1、Neurosurgery :腦轉(zhuǎn)移瘤的立體定向放射治療醫(yī)脈通 2013-04-07近期發(fā)表于神經(jīng)外科學(xué)雜志的一項研究Neurosurgery 2013Mar;72（3）:317-25 ,附全文下載表明，對于進行腫瘤全切術(shù)（ GDP ）且需接受低量放射治 療的腦轉(zhuǎn)移瘤患者，術(shù)后立體定向放射外科（ SRS）治療是最適合的治療方式。研究者佛羅里達州邁阿密大學(xué)Jared Gans博士及其同事指出，隨著多種實體腫瘤治療技術(shù)的進步，患者生存率提高，同時全腦放射治療的神經(jīng)認知功能副作用也顯現(xiàn)出來。重要的是要了解替代治療方案，尤其是SRS作為轉(zhuǎn)移性顱內(nèi)占位性病變手術(shù)切除輔助治療的作用?！毖芯扛攀鲅芯咳藛T進行了

2、系統(tǒng)文獻回顧，分析了14項研究，共626例患者，評估手術(shù)切除后僅實施輔助立體定向放射外科治療轉(zhuǎn)移性顱內(nèi)腫瘤的結(jié)局。患者平均生存期為14.3個月。隊列中單發(fā)轉(zhuǎn)移灶發(fā)病率較高是唯一與總體生存率較 高相關(guān)的特異性術(shù)前或患者因素。平均83%的患者實現(xiàn)了腫瘤生長粗抑制，腫瘤局限于原發(fā)部位。半數(shù)研究發(fā)現(xiàn) 1年時的中位局部控制率為 81% （平均85%）。局部控制率與放療后腫瘤體積較小和腫瘤全切（GDP）率獨立相關(guān)。49 %的患者發(fā)生遠處顱內(nèi)復(fù)發(fā)（失敗），29%需要挽救性 WBRT ,這是研究中最常見的挽救性治療方法。粗局部控制率和中位總生存期均不受放射外科治療邊界范圍大小的影響。作者指出，在切除腔周圍增加

3、1mm3mm放療范圍，對于提高局部控制率和總生存期方面的優(yōu)勢仍存 在爭議。作者寫道，大邊界導(dǎo)致輻射相關(guān)的實質(zhì)變化，雖然無癥狀，但有導(dǎo)致認知障礙的風(fēng)險。放射治療導(dǎo)致的并發(fā)癥如水腫，可能存在少報現(xiàn)象?！盙ans博士及其研究團隊說，有必要直接比較患者對 WBRT和SRS的滿意度以及生活質(zhì)量，以充分比較每一種治療的嚴重并發(fā)癥?！毖芯窟€表明，目標腫瘤體積較小，放射治療和全切除的療效好，可增加局部控制率。你們彼此有等價交換的利用價值，有合作共贏的機會，這才是人脈。持續(xù)和你打交道。人脈不是你和多少人打過交道、和多少人參加過飯局、 和多少人進出過高檔場合、和多少人合過影， 而是有多少人愿意和你打交道、主動和你

4、打交道、 長期和你打交道、千萬要切記，人脈并不是說你利用了多少人、有多少人被你呼來喚去、有多少人為你鞠躬盡瘁，而是你幫了多少人。人脈不是有多少人在你面前吹捧你，奉承你，而是有多少人在你背后稱頌和點贊。人脈不是在你輝煌的時候，有多少人簇擁著你，捧著你，而是在你困境時、在你落魄時，有多少人愿意站出來慷慨援手，幫助你。真正擁能夠有人脈的人，都具備以下素養(yǎng):.換位思考。多從他人的角度考慮問題。避免獨斷專行、剛愎自用、自私自禾U。.適應(yīng)環(huán)境。物競天擇，適者生存，優(yōu)勝劣汰，人也是一樣，雖然不是你死我活，但適應(yīng)能力強的人往往是最先站穩(wěn)腳跟的人。.大方待人。大氣慷慨，小事不斤斤計較，大事嚴謹慎重，嚴于律己，寬

5、以待人。有一天你會明白，善良比聰明更難。聰明是一種天賦，而善良是一種選擇。.低調(diào)做事。低調(diào)做人，低調(diào)做事。你的所有細節(jié)，有心人自會看到，這樣的人有眼光，或許是值得結(jié)交的同事，可能會成為事業(yè)上的伙伴，也有可能是你命運中的伯樂。.贊美他人。贊美不需要錢，誠心點贊、真心贊美，是最有力的武器，而不是陰奉陽違、拍須溜馬。6.對人禮貌。你的涵養(yǎng)，你的修養(yǎng)，你的為人，往往體現(xiàn)在一舉一動的禮貌之中。7.檢討自己。凡事都想想所有問題都是自己的問題。8.學(xué)會感恩。做人，一定要有良心。千萬不要忘記曾經(jīng)幫助過你的人。否則，你的路只會越走越窄!9.遵守時間。不要讓別人等太久，除非你不想尊重人，不想建立關(guān)系，破壞好感，那

6、隨意。10.常懷一顆平常心。世事變幻莫測，一顆平常心顯得彌足珍貴。11.學(xué)會忍耐。遇事要鎮(zhèn)定，好多事情更多的時候是需要忍耐。有時候別人怎么看你，和你沒半毛錢的關(guān)系，你要怎么活，也和別人沒有一絲一毫的關(guān)系。其次，不要太在意別人的眼光。12.信守諾言。量力而行，言出則必行。13.切記言多必失。守住自己的嘴，管好自己的嘴，多聽多看，眼觀六路耳聽八方。14.待上以敬，待下以寬。尊重你的上司，敬重你的領(lǐng)導(dǎo)，對于下屬要寬以待人，以身作則。而更多的時候，我們要看清別人，也明白自己。有些人，不聞不問不一定就是忘記了，但一定是疏遠了，人與人之間沉默太久就會連主動的勇氣也會消失。有時候，我們明明原諒了親人、好友、情人，卻無法真正快樂起