1、工程核算法下的全本錢會(huì)計(jì)核算 1醫(yī)院全本錢核算意義全本錢核算可以反映出醫(yī)院的醫(yī)療成果，并折射出醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。它能把醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)效益與病床使用率、設(shè)備利用率與經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，到達(dá)人員的工作效益與經(jīng)濟(jì)效益的親密結(jié)合，并反映出醫(yī)療費(fèi)用狀況，使醫(yī)務(wù)人員能樹立本錢效益觀念，自覺(jué)遵循規(guī)章制度，到達(dá)減少浪費(fèi)、降低本錢費(fèi)用，減輕病人負(fù)擔(dān)的目的，從而以高醫(yī)院效益并增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)療設(shè)備的閑置和重復(fù)購(gòu)置導(dǎo)致設(shè)備資源的浪費(fèi)，以全本錢核算對(duì)設(shè)備進(jìn)展單機(jī)本錢核算，并通過(guò)消耗本錢與工作量的測(cè)算進(jìn)展投資論證，能有效掌握設(shè)備使用壽命及損耗情況，同時(shí)根據(jù)設(shè)備維護(hù)與更新，到達(dá)設(shè)備的統(tǒng)一管理和調(diào)配，進(jìn)而進(jìn)展再次資料利用。2醫(yī)院全本

2、錢核算方法為進(jìn)一步穩(wěn)固并深化理論醫(yī)院全本錢的核算，本文試就在其本錢核算改革形式的根底上，對(duì)醫(yī)院的本錢核算方法進(jìn)展詳細(xì)地以討論?？剖冶惧X核算法類似于工業(yè)企業(yè)本錢核算中的分步法，即將醫(yī)院在提供醫(yī)療效勞過(guò)程中產(chǎn)生的本錢，按照產(chǎn)品消費(fèi)步驟;-醫(yī)療效勞過(guò)程;，將本錢逐步在各科室之間進(jìn)展結(jié)轉(zhuǎn)【1】。醫(yī)院科室本錢可根據(jù)各自發(fā)生費(fèi)用分為直接本錢與間接本錢：直接本錢即是直接計(jì)入醫(yī)院產(chǎn)品及相關(guān)醫(yī)療效勞的本錢，如工資與藥品采購(gòu)等；間接本錢即無(wú)法直接計(jì)入相關(guān)產(chǎn)品與相關(guān)醫(yī)療效勞的本錢，且需要使用一些本錢分配方法計(jì)入全本錢核算的費(fèi)用。間接本錢如何分配到各受益科室進(jìn)而細(xì)分到詳細(xì)的醫(yī)療效勞工程，是采用科室本錢核算法進(jìn)展本錢核

3、算的關(guān)鍵【2】。一般將來(lái)有三種間接本錢分配方法：直接分配法即各間接本錢科室根據(jù)直接本錢科室承受的產(chǎn)品與效勞的百分比進(jìn)展比例直接分配，各間接本錢科室不再互相分配間接本錢。其相關(guān)計(jì)算公式為：間接本錢分配率=待分配間接本錢總額/對(duì)外提供效勞數(shù)量和x100%受益科室應(yīng)負(fù)擔(dān)的間接本錢=該科室承受的效勞量x間接本錢分配率此方法適用于間接本錢科室互相提供產(chǎn)品或效勞不多的情況，優(yōu)點(diǎn)在于計(jì)算簡(jiǎn)捷，缺點(diǎn)是不能正確區(qū)分各間接本錢科室應(yīng)承當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)責(zé)任。雙重分配法即對(duì)間接本錢科室進(jìn)展費(fèi)用的再次分配，除將間接本錢科室中的受益科室直接本錢科室與間接本錢科室包含在內(nèi)，還將另外一些間接本錢科室分配的本錢再一次分配到直接本錢科室

4、，進(jìn)展各間接本錢科室的互相交換分配。其計(jì)算公式為：交互分配率=該科室交互分配前本錢總額/該科室提供效勞總量x100%某間接科室應(yīng)負(fù)擔(dān)的間接本錢=該科室實(shí)耗效勞量x交互分配率其次，在交互分配后計(jì)算直接本錢科室的本錢費(fèi)用分配額，其公式為：某間接科室交互分配后的實(shí)際本錢=交互分配前本錢額+分配轉(zhuǎn)入費(fèi)用-分配轉(zhuǎn)出費(fèi)用對(duì)外分配率=交互分配后的實(shí)際本錢/對(duì)外提供效勞數(shù)量之和x100%此方法適用于各間接科室交換效勞量大且科室效勞不平衡，需要進(jìn)展交互分配的情況下采用，缺點(diǎn)在于工作量大且計(jì)算復(fù)雜。代數(shù)分配法此方法是以代數(shù)方程組為根底，將間接本錢科室之間的所有本錢費(fèi)用包含在內(nèi)，通過(guò)解聯(lián)立方程的方法獲得各間接本錢科

5、室的最終本錢再一次性的將其分配到其他所有科室【3】。在方法雖然計(jì)算準(zhǔn)確，并能正確區(qū)分各間接本錢科室應(yīng)承當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)責(zé)任，但計(jì)算也最為復(fù)雜。醫(yī)療效勞工程法多應(yīng)用于醫(yī)療效勞定價(jià)、付費(fèi)歸還、醫(yī)院效益評(píng)估等，是將本錢直接分?jǐn)傇敿?xì)的單一醫(yī)療效勞工程之中。但由于醫(yī)療效勞類別眾多，工作量大，因此在理論中應(yīng)該摒棄糟粕醫(yī)療效勞工程，選取新興的、具備重要性的醫(yī)療效勞工程進(jìn)展核算，以到達(dá)通過(guò)核算工程本錢，根據(jù)效勞的實(shí)際消耗來(lái)正確制定收費(fèi)價(jià)格并安排預(yù)算。此流程理論可行，但在理論中尚有一些問(wèn)題有待于進(jìn)一步落實(shí)研究。譬如作業(yè)本錢動(dòng)因確實(shí)定需要醫(yī)院本錢核算不斷理論并加以完善；由于目前醫(yī)院本錢核算的粗放型形式，還無(wú)法為工程核算法

6、提供足夠的數(shù)據(jù)支持。病種本錢核算法顧名思義就是以每一病種作為核算對(duì)象，根據(jù)每一病種的療效與費(fèi)用進(jìn)展本錢控制，并為單病種費(fèi)用為根底的付費(fèi)方式提供本錢數(shù)據(jù)。目前，病種本錢的核算需要在科室本錢核算和工程本錢核算的根底上進(jìn)展，并分為歷史本錢法和標(biāo)準(zhǔn)本錢法兩種類型。歷史本錢法歷史本錢法就是對(duì)病歷進(jìn)展回憶性分析，對(duì)相關(guān)治療費(fèi)用床日、藥費(fèi)、輸血、輸氧費(fèi)等分?jǐn)偟讲》N治療所需的醫(yī)療效勞工程本錢上，并安一定的系數(shù)進(jìn)展分?jǐn)?，歸集到單病種醫(yī)療本錢。其公式為；病種本錢=病種床日本錢x床日數(shù)+檢查、治療單位工程本錢x效勞次數(shù)+藥品本錢+輸血、氧氣費(fèi)/某病例數(shù)標(biāo)準(zhǔn)本錢法標(biāo)準(zhǔn)本錢法是根據(jù)醫(yī)療效勞工程、治療天數(shù)及承銷費(fèi)用進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療收費(fèi)，有利于醫(yī)療相關(guān)人員節(jié)約本錢并明確責(zé)任，但在運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)法對(duì)病種進(jìn)展核算中還應(yīng)該注意以下問(wèn)題：一是經(jīng)過(guò)抽樣分析制定某樣病種的標(biāo)準(zhǔn)治療天數(shù)；二是制定統(tǒng)一醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并測(cè)算病種的醫(yī)療本錢；三是通過(guò)病種診斷方案使其醫(yī)療工程標(biāo)準(zhǔn)