1、關(guān)于血糖儀的使用方法PPT第一張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1、定期到售后服務(wù)點(diǎn)進(jìn)行校正核準(zhǔn)。 尤其是血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果與病人臨床癥狀或糖化血紅蛋白明顯不符時(shí)，建議抽取靜脈血測(cè)定血糖。血糖儀自測(cè)注意事項(xiàng)紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物。血糖和血紅蛋白的結(jié)合生成糖化血紅蛋白是不可逆反應(yīng)，與血糖濃度成正比，且保持120天左右。所以可以觀測(cè)到120天之前的血糖濃度。 糖化血紅蛋白？第二張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、當(dāng)近期經(jīng)常出現(xiàn)低血糖時(shí)，最好監(jiān)測(cè)餐前血糖 和夜間血糖; 當(dāng)近期血糖常常較高時(shí)，應(yīng)該監(jiān)測(cè)空腹及餐后 2小時(shí)血糖，這樣更能準(zhǔn)確地反映出血糖升高的程度。 3、隔一段時(shí)間在

2、某一天的不同時(shí)間測(cè)血糖要比在每天的同一時(shí)間監(jiān)測(cè)血糖效果好； 前者更容易反映出一天24小時(shí)中血糖的變化規(guī)律； 若每天都在同一時(shí)間測(cè)血糖，那么總是不知道一天中其它時(shí)間血糖水平控制如何。 血糖儀自測(cè)注意事項(xiàng)第三張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月血糖儀自測(cè)注意事項(xiàng)4.取血點(diǎn)在手指偏側(cè)面, 神經(jīng)分布較手指正中少,痛感較輕。5.輪換選擇10 個(gè)手指指尖皮膚。避免取血部位太靠近指甲, 以降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。6.取血前可用溫水洗手,垂手臂,可使手指血管充盈,容易采血。第四張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月血糖儀的使用方法第五張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月血糖：血液中所含的葡萄糖血糖測(cè)定

3、：判斷糖尿病病情和控制情況的主要指標(biāo)監(jiān)測(cè)血糖的臨床意義第六張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月正常人：空腹： 3.66.1mmol餐后2小時(shí)：7.8mmol/l 糖尿病：空腹：大于7mmol/L餐后2小時(shí)：大于11.1mmol/L血糖值第七張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月血糖異常生理性高血糖 可見(jiàn)于攝入高糖飲食或注射葡萄糖后，或精神緊張、交感神經(jīng)興奮，腎上腺分泌增加時(shí)。生理性低血糖 饑餓或劇烈運(yùn)動(dòng)、注射胰島素或口服降血糖藥過(guò)量。血糖異常第八張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3. 病理性高血糖糖尿?。翰±硇愿哐浅Ｒ?jiàn)于胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足的糖尿病患者。對(duì)抗胰島素的激素分泌

4、過(guò)多：如甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能及髓質(zhì)功能亢進(jìn)、腺垂體功能亢進(jìn)、胰島-細(xì)胞瘤等。顱內(nèi)壓增高：顱內(nèi)壓增高（如顱外傷、顱內(nèi)出血、腦膜炎等）刺激血糖中樞，出現(xiàn)高血糖。脫水引起的高血糖：如嘔吐、腹瀉和高熱等也可使血糖輕度增高。第九張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4. 病理性低血糖胰島素分泌過(guò)多：由胰島細(xì)胞增生或胰島細(xì)胞瘤等引起。對(duì)抗胰島素的激素分泌不足：如腺垂體功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能減退和甲狀腺功能減退等。嚴(yán)重肝病患者：肝貯存糖原及糖異生功能低下，不能有效調(diào)節(jié)血糖。血糖異常第十張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月電極測(cè)量法分類(lèi)光反射法血糖檢測(cè)法第十一張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于

5、2022年6月原理：通過(guò)測(cè)量血液中的葡萄糖與試紙中的葡萄糖氧化酶反應(yīng)產(chǎn)生的電流量測(cè)量血糖采集末梢血：滴血式和吸血式優(yōu)點(diǎn)：較生化儀測(cè)量更快（30秒內(nèi)） 用血量更少（5微升以下） 葡萄糖氧化酶電極測(cè)量法第十二張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一步：打開(kāi)電源:一部分是直接按電源開(kāi)關(guān)，一部分直接插試紙自動(dòng)開(kāi)機(jī)。 第二步：插入試紙調(diào)校正碼:手動(dòng)輸入試紙校正碼如:強(qiáng)生血糖儀；用密碼插入機(jī)器自動(dòng)記錄試紙校正碼，如羅氏活力型血糖儀。 第三步：采血、吸血：采血用隨血糖儀配好的采血筆直接采血就可以，然后將血靠進(jìn)試紙，現(xiàn)在的試紙大部分都是虹吸的，放到試紙吸血區(qū)就會(huì)直接吸進(jìn)。 第四步：顯示結(jié)果：吸血之后，就

6、會(huì)呈現(xiàn)倒計(jì)時(shí)，顯示測(cè)試結(jié)果。從五秒到30秒不等。 第五步：完成測(cè)試，關(guān)機(jī)。完成測(cè)試之后，一定要記得關(guān)機(jī)。一方面浪費(fèi)電。另外一方面容易損耗機(jī)器。 血糖儀的操作的五個(gè)步驟第十三張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月快速血糖監(jiān)測(cè)的操作流程核對(duì)：醫(yī)囑、患者的床號(hào)、姓名、手腕帶 1、患者的病情、測(cè)血糖目的、意識(shí)和合作能力2、患者進(jìn)食情況3、有無(wú)劇烈運(yùn)動(dòng)、抽煙和飲用刺激性飲料4、患者服用降糖藥情況5、患者手指皮膚情況，血運(yùn)情況，有無(wú)對(duì)酒精過(guò)敏 評(píng)估：第十四張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月解釋目的、操作過(guò)程及如何配合病人準(zhǔn)備先用溫水或中性肥皂徹底洗凈雙手并干燥, 溫暖手指以增加血液循環(huán)。第十五

7、張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備洗手、帶口罩、帶帽子第十六張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 物品準(zhǔn)備第十七張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月下垂準(zhǔn)備采血的手10-15秒2.用75%的酒精消毒指腹 待干1.核對(duì)，準(zhǔn)備實(shí)施第十八張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.將試紙插入血糖儀，開(kāi)機(jī)4.再次核對(duì)，備采血針 對(duì)比代碼第十九張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5、 采血針頭緊貼病人采血部位皮膚，在指腹快速穿刺由近及遠(yuǎn)輕柔擠壓手指，過(guò)分?jǐn)D壓會(huì)擠出組織液,使測(cè)量值假性偏低。第二十張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月6、采足夠血液到試紙測(cè)試區(qū)域

8、，使測(cè)試區(qū)域完全變?yōu)榧t色7、棉簽按壓針眼部位1-5分鐘8、讀取血糖值，將結(jié)果告知患者。采集血樣:1微升第二十一張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月9、取出試紙，關(guān)閉儀器第二十二張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月10、協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位11、整理用物，洗手，核對(duì)，記錄12、交代注意事項(xiàng)第二十三張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)療垃圾分類(lèi)處理第二十四張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)：管理質(zhì)控（儀器質(zhì)量、售后服務(wù)、專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)）2全院統(tǒng)一型號(hào)：避免偏差3感染控制：及時(shí)處理污物血糖儀管理要求第二十五張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月操作

9、及質(zhì)量控制1.75%乙醇消毒采血部位，待干后進(jìn)行皮膚穿刺；6.每6個(gè)月與檢驗(yàn)科進(jìn)行一次結(jié)果比對(duì) 5.參與衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心或北京市臨床檢驗(yàn)中心快速血糖測(cè)定的室間質(zhì)評(píng)。4.每天進(jìn)行標(biāo)本測(cè)定前，進(jìn)行質(zhì)控品測(cè)定并記錄;3.試紙條保證在有效期內(nèi)使用。 2.棄去第一滴血液。 第二十六張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月被測(cè)者姓名 測(cè)定日期 時(shí)間 結(jié)果 檢測(cè)者簽名重復(fù)測(cè)定一次；立即告知醫(yī)生并做相應(yīng)處理。測(cè)定結(jié)果的處理記錄測(cè)量值過(guò)低或過(guò)高第二十七張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月末梢(手指)循環(huán)差：可采取溫水洗手、垂手臂等；采血的深度不夠：采血筆有不同的刻度,根據(jù)自身情況采用不同的采血針頭；擠

10、血的技巧沒(méi)掌握：擠血用力處應(yīng)在取血點(diǎn)至少0.5cm以上； 擠血時(shí)可以看到出血點(diǎn)處的皮膚充血。擠不出血怎么辦？第二十八張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月試紙條過(guò)期試紙保存不當(dāng)操作方法不正確采血方法不當(dāng)血糖儀不清潔血糖值誤差的原因與對(duì)策糖儀代碼與試紙條代碼不一致取血部位消毒后殘留酒精長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)行血糖儀校準(zhǔn)誤差第二十九張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月測(cè)試前應(yīng)核對(duì)、調(diào)整血糖儀顯示的代碼與試紙條包裝盒上的代碼相一致。 注意每臺(tái)儀器與其相對(duì)應(yīng)的試紙條配套使用。1.糖儀代碼與試紙條代碼不一致第三十張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.試紙條過(guò)期購(gòu)買(mǎi)時(shí)、使用前均應(yīng)注意檢查試紙條包裝盒

11、上的有效期。？第三十一張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.試紙保存不當(dāng)溫度濕度化學(xué)物質(zhì)其它影響結(jié)果保存要求：干燥陰涼避光密封第三十二張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十三張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1. 試紙條沒(méi)有完全插到測(cè)試孔的底部；2. 滴血超過(guò)2分鐘后再將試紙條插進(jìn)血糖儀；3.檢測(cè)時(shí)試紙條發(fā)生移動(dòng)等情況。 4.操作方法不正確拔出重插重新監(jiān)測(cè)血糖儀置于平穩(wěn)、安全之處常見(jiàn)問(wèn)題第三十四張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月酒精能與試紙條上的化學(xué)物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)； 酒精沒(méi)有完全揮發(fā)時(shí)進(jìn)針，疼痛感會(huì)增加。5.取血部位消毒后殘留酒精 第三十五張，PPT共六十五頁(yè)，

12、創(chuàng)作于2022年6月采血量不足；血滴過(guò)大，溢出測(cè)定區(qū)。6.采血方法不當(dāng)血滴大小合適？血量：確認(rèn)圓點(diǎn)完全變色第三十六張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 血糖儀要定期檢查、清潔、校準(zhǔn)。 測(cè)試區(qū)的清潔：擦拭時(shí)不用酒精或其它有機(jī)溶劑，以免損壞儀器。7.血糖儀不清潔正確方法？用棉簽或軟布蘸清水擦拭，再用干棉簽擦干。第三十七張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月8.長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)行血糖儀校準(zhǔn)1.第一次使用新購(gòu)買(mǎi)的血糖儀；2.每次使用新的一瓶試紙條時(shí)；3.若懷疑血糖儀或試紙條出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)；4.血糖儀摔跌后。利用模擬血糖液檢查血糖儀和試紙相互間運(yùn)作是否正常。模擬血糖液含有已知濃度的葡萄糖，可與試紙條發(fā)生

13、反應(yīng)。 需作校準(zhǔn)的情況校準(zhǔn)原理第三十八張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1.不使用過(guò)期的模擬血糖液；2.模擬血糖液開(kāi)瓶后三個(gè)月內(nèi)有效；3. 模擬血糖液儲(chǔ)存溫度不超過(guò)30，也不宜冷藏或冷凍；4.模擬血糖液測(cè)試結(jié)果不在試紙盒上顯示的可接受范圍內(nèi)時(shí)，暫不使用該血糖儀，并及時(shí)查找原因。 血糖儀校準(zhǔn)時(shí)應(yīng)注意：第三十九張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月例如：血液中紅細(xì)胞壓積 甘油三酯濃度 末梢循環(huán)不良 缺氧狀態(tài) 某些藥物 9.其他影響因素HCT，可能為脫水狀態(tài)，血液濃縮甘油三脂偏高，影響血糖代謝撲熱息痛、維生素C、甘露醇、多巴胺第四十張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月我科使用的血糖

14、儀第四十一張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月穩(wěn)豪倍優(yōu)型血糖儀規(guī)格化驗(yàn)方法:葡萄糖氧化酶血樣量:1微升測(cè)量時(shí)間:5秒電源:一節(jié)扣式鋰電池（3.0V),可測(cè)量1000次.測(cè)量范圍:1.1-33.3mmol/l(20-600mg/dl)血液樣本：全血血樣調(diào)校單位：血漿值血球壓積率：3055適用溫度：攝氏644度記憶容量；可記錄150個(gè)測(cè)試結(jié)果.第四十二張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（1）試紙應(yīng)放置在防潮及避光的原裝瓶?jī)?nèi)，并儲(chǔ)存在溫度不超過(guò)攝氏30度的干爽陰涼處，切勿將試紙放入冰箱內(nèi)或在陽(yáng)光下直射?；?qū)⑵可w一直開(kāi)啟。（2）每次開(kāi)啟新試紙時(shí)，請(qǐng)立即將開(kāi)瓶日期寫(xiě)在瓶上，有效期為開(kāi)啟日起

15、三個(gè)月內(nèi)，已過(guò)期試紙請(qǐng)立刻丟棄。（3）切勿將試紙連同漂白液或含漂白物質(zhì)一同使用，試紙或儀器測(cè)試區(qū)切勿沾染酒精及碘氟。（4）各款儀器試紙不可共用。血糖試紙的保存注意事項(xiàng)第四十三張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Er1血糖儀可能有故障。取下試紙或關(guān)閉血糖儀，重新啟動(dòng)。如仍出現(xiàn)ER1，請(qǐng)及時(shí)與強(qiáng)生公司當(dāng)?shù)乜蛻?hù)服務(wù)人員聯(lián)系 血糖儀的特殊情況第四十四張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Er2使用用過(guò)的試紙，或血糖儀有問(wèn)題用新試紙重新測(cè)量，如仍出現(xiàn)錯(cuò)誤，請(qǐng)及時(shí)與強(qiáng)生公司當(dāng)?shù)乜蛻?hù)服務(wù)人員聯(lián)系血糖儀的特殊情況第四十五張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Er3在滴血符號(hào)出現(xiàn)在屏幕之前，將血樣

16、或模擬血糖液樣本滴到試紙上用新試紙重新測(cè)量，只有在滴血符號(hào)出現(xiàn)后才能滴下血樣或模擬樣本。血糖儀的特殊情況第四十六張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Er4 （1）你的血糖可能很高，或在系統(tǒng)工作溫度范圍的低溫極限附近環(huán)境中進(jìn)行測(cè)量（攝氏6度）請(qǐng)用新試紙?jiān)谳^溫暖環(huán)境 中重新測(cè)量 （2）試紙可能有問(wèn)題（已損壞或在測(cè) 量過(guò)程中發(fā)生了移動(dòng)）使用新試紙重新測(cè)量 血糖儀的特殊情況第四十七張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Er5試紙有問(wèn)題（受損或血樣未完全充滿(mǎn)確認(rèn)窗口）用新試紙重新測(cè)量血糖儀的特殊情況第四十八張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月LO表明血糖測(cè)量結(jié)果低于1.1mmol/L,(

17、20mgl/dl)表明有嚴(yán)重低血糖。立即與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，遵照指示治療低血糖。血糖儀的特殊情況第四十九張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月HI血糖測(cè)量結(jié)果高于33.3mmoll（600mgdl）重新檢查血糖水平，如再次顯示HI，及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。血糖儀的特殊情況第五十張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月KETONES血糖測(cè)量結(jié)果高于13.3mmol/l提醒需進(jìn)行酮體測(cè)量，何時(shí)及如何測(cè)量，請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)護(hù)人員。血糖儀的特殊情況第五十一張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月電池符號(hào)電池符號(hào)和度量單位同時(shí)出現(xiàn)，表明電量降低，電池大約還可完成50次測(cè)量，結(jié)果仍然準(zhǔn)確。及時(shí)更換電池。 只有電池

18、符號(hào)出現(xiàn)，電量 不足，無(wú)法工作。血糖儀的特殊情況第五十二張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Lo.e周?chē)?溫度低于或高于系統(tǒng)工作范圍。低于攝氏6或高于44度。在血糖儀和試紙達(dá)到工作溫度范圍后，重新測(cè)量。血糖儀的特殊情況第五十三張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 一、血糖試紙的保存血糖試紙要求在干燥,10度和30度溫度下放置。 不要放置在衛(wèi)生間或廚房,更不要放進(jìn)冰箱保存,這些地方都極易受潮。如已放進(jìn)冰箱,則需在使用前將密封的試紙筒放在室溫中緩慢升溫,直至其達(dá)到室溫。在試紙筒未達(dá)到室溫前不要取出試紙,以免在試紙筒中形成冷凝水。 居住在一些比較潮濕的地方(比如南方)，應(yīng)該注意：每次取出

19、一條試紙應(yīng)立即蓋緊試紙筒的密封蓋，以免試紙受潮；打開(kāi)一筒新試紙盡量在三個(gè)月內(nèi)用完；如可能的話(huà)，盡量選購(gòu)有獨(dú)立包裝的血糖試紙。測(cè)血糖的注意事項(xiàng)第五十四張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、在測(cè)指血的時(shí)候需要消毒 測(cè)試前手指的皮膚準(zhǔn)備推薦用溫水和皂液清洗手指,或用酒精棉簽消毒,兩種方法都可以。美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)推薦用肥皂、流水洗手作為指血測(cè)血糖前的皮膚準(zhǔn)備。 但不論哪一種方法都必須記住:手指一定要在干燥狀態(tài)下取血,也就是說(shuō)溫水和皂液清洗后要涼干手指,酒精消毒后要等酒精完全揮發(fā)后再用采血筆刺破手指,保證測(cè)量的準(zhǔn)確。測(cè)血糖的注意事項(xiàng)第五十五張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 三、需要強(qiáng)調(diào)的

20、是,不宜采用含碘消毒劑(如碘伏、碘酒)消毒皮膚。 碘酒、碘伏中的碘可以與血糖試紙中的酶發(fā)生反應(yīng),使測(cè)量結(jié)果產(chǎn)生誤差。 測(cè)血糖的注意事項(xiàng)第五十六張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、采血方法要正確： 正確的采血方法是選擇左手無(wú)名指指尖兩側(cè)皮膚較薄處采血，因?yàn)槭种竷蓚?cè)血管豐富，而神經(jīng)末梢分布較少。在這個(gè)部位采血不僅不痛而且出血充分，不會(huì)因?yàn)槌鲅坎蛔愣绊懡Y(jié)果。采血前可將手臂下垂1015秒，使指尖充血，待扎針后，輕輕推壓手指兩側(cè)血管至指前端三分之一處，讓血慢慢溢出即可。 測(cè)血糖的注意事項(xiàng)第五十七張，PPT共六十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月有些人在采血時(shí)，為了使血更快地滴到試紙上，會(huì)用力擠壓扎針的部位，將血擠出。其實(shí)，這種用擠壓扎針部位采血測(cè)量血糖的方法會(huì)導(dǎo)致血糖的測(cè)量結(jié)果偏低。原因是患者在采血過(guò)程中過(guò)分按摩和用力擠壓針扎部位，這時(shí)不僅會(huì)擠出血，還會(huì)擠出一