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1、關(guān)于頸動(dòng)脈支架置入術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥第一張,PPT共二十九頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月CAS 適應(yīng)癥與禁忌癥目的:安全治療選擇安全病人安全進(jìn)入頸動(dòng)脈安全送入腦保護(hù)裝置并安全釋放安全置入支架第二張,PPT共二十九頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月CAS 適應(yīng)癥 狹窄超過(guò)70%狹窄50-60%,伴明顯關(guān)聯(lián)癥狀如反復(fù)TIA發(fā)作、同側(cè)腦梗塞病史等;或6個(gè)月內(nèi)狹窄程度增加超過(guò)15%動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后效果不理想或術(shù)后再狹窄手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高或無(wú)法以手術(shù)方法治療的病變?nèi)鐭o(wú)名動(dòng)脈和頸總動(dòng)脈起始部或頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段病變、雙側(cè)多血管、多部位病變以及放療后狹窄等非動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄,如纖維肌發(fā)育不良或處于穩(wěn)定期的大動(dòng)脈炎性狹窄自發(fā)性、創(chuàng)傷性及
2、手術(shù)后形成的動(dòng)脈夾層者不超過(guò)6個(gè)月的短段(小于10mm)動(dòng)脈閉塞頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞伴發(fā)的頸外動(dòng)脈狹窄 第三張,PPT共二十九頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月CAS 禁忌癥嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病已經(jīng)造成嚴(yán)重殘疾超過(guò)6個(gè)月或大于10mm的動(dòng)脈慢性完全性閉塞合并顱內(nèi)腫瘤或AVM者大動(dòng)脈炎活動(dòng)期病變動(dòng)脈異常迂曲,沒(méi)有合適入路者動(dòng)脈粥樣斑塊中有嚴(yán)重的環(huán)形或馬蹄形鈣化應(yīng)列為相對(duì)禁忌證,因?yàn)閷?duì)非鈣化部分的過(guò)度擴(kuò)張易導(dǎo)致假性動(dòng)脈瘤形成,甚至動(dòng)脈破裂。但隨著技術(shù)的進(jìn)步,目前對(duì)嚴(yán)重鈣化的動(dòng)脈病變的介入治療已有了不少成功的報(bào)道生存預(yù)測(cè)不超過(guò)2年者第四張,PPT共二十九頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月CAS 的高?;颊吒啐g,80歲以上老年癡呆
3、有過(guò)大面積中風(fēng)史腎功能衰竭第五張,PPT共二十九頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月安全成功支架術(shù)的途徑知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)病例的選擇器材的熟悉程度什么可以,什么不可以做!第六張,PPT共二十九頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月安全操作能否安全到達(dá)?選擇進(jìn)入頸動(dòng)脈能否安全到達(dá)?腦保護(hù)裝置到達(dá)頸動(dòng)脈遠(yuǎn)端并能安全釋放第七張,PPT共二十九頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月頸動(dòng)脈解剖因素頸動(dòng)脈弓類(lèi)型指導(dǎo)成功進(jìn)入弓病變決定是否治療主動(dòng)脈潰瘍主動(dòng)脈斑塊、鈣化開(kāi)口病變等第八張,PPT共二十九頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月主動(dòng)脈弓類(lèi)型弓上線CCA 線弓下線第九張,PPT共二十九頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月 I 型第十張,PPT共二十九頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月
4、I 型第十一張,PPT共二十九頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月第十二張,PPT共二十九頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月II 型廣泛病變第十三張,PPT共二十九頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月CCA/ECA 病變可為操作計(jì)劃提供決策CCA 開(kāi)口病變CCA 主干病變ECA 狹窄ECA 閉塞 第十四張,PPT共二十九頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月ECA狹窄CCAICA迂曲支架后Kinking第十五張,PPT共二十九頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月CCA 迂曲右側(cè) CCA 彎曲S 型雙彎左側(cè) CCA 彎曲L 型迂曲L 型迂曲合并牛角弓S 型雙彎曲第十六張,PPT共二十九頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月CCA 迂曲合并牛角形弓第十七張,PPT共二十
5、九頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月ICA 迂曲入角出角濾傘位置支架后是否發(fā)生血管成角是否會(huì)引起痙攣,假性狹窄夾層第十八張,PPT共二十九頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月ICA狹窄遠(yuǎn)段嚴(yán)重狹窄第十九張,PPT共二十九頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月ICA 遠(yuǎn)段嚴(yán)重狹窄第二十張,PPT共二十九頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月ICA loop第二十一張,PPT共二十九頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月復(fù)雜病變的形態(tài)幾乎完全閉塞串珠樣狹窄入角經(jīng)過(guò)病變的通路出角充盈缺損第二十二張,PPT共二十九頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月CEA術(shù)后,頸外動(dòng)脈擴(kuò)張頸內(nèi)動(dòng)脈近段串珠狀狹窄第二十三張,PPT共二十九頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月CCA, ICA 均迂曲第二十四張,PPT共二十九頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月潰瘍性病變第二十五張,PPT共二十九頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月不同位置尋找真腔第二十六張,PPT共二十九頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月偏心性病變第二十七張,PPT共二十九頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月腦保護(hù)位置是
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