球 持續(xù)5分鐘消耗90千卡熱量一般從低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)開始，逐漸進(jìn)入中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)中感覺有點(diǎn)累或稍累，即表示中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)第十九張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月6.運(yùn)動(dòng)頻率及時(shí)間 每周鍛煉5次最為適宜若每次運(yùn)動(dòng)量較小，頻率可為每天1次運(yùn)動(dòng)鍛煉不應(yīng)間斷，若運(yùn)動(dòng)間歇超過3-4天，則效果及蓄積作用將減弱每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間自10分鐘始，逐步延長(zhǎng)至30-60分鐘，其間可穿插必要的間歇時(shí)間一天中適宜的運(yùn)動(dòng)時(shí)間為早晨或下班后，不宜在飽餐后或饑餓時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。第二十張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月7.什么情況下糖尿病患者不適宜運(yùn)動(dòng) 合并各種急性感染者伴有心功

11、能不全，心律失常，且活動(dòng)后加重者嚴(yán)重糖尿病腎病者糖尿病足者嚴(yán)重的眼底病變者新近發(fā)生血栓者血糖未得到較好控制（血糖大于15mmol/L）或血糖不穩(wěn)定者收縮壓大于180 mmHg經(jīng)常有腦供血不足者 第二十一張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月合理用藥 安全降糖 口服降糖藥分類 口服藥物失效情況第二十二張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月1.口服降糖藥分哪幾類： 噻唑烷二酮類：增加組織對(duì)胰島素的敏感性，減少胰島素需求量。 二甲雙胍類：抑制肝糖原轉(zhuǎn)化為葡萄糖。胰島素促泌劑：刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素，包括磺脲類和格列奈類。糖苷酶抑制劑：延緩碳水化合物的吸收。 第二十三張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作

12、于2022年6月2.口服藥物失效：在嚴(yán)格控制飲食和合理運(yùn)動(dòng)治療的同時(shí)，口服藥物治療量的同時(shí)，口服藥物治療藥量已達(dá)到日最大劑量，而血糖仍不能得到滿意的控制，則稱為口服藥失效，它可分為原發(fā)性失效和繼發(fā)性失效。原發(fā)性失效：當(dāng)飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療不足以控制血糖，開始使用口服藥物治療，并已連續(xù)治療4到6周，而空腹血糖仍然大于10mmol/L，即為口服降糖藥原發(fā)性失效。繼發(fā)性失效：口服藥物治療一年以上，血糖控制一直尚可，最近3個(gè)月內(nèi)，雖然口服降糖藥物使用量已達(dá)到日最大劑量，仍不能滿意血糖控制時(shí)，即為口服降糖藥繼發(fā)性失效。 第二十四張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月胰島素治療 什么是胰島素 什么人應(yīng)該

13、使用胰島素胰島素如何分類胰島素皮下注射部位 胰島素如何儲(chǔ)存 第二十五張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月1.什么是胰島素：胰島素是人體內(nèi)唯一的降糖激素，由胰島細(xì)胞分泌。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病確診時(shí)，胰島細(xì)胞受損程度已達(dá)到50%，這種損傷在確診前約10年就悄悄開始了，而且會(huì)一直進(jìn)行下去。第二十六張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2.什么人應(yīng)該使用胰島素：1型糖尿病2型糖尿病有以下情況： *口服藥物控制不佳 *有糖尿病慢性并發(fā)癥 *肝腎功能不全 *出現(xiàn)糖尿病急性并發(fā)癥，如：感染，創(chuàng)傷，大手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài) *妊娠糖尿病或糖尿病妊娠 *部分特殊類型的糖尿病第二十七張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2

14、022年6月3.胰島素是如何分類的： 按照來源可分為：動(dòng)物胰島素，人胰島素，胰島素類似物按作用時(shí)間長(zhǎng)短可分為：速效胰島素，短效胰島素，中效胰島素，預(yù)混胰島素和長(zhǎng)效胰島素第二十八張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月4.胰島素皮下注射部位 包括：腹部，上臂外側(cè)，臀部和大腿外側(cè)，其中腹部吸收最快，是最佳選擇。注意每次注射時(shí)都應(yīng)該改變部位，以免影響吸收效果。第二十九張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月5.胰島素如何儲(chǔ)存：應(yīng)盡可能放在溫度2-8冰箱儲(chǔ)存，切忌放在冷凍室內(nèi)。如果無法冷藏，則必須盡量放在陰暗，較涼且避光的地方，溫度不超過25.第三十張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病

15、并發(fā)癥糖尿病并發(fā)癥概況 糖尿病急性并發(fā)癥 糖尿病慢性并發(fā)癥 第三十一張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月1.糖尿病并發(fā)癥概況 近年來，由于生活水平的提高，生活、工作節(jié)奏的加快及人口的老齡化，使中國的糖尿病患病率逐年上升，越來越多的人群受到糖尿病的危害。由于組織細(xì)胞長(zhǎng)期處于一個(gè)高血糖的環(huán)境中，必將導(dǎo)致各組織器官病變的發(fā)生。第三十二張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2.糖尿病急性并發(fā)癥 低血糖癥：出虛汗，無力，發(fā)抖，饑餓等反應(yīng)，血糖低于3. 0mmol/L。建議：立刻吃一些高糖飲食，如糖水，巧克力等，如果仍未好轉(zhuǎn)，速去醫(yī)院檢查。糖尿病酮癥酸中毒：口渴，視力模糊，惡心，嘔吐，腹部不適，

16、極度乏力，呼吸深快，意識(shí)喪失。建議：請(qǐng)速去醫(yī)院治療。非酮癥性高滲性昏迷：口渴，意識(shí)模糊。建議：請(qǐng)速去醫(yī)院治療。 第三十三張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月3. 糖尿病慢性并發(fā)癥： 持續(xù)的高血糖會(huì)導(dǎo)致許多疾病，而其癥狀可在數(shù)年后才明顯表現(xiàn)出來，這就是糖尿病的慢性并發(fā)癥，它是糖尿病致死致殘的重要因素。腦血管：高血糖引起腦血管動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致血管堵塞或破裂，引發(fā)腦栓塞，腦出血。心血管：高血糖能引起動(dòng)脈粥樣硬化，發(fā)生心肌梗塞，高血壓，冠心病和糖尿病心肌病。眼睛：因視網(wǎng)膜病變，白內(nèi)障，青光眼可導(dǎo)致失明及視力的改變。腎臟：早期無明顯癥狀，通過尿液微量白蛋白檢測(cè)可以發(fā)現(xiàn)。繼續(xù)發(fā)展可以出現(xiàn)下肢浮腫，嚴(yán)重

17、時(shí)可出現(xiàn)胸、腹腔積液，晚期出現(xiàn)厭食、乏力等腎功能衰竭癥狀。足：高血糖引起的各種病變及感染，導(dǎo)致糖尿病足的發(fā)生：壞疽、截肢、足部皮膚溫度變涼、水腫。神經(jīng)系統(tǒng)：高血糖引起神經(jīng)系統(tǒng)損傷：痛覺遲鈍甚至消失，活動(dòng)受限，肌無力，便秘，性功能障礙，皮膚多汗或少汗。第三十四張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病患者自我管理糖尿病管理概論 糖尿病監(jiān)測(cè)的時(shí)間 足部護(hù)理 牙齒護(hù)理 皮膚護(hù)理 出差旅游注意事項(xiàng) 第三十五張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月1.糖尿病管理概論 如何控制并發(fā)癥呢？自我管理是非常行之有效的方法。無論是剛被診斷為糖尿病的患者，還是已患有糖尿病多年的患者，無論您是1型、2型糖尿病

18、或是妊娠糖尿病，您需要做的與健康密切相關(guān)的幾件事基本一樣：學(xué)會(huì)與糖尿病相處，保持生活的高質(zhì)量，并將糖尿病護(hù)理自然而然的融入您的日常生活之中。其中，樹立起能“管理”好糖尿病的信念是至關(guān)重要的。第三十六張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2.糖尿病監(jiān)測(cè)的時(shí)間 每日1次：血糖、尿糖每月1次：體重、血壓、腰圍/臀圍每季度1次：血脂、眼底檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、腎功能檢查、心電圖檢查必要時(shí)進(jìn)行：胸部X線檢查、口服葡萄糖耐量和胰島素釋放試驗(yàn)以上檢查時(shí)間為病情穩(wěn)定時(shí)的頻率，病情不穩(wěn)定時(shí)，酌情加測(cè)。第三十七張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月3.足部護(hù)理 每日用溫水和中性肥皂洗腳，注意洗凈趾縫。把趾甲

19、剪短，但不要過短，輕輕磨平邊緣。冬季注意腳的保溫和防裂。穿清潔柔軟的鞋和襪子，線襪透氣性好。洗腳時(shí)水溫不要過高以免燙傷。第三十八張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月4.牙齒護(hù)理 用軟牙刷刷牙飯后需刷牙按摩牙床在進(jìn)行牙齒治療前，應(yīng)告訴醫(yī)生患有糖尿病，因?yàn)橛锌赡軙?huì)使用抗生素。糖尿病合并口腔牙周感染時(shí)，需及時(shí)接受嚴(yán)格抗生素治療，否則容易影響牙齒功能，甚至?xí)鸶腥緮U(kuò)散及敗血癥 第三十九張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月5.皮膚護(hù)理： 保持皮膚清潔保持皮膚濕潤(rùn)保持局部皮膚的干燥（足趾間、腋窩、腹股溝）避免陽光影響及時(shí)治療皮膚疾病第四十張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月6.出差旅游

20、注意事項(xiàng)： 攜帶寫明自己姓名，地址，聯(lián)系人，電話及用藥情況的卡片隨身攜帶足夠的胰島素和/或口服降糖藥隨身攜帶點(diǎn)心及預(yù)防低血糖的食品，以備誤餐或低血糖時(shí)應(yīng)用常規(guī)查血糖避免過度勞累，預(yù)防各種意外事故第四十一張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月自我血糖監(jiān)測(cè)的意義 是糖尿病管理中的重要組成部分可被用來反映飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療和藥物的效果并對(duì)指導(dǎo)對(duì)治療方案的調(diào)整血糖水平的檢測(cè)可通過檢測(cè)血和尿來進(jìn)行，但血糖的檢查實(shí)最理想的監(jiān)測(cè)頻率取決于治療方法、治療目標(biāo)、病情和個(gè)人的經(jīng)濟(jì)條件監(jiān)測(cè)的基本形式是患者的自我血糖監(jiān)測(cè)糖尿病人血糖的波動(dòng)會(huì)使病人出現(xiàn)頭暈、乏力、眩暈甚至昏迷，從而引發(fā)各種危險(xiǎn)，所以平時(shí)只有加強(qiáng)自我

21、血糖水平監(jiān)測(cè)并及時(shí)了解病情的發(fā)展程度才是關(guān)鍵第四十二張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月自我監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目 血糖：空腹血糖，餐后2小時(shí)血糖/自我感覺這些指標(biāo)是反映糖尿病病情的晴雨表，要勤于監(jiān)測(cè)，勤于記錄，提供最及時(shí)的信息，幫醫(yī)生調(diào)整治療方案第四十三張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月定期到醫(yī)院做化驗(yàn)檢查糖化血紅蛋白：2-3月一次肝功能、腎功能：每半年一次血脂：每半年一次尿常規(guī)：每月一次尿微量白蛋白：每半年一次心電圖：每半年至一年一次眼底：每半年至一年一次神經(jīng)功能：每半年一次第四十四張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月血糖自我監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)注射胰島素或使用促胰島素分泌劑的患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血糖14次1型糖尿病患者應(yīng)每日至少監(jiān)測(cè)血糖34次伴發(fā)其他疾病期間或血糖20mmol/L（360mg/dl）時(shí)，應(yīng)測(cè)定血、尿酮體血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間：每餐前，餐后2小時(shí)，睡前，出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)，如有空腹高血糖，應(yīng)檢測(cè)夜間的血糖血糖控制良好或穩(wěn)定的病人應(yīng)每周監(jiān)測(cè)一天或兩天。具有良好并穩(wěn)定血糖控制者的監(jiān)測(cè)次數(shù)可更少血糖控制差/不穩(wěn)定的病人或其他急性病者應(yīng)每天監(jiān)測(cè)直到血糖得到良好控制 第四十五張，PPT共五十三頁，創(chuàng)作于2022年6月建立血糖自我監(jiān)測(cè)日記養(yǎng)成每天記錄的好習(xí)慣，日記內(nèi)容應(yīng)