1、近視的流行病學(xué)分析上海美睛眼鏡公司朱偉鶴據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國有3億人患近視眼，占全世界近視眼總數(shù)的30%左右。2000年，教育部、衛(wèi)生部、國 家體育總局與科技部等國家5部委（局）共同組織的第四次全國學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研結(jié)果表明：學(xué)生近視率居 高不下，小學(xué)生的近視率為20.23%，初中生的近視率為48.18%，高中生的近視率為71.29%，大學(xué)生的近 視率為73.01%?！爸行W(xué)生近視絕大多數(shù)是因在晚上燈光下看書，致使眼睛長期處于疲勞狀態(tài)造成的，而真正的遺 傳性近視只占全部近視的55%左右?！边@是記者日前從中國少年兒童活動中心得到的研究結(jié)果。據(jù)披露，兒童近視的發(fā)病率在中國逐年上升，正嚴(yán)重危害少年兒童的健康。

2、中國兒童近視率在70年代中 期還較低，約占15%至20%。但現(xiàn)在自小城鎮(zhèn)、中等城市到大城市有逐步上升的趨勢，并且明顯從兒童 高齡組向低齡組發(fā)展。“我們在1萬多名中小學(xué)生視力下降者中發(fā)現(xiàn)，近視占70%至80%?！睋?jù)對4個(gè)城市高中三年級學(xué)生 的調(diào)查表明，近視發(fā)生的比例由70年代的15%左右，發(fā)展到90年代末的55%，甚至80%左右。這說明 中國近視發(fā)病率上升之快，巳到了全社會必須關(guān)注和采取措施的時(shí)候。值得重視的是，進(jìn)入90年代，中國 大城市的高中學(xué)生近視發(fā)病率巳接近發(fā)達(dá)國家的水平，即50%至60%，僅次于日本相同學(xué)生群體的發(fā)病水 平。專家指出：兒童近視將影響中國高素質(zhì)人才職業(yè)的篩選，縮小不少特殊職

3、業(yè)人員的選取范圍。這一 結(jié)果將是對實(shí)現(xiàn)中國二十一世紀(jì)健康目標(biāo)的嚴(yán)重挑戰(zhàn)。隨著中國相當(dāng)數(shù)量的城市和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，生活不斷改善，多數(shù)家庭正從溫飽型向小康型過渡。上海作為中國經(jīng)濟(jì)中心城市，其青少年近視的發(fā)病率也是名列前茅，那是什么因素造成這樣的結(jié)果 呢？。我們先從環(huán)境方面講，隨著社會的發(fā)展，城市中到處都是高樓大廈，而日常工作學(xué)習(xí)，生活場所，多 處均是單元斗室，精細(xì)的工種日益增多，故人類在改造自然環(huán)境中，就不知不覺地被人工的近環(huán)境所包圍。為 了適應(yīng)賴以生存的環(huán)境，近視眼隨之增加。與此同時(shí)，對于現(xiàn)在的獨(dú)生子女來講，家長望子成龍望女成鳳的心情，以及老師們的殷切希望，社 會競爭的加劇也滲透到學(xué)校的教育領(lǐng)

4、域，使得學(xué)生負(fù)擔(dān)增加，造成學(xué)生患近視的比例日益上升。還有隨著電視機(jī)、游戲機(jī)以及電腦的不斷普及，對電視性近視的預(yù)防巳引起各界的重視，看電視、 電腦時(shí)，眼睛不但接受較強(qiáng)的亮度，而且不斷閃動的亮點(diǎn)形成的圖像，使眼睛容易疲勞而形成近視；而且 電視機(jī)的顯像管在顯像時(shí)發(fā)出大量的射線，特別是X線被眼中的視網(wǎng)膜所吸收，消耗不同程度的視紫紅質(zhì)， 再加上看電視距離過近和時(shí)間太長，精神高度集中，房間光線太暗等不衛(wèi)生習(xí)慣，視力急劇下降，特別是 少年兒童的眼睛組織正在生長發(fā)育過程，持續(xù)性地電腦電視，危害尤其突出，久而久之形成了所謂電視性 近視。據(jù)報(bào)道：衛(wèi)生部近視眼重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室日前對近視眼青少年進(jìn)行了一項(xiàng)調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，近

5、視眼的最大 成因并不在于傳統(tǒng)所認(rèn)為的眼睛離書本太近，而是錯(cuò)誤的握筆姿勢。他們調(diào)查了 3 0 0名正視學(xué)生和3 0 0名近視學(xué)生的握筆姿勢，發(fā)現(xiàn)正視兒童較多采取拇指和食指 不相碰的姿勢，而近視學(xué)生喜歡拇指與食指對捏或交叉，度數(shù)越深，采取錯(cuò)誤姿勢的比率越高。另外，生活學(xué)習(xí)中的不良習(xí)慣、人工照明、遺傳因素等等，都是造成現(xiàn)在青少年近視率加劇的重要 原因。如果要正確認(rèn)識近視的產(chǎn)生，那么我們應(yīng)該從生理角度和行為角度來剖析一下近視的原因。新生兒多是遠(yuǎn)視眼，眼球的發(fā)育從小到大，在3歲時(shí)為快相期，即由生后的軸長18mm發(fā)育到2 3 mm， 我國人眼球710歲時(shí)巳接近成人眼球的長度，在此以后呈發(fā)育的慢相期直到24

6、mm,到青春期發(fā)展變慢， 20歲以后基本穩(wěn)定，眼睛也發(fā)育完善了各種應(yīng)該具備的功能。人的眼睛在看遠(yuǎn)時(shí)不需要調(diào)節(jié)。所謂調(diào)節(jié)就是眼睛睫狀肌和晶狀體的收縮與松馳。看近時(shí)，眼睛的睫狀 肌收縮，晶狀體向前后方向凸起。反之，看遠(yuǎn)時(shí)，睫狀肌松馳，晶狀體收縮為扁平狀，沒有這種調(diào)節(jié)，遠(yuǎn) 近的物體都看不清楚。由于青少年過早過近過多地用眼，使本來處于可塑性很大的發(fā)育期的眼睛，長時(shí)期處于看近的調(diào)節(jié)中， 致使眼睛調(diào)解痙攣疲勞，由于調(diào)節(jié)疲勞，在看遠(yuǎn)時(shí)，眼睛睫狀肌該松馳時(shí)松馳不了，晶狀體該恢復(fù)為扁平 狀態(tài)才能看清楚遠(yuǎn)方，但是恢復(fù)不了，這就出現(xiàn)了看遠(yuǎn)不清楚，看近清楚的近視現(xiàn)象。這種由于調(diào)節(jié)疲勞引起的近視，也就是我們所說的假性近

7、視。這時(shí)的假性近視，經(jīng)過適當(dāng)?shù)男菹?，多?遠(yuǎn)，少看電視，注意學(xué)習(xí)和休息的時(shí)間調(diào)配，會很快得到恢復(fù)，反之，由于這個(gè)時(shí)期從初中到高中階段正 處于過重的學(xué)習(xí)時(shí)期，這個(gè)時(shí)期又恰巧是青少年的年齡在12歲到19歲之間時(shí)眼睛的第二個(gè)發(fā)育期。眼睛 的睫狀肌一直處于緊張收縮充血，晶狀體也一直處于前后方向凸起狀態(tài)，迫使眼球的前后徑加長。也就是 說，眼睛的前后徑和橫徑不能同比例發(fā)育，那么就逐步發(fā)育成前后軸長的軸性近視。也就是我們所說的真 性近視。到了真性近視，近視眼就不容易治愈了。因?yàn)槿藗兡壳斑€沒有辦法使眼球和前后徑縮短。由于眼 球的前后徑長，經(jīng)過眼睛的屈光系統(tǒng)的物像點(diǎn)不恰好落在視網(wǎng)膜上，而是落在視網(wǎng)膜的前面。這樣

8、的眼睛 要看清楚就要自身前移，以調(diào)整所看物體的距離，才能使看物體的視網(wǎng)膜上形成清晰的圖像，通常眼球的 前后徑長出一毫米就要戴-3.00度的近視眼鏡。通常10歲之前就近視的兒童與先天遺傳有關(guān)。大部分的父母親或爺爺奶奶是高度近視。也有沒有家族因 素的，很可能與幼時(shí)身體素質(zhì)很差，患過麻疹，猩紅熱，與發(fā)高燒有關(guān)的疾病。這些兒童一開始戴鏡就超 過-3.00度以上，而且矯正視力不好，將來這些兒童的屈光度多在-8.00到-10.00度以上，伴隨有眼底一 系列病變，如豹紋狀眼底，玻璃液化等等。據(jù)估計(jì)，這種高度近視患者占近視群體總數(shù)在56%左右。從11歲到13歲開始近視的青少年則多與后天過度用眼有關(guān)，這個(gè)時(shí)期近

9、視的青少年預(yù)后比較好，大部 分到了高中畢業(yè)所戴眼鏡的屈光度也不會超過-6.00度。而從13歲到15歲才開始近視的青少年預(yù)后會更好，一般大學(xué)畢業(yè)后，其屈光度也不會超過-3.00度。總之，青少年近視眼發(fā)病越早，近視屈光度就會越大，反之，青少年近視眼發(fā)病越晚，其近視屈光度會 越小。甚至有些學(xué)生以后不上學(xué)了，近視會很快不治而愈。青少年的眼睛似乎不易疲勞，即使視力有一定程度下降也往往不易發(fā)覺。待他們自己感覺眼睛不太 好時(shí)，多數(shù)人視力下降巳相當(dāng)厲害了，因此，作為孩子的父母和老師，理應(yīng)從日常生活和學(xué)習(xí)中多多觀察 孩子，盡早發(fā)現(xiàn)其先兆，表現(xiàn)為：看書時(shí)，有感覺字跡重影、浮動不穩(wěn)的現(xiàn)象。有些人在望遠(yuǎn)久后移向近 處

10、物體，或望近久后移向遠(yuǎn)處物體，眼前就會出現(xiàn)短暫的模糊不清的現(xiàn)象，這是我們一直稱為假性近視的 表現(xiàn)，即是眼疲勞造成的。隨著眼疲勞程度的加重，發(fā)生近視的日子也日益逼近；有些原來成績好的學(xué)生 對學(xué)習(xí)會產(chǎn)生厭煩情緒，聽課注意力不夠集中，反應(yīng)也有些遲鈍，脾氣變得急躁，對原來喜愛的東西也缺 乏興趣，學(xué)習(xí)成績下降，如果碰到以上情況，家長應(yīng)該及時(shí)與學(xué)生做好溝通工作，詢問學(xué)校定期的檢查視 力情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)帶領(lǐng)學(xué)生到眼睛店具體進(jìn)行檢查。對于有些家長明知道孩子的近視問題，卻聽信著其他的錯(cuò)誤信息，認(rèn)為眼睛越戴越深的觀點(diǎn)，這是 沒有科學(xué)根據(jù)，因?yàn)榇餮坨R和度數(shù)的發(fā)展沒有直接關(guān)系，如果眼鏡配的合適，認(rèn)真注意用眼衛(wèi)生，

11、近視就會 穩(wěn)定在一定水平上，如果不注意用眼衛(wèi)生，眼睛過度疲勞，不戴眼鏡，度數(shù)會增加更快，對幼兒早戴眼鏡更 為重要，戴鏡后看東西清楚了，可以刺激眼睛的正常發(fā)育，對兒童的心理健康及智力的發(fā)育都有很大的幫助， 要不要戴眼鏡這是一個(gè)科學(xué)性，技術(shù)性很強(qiáng)的問題，一定要聽醫(yī)生的話，隨便自作主張不讓孩子戴眼鏡，是極 其錯(cuò)誤的。另外，如果家長不及時(shí)帶孩子去配眼鏡，由于學(xué)生上課難以看清黑板，不免會借用他人的眼鏡，殊 不知戴用他人的眼鏡，由于度數(shù)、瞳距、鏡架等技術(shù)參數(shù)的不同，眼睛會去適應(yīng)與其不相符的度數(shù)，反而 會加大用眼疲勞，更何況接觸傳染更是傳染疾病的重要途徑，傳染病菌無處不在，如果你借戴紅眼病患者 的眼鏡，就很

12、容易將病菌粘著到鏡片或鏡架上，而配戴者又沒有及時(shí)清洗干凈，你卻將眼鏡借來戴上，這 就會傳染到紅眼病或其他眼病，危害眼睛的健康，甚至危及生命，真是有百害而無一利。所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)有近視眼發(fā)生的話，應(yīng)注意：治療近視眼的最好的方法:首先經(jīng)過驗(yàn)光檢查分清是真性近視還是假性近視，假性近視主要是 青少年用眼持續(xù)時(shí)間太長，造成睫狀肌持續(xù)性收縮和調(diào)節(jié)過度緊張，引起視力減退，治療原則主要是放松 調(diào)節(jié)，常用的是散瞳療法，最有效的藥物是阿托品，對假性近視的治療是當(dāng)今公認(rèn)的；而真性近視配戴眼 鏡是最有效最可靠的矯正方法，而且主張對各種近視低，中，高都要充分矯正，從而提高遠(yuǎn)視力，恢復(fù)眼 的正常功能，防止近視繼續(xù)發(fā)展，同時(shí)還可

13、防止斜視，弱視。有些家長為了貪圖方便或價(jià)格上的誘惑，會帶著自己的孩子到路邊小店或不正規(guī)甚至無開店資 格的私人眼鏡店去配鏡，首先這樣的店里缺少擁有資格證書的專業(yè)驗(yàn)光配鏡人員以及齊全的驗(yàn)光設(shè)備為患 者服務(wù)，工作人員素質(zhì)較差，在崗人員未經(jīng)系統(tǒng)培訓(xùn)，有的配鏡人員對眼鏡的國家標(biāo)準(zhǔn)、驗(yàn)光、配鏡資格 證書等相關(guān)知識缺乏必要的了解，出來的驗(yàn)光結(jié)果難免缺乏可信度，而學(xué)生第一次配鏡又得不到正確的戴鏡 護(hù)鏡的專業(yè)知識指導(dǎo)；其次企業(yè)生產(chǎn)設(shè)備不齊全，不能滿足加工要求，工藝控制不嚴(yán)，裝配質(zhì)量不符合標(biāo) 準(zhǔn)要求，會產(chǎn)生光學(xué)中心水平距離與實(shí)際瞳距之間的差值超出國家標(biāo)準(zhǔn)，而這樣的眼鏡不僅不能起到矯正 作用，更會加深度數(shù)；最后，有

14、些店家為了的降低成本，鏡架鏡片通過低廉劣質(zhì)的進(jìn)貨渠道，而這樣的鏡 片的各項(xiàng)技術(shù)參數(shù)會與實(shí)際不符，對于青少年的視力發(fā)展具有很大的隱患。所以，配鏡應(yīng)該到大型的專業(yè) 眼鏡公司，按照實(shí)際配鏡步驟方法，為每一個(gè)青少年驗(yàn)配出一副合適滿意的眼鏡。經(jīng)驗(yàn)光眼球內(nèi)有調(diào)節(jié)肌睫狀肌看近時(shí)睫狀肌收縮才能睦清，看書距離越近，調(diào)節(jié)肌收縮厲害， 青少年的調(diào)節(jié)肌收縮力特強(qiáng)甚至痙攣，容易形成假性近視，用散瞳藥散瞳，同時(shí)麻痹睫狀肌，也就是強(qiáng)迫 睫狀肌停止收縮，等于給眼睛松綁，使驗(yàn)光度數(shù)更加準(zhǔn)確，還可發(fā)現(xiàn)假性近視，并對假性近視起到治療作用， 所以，對12歲以下的兒童都應(yīng)散瞳驗(yàn)光。應(yīng)定期檢查視力，青少年身體正在發(fā)育階段，用眼過多，變化

15、較快，一般半年檢查一次，最好 利用暑假，寒假，即時(shí)用散瞳藥散瞳驗(yàn)光，也不會影響學(xué)習(xí)，我們經(jīng)常碰到青少年1-2年才檢查一次，度數(shù) 增高很快，視力明顯減退，由于得不到及時(shí)的調(diào)整,對眼睛的健康很不利，應(yīng)引起青少年及家長的重視。家長應(yīng)該知道青少年既然得了真性近視，再要恢復(fù)正常視力巳不可能，要做的就是如何對待這件 事？相信科學(xué)方法，及時(shí)作出正確判斷，在以后的學(xué)習(xí)壓力下，怎樣使得視力能在盡量低的上升幅度下正 常發(fā)展，這才是對孩子的眼睛負(fù)責(zé)。最后，我們大家應(yīng)該共同注意：前文提過，現(xiàn)在青少年的近視問題之所以嚴(yán)重，雖然有著自身的主觀因素， 可是生活在現(xiàn)在這樣一個(gè)社會大環(huán)境中所產(chǎn)生的種種客觀原因也是無法控制的問題

16、，所以對于每一個(gè)青少 年都要求在日常生活中能養(yǎng)成良好的護(hù)眼習(xí)慣：一、加強(qiáng)鍛煉，堅(jiān)持做眼保健操，要注意勞逸結(jié)合，腦體結(jié)合，有計(jì)劃地參與一些體育鍛煉?？磿?、 學(xué)習(xí)時(shí)間不要過長，一般50分鐘左右就要休息一會兒，且學(xué)習(xí)間歇時(shí)要堅(jiān)持做眼保健操，多看看遠(yuǎn)處的景 物。體育運(yùn)動和戶外運(yùn)動可使眼球內(nèi)壓下降，有助于預(yù)防近視的發(fā)生、發(fā)展。如打乒乓球、羽毛球使眼睛 注視忽遠(yuǎn)忽近，可提高眼睛的視敏度，消除眼睛的疲勞。二、合理采光。閱讀環(huán)境光線強(qiáng)弱與近視有明顯的關(guān)系，光線太強(qiáng)、太刺眼睛、使瞳孔收縮、加大調(diào)節(jié)， 造成眼疲勞。若光線太暗，為了看清書的內(nèi)容，容易把書拿得更近，而且為了分辨更細(xì)小的文字，眼睛會 更加吃力，時(shí)間稍長

17、，眼睛就會疲勞。一般臺燈的光亮度，調(diào)節(jié)時(shí)由暗逐漸調(diào)亮，當(dāng)感覺在1天左右能清 晰、毫不吃力地看清楚書上的小字時(shí)，光亮度就基本上合適了。三、正確收看電視、調(diào)劑生活。電視、電腦的普及，使人的視覺負(fù)擔(dān)加重。對學(xué)習(xí)電腦的學(xué)生來說，不 要長時(shí)間坐在屏幕前，屏幕不要太亮，且晚上要開臺燈操作為好，在復(fù)習(xí)階段，要少看電視，并適當(dāng)?shù)卣{(diào) 劑生活?？稍诿刻煳绮突蛭缧萸?，聽聽輕音樂、流行歌曲等，休息時(shí)可外出春游，以便很好地調(diào)劑情緒， 減輕心理壓力。四、合理飲食。缺乏蛋白質(zhì)和某些微量元素與近視眼的發(fā)生、發(fā)展有一定關(guān)系，在復(fù)習(xí)階段的學(xué)生一 般比較疲勞，一定要注意飲食的合理搭配。多吃水果、蔬菜等維生素含量高的食物，不要過量吃甜食，因 為過量食糖對預(yù)防近視無益，多食牛奶或奶制品可增加鈣元素的補(bǔ)給，鈣元素可增加眼球鞏膜的堅(jiān)韌性， 使眼球前后軸不易加長。五、學(xué)生定期檢查視力。視力低于5. 0時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取措施，經(jīng)過驗(yàn)光后確診為真性近視時(shí)，應(yīng)及時(shí) 配戴合適的眼鏡加以矯正，正確配戴矯正眼鏡可減緩視力疲勞現(xiàn)象，還可預(yù)防隱性外斜、弱視等其它眼病 的發(fā)生，若巳配戴眼鏡的學(xué)生應(yīng)在36個(gè)月左右檢查一次視力，若度數(shù)不合適就應(yīng)及時(shí)調(diào)整，從而保證良 好的視力。青少年，是我們社會主義革命和建設(shè)人才資源的唯一的后備力量，他們的體況素質(zhì)是我們事業(yè)的重 要保證。而當(dāng)前青少年近