1、康復(fù)解剖學(xué)知識(shí)5.腰方肌位于腹后壁；腰椎的兩側(cè)；呈長(zhǎng)方形；其后方有豎脊??；起點(diǎn)：髂嵴；止點(diǎn)：第12肋；作用：降第12肋；使脊柱腰部側(cè)屈。脊柱的功能 支持體重；保護(hù)脊髓；運(yùn)動(dòng)：a.前屈/后伸（冠狀軸）；b.側(cè)屈（矢狀軸）；c.旋轉(zhuǎn)（垂直軸）；d.彈撥運(yùn)動(dòng)（跳躍時(shí)）。 脊柱功能單位 (functional spinal unit,FSU)是指兩個(gè)相鄰椎體及其連接結(jié)構(gòu)，后者包括椎間盤(pán)、韌帶和關(guān)節(jié)突等。FSU本質(zhì)是通過(guò)單獨(dú)考察的相互類(lèi)似的運(yùn)動(dòng)節(jié)段，研究脊柱節(jié)段運(yùn)動(dòng)，甚至對(duì)整體脊柱運(yùn)動(dòng)功能的影響。FSU結(jié)構(gòu)前部結(jié)構(gòu)相鄰椎骨的椎體椎間盤(pán)前縱韌帶后縱韌帶；后部結(jié)構(gòu)椎弓關(guān)節(jié)突棘突橫突后部韌帶 FSU脊柱節(jié)段運(yùn)

2、動(dòng) 脊柱節(jié)段運(yùn)動(dòng)3個(gè)角度位移量：前屈后伸、左右側(cè)彎和左右軸向旋轉(zhuǎn)；3個(gè)線位移量：上下、左右和前后的位移。脊柱在六個(gè)自由度中的平移和轉(zhuǎn)動(dòng)范圍稱為活動(dòng)幅度。脊柱韌帶 前部韌帶 前縱韌帶后縱韌帶 后部韌帶 椎間韌帶棘間韌帶棘上韌帶橫突間韌帶黃韌帶關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)囊韌帶脊柱韌帶功能維持脊柱的穩(wěn)定為相鄰脊椎傳遞載荷保持脊柱平穩(wěn)的生理運(yùn)動(dòng)保護(hù)脊髓枕寰樞復(fù)合體上頸椎（C0ClC2），亦稱枕寰樞復(fù)合體，包括C0Cl和ClC2兩個(gè)節(jié)段，其運(yùn)動(dòng)最為獨(dú)特。 頸椎的屈伸運(yùn)動(dòng)主要發(fā)生在寰枕關(guān)節(jié)，旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)可在寰枕關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)層面進(jìn)行，而以寰樞關(guān)節(jié)為主。頸部韌帶與肌項(xiàng)韌帶有協(xié)助頸肌支持頭頸的作用，并有對(duì)抗頸脊柱屈曲的作用。頸部

3、肌在頭頸姿位保持、活動(dòng)及保持頸椎穩(wěn)定性方面發(fā)揮重要作用。頸部的運(yùn)動(dòng) 頸前屈3545 主動(dòng)肌：胸鎖乳突肌，拮抗肌：斜方肌，輔助?。盒苯羌☆i后伸3545 主動(dòng)?。盒狈郊?，拮抗?。盒劓i乳突肌，輔助?。盒苯羌☆i側(cè)彎各45斜方肌、斜角肌、胸鎖乳突肌、肩胛提肌等參與，左右互為拮抗頸旋轉(zhuǎn)各6080胸鎖乳突肌、斜方肌等參與，左右互為拮抗頸部運(yùn)動(dòng)障礙原因 損傷 急性 慢性損傷 直接損傷：頸肌痙攣、甩鞭傷、頸部椎骨骨折和脫位等， 間接損傷：可導(dǎo)致頸部血管、神經(jīng)根和脊髓損害。退行性改變 頸部骨質(zhì)增生，通常以C5增生最多，其次為C6、C4、C7、C3。頸椎先天性畸形腰部 腰椎柱腰椎柱是腰部脊柱的骨性結(jié)構(gòu)，由5個(gè)腰椎體

4、和它們的椎間盤(pán)組成，介于脊柱胸椎尾側(cè)與骶尾椎之間。 基本腰椎柱 腰椎前屈抵抗 腰椎間盤(pán)功能保持脊柱的高度，維持身高。 聯(lián)結(jié)上下椎體，并有一定活動(dòng)度。 使椎體表面承受相同的力。緩沖作用。腰椎生物力學(xué)作用于腰椎的力C：壓力； S：剪力； BM：矢狀面彎曲力矩； AT：軸向扭矩腰椎負(fù)荷 身體位置對(duì)腰椎負(fù)荷的影響 直立位 坐位仰臥位 外部載荷物體重心與脊柱運(yùn)動(dòng)中心的距離；脊柱屈曲和旋轉(zhuǎn)程度；物體的形狀、體積、重量和密度。 腰椎節(jié)段運(yùn)動(dòng)腰段脊柱的運(yùn)動(dòng)有前屈、后伸和側(cè)屈運(yùn)動(dòng)。 運(yùn)動(dòng)時(shí)，腰椎間盤(pán)內(nèi)的髓核可能起支點(diǎn)作用，是因髓核系半流體性，運(yùn)動(dòng)軸可以發(fā)生改變，后伸時(shí)運(yùn)動(dòng)軸前移，前屈時(shí)則后移。 在行走時(shí)腰椎還起

5、到維持平衡和保持重心的作用。 腰椎的運(yùn)動(dòng) 前屈90 主動(dòng)肌：腹直肌，拮抗?。貉郊?，輔助?。焊箖?nèi)斜肌、腹外斜肌，在軀干前屈位時(shí)，豎脊肌的拉力線幾乎與脊柱平行，其收縮不產(chǎn)生后伸脊柱的作用后伸30 主動(dòng)肌：豎脊肌，拮抗?。焊怪奔?，輔助肌：臀大肌等腰椎的運(yùn)動(dòng)側(cè)彎各2030由豎脊肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腰方肌等參與，主要是豎脊肌的活動(dòng)。旋轉(zhuǎn)各30 主動(dòng)?。焊雇庑奔?、腹內(nèi)斜肌等，輔助?。貉蠹?、腰方肌、背部肌肉對(duì)好姿勢(shì)的評(píng)析理想的站姿或坐姿并不存在，因?yàn)闆](méi)有一個(gè)單一的姿勢(shì)能夠舒服地維持很長(zhǎng)時(shí)間。適時(shí)的姿位調(diào)整非常必要，這可以緩解或糾正被壓或收縮的組織內(nèi)的血流受限，保持組織結(jié)構(gòu)和功能的完整。任何關(guān)于好的站或坐的姿勢(shì)的建議都必須與間歇性姿勢(shì)調(diào)整緊密結(jié)合。好體姿的基本要素體現(xiàn)整體利益 好的姿勢(shì)不僅要對(duì)腰椎有益，而且還應(yīng)包括肌和筋膜，是整體利益體現(xiàn)。適度的屈伸 腰椎