1、最新三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)解讀（2020年版）目錄1新標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)的背景2標(biāo)準(zhǔn)框架和分部分解讀32020版評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)劃重點(diǎn)下一步工作打算4新標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)的背景2020版評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布時(shí)間2020年12月21日修訂醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的必要性12011年以后頒布了一系列新的法律、法規(guī)、規(guī)章以及醫(yī)院管理的制度、規(guī)范，分級(jí)診療體系建設(shè)、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度對(duì)醫(yī)院也提出了明確要求，原評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)未能體現(xiàn)。2國家衛(wèi)健委于2017年按照國務(wù)院“放管服”改革要求取消了“三級(jí)醫(yī)院評(píng)審結(jié)果復(fù)核與評(píng)價(jià)”行政審批事項(xiàng)，需要制定新的標(biāo)準(zhǔn)以發(fā)揮醫(yī)院評(píng)審工作在推動(dòng)醫(yī)院落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提高管理水平中的作用。3利用信息化手段開展醫(yī)療質(zhì)量管理工作取得

2、明顯成效，能夠推動(dòng)醫(yī)院評(píng)審更加科學(xué)、客觀、精細(xì)、量化，應(yīng)當(dāng)納入醫(yī)院評(píng)審工作中。4各地在評(píng)審工作中積累了很多先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)和做法，需要在評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中予以吸納。修訂的原則和思路新標(biāo)準(zhǔn)的修訂圍繞“醫(yī)療質(zhì)量安全”這條主線，秉承“繼承、發(fā)展、創(chuàng)新，兼顧普遍適用與?？铺攸c(diǎn)”的原則由主觀定性為主向客觀定量為主轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)客觀性由現(xiàn)場檢查、主觀定性、集中檢查為主舊的評(píng)審模式增加醫(yī)院資源配置、質(zhì)量、安全、服務(wù)、績效等指標(biāo)監(jiān)測、DRG評(píng)價(jià)、單病種和重點(diǎn)醫(yī)療技術(shù)質(zhì)控等日常監(jiān)測數(shù)據(jù)情況的比重以日常行為、客觀指標(biāo)、定量評(píng)價(jià)為主輔以現(xiàn)場檢查，定性與定量相結(jié)合引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視日常質(zhì)量管理和績效，減少突擊迎檢的沖動(dòng)盡最大努力減少評(píng)審

3、人員主觀評(píng)價(jià)偏倚，增強(qiáng)評(píng)審結(jié)果的客觀性新的評(píng)審模式修訂的原則和思路梳理整合并簡化實(shí)地評(píng)審條款，提升操作性全面梳理整合原標(biāo)準(zhǔn)中的重復(fù)條款，減少無效工作剔除或調(diào)整操作性不強(qiáng)的條款可以用日常數(shù)據(jù)監(jiān)測替代的條款，不用實(shí)地評(píng)審共66節(jié)354條標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）現(xiàn)場檢查部分標(biāo)準(zhǔn)（2020年版）標(biāo)準(zhǔn)（2020年版）共24節(jié)183條修訂的原則和思路注重借鑒國際和國內(nèi)先進(jìn)理念，體現(xiàn)國際性借鑒了國外醫(yī)療評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)的工作理念、方法和標(biāo)注參考了國內(nèi)先進(jìn)理念和已付諸實(shí)踐的先進(jìn)做法與國際國內(nèi)先進(jìn)理念、經(jīng)驗(yàn)和視野更加契合和兼容標(biāo)準(zhǔn)框架和分部分解讀前置要求1醫(yī)療服務(wù)能力與質(zhì)量安全監(jiān)測數(shù)據(jù)2現(xiàn)場檢查3標(biāo)準(zhǔn)架構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)三個(gè)部分標(biāo)準(zhǔn)架

4、構(gòu)74節(jié)240條第二部分24節(jié)183條第三部分3節(jié)25條第一部分標(biāo)準(zhǔn)101節(jié)448條第一部分 前置要求123為進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)院評(píng)審工作對(duì)推動(dòng)醫(yī)院落實(shí)相關(guān)法律法規(guī)要求和改革政策的杠桿作用，設(shè)置了前置條款醫(yī)院在評(píng)審周期內(nèi)發(fā)生一項(xiàng)及以上情形的，延期一年評(píng)審延期期間原等次取消，按照“未定等”管理第一部分 前置要求依法設(shè)置與執(zhí)業(yè)（共15條）公益性責(zé)任和行風(fēng)誠信（共5條）安全管理與重大事件（共5條）第一節(jié) 依法設(shè)置與執(zhí)業(yè)第一部分 前置要求01法律02法規(guī)03部門規(guī)章第一節(jié) 依法設(shè)置與執(zhí)業(yè)第一部分 前置要求（一）醫(yī)院規(guī)模和基本設(shè)置未達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）所要求的醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。（二）違反中華人

5、民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例，偽造、變造、買賣、出租、出借醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證；醫(yī)院命名不符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則等有關(guān)規(guī)定，未按時(shí)校驗(yàn)、拒不校驗(yàn)或有暫緩校驗(yàn)記錄，擅自變更診療科目或有診療活動(dòng)超出診療科目登記范圍； 政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與其他組織投資設(shè)立非獨(dú)立法人資格的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)； 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)外出租、承包醫(yī)療科室；非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向出資人、舉辦者分配或變相分配收益。（三）違反中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例護(hù)士條例，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。（四）違反中華人民共和國藥品管理法醫(yī)療器械4監(jiān)督管理?xiàng)l例，違法違規(guī)采購或使用藥品、設(shè)備、器械、耗材

6、開展診療活動(dòng)，造成嚴(yán)重后果；未經(jīng)許可配置使用需要準(zhǔn)入審批的大型醫(yī)用設(shè)備。（五）違反中華人民共和國母嬰保健法，未取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證開展相關(guān)母嬰保健技術(shù)。（六） 違反人體器官移植條例，買賣人體器官或者從事與買賣人體器官有關(guān)的活動(dòng)，未經(jīng)許可開展人體器官獲取與移植技術(shù)。（七） 違反中華人民共和國獻(xiàn)血法，非法采集血液，非法組織他人出賣血液， 出售無償獻(xiàn)血的血液。（八）違反中華人民共和國傳染病防治法，造成傳染病傳播、流行或其他嚴(yán)重后果； 或其他重大醫(yī)療違規(guī)事件，造成嚴(yán)重后果或情節(jié)嚴(yán)重； 衛(wèi)生健康行政部門或監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)近兩年來對(duì)其進(jìn)行傳染病防治分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)為重點(diǎn)監(jiān)督單位（以兩年來最近一次評(píng)價(jià)

7、結(jié)果為準(zhǔn)）。（九）違反醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，篡改、偽造、 隱匿、毀滅病歷資料，造成嚴(yán)重后果。（十） 違反醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法，將未通過技術(shù)評(píng)估與倫理審查的醫(yī)療新技術(shù)、禁止類醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用于臨床，造成嚴(yán)重后果。第一節(jié) 依法設(shè)置與執(zhí)業(yè)第一部分 前置要求（十一）違反麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例易制5毒化學(xué)品管理?xiàng)l例處方管理辦法，違規(guī)購買、儲(chǔ)存、調(diào)劑、開具、登記、銷毀麻醉藥品和第一類精神藥品，使用未取得處方權(quán)的人員或被取消處方權(quán)的醫(yī)師開具處方， 造成嚴(yán)重后果。（十二）違反放射診療管理規(guī)定，未取得放射診療許可從事放射診療工作，造成嚴(yán)重后果。（十三）違反中華人民共和國職業(yè)病防治法，未依法

8、開展職業(yè)健康檢查或職業(yè)病診斷、未依法履行職業(yè)病與疑似職業(yè)病報(bào)告等法定職責(zé)， 造成嚴(yán)重后果。（十四）違反中華人民共和國廣告法醫(yī)療廣告管理辦法，違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告， 情節(jié)嚴(yán)重。（十五）其他重大違法、違規(guī)事件，造成嚴(yán)重后果或情節(jié)嚴(yán)重。第一節(jié) 依法設(shè)置與執(zhí)業(yè)第一部分 前置要求第一部分 前置要求第二節(jié) 公益性責(zé)任和行風(fēng)誠信應(yīng)當(dāng)完成而未完成對(duì)口支援、中國援外醫(yī)療隊(duì)、突發(fā)公共事件醫(yī)療救援、公共衛(wèi)生任務(wù)等政府指令性工作。應(yīng)當(dāng)執(zhí)行而未執(zhí)行國家基本藥物制度和分級(jí)診療政策。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子發(fā)生3起以上嚴(yán)重職務(wù)犯罪或嚴(yán)重違紀(jì)事件，或醫(yī)務(wù)人員發(fā)生3起以上違反醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”的群體性事件（3人/起），造成重大社會(huì)影響

9、。發(fā)生重大價(jià)格或收費(fèi)違法事件，以及惡意騙取醫(yī)保基金。違反中華人民共和國統(tǒng)計(jì)法醫(yī)療質(zhì)量管理辦法醫(yī)學(xué)科研誠信和相關(guān)行為規(guī)范相關(guān)要求，提供、報(bào)告虛假住院病案首頁等醫(yī)療服務(wù)信息、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、申報(bào)材料和科研成果，情節(jié)嚴(yán)重。第一部分 前置要求安全管理與重大事件發(fā)生定性為完全責(zé)任的一級(jí)醫(yī)療事故或直接被衛(wèi)生健康行政部門判定的重大醫(yī)療事故。發(fā)生重大醫(yī)院感染事件，造成嚴(yán)重后果。發(fā)生因重大火災(zāi)、 放射源泄漏、 有害氣體泄漏等被通報(bào)或處罰的重大安全事故。發(fā)生瞞報(bào)、 漏報(bào)重大醫(yī)療過失事件的行為。發(fā)生大規(guī)模醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露或其他重大網(wǎng)絡(luò)安全事件，造成嚴(yán)重后果。前置要求1醫(yī)療服務(wù)能力與質(zhì)量安全監(jiān)測數(shù)據(jù)2現(xiàn)場檢查3標(biāo)準(zhǔn)架構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)三個(gè)

10、部分第二部分 醫(yī)療服務(wù)能力與質(zhì)量安全監(jiān)測數(shù)據(jù)第三章 重點(diǎn)專業(yè)質(zhì)量控制指標(biāo)第一章 資源配置與運(yùn)行數(shù)據(jù)指標(biāo)第五章 重點(diǎn)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量控制指標(biāo)第四章 單病種（術(shù)種）質(zhì)量控制指標(biāo)第二部分第二章 醫(yī)療服務(wù)能力與醫(yī)院質(zhì)量安全指標(biāo)第一章 資源配置與運(yùn)行數(shù)據(jù)指標(biāo)資源配置與運(yùn)行數(shù)據(jù)指標(biāo)人員配備床位配置核定床位數(shù)實(shí)際開放床位數(shù)平均床位使用率衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)與開放床位數(shù)比全院護(hù)士數(shù)與開放床位數(shù)比病區(qū)護(hù)士人數(shù)與開放床位數(shù)比醫(yī)院感染管理專職人員數(shù)與開放床位數(shù)比科室配置運(yùn)行指標(biāo)科研指標(biāo)急診科重癥醫(yī)學(xué)科麻醉科中醫(yī)科康復(fù)醫(yī)學(xué)科感染性疾病科相關(guān)手術(shù)科室年手術(shù)人次占其出院人次比例開放床位使用率人員支出占業(yè)務(wù)支出的比重新技術(shù)臨

11、床轉(zhuǎn)化數(shù)量取得臨床相關(guān)國家專利數(shù)量第二章 醫(yī)療服務(wù)能力與醫(yī)院質(zhì)量安全指標(biāo)醫(yī)療服務(wù)能力指標(biāo)1收治病種數(shù)量2住院術(shù)種數(shù)量3DRG-DRGs組數(shù)4DRG-CMI5DRG時(shí)間指數(shù)6DRG費(fèi)用指數(shù)第二章 醫(yī)療服務(wù)能力與醫(yī)院質(zhì)量安全指標(biāo)醫(yī)院質(zhì)量指標(biāo)0103020706050408年度國家醫(yī)療質(zhì)量安全目標(biāo)改進(jìn)情況新生兒患者住院死亡率住院患者出院后0-31天非預(yù)期再住院率ICD低風(fēng)險(xiǎn)病種患者住院死亡率患者住院總死亡率手術(shù)患者住院死亡率手術(shù)患者術(shù)后48小時(shí)/31天內(nèi)非預(yù)期重返手術(shù)室再次手術(shù)率DRGs 低風(fēng)險(xiǎn)組患者住院死亡率第二章 醫(yī)療服務(wù)能力與醫(yī)院質(zhì)量安全指標(biāo)醫(yī)療安全指標(biāo)（32項(xiàng)）（年度醫(yī)院獲得性指標(biāo)）手術(shù)患者

12、手術(shù)后肺栓塞發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率 手術(shù)患者手術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率手術(shù)患者手術(shù)后敗血癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率手術(shù)患者手術(shù)后出血或血腫發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率 手術(shù)患者手術(shù)傷口裂開發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率手術(shù)患者手術(shù)后猝死發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率 手術(shù)患者手術(shù)后呼吸衰竭發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率 手術(shù)患者手術(shù)后生理/代謝紊亂發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率與手術(shù)/操作相關(guān)感染發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率 手術(shù)過程中異物遺留發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率 手術(shù)患者麻醉并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率 手術(shù)患者肺部感染與肺機(jī)能不全發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率手術(shù)意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率 手術(shù)后急性腎衰竭發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率 各系統(tǒng)/器官術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率 植入物的并發(fā)癥（ 不包括膿毒

13、癥） 發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率移植的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率 再植和截肢的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率 介入操作與手術(shù)后患者其他并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率新生兒產(chǎn)傷發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率 陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程和分娩并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率 剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程和分娩并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率2 期及以上院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率輸注反應(yīng)發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率 輸血反應(yīng)發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率 醫(yī)源性氣胸發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率 住院患者醫(yī)院內(nèi)跌倒/墜床所致髖部骨折發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率住院 ICU 患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率住院 ICU 患者血管導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率住院 ICU 患者導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率 臨床用藥所致的

14、有害效應(yīng)（ 不良事件） 發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率血液透析所致并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)和發(fā)生率 第三章 重點(diǎn)專業(yè)質(zhì)量控制指標(biāo)13個(gè)重點(diǎn)專業(yè)質(zhì)量控制指標(biāo)臨床檢驗(yàn)醫(yī)院感染護(hù)理臨床用血呼吸內(nèi)科腎病急診病理產(chǎn)科藥事管理神經(jīng)系統(tǒng)麻醉重癥一、麻醉專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2015 年版）共13個(gè)第三章 重點(diǎn)專業(yè)質(zhì)量控制指標(biāo)麻醉科醫(yī)患比各 ASA 分級(jí)麻醉患者比例22急診非擇期麻醉比例各類麻醉方式比例麻醉開始后手術(shù)取消率麻醉后監(jiān)測治療室（ PACU） 轉(zhuǎn)出延遲率PACU 入室低體溫率非計(jì)劃轉(zhuǎn)入 ICU 率非計(jì)劃二次氣管插管率麻醉開始后 24 小時(shí)內(nèi)死亡率麻醉開始后 24 小時(shí)內(nèi)心跳驟停率術(shù)中自體血輸注率麻醉期間嚴(yán)重過敏反應(yīng)發(fā)生率二

15、、重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2015 年版）共15個(gè)第三章 重點(diǎn)專業(yè)質(zhì)量控制指標(biāo)ICU 患者收治率和 ICU 患者收治床日率急性生理與慢性健康評(píng)分（APACHE 評(píng)分） 15分患者收治率（入 ICU24 小時(shí)內(nèi)）感染性休克 3h 集束化治療（bundle） 完成率感染性休克 6h 集束化治療（bundle） 完成率ICU 抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率ICU 深靜脈血栓（DVT）預(yù)防率ICU 患者預(yù)計(jì)病死率ICU 患者標(biāo)化病死指數(shù)ICU 非計(jì)劃氣管插管拔管率23ICU 氣管插管拔管后 48h 內(nèi)再插管率非計(jì)劃轉(zhuǎn)入 ICU 率轉(zhuǎn)出 ICU 后 48h 內(nèi)重返率ICU 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）

16、發(fā)病率ICU 血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）發(fā)病率ICU 導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系統(tǒng)感染（CAUTI）發(fā)病率三、急診專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2015 年版）共10個(gè)第三章 重點(diǎn)專業(yè)質(zhì)量控制指標(biāo)急診科醫(yī)患比急診科護(hù)患比急診各級(jí)患者比例搶救室滯留時(shí)間中位數(shù)急性心肌梗死（ STEMI） 患者平均門藥時(shí)間及門藥時(shí)間達(dá)標(biāo)率急性心肌梗死（ STEMI） 患者平均門球時(shí)間及門球時(shí)間達(dá)標(biāo)率急診搶救室患者死亡率急診手術(shù)患者死亡率ROSC 成功率非計(jì)劃重返搶救室率 四、臨床檢驗(yàn)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2015 年版）共15個(gè)第三章 重點(diǎn)專業(yè)質(zhì)量控制指標(biāo)標(biāo)本類型錯(cuò)誤率標(biāo)本容器錯(cuò)誤率24標(biāo)本采集量錯(cuò)誤率血培養(yǎng)污染率抗凝標(biāo)本

17、凝集率檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間中位數(shù)室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目開展率室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目變異系數(shù)不合格率室間質(zhì)評(píng)項(xiàng)目參加率室間質(zhì)評(píng)項(xiàng)目不合格率實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)率（ 用于無室間質(zhì)評(píng)計(jì)劃檢驗(yàn)項(xiàng)目）實(shí)驗(yàn)室內(nèi)周轉(zhuǎn)時(shí)間中位數(shù)檢驗(yàn)報(bào)告不正確率危急值通報(bào)率危急值通報(bào)及時(shí)率五、病理專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2015 年版）共13個(gè)第三章 重點(diǎn)專業(yè)質(zhì)量控制指標(biāo)每百張病床病理醫(yī)師數(shù)每百張病床病理技術(shù)人員數(shù)標(biāo)本規(guī)范化固定率HE 染色切片優(yōu)良率免疫組化染色切片優(yōu)良率術(shù)中快速病理診斷及時(shí)率組織病理診斷及時(shí)率細(xì)胞病理診斷及時(shí)率各項(xiàng)分子病理檢測室內(nèi)質(zhì)控合格率免疫組化染色室間質(zhì)評(píng)合格率各項(xiàng)分子病理室間質(zhì)評(píng)合格率細(xì)胞學(xué)病理診斷質(zhì)控符合術(shù)中快速診斷與石蠟診斷符合率 六

18、、醫(yī)院感染管理醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2015 年版）共13個(gè)第三章 重點(diǎn)專業(yè)質(zhì)量控制指標(biāo)醫(yī)院感染發(fā)?。?例次） 率醫(yī)院感染現(xiàn)患（ 例次） 率醫(yī)院感染病例漏報(bào)率多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率多重耐藥菌感染檢出率醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率住院患者抗菌藥物使用率 抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率I 類切口手術(shù)部位感染率I 類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率 七、臨床用血質(zhì)量控制指標(biāo)（2019 年版）共10個(gè)第三章 重點(diǎn)專業(yè)質(zhì)量控制指標(biāo)每千單位用血輸血專業(yè)技術(shù)人員數(shù)臨床輸血申請(qǐng)單 合格率受血者標(biāo)本血型復(fù)查率輸血相容性檢測項(xiàng)目室內(nèi)質(zhì)控率輸血相容性檢測室間質(zhì)評(píng)項(xiàng)目

19、參加率千輸血人次輸血不良反應(yīng)上報(bào)例數(shù)一二級(jí)手術(shù)臺(tái)均用血量三四級(jí)手術(shù)臺(tái)均用血量手術(shù)患者自體輸血率出院患者人均用血量 八、呼吸內(nèi)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2019 年版）共20個(gè)第三章 重點(diǎn)專業(yè)質(zhì)量控制指標(biāo)急性肺血栓栓塞癥（ PTE） 患者確診檢查比例急性 PTE 患者行深靜脈血栓相關(guān)檢查比例急性 PTE 患者行危險(xiǎn)分層相關(guān)檢查比例住院期間行溶栓治療的高危急性 PTE 患者比例急性 PTE 患者住院期間抗凝治療比例急性 PTE 患者住院死亡率急性 PTE 患者住院期間發(fā)生大出血比例慢阻肺急性加重患者住院期間行動(dòng)脈血?dú)夥治霰壤璺渭毙约又鼗颊咦≡浩陂g胸部影像學(xué)檢查比例慢阻肺急性加重患者住院期間心電圖

20、檢查比例27慢阻肺急性加重患者住院期間超聲心動(dòng)圖檢查比例慢阻肺急性加重患者住院期間抗感染治療前病原學(xué)送檢比例慢阻肺急性加重患者住院期間霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑應(yīng)用比例慢阻肺急性加重患者住院死亡率使用有創(chuàng)機(jī)械通氣的慢阻肺急性加重患者死亡率住院成人社區(qū)獲得性肺炎（CAP） 患者進(jìn)行 CAP嚴(yán)重程度評(píng)估的比例低危 CAP 患者住院比例CAP 患者住院期間抗感染治療前病原學(xué)送檢比例CAP 患者住院死亡率住院 CAP 患者接受機(jī)械通氣的比例八、呼吸內(nèi)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2019 年版）共20個(gè)第三章 重點(diǎn)專業(yè)質(zhì)量控制指標(biāo)剖宮產(chǎn)/初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率陰道分娩椎管內(nèi)麻醉使用率早產(chǎn)/早期早產(chǎn)率巨大兒發(fā)生率嚴(yán)重產(chǎn)后出

21、血發(fā)生率28嚴(yán)重產(chǎn)后出血患者輸血率孕產(chǎn)婦死亡活產(chǎn)比妊娠相關(guān)子宮切除率產(chǎn)后或術(shù)后非計(jì)劃再次手術(shù)率足月新生兒 5 分鐘 Apgar 評(píng)分 7 分發(fā)生率九、產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2019 年版）共10個(gè)第三章 重點(diǎn)專業(yè)質(zhì)量控制指標(biāo)1.癲癇發(fā)作頻率記錄率2.抗癲癇藥物規(guī)范服用率3.抗癲癇藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率4.癲癇患者病因?qū)W檢查完成率5.癲癇患者精神行為共患病篩查率6.育齡期女性癲癇患者妊娠宣教執(zhí)行率7.癲癇患者擇期手術(shù)在院死亡率8.癲癇患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率9.癲癇患者術(shù)后病理明確率10.癲癇手術(shù)患者出院時(shí)繼續(xù)抗癲癇藥物治療率十、神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2020 年版）（一）癲癇與驚厥癲癇

22、持續(xù)狀態(tài)共20個(gè)第三章 重點(diǎn)專業(yè)質(zhì)量控制指標(biāo)11.驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作控制率12.驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)初始治療標(biāo)準(zhǔn)方案應(yīng)用率13.難治性驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者麻醉藥物應(yīng)用率14.難治性驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者氣管插管或機(jī)械通氣應(yīng)用率2915.在院驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者腦電監(jiān)測率16.在院驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者影像檢查率17.在院驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者腦脊液檢查率18.在院期間驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者病因明確率19.驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者在院死亡率20.驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者隨訪（出院30天內(nèi)）死亡率1.腦梗死患者神經(jīng)功能缺損評(píng)估率2.發(fā)病24小時(shí)內(nèi)腦梗死患者急診就診30分鐘內(nèi)完成頭顱CT影像學(xué)檢查

23、率3.發(fā)病24小時(shí)內(nèi)腦梗死患者急診就診45分鐘內(nèi)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查完成率4.發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)腦梗死患者靜脈溶栓率5.靜脈溶栓的腦梗死患者到院到給藥時(shí)間小于60分鐘的比例6.發(fā)病6小時(shí)內(nèi)前循環(huán)大血管閉塞性腦梗死患者血管內(nèi)治療率7.腦梗死患者入院48小時(shí)內(nèi)抗血小板藥物治療率8.非致殘性腦梗死患者發(fā)病24小時(shí)內(nèi)雙重強(qiáng)化抗血小板藥物治療率9.不能自行行走的腦梗死患者入院48小時(shí)內(nèi)深靜脈血栓預(yù)防率10.腦梗死患者住院7天內(nèi)血管評(píng)價(jià)率11.住院期間腦梗死患者他汀類藥物治療率12.住院期間合并房顫的腦梗死患者抗凝治療率13.腦梗死患者吞咽功能篩查率十、神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2020 年版）（二）腦梗死（

24、27個(gè)）第三章 重點(diǎn)專業(yè)質(zhì)量控制指標(biāo)14.腦梗死患者康復(fù)評(píng)估率15.出院時(shí)腦梗死患者抗栓/他汀類藥物治療率16.出院時(shí)合并高血壓/糖尿病/房顫的腦梗死患者降壓/降糖藥物/抗凝治療率17.腦梗死患者住院死亡率18.發(fā)病 24 小時(shí)內(nèi)腦梗死患者血管內(nèi)治療率19.發(fā)病 24 小時(shí)內(nèi)腦梗死患者血管內(nèi)治療術(shù)前影像學(xué)評(píng)估率20.發(fā)病 24 小時(shí)內(nèi)腦梗死患者行血管內(nèi)治療 90 分鐘內(nèi)完成動(dòng)脈穿刺率21.發(fā)病 24 小時(shí)內(nèi)腦梗死患者行血管內(nèi)治療 60 分鐘內(nèi)成功再灌注率22.發(fā)病 24 小時(shí)內(nèi)腦梗死患者行血管內(nèi)治療術(shù)后即刻再通率23.發(fā)病 24 小時(shí)內(nèi)腦梗死患者行血管內(nèi)治療術(shù)中新發(fā)部位栓塞發(fā)生率24.發(fā)病 2

25、4 小時(shí)內(nèi)腦梗死患者行血管內(nèi)治療術(shù)后癥狀性顱內(nèi)出血發(fā)生率25.發(fā)病 24 小時(shí)內(nèi)腦梗死患者行血管內(nèi)治療術(shù)后 90 天mRS 評(píng)估率26.發(fā)病 24 小時(shí)內(nèi)腦梗死患者行血管內(nèi)治療術(shù)后 90 天良好神經(jīng)功能預(yù)后率27.發(fā)病 24 小時(shí)內(nèi)腦梗死患者行血管內(nèi)治療術(shù)后死亡率 十、神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2020 年版）（二）腦梗死第三章 重點(diǎn)專業(yè)質(zhì)量控制指標(biāo)1.住院帕金森病患者規(guī)范診斷率2.住院帕金森病患者完成頭顱 MRI 或 CT 檢查率3.住院帕金森病患者進(jìn)行急性左旋多巴試驗(yàn)評(píng)測率4.住院帕金森病患者進(jìn)行臨床分期的比例5.住院帕金森病患者全面神經(jīng)功能缺損評(píng)估率6.住院帕金森病患者運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥篩查

26、率7.住院帕金森病患者認(rèn)知功能障礙篩查率8.住院帕金森病體位性低血壓篩查率9.合并運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的住院帕金森病患者 DBS 適應(yīng)癥篩選評(píng)估率10.住院帕金森病患者康復(fù)評(píng)估率11.住院帕金森病患者焦慮癥狀和抑郁癥狀篩查率十、神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2020 年版）（ 三） 帕金森病（11個(gè)）第三章 重點(diǎn)專業(yè)質(zhì)量控制指標(biāo)1.頸動(dòng)脈支架置入術(shù)患者術(shù)前 mRS 評(píng)估率2.頸動(dòng)脈支架置入術(shù)患者術(shù)前頸動(dòng)脈無創(chuàng)影像評(píng)估率323.頸動(dòng)脈支架置入術(shù)手術(shù)指征符合率4.頸動(dòng)脈支架置入術(shù)患者術(shù)前規(guī)范化藥物治療率5.頸動(dòng)脈支架置入術(shù)保護(hù)裝置使用率6.頸動(dòng)脈支架置入術(shù)技術(shù)成功率7.頸動(dòng)脈支架置入術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率8.頸動(dòng)脈

27、支架置入術(shù)患者出院規(guī)范化藥物治療率9.頸動(dòng)脈支架置入術(shù)患者卒中和死亡發(fā)生率10.頸動(dòng)脈支架置入術(shù)患者術(shù)后同側(cè)缺血性卒中發(fā)生率十、神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2020 年版）（四）頸動(dòng)脈支架置入術(shù)（10個(gè)）第三章 重點(diǎn)專業(yè)質(zhì)量控制指標(biāo)1.腦血管造影術(shù)（ DSA） 前無創(chuàng)影像評(píng)估率2.腦血管造影術(shù)中非離子型對(duì)比劑應(yīng)用率3.腦血管造影術(shù)造影時(shí)相完整率4.腦血管造影術(shù)造影陽性率5.腦血管造影術(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率6.腦血管造影術(shù)穿刺點(diǎn)并發(fā)癥發(fā)生率7.腦血管造影術(shù)死亡率十、神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2020 年版）（五） 腦血管造影術(shù)（7個(gè)）第三章 重點(diǎn)專業(yè)質(zhì)量控制指標(biāo)1.腎活檢患者術(shù)前檢查完成率2.

28、腎臟病理切片染色規(guī)范率3.IgA 腎病患者病理分型診斷率4.IgA 腎病患者 RAS 阻斷劑的使用率335.IgA 腎病患者隨訪完成率6.IgA 腎病患者血壓控制達(dá)標(biāo)率7.腎功能惡化率8.治療 6 個(gè)月后 24 小時(shí)尿蛋白1g 的患者比例9.腎活檢嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率10.激素、 免疫抑制劑治療的嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率十一、腎病專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2020 年版）（一） IgA 腎?。?0個(gè)）第三章 重點(diǎn)專業(yè)質(zhì)量控制指標(biāo)1.治療室消毒合格率2.透析用水生物污染檢驗(yàn)合格率3.新入血液透析患者血源性傳染病標(biāo)志物檢驗(yàn)完成率4.維持性血液透析患者血源性傳染病標(biāo)志物定時(shí)檢驗(yàn)完成率5.維持性血液透析患者的乙型肝炎

29、和丙型肝炎發(fā)病率6.血液透析患者尿素清除指數(shù)（ Kt/V） 和尿素下降率（ URR） 控制率7.腹膜透析患者尿素清除指數(shù)（ Kt/V） 及總內(nèi)生肌酐清除率（ Ccr） 控制率8.透析患者 2 微球蛋白定時(shí)檢驗(yàn)完成率9.血液透析患者透析間期體重增長控制率10.維持性血液透析患者的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺長期使用率11.腹膜透析患者腹膜平衡試驗(yàn)記錄定時(shí)完成率十一、腎病專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2020 年版）（二） 血液凈化技術(shù)（22個(gè)）第三章 重點(diǎn)專業(yè)質(zhì)量控制指標(biāo)12.腹膜透析退出患者治療時(shí)間3413.透析患者血常規(guī)定時(shí)檢驗(yàn)率14.透析患者血液生化定時(shí)檢驗(yàn)15.透析患者全段甲狀旁腺素(iPTH)定時(shí)檢驗(yàn)完成率16

30、.透析患者的血清鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度定時(shí)檢驗(yàn)完成率17.透析患者的血清前白蛋白定時(shí)檢驗(yàn)完成率18.透析患者的 C 反應(yīng)蛋白（ CRP） 定時(shí)檢驗(yàn)完成率19.透析患者高血壓控制率20.透析患者腎性貧血控制率21.透析患者慢性腎臟病-礦物質(zhì)與骨異常(CKD-MBD)指標(biāo)控制率22.透析患者血清白蛋白控制率十一、腎病專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2020 年版）（二） 血液凈化技術(shù)（22個(gè)）第三章 重點(diǎn)專業(yè)質(zhì)量控制指標(biāo)床護(hù)比護(hù)患比每住院患者 24 小時(shí)平均護(hù)理時(shí)數(shù)不同級(jí)別護(hù)士配置占比護(hù)士離職率住院患者身體約束率住院患者跌倒發(fā)生率住院患者 2 期及以上院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生率置管患者非計(jì)劃拔管率35導(dǎo)管相關(guān)感染

31、發(fā)生率呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（ VAP） 發(fā)生率護(hù)理級(jí)別占比十二、護(hù)理專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2020 年版）共12個(gè)第三章 重點(diǎn)專業(yè)質(zhì)量控制指標(biāo)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員占比每百張床位臨床藥師人數(shù)處方審核率住院用藥醫(yī)囑審核率靜脈用藥集中調(diào)配醫(yī)囑干預(yù)率門診處方點(diǎn)評(píng)率門診處方合格率住院患者藥學(xué)監(jiān)護(hù)率靜脈使用率十三、藥事管理專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2020 年版）共15個(gè)第三章 重點(diǎn)專業(yè)質(zhì)量控制指標(biāo)用藥錯(cuò)誤報(bào)告率嚴(yán)重或新的藥品不良反應(yīng)上報(bào)率住院患者抗菌藥物使用情況住院患者靜脈輸液使用率住院患者中藥注射劑靜脈輸液使用率急診患者糖皮質(zhì)激素靜脈輸液使用率住院患者質(zhì)子泵抑制藥注射劑第四章 單病種（術(shù)種）質(zhì)量控制指標(biāo)51個(gè)單病

32、種（術(shù)種）質(zhì)量控制指標(biāo)心血管系統(tǒng)疾病/手術(shù)（8個(gè)）急性心肌死(ST段恰高型，首次住院生殖系統(tǒng)疾病/手術(shù)(3個(gè)）剖宮產(chǎn)心力衰竭異位妊娠（手術(shù)治療）冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)子宮肌瘤（手術(shù)治療）房顫腫瘤（手術(shù)治療）（6個(gè)）肺癌(手術(shù)治療）主動(dòng)脈瓣置換術(shù)甲狀腺癌(手術(shù)治療）二尖瓣置換術(shù)乳腺癌（手術(shù)治療）房間隔缺損手術(shù)胃癌（手術(shù)治療）室間隔缺損手術(shù)結(jié)腸癌（手術(shù)治療）神經(jīng)系統(tǒng)疾病/手術(shù)（9個(gè)）腦梗死（首次住院）宮頸癌（手術(shù)治療）短暫性腦缺血發(fā)作泌尿系統(tǒng)疾病/操作（3個(gè)）糖尿病腎病腦出血終末期腎病血液透析腦膜瘤（初發(fā)，手術(shù)治療）終末期腎病腹膜透析膠質(zhì)瘤（初發(fā)，手術(shù)治療）口腔系統(tǒng)疾病/手術(shù)（3個(gè)）舌鱗狀細(xì)胞癌（手術(shù)

33、治療）垂體腺瘤（初發(fā)，手術(shù)治療）腮腺腫瘤（手術(shù)治療）急性動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血（初發(fā)，手術(shù)治療）口腔種植術(shù)驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)眼科系統(tǒng)疾病/手術(shù)（2個(gè)）原發(fā)性急性閉角型青光眼（手術(shù)治療）帕金森病復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離（手術(shù)治療）呼吸系統(tǒng)疾?。?個(gè)）社區(qū)獲得性肺炎（成人，首次住院）其他疾病/手術(shù)（9個(gè)）圍手術(shù)期預(yù)防染社區(qū)獲得性肺炎（兒童，首次住院）圍手術(shù)期預(yù)防深靜脈血栓栓塞住院精神疾病慢性阻塞性肺疾?。毙园l(fā)作，住院）住院精神疾病哮喘（成人，急性發(fā)作，住院）中高危風(fēng)驗(yàn)患者預(yù)防靜脈血栓栓塞癥愿染性休克早期治療哮喘（兒童，住院）感染性休克早期治療運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病/手術(shù)（3個(gè)）髖關(guān)節(jié)置換術(shù)兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。?/p>

34、初始誘導(dǎo)化療）膝關(guān)節(jié)置換術(shù)兒重急性早幼粒細(xì)胞白血病(初始化療)發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（手術(shù)治療）甲狀腺結(jié)節(jié)（手術(shù)治療）HBV染分母嬰阻斷第五章 重點(diǎn)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量控制指標(biāo)造血干細(xì)胞移植術(shù)同種胰島移植技術(shù)同種異體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)性組織移植技術(shù)同種異體角膜移植技術(shù)同種異體皮膚移植技術(shù)性別重置技術(shù)質(zhì)子和重離子加速器放射治療技術(shù)放射性粒子植入治療技術(shù)腫瘤深部熱療和全身熱療技術(shù)腫瘤消融治療技術(shù)心室輔助技術(shù)人工智能輔助診斷技術(shù)人工智能輔助治療技術(shù)顱頜面畸形顱面外科矯治技術(shù)口腔頜面部腫瘤顱頜聯(lián)合根治技術(shù)向人體器官獲取組織報(bào)送的潛在器官捐獻(xiàn)者人數(shù)與院內(nèi)死亡人數(shù)比實(shí)現(xiàn)器官捐獻(xiàn)的人數(shù)與院內(nèi)死亡人數(shù)比人體器官獲取組

35、織質(zhì)量控制指標(biāo)器官移植技術(shù)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)肝臟腎臟心臟肺臟15項(xiàng)國家限制類醫(yī)療技術(shù)人體器官捐獻(xiàn)、獲取與移植技術(shù)前置要求1醫(yī)療服務(wù)能力與質(zhì)量安全監(jiān)測數(shù)據(jù)2現(xiàn)場檢查3標(biāo)準(zhǔn)架構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)三個(gè)部分第二章第三章第一章醫(yī)院功能與任務(wù)共4節(jié)10條臨床服務(wù)質(zhì)量與安全管理共11節(jié)123條醫(yī)院管理共9節(jié)50條第三部分 現(xiàn)場檢查第一章 醫(yī)院功能與任務(wù)（4節(jié)10條）依據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，確定醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)和長期規(guī)劃堅(jiān)持醫(yī)院的公益性，把社會(huì)效益放在首位，履行相應(yīng)的社會(huì)責(zé)任和義務(wù)承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大事故災(zāi)害的緊急醫(yī)療救援與緊急救治促進(jìn)醫(yī)療資源下沉，完成政府指令性任務(wù)符合本區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃醫(yī)院規(guī)模和發(fā)展目標(biāo)與醫(yī)院的功能任務(wù)一

36、致有承擔(dān)服務(wù)區(qū)域內(nèi)急危重癥和疑難疾病診療的設(shè)施設(shè)備、技術(shù)梯隊(duì)與處置能力堅(jiān)持醫(yī)院的公益性承擔(dān)傳染病、食源性疾病的發(fā)現(xiàn)、救治、報(bào)告、預(yù)防等任務(wù)規(guī)范醫(yī)師處方行為，優(yōu)先合理使用基本藥物遵守國家法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行各級(jí)政府制定的應(yīng)急預(yù)案按照“平戰(zhàn)結(jié)合、防治結(jié)合”的要求加強(qiáng)建設(shè)承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大事故災(zāi)害的緊急醫(yī)療救援與緊急救治工作加強(qiáng)醫(yī)療體建設(shè)，實(shí)行分級(jí)診療對(duì)口支援下級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作、慢性病管理承擔(dān)援疆援藏、健康扶貧、為下級(jí)醫(yī)院培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)人員等政府指令性任務(wù)第二章 臨床服務(wù)質(zhì)量與安全管理（11節(jié)123條）醫(yī)療質(zhì)量管理體系和工作機(jī)制醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防范藥事管理與臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量保障與持續(xù)改進(jìn)藥

37、事管理與臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量保障與持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度診療質(zhì)量保障與持續(xù)改進(jìn)檢查檢驗(yàn)質(zhì)量保障與持續(xù)改進(jìn)中醫(yī)診療質(zhì)量保障與持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理護(hù)理質(zhì)量保障與持續(xù)改進(jìn)輸血管理與持續(xù)改進(jìn)第三章 醫(yī)院管理（9節(jié)50條）管理職責(zé)與決策執(zhí)行機(jī)制01信息管理04應(yīng)急管理07人力資源管理02醫(yī)學(xué)裝備管理05科研教學(xué)與圖書管理08財(cái)務(wù)和價(jià)格管理03后勤保障管理06行風(fēng)與文化建設(shè)管理092020版評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)劃重點(diǎn)項(xiàng)目2011版2020版評(píng)審形式現(xiàn)場檢查、主觀定性、集中檢查日常監(jiān)測、客觀指標(biāo)、定性+定量適用對(duì)象三級(jí)醫(yī)院，其他醫(yī)院參考三級(jí)醫(yī)院，明確二級(jí)醫(yī)院參照?qǐng)?zhí)行編碼版本民間版本人衛(wèi)出版社疾病和有關(guān)健康問題

38、的國際統(tǒng)計(jì)分類第十次修訂本第二版、人民軍醫(yī)出版社國際疾病分類手術(shù)與操作第九版臨床修訂本2008版衛(wèi)健委官方發(fā)布版本疾病分類與代碼國家臨床版 2.0（國衛(wèi)辦醫(yī)函【2019】371號(hào)）、手術(shù)操作分類代碼國家臨床版2.0（國衛(wèi)辦醫(yī)函【2019】371號(hào)）檢測指標(biāo)顆粒度粗，定性為主顆粒度細(xì)、定量指標(biāo)多數(shù)據(jù)來源無明確要求NCIS、HQMS、省級(jí)數(shù)據(jù)平臺(tái)需具備數(shù)據(jù)共享、數(shù)據(jù)上報(bào)基礎(chǔ)資源配置常規(guī)醫(yī)療資源配置情況強(qiáng)調(diào)人員與醫(yī)療資源的配比合理性運(yùn)行指標(biāo)床位使用等常規(guī)指標(biāo)新增人員支出占業(yè)務(wù)支出比重強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)事服務(wù)價(jià)值科研SCI論文數(shù)、承擔(dān)課題數(shù)及獲得基金額度，不考核實(shí)際產(chǎn)出和質(zhì)量新技術(shù)轉(zhuǎn)化、國家專利數(shù)量強(qiáng)調(diào)產(chǎn)出質(zhì)量、臨床有用性單病種11個(gè)病種單?。ㄐg(shù)）種質(zhì)量控制突出強(qiáng)調(diào)，51個(gè)病種，指標(biāo)體系中明確ICD編碼2011版與2020版評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)比較項(xiàng)目2011版2020版重點(diǎn)技術(shù)6類指標(biāo)，手術(shù)、介入、麻醉等實(shí)施“授權(quán)”制，評(píng)價(jià)維度寬泛