1、河北大學(xué)成人高等教育畢業(yè)論文健康體檢人群骨質(zhì)疏松癥的健康管理學(xué)生姓名：寫(xiě)上自己的姓名指導(dǎo)教師：空著專(zhuān)業(yè)年級(jí)：2011級(jí)本科護(hù)理學(xué)完稿時(shí)間：2013年9月25日河北大學(xué)成人教育學(xué)院邢臺(tái)函授站誠(chéng)信承諾書(shū)我謹(jǐn)在此承諾：本人所寫(xiě)的畢業(yè)論文健康體檢人群骨質(zhì)疏松癥的健康管理由 本人獨(dú)立完成，保證不存在任何剽竊、抄襲他人學(xué)術(shù)成果的現(xiàn)象。凡 涉及其他作者的觀點(diǎn)和材料，均作了注釋?zhuān)绯霈F(xiàn)抄襲及侵犯他人知 識(shí)產(chǎn)權(quán)的行為，由本人承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。承諾人：個(gè)人姓名2013年9月25日健康體檢人群骨質(zhì)疏松癥的健康管理；目的：探討健康管理對(duì)健康體檢人群骨密度異常的影響。方法：對(duì)2011年7!月至2012年11月在我

2、院健康體檢中心進(jìn)行健康體檢的骨密度異常的受檢者隨機(jī)!抽取66例進(jìn)行健康管理，即：給予健康教育、生活方式的干預(yù)、合理的膳食、限|煙酒、補(bǔ)鈣治療等；結(jié)果：干預(yù)后均在一年后復(fù)查，骨密度明顯好轉(zhuǎn)，有效率達(dá)!到67.9%。結(jié)論：健康管理能有效提高骨質(zhì)疏松癥的骨密度，對(duì)預(yù)防和改善骨質(zhì)疏|松癥有重要意義。III|關(guān)鍵詞：健康體檢骨質(zhì)疏松骨密度健康管理I裝訂線(xiàn) TOC o 1-5 h z HYPERLINK l bookmark13 o Current Document 一、資料與方法1I1.1 一般資料1II1.2 方法 1I1.3觀察指標(biāo)2II；1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理2I!二、結(jié)果2I三、討論3I裝四、結(jié)論3

3、HYPERLINK l bookmark25 o Current Document 參考文獻(xiàn)3訂線(xiàn)引言骨質(zhì)疏松（osteoporosis,OP）是骨量減少和骨組織顯微結(jié)構(gòu)退行性改 變?yōu)樘卣?，骨脆性增加，易發(fā)生骨折的一種全身性代謝性骨病。然而骨質(zhì)丟 失的過(guò)程較為隱匿，自覺(jué)癥狀感覺(jué)不明顯，一般在發(fā)生骨折時(shí)才能意識(shí)到。 是影響人們生活質(zhì)量的重要因素，其發(fā)病率高、致殘率高、醫(yī)療費(fèi)用高。骨 質(zhì)疏松癥是一種無(wú)聲的流行病，已成為世界性公共問(wèn)題，因此，如何預(yù)防骨 質(zhì)疏松癥，提高人們的生活質(zhì)量，成為我們研究的課題。本研究對(duì)健康體檢 人群骨密度進(jìn)行檢測(cè)并對(duì)患有骨質(zhì)疏松癥的客戶(hù)進(jìn)行健康管理，取得滿(mǎn)意效 果，具體方法

4、如下：一、資料與方法“1.1 一般資料 選擇2011年7月一2012年11月在我院健康體檢中心通過(guò)使用阿 洛卡超聲骨密度測(cè)量?jī)x進(jìn)行跟骨超聲骨密度檢測(cè)，被確診為骨密度異常的客戶(hù)隨 機(jī)抽取66例，其中骨密度減少57例，骨質(zhì)疏松9例，男性35例，女性31 例，年齡29-79歲，并排除繼發(fā)因素如糖尿病、甲狀（旁）腺功能亢進(jìn)或減退、 慢性腎病等的影響，進(jìn)行健康管理，均在一年后進(jìn)行復(fù)測(cè)骨密度，結(jié)果：骨密度 正常33例，骨密度減少31例，骨質(zhì)疏松2例。健康管理前后骨密度比較差 異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）。1.2方法：采用ALOKA超聲骨密度檢測(cè)儀（AOS-100NW）通過(guò)測(cè)量受檢者腳跟跟 骨，了解人體的骨

5、密度、骨強(qiáng)度以及評(píng)估人體遭遇骨折的風(fēng)險(xiǎn)概率。1.2.1健康教育：客戶(hù)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)骨密度異常，有針對(duì)性進(jìn)行健康指導(dǎo)，講解骨 質(zhì)疏松癥的危害性，發(fā)病原因，預(yù)防，治療及功能鍛煉，預(yù)防跌倒的方法等，發(fā) 放骨密度測(cè)定與骨質(zhì)疏松健康教育知識(shí)手冊(cè)，讓客戶(hù)對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，改變 不良的生活行為。1.2.2心理干預(yù)：有些客戶(hù)對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，檢測(cè)發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，產(chǎn)生過(guò)度恐懼、 焦慮心理，因此指導(dǎo)客戶(hù)正確進(jìn)行自我評(píng)估，了解自身狀況，給予心理疏導(dǎo)，減 輕思想負(fù)擔(dān)。1.2.3運(yùn)動(dòng)管理：生命在于運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)是預(yù)防骨質(zhì)疏松最有效的方法，是增加骨 密度，降低骨丟失的重要措施，尤其戶(hù)外運(yùn)動(dòng)和日光浴【1】。具體問(wèn)題具體分析， 針對(duì)每位

6、客戶(hù)的不同情況，為其量身定做適合的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。選擇戶(hù)外有氧運(yùn)動(dòng)， 比如：散步，打太極，反復(fù)上下樓梯，上下跳躍運(yùn)動(dòng)（或跳繩運(yùn)動(dòng)），騎車(chē)，爬 山，游泳等，運(yùn)動(dòng)量以身體能適應(yīng)為原則，以輕度疲勞，微出汗，不感心慌，胸 悶為限，采用循序漸進(jìn)的原則，有小漸大，切忌過(guò)猛，給肌肉帶來(lái)?yè)p傷。每次鍛 煉時(shí)間1-1.5小時(shí)，3-4次/周，鍛煉選擇陽(yáng)光充足，空氣新鮮的環(huán)境。應(yīng)常曬 太陽(yáng)，人體吸收紫外線(xiàn)后，可在體內(nèi)產(chǎn)生維生素D,而維生素D有利于鈣在骨內(nèi) 存留。日光?。阂话忝刻?-2次，每次20-30分鐘，避免長(zhǎng)時(shí)間陽(yáng)光下暴曬，最 好選擇樹(shù)蔭和房檐下等地方。1.2.4飲食管理：指導(dǎo)客戶(hù)科學(xué)飲食，選擇富含鈣，低鹽、適量蛋白質(zhì)

7、的均衡飲 食。戒煙酒，少飲咖啡。吸煙會(huì)抑制骨形成，過(guò)量飲酒，酒精中的乙醇會(huì)抑制骨 細(xì)胞的功能，并能促進(jìn)破骨細(xì)胞的形成，抑制維生素D在皮膚的形成。同樣大量 飲用較濃的咖啡也可以抑制骨的形成，能增加尿鈣排泄，影響身體對(duì)鈣的吸收， 高鹽、高蛋白飲食亦增加鈣的丟失。每日要有意識(shí)地加入一些含鈣高的食物， 如牛奶。奶制品、蝦皮、豆類(lèi)、海藻類(lèi)、雞蛋、花菜、芹菜、菠菜、白菜、卷心 菜、甘藍(lán)、水果干等。忌暴飲暴食，少吃過(guò)膩過(guò)咸、有刺激的食物。每日鈣攝入 不少于1.2克，并給予生理需要量的維生素D。建議每晚飲用牛奶250ml，對(duì)牛 奶過(guò)敏者改用酸奶。1.2.5用藥指導(dǎo)：均在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，指導(dǎo)客戶(hù)正確服用鈣劑：鈣

8、爾奇D,液體 蓋中蓋，迪巧等。1.3觀察指標(biāo)1.3.1采用ALOKA超聲骨密度檢測(cè)儀(AOS-100NW)分別對(duì)干預(yù)前，干預(yù)1年后 兩組客戶(hù)骨密度進(jìn)行檢測(cè)。比較骨密度變化情況。1.3.2診斷標(biāo)準(zhǔn)WHO骨密度診斷標(biāo)準(zhǔn)-1.0T骨密度正常，-2.5T-1.0骨密度 減少，T-2.5骨質(zhì)疏松，參考值來(lái)源于中國(guó)骨密度正常人參照值數(shù)據(jù)庫(kù)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，好轉(zhuǎn)率的比較采用X2 檢驗(yàn)。二、結(jié)果表2-1健康管理前后骨密度的比較(例)例數(shù)骨密度正常骨密度減少骨質(zhì)疏松管理前660579管理后6633312X2=45.136, P0.01，結(jié)果顯示，管理前后骨密度比較具

9、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由表2-1可以看出，健康管理一年后，客戶(hù)的骨密度有明顯的改善，骨密度 正常達(dá)33例，骨密度減少31例，骨質(zhì)疏松只有2例，好轉(zhuǎn)率達(dá)67.9%。三、討論引起骨密度異常的因素十分復(fù)雜，近年來(lái)研究表明，主要與性激素分泌減少、 鈣調(diào)節(jié)激素的分泌失調(diào)導(dǎo)致骨代謝紊亂、消化功能差致使蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生 素及微量元素?cái)z入不足、戶(hù)外運(yùn)動(dòng)減少、維生素D受體基因變異等因素有關(guān)，與 家族史、年齡、體重、飲食及生活方式有關(guān)。骨質(zhì)疏松癥是一種無(wú)聲的流行病， 據(jù)估計(jì)我國(guó)目前患骨質(zhì)疏松者約有6000-8000萬(wàn)之多。并呈上升趨勢(shì)，正慢慢 威脅人們的生存質(zhì)量。這種沉默的疾病往往不被人們意識(shí)到，直到發(fā)生骨折才開(kāi) 始

10、重視，而一旦發(fā)生骨折，不僅自己的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉 重的負(fù)擔(dān)，有的甚至致殘，終身喪失生活能力，甚至死亡。但是，經(jīng)過(guò)有效的健 康管理之后，好轉(zhuǎn)率為67.9%，可見(jiàn)健康管理的重要性。四、結(jié)論骨質(zhì)疏松是一種無(wú)聲的流行病，據(jù)估計(jì)我國(guó)目前患骨質(zhì)疏松者約有 6000-8000萬(wàn)之多這種沉默的疾病往往不被人們意識(shí)到，直到發(fā)生骨折才開(kāi)始 重視，而一旦發(fā)生骨折，不僅自己生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù) 擔(dān)，有的甚至造成殘疾，終身喪失獨(dú)立生活的能力，甚至死亡。WHO視骨質(zhì)疏松 癥為心血管疾病之后第二大致死的健康問(wèn)題。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平的 提高，人們對(duì)健康的要求也在不斷的提高，醫(yī)

11、療護(hù)理的目的不僅是保證患者的生 命，更重要的是提高人們的生活質(zhì)量。骨質(zhì)疏松癥是一個(gè)漫長(zhǎng)的生理演變過(guò)程，應(yīng)重在預(yù)防，并從年輕時(shí)以及骨質(zhì) 疏松較輕時(shí)就開(kāi)始預(yù)防。預(yù)防的目的是阻止或減慢骨吸收，使骨丟失停止或減慢， 以防發(fā)生骨折，減輕痛苦。對(duì)已發(fā)生骨折者，則防止重復(fù)骨折。21世紀(jì)人類(lèi)保健的主旋律，在于人人建立和保持良好的生活方式。因而應(yīng) 切實(shí)做到：要講究膳食結(jié)構(gòu)合理、營(yíng)養(yǎng)平衡；每日?qǐng)?jiān)持參加半小時(shí)以上的運(yùn)動(dòng)鍛 煉；起居有時(shí)，生活有序，保持睡眠充足；遠(yuǎn)離黃、賭、毒，培養(yǎng)廣泛的興趣； 保持情緒穩(wěn)定、心態(tài)平衡。健康管理是預(yù)防及治療骨質(zhì)疏松成功的基礎(chǔ)。因此，對(duì)骨質(zhì)疏松者應(yīng)及早進(jìn) 行健康教育、給予心理指導(dǎo)、生活方式的干預(yù)、合理藥物指導(dǎo)，可提高人們對(duì)骨 質(zhì)疏松的認(rèn)知程度，并積極配合治療，改變不良的生活習(xí)慣，定期檢測(cè)骨密度， 做到早期診斷、早期預(yù)防、早期治療。從而達(dá)到預(yù)