1、心腦血管疾病講座前 言 心腦血管意外是一種嚴重威脅人類特別是中老年人安康的常見病，即使應(yīng)用目前最先進、完善的治療手段，仍可有50以上的腦血管意外幸存者生活不能完全自理。心腦血管疾病具有“發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多“四高一多的特點，目前，我國心腦血管疾病患者已經(jīng)超過2.7億人。2021/1/122心腦血管疾病-人類安康的第一大殺手世界衛(wèi)生組織調(diào)查說明心腦血管疾病是人類安康的“第一號殺手！也是威脅人類安康的“無聲殺手！具有“發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多的特點!數(shù)據(jù)顯示全世界每年死于心腦血管疾病的人數(shù)高達1500萬人，居各種死因首位。我國每年死于心腦血管疾病

2、近600萬人，占死亡人口總數(shù)量的51%。而幸存下來的患者75%不同程度喪失勞動才能，40%造成重度殘疾！發(fā)病原因高血壓、高血脂、糖尿病吸煙、肥胖、基因等情志因素、氣候因素等2021/1/123什么是心血管疾??？ 心血管疾病又稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病，是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病，循環(huán)系統(tǒng)指人體內(nèi)運送血液的器官和組織，主要包括心臟、血管動脈、靜脈、微血管，可以細分為急性和慢性，一般都是與動脈硬化有關(guān)。2021/1/124什么是心血管疾?。?心血管病，是由于動脈血管內(nèi)壁有脂肪、膽固醇等沉積，并伴隨著纖維組織的形成與鈣化等病變，即動脈硬化。這種病變開展至心臟冠狀動脈時那么形成冠心病，包括：心絞痛、心肌梗死以及

3、急性死亡。 從正常動脈到無病癥的動脈粥樣硬化、動脈搏管狹窄，需要十余年到幾十年的時間；但從無病癥的動脈硬化到有病癥的動脈硬化，如冠心病或腦中風(fēng)，只需要幾分鐘。很多病人因為毫無思想準備，也沒有預(yù)防措施，所以死亡率很高。心臟病、高血壓、高脂血癥等都屬于心血管病。2021/1/125什么是腦血管疾??？腦血管病，是指由于各種原因?qū)е碌哪X血管的堵塞或破裂，致使腦血管功能障礙，引起相關(guān)病癥。它是一種危害人民安康，威脅生命，影響勞動力的常見病和多發(fā)病。常見的腦血管病大致可以分為缺血性腦中風(fēng)和出血性腦中風(fēng)。出血性腦中風(fēng)包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血兩種疾??；缺血性腦中風(fēng)包括腦血栓、腦栓塞、腔隙性腦堵塞和短暫性腦缺

4、血發(fā)作等四種病。2021/1/126什么是心肌堵塞？急性心肌堵塞是指冠狀動脈急性閉塞，血流中斷，所引起的部分心肌的缺血性壞死。假如冠狀動脈堵塞或嚴重狹窄，即會引起嚴重心肌缺血，一旦供給心臟的動脈堵塞或者狹窄，心肌缺乏有效的血液灌注，心臟功能就會受到嚴重的影響，這個時候可以發(fā)生一些嚴重的心律失常最后導(dǎo)致猝死。2021/1/127心肌梗治療一、治療心肌堵塞的藥物方法：硝酸甘油靜脈滴注，在低血壓、低血容量或心動過速時慎用；-受體阻滯劑等。二、治療心肌堵塞的一般方法：絕對臥床休息，進易消化飲食。保持大便通暢。鎮(zhèn)靜。吸氧：一般鼻導(dǎo)管給氧，氧流量24L；鎮(zhèn)痛藥物，須注意其血壓下降、呼吸抑制及嘔吐。2021

5、/1/128心肌梗治療三、經(jīng)皮腔內(nèi)成形術(shù)及外科搭橋手術(shù)。用于溶栓禁忌、溶栓失敗患者。 四、心肌堵塞的溶栓治療，常用藥物有：鏈激酶、尿激酶及組織型纖溶酶原激活劑。其主要并發(fā)癥為出血，尤其是顱內(nèi)出血可危及生命，應(yīng)予注意。2021/1/129冬季心腦血管疾病的預(yù)防1、防止栓塞。血管尤其是冠狀動脈冬季寒冷時容易收縮、痙攣，發(fā)生供血缺乏，并可能導(dǎo)致栓塞，要非常注意保暖。2、患者不宜晨練。因為睡眠時，人體各神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)，活力缺乏，晨起時突然大幅度鍛煉，神經(jīng)興奮性突然增高，極易誘發(fā)心腦血管疾病，冬季應(yīng)該注意這個問題。2021/1/1210心腦血管疾病的預(yù)防3、進補要適度。我國民間素有冬季進補的習(xí)慣，

6、冬季人們運動本來就少，加之大量進補熱性食物和滋補藥酒，很容易造成血脂增高，誘發(fā)心腦血管疾病，因此冬季進補一定要根據(jù)個人的體質(zhì)進展。4、心態(tài)平衡。情緒沖動是心腦血管病的大忌，冠心病、高血脂患者尤其要放寬胸懷，不要讓情緒起伏太大。5、適當(dāng)運動。心腦血管患者不是不能運動，而是要適當(dāng)運動，運動量減少也會造成血流緩慢，血脂升高。要合理安排運動時間和控制好運動量。冬季要等太陽升起來之后再去鍛煉，此時，溫度上升，可防止機體突然受到寒冷刺激而發(fā)病。22021/1/1211心腦血管疾病的用藥原那么一、家中常備急救藥： 心腦血管病人可能會發(fā)生意想不到的急癥，心血管疾病的中老年朋友們要在家中備用急救藥品，在服藥控制

7、了病癥后，還要及時到醫(yī)院進展全面檢查和治療，以防發(fā)生意外。假如是腦血管病患者，專家提醒，最好在三小時內(nèi)送往醫(yī)院，以便及時進展治療，越早治療，愈后效果就會越佳。2021/1/1212心腦血管疾病的用藥原那么二、常規(guī)用藥要平安有效： 心腦血管疾病重在預(yù)治，由于防治藥物需要長期服用，所以對藥物的平安性、副作用一定要理解，平安、有效的中藥是心腦血管預(yù)防藥物的首選。三、注意并發(fā)疾病治療： 很多心腦血管病人都伴有其他疾病，這時要對其他疾病進展控制才會更好的到達治療效果，如高血壓患者應(yīng)服用降壓藥，保持血壓穩(wěn)定，患有高血脂那么要服用降脂藥。2021/1/1213心腦血管疾病的用藥原那么 四、養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣：

8、 要遵循少糖、少鹽和低脂三大原那么，很多人對控制糖和鹽還可以，但對油的控制就較差了，豬油、牛油、肥豬肉、煎炸食物等就千萬要少吃。在食用油的使用上要節(jié)制，每天的用油量最好不要超過兩湯匙。在菜品應(yīng)當(dāng)多吃大豆類食品，大豆里面富含豐富的維生素及磷脂。常吃豆腐、豆芽、豆腐干等豆制品，在米面的選擇上以選擇高纖維淀粉質(zhì)食品如全麥面包、全麥餅干、糙米為主。2021/1/1214心腦血管疾病的“專家支招打好“保暖牌 別讓身體受涼典型病例：73歲的王大媽平時就有高血壓，心臟也不太好。有一天突然刮起了大風(fēng)，她出門買菜時穿得比較薄弱，回來時感到發(fā)冷，不一會兒就因血壓增高暈倒在地。專家支招：心腦血管病患者要根據(jù)天氣及時

9、增減衣物，天氣不好時盡量少出門，防止呼吸道感染和因氣溫變化引起的血壓波動。假如需要出門，要注意保暖，減少血管受到冷空氣的刺激。2021/1/1215心腦血管疾病的“專家支招打好“飲食牌 不能暴飲暴食典型病例：張大爺雖然心梗纏身，但不太注意忌口，前幾天聚餐時他喝酒后，就胸悶、氣短，心梗又發(fā)作了。專家支招：心腦血管病人千萬要管住嘴，在飲食上要記住四忌：1、要低油、低鹽、低脂，豆醬、咸菜、腌肉等少吃。2、不暴飲暴食，吃的過飽，造成心臟血液供給缺乏、大腦負荷加重。胃腦爭血3、控制高熱能食物攝入，防止超重。4、不能吃含糖量較高的甜食，糖在體內(nèi)仍轉(zhuǎn)變成脂肪，可增加血液粘度。2021/1/1216心腦血管疾

10、病的“專家支招打好“運動牌 鍛煉適可而止典型病例：劉大爺今年71歲，每天早晨都到小區(qū)的公園里跑步，完全忘記了自己還是個冠心病病人。有一天，他突然一陣頭暈、眼花，好半天才緩過勁來。從此，他再也不敢那么鍛煉了。專家支招：劉大爺之所以出現(xiàn)意外，是因為人在起床后交感神經(jīng)興奮，早晨低氣溫時鍛煉，血管驟然遇冷易收縮，容易誘發(fā)中風(fēng)。心腦血管病人不要過早出門鍛煉，以太陽出來后或下午4時左右運動為宜，感覺微微出了汗就應(yīng)停頓運動。2021/1/1217心腦血管疾病的“專家支招打好“情緒牌 保持心情平穩(wěn)典型病例：愛唱愛跳的馮老師張羅了一個老同學(xué)聚會，大家在KTV一直K歌不停。幾個小時后，馮老師感到氣短、頭昏、呼吸困

11、難，幸虧吃了常備藥才好轉(zhuǎn)。專家支招：穩(wěn)定和愉悅的情緒可降低患心臟病的幾率，但一快樂就忘了自己的身體狀況，神經(jīng)系統(tǒng)處于高度興奮狀態(tài)，很容易導(dǎo)致高血壓。當(dāng)然，焦慮、憂郁、悲觀的負面情緒，也會使神經(jīng)系統(tǒng)的功能發(fā)生紊亂，還可影響到血脂的正常代謝，最終形成動脈斑塊。2021/1/1218心腦血管疾病的“專家支招打好“保健牌 防止出現(xiàn)意外典型病例：退休干部老李在部隊里形成了雷厲風(fēng)行的軍人作風(fēng)，每天天不亮就急匆匆出去跑步，白天沒事就約鄰居下象棋，輸了一直想贏，贏了還想再贏。他還經(jīng)常跟老戰(zhàn)友聚會、打臺球，累得最近心肌炎復(fù)發(fā)，只好住院治療。2021/1/1219心腦血管疾病的“專家支招打好“保健牌 防止出現(xiàn)意外

12、專家支招：春天雖然有利于外出，但心腦血管病人在日常生活中還是要注意四點：1、躺下、起身、低頭、下蹲等動作要盡量緩慢，以免發(fā)生低血壓或突然出現(xiàn)暈厥、摔倒。2、早晨醒來后不要急于下地，在床上坐5分鐘左右再穿好衣服，然后喝一杯溫開水，讓血液得到稀釋，以免出現(xiàn)心絞痛、中風(fēng)等。3、定時測量血壓，按時按量服用降壓、活血等藥物。出現(xiàn)頭暈、頭疼、肢體麻木時要及時就診。4、生活要規(guī)律，不要熬夜。2021/1/1220心腦血管疾病的飲食習(xí)慣和合理的膳食構(gòu)造注意科學(xué)的飲食習(xí)慣和合理的膳食構(gòu)造：正確：早晨，中午，晚餐，逐級而下。因為：白天的工作量比晚上多。 晚上迷失神經(jīng)的興奮性和胰島素的分泌高于白天。膳食構(gòu)造：高蛋白

13、，纖維素，維生素，礦物質(zhì)平衡吸收。2021/1/1221心腦血管疾病的飲食習(xí)慣和合理的膳食構(gòu)造特別提醒：(1)要加強生活和飲食管理，控制熱量攝入，適當(dāng)增加活動量。進食熱量過多，多余的熱量就以脂肪的形式儲存在體內(nèi)，使血脂和血壓升高，所以，應(yīng)以限制脂肪為主，主食每天200250克，不吃甜食，可適當(dāng)吃魚，豆制品、禽類、蔬菜等，但每餐不可過多，不可暴食，晚餐要少吃。多吃富含鈣、鉀的食物，如香蕉、紫菜、海帶、土豆、豆制品及菇類等，以促進體內(nèi)鈉鹽的排泄，調(diào)整細胞內(nèi)鈉與鈣的比值，降低血管的緊張性，維護動脈血管正常的舒縮反響，保護心臟。 2021/1/1222心腦血管疾病的飲食習(xí)慣和合理的膳食構(gòu)造2適度運動，

14、能有效地增加內(nèi)源性熱原質(zhì)，增加身體熱度，加速體內(nèi)脂肪、糖和蛋白質(zhì)的分解，有利于沖刷血管壁上的沉積物，又可使血脂分解加速，從而防止高血壓、高脂血癥，延緩各臟器的衰老，所以，應(yīng)堅持鍛煉，但老年人應(yīng)以漫步、慢跑、打太極拳為主，不宜劇烈運動。 2021/1/1223心腦血管疾病的飲食習(xí)慣和合理的膳食構(gòu)造3患者吃鹽應(yīng)適量、合理。不要太低。據(jù)報道，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)高血壓與鹽敏感有關(guān)，部分鹽敏感者有鈉泵基因突變，這種突變呈顯性遺傳，由此提醒了世界上研究了100多年的關(guān)于吃鹽多的地區(qū)高血壓發(fā)病多，而有些人吃鹽多卻不發(fā)病的謎底，因此，對食鹽敏感性高血壓患者來說，減鹽非常重要，而非食鹽敏感性高血壓患者，過度減鹽可影響糖和脂肪代謝，一般每日食鹽量掌握